RESUMO Contexto: Doença inflamatória intestinal (DII), representada pela doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RCU), é uma condição crônica e progressiva que afeta todas as faixas etárias, embora predomine em indivíduos jovens. Atualmente, tem sido documentado um aumento na prevalência de DII, de forma paralela ao aumento da população idosa. O escasso número de estudos que melhor caracterizem o impacto da DII na qualidade de vida (QV) em idosos motivou o presente estudo. Objetivo: Avaliar o impacto da DII na QV de idosos atendidos em um centro terciário de DII. Métodos: Estudo prospectivo transversal que incluiu pacientes idosos (idade ≥60 anos) com DII, atendidos pelo Centro de DII do HU-UFJF, entre março de 2019 a dezembro de 2022, e que apresentavam remissão clínica ou atividade leve de doença. Acompanhantes idosos sem comorbidades graves que compareceram à consulta com os pacientes foram incluídos como grupo controle. Foram registradas características sociodemográficas e relativas a DII. A QV foi avaliada por meio de questionários previamente validados (WHOQOL-BREF e IBDQ). Pacientes com DII com atividade moderada a grave, história de hospitalização recente ou iminente, infecções graves ou oportunistas nos últimos 6 meses, neoplasia prévia, demência, dificuldade de compreensão/ preenchimento dos questionários foram excluídos. Resultados: Foram incluídos 123 pacientes (74 com DII e 49 no grupo controle), com idade média de 67±6,2 anos, sendo 52,7% com DC e 47,3% com RCU. Atividade leve da doença foi observada em 31,1%. Ambos os grupos (pacientes com DII e controle) foram comparáveis com base na idade, sexo, IMC e Índice de Comorbidade de Charlson. Pacientes com DII e controle apresentaram escores de QV similares nos diferentes domínios avaliados pelo WHOQOL-BREF. Por outro lado, quando avaliada a faceta geral de QV, pacientes com DII apresentaram escores significativamente menores na QV geral (3,71±0,87 versus 4,02±0,62, respectivamente; P=0,021) e na saúde geral (3,32±1,05 versus 3,69±0,94, respectivamente; P=0,035). A presença de atividade leve impactou negativamente nos escores de saúde geral e de domínio físico do WHOQOL-BREF quando comparados com pacientes em remissão (2,91±0,99 versus 3.47±1,04, respectivamente; P=0,035 e 12,27±2.63 versus 13,86±2,61, respectivamente; P=0,019). Não foi observado impacto na QV com a aplicação do questionário IBDQ no que se refere ao tipo de DII (161±38.5 versus 163.1±42,6 para DC e RCU, respectivamente; P=0.84) ou a presença de atividade (152.5±38.8 versus 166.4±40.5, respectivamente; P=0.17). Conclusão: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre pacientes idosos com DII em atividade leve ou quiescente e pacientes idosos sem DII quando observados os escores globais de QV. Porém, a DII impactou negativamente a faceta geral de QV, assim como a presença de atividade leve esteve associada a menores escores na saúde geral e no domínio físico avaliado pelo WHOQOL-BREF. Pacientes com DII tratados com terapia biológica apresentaram melhor QV do que aqueles em terapia convencional. Estudos futuros são necessários para escolha de ferramenta mais adequada para avaliação de QV nessa população. Contexto , (DII) (DC RCU (RCU) etárias jovens Atualmente idosa (QV estudo Objetivo Métodos 60 ≥6 anos HUUFJF, HUUFJF HU UFJF, UFJF HU-UFJF 201 2022 WHOQOLBREF WHOQOL BREF IBDQ. . IBDQ) grave iminente meses prévia demência compreensão excluídos Resultados 12 74 (7 4 controle, 6762 67 2 67±6, 527 52 7 52,7 473 47 3 47,3 311 31 1 31,1% sexo Charlson WHOQOLBREF. BREF. lado 3,71±0,87 371087 71 0 87 (3,71±0,8 402062 02 62 4,02±0,62 respectivamente P=0,021 P0021 P 021 3,32±1,05 332105 32 05 (3,32±1,0 369094 69 94 3,69±0,94 P=0,035. P0035 035 P=0,035) 2,91±0,99 291099 91 99 (2,91±0,9 347104 04 3.47±1,04 P=0,03 1227263 27 63 12,27±2.6 1386261 13 86 61 13,86±2,61 P=0,019. P0019 P=0,019 019 P=0,019) 161±38.5 161385 161 38 5 (161±38. 1631426 163 42 163.1±42, P=0.84 P084 84 152.5±38.8 1525388 152 8 (152.5±38. 1664405 166 40 166.4±40.5 P=0.17. P017 P=0.17 17 P=0.17) Conclusão Porém convencional (DII (RCU ≥ 20 202 ( 676 67±6 52, 47, 31,1 3,71±0,8 37108 (3,71±0, 40206 4,02±0,6 P=0,02 P002 3,32±1,0 33210 (3,32±1, 36909 9 3,69±0,9 P003 03 2,91±0,9 29109 (2,91±0, 34710 3.47±1,0 P=0,0 122726 12,27±2. 138626 13,86±2,6 P001 P=0,01 01 161±38. 16138 16 (161±38 163142 163.1±42 P=0.8 P08 152.5±38. 152538 15 (152.5±38 166440 166.4±40. P01 P=0.1 67± 31, 3,71±0, 3710 (3,71±0 4020 4,02±0, P00 3,32±1, 3321 (3,32±1 3690 3,69±0, 2,91±0, 2910 (2,91±0 3471 3.47±1, P=0, 12272 12,27±2 13862 13,86±2, 161±38 1613 (161±3 16314 163.1±4 P=0. P0 152.5±38 15253 (152.5±3 16644 166.4±40 3,71±0 371 (3,71± 402 4,02±0 3,32±1 332 (3,32± 369 3,69±0 2,91±0 291 (2,91± 347 3.47±1 P=0 1227 12,27± 1386 13,86±2 161±3 (161± 1631 163.1± 152.5±3 1525 (152.5± 1664 166.4±4 3,71± 37 (3,71 4,02± 3,32± 33 (3,32 36 3,69± 2,91± 29 (2,91 34 3.47± P= 122 12,27 138 13,86± 161± (161 163.1 152.5± (152.5 166.4± 3,71 (3,7 4,02 3,32 (3,3 3,69 2,91 (2,9 3.47 12,2 13,86 (16 163. 152.5 (152. 166.4 3,7 (3, 4,0 3,3 3,6 2,9 (2, 3.4 12, 13,8 (1 152. (152 166. 3, (3 4, 2, (2 3. 13, (15

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel disease (IBD), represented by Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC), is a chronic condition that affects all age groups, predominantly in young individuals. Currently, an increase in the prevalence of IBD has been documented, in parallel with the increase in the elderly population. The scarce number of studies that better characterize the impact of IBD on Quality of Life (QoL) in the elderly motivated the present study. Objective: To evaluate the impact of IBD on the QoL of elderly people treated at a Tertiary IBD Center. Methods: Prospective cross-sectional study that included elderly patients (age ≥60 years) with quiescent or mildly active IBD treated at the HU-UFJF IBD Center between March 2019 and December 2022. Elderly companions without severe comorbidities who attended the consultation with the patients were included as a control group. Sociodemographic and IBD-related characteristics were recorded. QoL was assessed using previously validated questionnaires (WHOQOL-BREF and IBDQ). Patients with IBD with moderate to severe activity, history of recent or imminent hospitalization, serious or opportunistic infections in the last 6 months, previous neoplasia, dementia, and difficulty understanding/fulfilling the questionnaires were excluded. Results: A total of 123 patients were included (74 with IBD and 49 in the control group), with a mean age of 67±6.2 years, 52.7% with CD, and 47.3% with UC. Mild disease activity was observed in 31.1%. Both groups (IBD patients and control) were comparable based on age, sex, BMI, and the Charlson Comorbidity Index. Patients with IBD and controls had similar QoL scores in the different domains assessed by the WHOQOL-BREF. On the other hand, when evaluating the general facet of QoL, IBD patients had significantly lower scores in General QoL (3.71±0.87 versus 4.02±0.62, respectively; P=0.021) and General Health (3.32±1.05 versus 3.69±0.94, respectively; P=0.035). The presence of mildly active IBD negatively impacted the general health score (2.91±0.99 versus 3.47±1.04, respectively; P=0.035) and the physical domain of the WHOQOL-BREF (12.27±2.63 versus 13.86±2.61, respectively; P=0.019) when compared to patients in remission. Conversely, no impact on QoL was observed with the Application of the IBDQ questionnaire regarding the type of the disease (161±38.5 versus 163.1±42.6 for CD and UC, respectively; P=0.84) or the presence of activity (152.5±38.8 versus 166.4±40.5, respectively; P=0.17). Conclusion: No statistically significant differences were found between elderly patients with mildly active or quiescent IBD and elderly patients without IBD when observing global QoL scores. However, IBD negatively impacted the general facet of QoL, just as mild activity was associated with lower scores in general health and the physical domain assessed by the WHOQOL-BREF. Patients with IBD treated with biological therapy had better Qol than those on conventional therapy. Future studies are needed to choose the most appropriate tool for assessing QoL in this population. Background IBD, , (IBD) Crohns Crohn s (CD UC (UC) individuals Currently documented population (QoL Objective Methods crosssectional cross sectional 60 ≥6 years HUUFJF HU UFJF 201 2022 group IBDrelated related recorded WHOQOLBREF WHOQOL BREF IBDQ. . IBDQ) hospitalization months neoplasia dementia understandingfulfilling understanding fulfilling excluded Results 12 74 (7 4 group, group) 6762 67 2 67±6. 527 52 7 52.7 473 47 3 47.3 311 31 1 31.1% sex BMI Index WHOQOLBREF. BREF. hand 3.71±0.87 371087 71 0 87 (3.71±0.8 402062 02 62 4.02±0.62 respectively P=0.021 P0021 P 021 3.32±1.05 332105 32 05 (3.32±1.0 369094 69 94 3.69±0.94 P=0.035. P0035 P=0.035 035 2.91±0.99 291099 91 99 (2.91±0.9 347104 04 3.47±1.04 12.27±2.63 1227263 27 63 (12.27±2.6 1386261 13 86 61 13.86±2.61 P=0.019 P0019 019 remission Conversely 161±38.5 161385 161 38 5 (161±38. 1631426 163 42 163.1±42. P=0.84 P084 84 152.5±38.8 1525388 152 8 (152.5±38. 1664405 166 40 166.4±40.5 P=0.17. P017 P=0.17 17 P=0.17) Conclusion However (UC ≥ 20 202 ( 676 67±6 52. 47. 31.1 3.71±0.8 37108 (3.71±0. 40206 4.02±0.6 P=0.02 P002 3.32±1.0 33210 (3.32±1. 36909 9 3.69±0.9 P003 P=0.03 03 2.91±0.9 29109 (2.91±0. 34710 3.47±1.0 12.27±2.6 122726 (12.27±2. 138626 13.86±2.6 P=0.01 P001 01 161±38. 16138 16 (161±38 163142 163.1±42 P=0.8 P08 152.5±38. 152538 15 (152.5±38 166440 166.4±40. P01 P=0.1 67± 31. 3.71±0. 3710 (3.71±0 4020 4.02±0. P=0.0 P00 3.32±1. 3321 (3.32±1 3690 3.69±0. 2.91±0. 2910 (2.91±0 3471 3.47±1. 12.27±2. 12272 (12.27±2 13862 13.86±2. 161±38 1613 (161±3 16314 163.1±4 P=0. P0 152.5±38 15253 (152.5±3 16644 166.4±40 3.71±0 371 (3.71± 402 4.02±0 3.32±1 332 (3.32± 369 3.69±0 2.91±0 291 (2.91± 347 3.47±1 12.27±2 1227 (12.27± 1386 13.86±2 161±3 (161± 1631 163.1± P=0 152.5±3 1525 (152.5± 1664 166.4±4 3.71± 37 (3.71 4.02± 3.32± 33 (3.32 36 3.69± 2.91± 29 (2.91 34 3.47± 12.27± 122 (12.27 138 13.86± 161± (161 163.1 P= 152.5± (152.5 166.4± 3.71 (3.7 4.02 3.32 (3.3 3.69 2.91 (2.9 3.47 12.27 (12.2 13.86 (16 163. 152.5 (152. 166.4 3.7 (3. 4.0 3.3 3.6 2.9 (2. 3.4 12.2 (12. 13.8 (1 152. (152 166. 3. (3 4. 2. (2 12. (12 13. (15

A hemipelvectomia interna é um procedimento cirúrgico adequado no tratamento de certos tumores de cintura pélvica. É uma alternativa terapêutica capaz de preservar o membro inferior do paciente, ao contrário das amputações clássicas como a amputação interilioabdominal (AIIA) e desarticulação coxofemoral. De acordo com a classificação de Enneking, existem quatro tipos de hemipelvectomia interna, mas, se for necessário, é possível a associação de diferentes tipos de ressecção em um único procedimento. É fundamental que esta cirurgia seja indicada de forma correta para que interfira positivamente na morbimortalidade e qualidade de vida do paciente. Relatamos oito casos de hemipelvectomia interna em pacientes diagnosticados com tumores de cintura pélvica, bem como os tipos de tratamento neoadjuvantes e adjuvantes a que eles foram submetidos e o follow-up dos mesmos.

Internal hemipelvectomy is a surgical procedure adequate for treatment of certain tumors of the pelvic girdle. Being a lower limb-preserving approach, it is a therapeutic alternative to the classical interilioabdominal amputation and hip joint disarticulation. According to Enneking`s classification, there are four types of internal hemipelvectomies, although the association of different types of resection in the same procedure is feasible if necesary. This surgical approach should be correctly indicated to positively affect the patient`s morbidity, mortality and quality of life. We report eight cases of internal hemipelvectomy in patients diagnosed with tumors of the pelvic girdle. We also discuss the neoadjuvant and adjuvant treatments used, along with their follow-up.

Relata-se um caso de doença de Crohn com manifestação cutânea axilar extremamente rara, bem como suas peculiaridades em relação ao diagnóstico e tratamento.

The description of a case of metastatic Crohn's disease, a rare skin manifestation to the axillar region with diagnostic features and treatment schedules.

OBJETIVO: A doença causada pelo Papilomavírus Humano (HPV) tem alta incidência na população e é considerada pré-neoplásica. O objetivo deste trabalho é estudar um método que detecte o HPV anorretal na sua forma subclínica e suas alterações neoplásicas, a incidência em pessoas com até três parceiros sexuais por ano e o resultado do tratamento com o uso de podofilina, ácido tricloroacético, eletrocauterização e ressecção local. MÉTODO: Vinte e dois pacientes foram submetidos ao exame de anuscopia de alta resolução. Os pacientes foram divididos em três grupos: o primeiro, formado por dez pacientes com prurido anal persistente mesmo após eliminadas causas como diabetes, doenças orificiais, outras doenças sexualmente transmissíveis, verminoses e submetidos a cuidados locais e dietéticos; o segundo e o terceiro, formados por seis pacientes com condiloma anal e seis pacientes com HPV genital respectivamente, ambos com alta do tratamento há mais de seis meses. Nenhum deles apresentava manifestação clínica da doença no momento do exame. Os casos com resultado positivo foram tratados com podofilina 25% e ácido tricloroacético, e os com carcinoma "in situ" com ressecção local e eletrocauterização da lesão. RESULTADOS: O exame de anuscopia de alta resolução proporcionou a colheita dirigida do material nas áreas positivas, cujo resultado anátomo-patológico foi positivo para HPV em 100% dos pacientes, sendo dois deles com carcinoma "in situ" e oito com lesões intraepiteliais concomitantes. Apenas 9% dos pacientes, tinham mais de três parceiros sexuais por ano. Todos os pacientes tratados com podofilina e ácido tricloroacético mantiveram as atipias coilocitóticas no controle após seis meses do início do tratamento. A ressecção local e eletrocauterização nos pacientes com carcinoma "in situ" possibilitou o desaparecimento da neoplasia em todos, mas manteve as atipias coilocitóticas. CONCLUSÕES: O exame de anuscopia de alta resolução possibilitou o diagnóstico de HPV anorretal na forma subclínica e suas alterações neoplásicas em 100% dos pacientes. O uso de podofilina e ácido tricloroacético não foi eficiente na erradicação das alterações anátomo-patológicas decorrentes do HPV subclínico anal, no controle após seis meses do início do tratamento. A ressecção local e eletrocauterização dos casos de carcinoma "in situ" foi efetiva para erradicar a neoplasia , no entanto, com manutenção das atipias coilocitóticas.

BACKGROUND: Human Papilloma Virus (HPV) infection has a high incidence in the population and is considered a pre malignant condition. The purpose of this study is to analyze a method of detection of subclinic anorectal HPV and its neoplasic changes; the incidence in people with more than three sexual partners a year and the results of the treatment with podofilin, trichloroacetic acid, electrocauterization and local resection. METHODS: Twenty two patients were divided into three groups, and submitted to high resolution anuscopy. The first group included ten patients with persistent anal pruritus, in whom other causes were eliminated such as diabetes, orificial diseases, other sexual transmitted diseases, verminosis and were instructed about dietary and local care; the second and third groups included six patients treated for anal condylomata and six patients treated for genital HPV, respectively, for at least six months. None of them had clinical manifestations of the disease. Positive cases were treated with podofilin 25% and trichloroacetic acid, and carcinoma "in situ" cases were resected and electrocauterized. RESULTS: Anuscopy provided guided biopsies in positive areas, which anatomopathologic results were positive for HPV infection in 100% of the patients, including two cases of carcinoma "in situ" and eight associated intraepithelial lesions. Only nine percent of these patients had more than three sexual partners per year. The koilocytotic atypia persisted in all patients treated with podofilin and trichloroacetic acid; local resection and electrocauterization of the carcinoma "in situ" resulted in total remission of the neoplasia but no eradication of the koilocytotic atypia. CONCLUSION: High resolution anuscopy provided diagnosis of subclinical HPV and its neoplastic changes in 100% of the patients. Only nine percent had more than three sexual partners per year. Podofilin and trichloroacetic acid treatment was not effective to eradicate the anatomopathologic changes caused by subclinical HPV. The local resection and electrocauterization of the carcinoma "in situ" were effective, although, koilocytotic atypia was maintained.