Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento dos acadêmicos de Medicina sobre transplante e morte encefálica. Métodos: Questionário autoaplicado não identificado respondido pelos alunos do curso de Medicina do primeiro ao sexto ano, com base em informações da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos e Tecidos, Registro Brasileiro de Transplantes e pela resolução que define os critérios para morte encefálica. Resultados: Dos 677 alunos do curso de Medicina, 310 (45,8%) concordaram em responder. Foram excluídos 22 (7,0%) pacientes. Dos que participaram, 41,3% informaram que já assistiram à aula sobre transplante de órgãos e 33% sobre morte encefálica; 9,7% se sentiram aptos a diagnosticar morte encefálica (p<0,01); apenas 66,8% responderam o rim como o órgão sólido mais transplantado no Brasil. Conclusão: O nível de conhecimento sobre morte encefálica e transplantes dos alunos de Medicina da instituição é limitado, o que pode ser resultado de uma abordagem inadequada durante o curso de Medicina.

Objective: To evaluate the level of knowledge of medical students about transplantation and brain death. Methods: An anonymous self-administered questionnaire answered by medical students from the first through the sixth year that was based on information from the Associação Brasileira de Transplante de Órgãos e Tecidos, the Registro Brasileiro de Transplantes and the resolution that defines the criteria for brain death. Results: Of the 677 medical students asked, 310 (45.8%) agreed to answer the questionnaire. In total, 22 (7.0%) subjects were excluded. Of the students who participated, 41.3% reported having already attended a class on organ transplantation and 33% on brain death; 9.7% felt able to diagnose brain death (p<0.01); only 66.8% indicated the kidney as the most transplanted solid organ in Brazil. Conclusion: The level of knowledge of medical students at this institution regarding brain death and transplantation is limited, which may be the result of an inadequate approach during medical school.

Resumo A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência. Determinar os fatores de risco para o desenvolvimento da DA é importante na estratificação de risco e no diagnóstico precoce. Falta de conhecimento sobre a DA, percepção de perda de memória como parte do envelhecimento normal e más condições de socioeconômicas podem também estar implicadas. Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre DA numa população alfabetizada de idosos e correlacionar esses achados com suas características sociodemográficas. Métodos: Este estudo descritivo envolveu 994 voluntários de Setembro de 2007 a Maio de 2008 na cidade de Santos, São Paulo, Brasil. Eles se dispuseram a responder um questionário simples composto de 8 questões sobre o conhecimento da DA e preocupações com a perda de memória. Resultados: Um maior conhecimento sobre DA foi associado à escolaridade >8 anos de estudo, ao gênero feminino e a idade entre 60 e 70 anos. Além disso, 52,8% dos respondedores (IC 95% - 49,5-56,0%) disseram que perda de memória faz parte do envelhecimento normal e 77,5% (IC 95% - 74,7-80,1%) relataram que nunca haviam procurado um médico para avaliação de memória. Conclusão: Nosso estudo reforça o fato de que a primeira linha de prevenção do diagnóstico tardio de demência é a promoção da saúde, especialmente tendo em foco indivíduos maiores de 70 anos, gênero masculino e maior escolaridade, nossa população de mais alto risco. Também traz evidências de que estratégias para promover a iniciativa dos médicos no cuidado aos problemas de memória são de grande importância.

Abstract Alzheimer's disease (AD) is the most common cause of dementia in the elderly. Efforts to determine risk factors for the development of AD are important for risk stratification and early diagnosis. Furthermore, there are no standardized practices for memory screening. Lack of knowledge on AD, perception of memory loss as part of normal aging, and poor socioeconomic conditions may also be implicated in the current situation of dementia. Objective: To evaluate knowledge of AD in a literate population of elders and correlate these findings with sociodemographic characteristics. Methods: A descriptive survey design study enrolled 994 volunteers from September 2007 to May 2008 in the city of Santos, São Paulo, Brazil, to answer a brief questionnaire consisting of 8 simple questions about knowledge of AD and worries about memory loss. Results: Greater knowledge about AD was associated with eight or more years of education, female gender and age between 60 and 70 years. Also, 52.8% of responders (95% CI - 49.5-56.0%) answered that memory loss is part of normal aging and 77.5% (95% CI - 74.7-80.1%) had never sought a doctor to evaluate their memories. Conclusion: Our study results reinforced that the first line of preventing late diagnosis of dementia is to act in health promotion, especially by targeting subjects older than 70 years of male gender and with lower educational level. It also provided evidence that strategies to promote physician initiative in treating memory problems are also paramount.

We characterized the virologic failure after an initially successful 48-week course of antiretroviral therapy among HIV/AIDS patients in a retrospective cohort study involving patients from Santos, Brazil. Patients with plasma HIV RNA below 500 copies/mL for 48 weeks were included. Variables analyzed included gender, age, level of education, marital status, mode of HIV acquisition, viral load, and CD4 cell count upon admission. There were 4,909 patients registered with the clinic, of which 669 patients met all the inclusion criteria (41.6% female and 58.4% male). Only 27.5% of the patients maintained undetectable viral loads during up to one year of follow-up. After 48 weeks, virologic failure occurred earlier in females and in patients first treated with an antiretroviral regimen other than highly active antiretroviral therapy. Patients who were married or had a steady partner experienced virologic failure later than did those who were separated or widowed. The percentage of public health clinic patients who maintain undetectable viral loads for a period of over a year is much lower than that observed among patients enrolled in clinical trials. Females, individuals in unstable relationships, single individuals and widowed individuals should be given special attention in order to improve durability of viral suppression.

Relata-se o primeiro caso de Paracoccidioides brasiliensis, causando septicemia e morte em um paciente HIV positivo de 34 anos, do sexo feminino, natural e procedente de Santos, S.P.. A paciente apresentava-se com quadro febril inespecífico sendo que o diagnóstico só foi realizado pós morte da paciente através da positividade da hemocultura. Os autores chamam a atenção para a atipia do caso no que se refere ao fato de ser uma mulher em idade fértil e que nasceu e sempre residiu em Santos, área não endêmica para esta infecção.

The first case of Paracoccidioides brasiliensis in Santos (Brazil) leading to septicemia and death of an HIV-positive patient is reported here. The patient was a 34-year-old female that presented essential fever and was only diagnosed after death by positive blood culture. The authors underscore the atypical nature of the case, since the patient was a female at fertile age who was born and had always lived in Santos, which is a nonendemic area for this infection.

Este trabalho foi realizado no município de Pedro de Toledo, no Estado de São Paulo, Brasil, em 1987 para esclarecer aspectos sobre níveis de transmissão ao homem de Schistosoma mansoni, quando o hospedeiro intermediário é Biomphalaria tenagophila. Desde 1980 vem sendo desenvolvido um programa de controle neste município. Foram submetidos a exames de fezes (método de Kato-Katz) 4.719 indivíduos das zonas rural e urbana. A taxa de prevalência foi de 4,8%, sendo maior nos homens (6,2%) e também na zona rural (5,8%). Foi de 35,1% a média de ovos de S. mansoni por grama de fezes (epg). Cerca de 80,0% dos portadores apresentavam menos de 100 epg e somente 20 indivíduos (9,0%) eliminavam mais do que metade do total de ovos. Os mais altos índices de potencial de contaminação (IPC) ocorreram nos grupos etários de 5 a 20 anos (57,6%). Dois terços dos pacientes investigados (207) eram autóctones de Pedro de Toledo. A distribuição geográfica dos portadores demonstrou evidente agregação dos casos autóctones, assim como uma íntima associação entre locais de contato da população com os criadouros de B. tenagophila. Este estudo demonstra que os portadores de S. mansoni não estão agregados ao acaso, que os jovens devem ser o principal objetivo na profilaxia, e que o programa de controle foi eficaz.

This work was undertaken in the municipality of Pedro de Toledo (São Paulo State, Brazil) in 1987, to clarify aspects related to the transmission levels of Schistosoma mansoni in a human population where the snail host is Biomphalaria tenagophila. Since 1980 a control programme has been undertaken in this municipality. Urban and rural populations (4,719 subjects) were submitted to faecal examinations (Kato-Katz method). The overall prevalence rate was 4.8% being higher in males (6.2%) and also in the rural zone (5.8%). The geometric mean of S. mansoni eggs was 35.1 eggs per gramme of faeces (epg). Approximately 80.0% of the carriers presented less than 100 epg and only 20 individuals (9.0%) eliminated more than half of total eggs. The highest index of potencial contamination (IPC) was in the age group of 5 to 20 years (57.6%). Two thirds of the investigated patients (207) were autochthonous of Pedro de Toledo. The geographical distribution of the carriers showed a clear aggregation of the autochthonous cases and a close association between human contact sites and breeding places of B. tenagophila. This study shows that schistosomiasis subjects were not randomly aggregated, the youngsters should be the main target in the prophylaxis, and the efficacy of the control programme.

Desde 1980, está-se estudando a epidemiologia e o controle da esquistossomose mansônica no Município de Pedro de Toledo (Estado de São Paulo, Brasil). Em 1980 a prevalência avaliada por exame de fezes (método de Kato-Katz) foi de 22,8%. Estatisticamente, ao nível de 5%, não houve diferença nas prêvalencias observadas nas zonas rural e urbana. A intensidade de infecção foi baixa (média geométrica de 58,5 ovos por grama de fezes). As maiores prevalências e intensidades de infecção foram registradas na faixa etária de 5 a 29 anos. Geralmente a transmissão da endemia verificou-se durante o lazer. Apenas 0,4% de B. tenagophila mostraram-se positivos para cercárias de S. mansoni. A maioria dos portadores era assintomático. O programa de controle foi intensificado após avaliação dos dados de 1980, resultando em diminuição acentuada da prevalência de 22,8% em 1980 para 6%. Esta prevalência residual vem se mantendo até 1987. Agora iniciamos estudos para investigar as possíveis causas dessa prevalência residual.

The epidemiology and control of schistosomiasis mansoni in the Municipality of Pedro de Toledo (State of S. Paulo, Brazil) since 1980, has been studied. In 1980 the prevalence evaluated by stool exams (Kato-Katz method) was 22.8% and no statistical difference at 5.0% level was observed between rural and urban zones. The intensity of infection was low (58.5 eggs/g of faeces); the highest prevalence and intensity of infection rates were observed within the group of from 5 to 29 years of age, respectively. The transmission of schistosomiasis usually occurred during leisure time. The majority of the carriers of the parasite were asymptomatic. Of the B. tenagophila examined only 0.4% were found to be infected. The control programme has been intensified from 1981 on resulting in a sharp decrease in the prevalence from 22.8% in 1980 to 6% at the present time. This result shows that, in spite of the control programme there is a residual human prevalence. A beginning has been made on the investigation into the possible causes of this residual prevalence (6.0% was maintained through out 1987).

Desde 1980, está-se estudando a epidemiologia e o controle da esquistossomose mansônica no Município de Pedro de Toledo (Estado de São Paulo, Brasil). Em 1980 a prevalência avaliada por exame de fezes (método de Kato-Katz) foi de 22,8%. Estatisticamente, ao nível de 5%, não houve diferença nas prêvalencias observadas nas zonas rural e urbana. A intensidade de infecção foi baixa (média geométrica de 58,5 ovos por grama de fezes). As maiores prevalências e intensidades de infecção foram registradas na faixa etária de 5 a 29 anos. Geralmente a transmissão da endemia verificou-se durante o lazer. Apenas 0,4% de B. tenagophila mostraram-se positivos para cercárias de S. mansoni. A maioria dos portadores era assintomático. O programa de controle foi intensificado após avaliação dos dados de 1980, resultando em diminuição acentuada da prevalência de 22,8% em 1980 para 6%. Esta prevalência residual vem se mantendo até 1987. Agora iniciamos estudos para investigar as possíveis causas dessa prevalência residual.

The epidemiology and control of schistosomiasis mansoni in the Municipality of Pedro de Toledo (State of S. Paulo, Brazil) since 1980, has been studied. In 1980 the prevalence evaluated by stool exams (Kato-Katz method) was 22.8% and no statistical difference at 5.0% level was observed between rural and urban zones. The intensity of infection was low (58.5 eggs/g of faeces); the highest prevalence and intensity of infection rates were observed within the group of from 5 to 29 years of age, respectively. The transmission of schistosomiasis usually occurred during leisure time. The majority of the carriers of the parasite were asymptomatic. Of the B. tenagophila examined only 0.4% were found to be infected. The control programme has been intensified from 1981 on resulting in a sharp decrease in the prevalence from 22.8% in 1980 to 6% at the present time. This result shows that, in spite of the control programme there is a residual human prevalence. A beginning has been made on the investigation into the possible causes of this residual prevalence (6.0% was maintained through out 1987).

Registraram-se, nos últimos vinte anos, casos autóctones de malária por Plasmodium vivax no Município de Peruíbe (24,19ºS e 47,00ºW), Litoral Sul do Estado de São Paulo, com presença de portadores assintomáticos ou oligossintomáticos associada ou não a parasitemias subpatentes. O problema na área é também conhecido como "bromélia-malária"; os vetores pertencem ao subgênero Kerteszia: Anopheles (K.) cruzii e A. (K.) bellator. A partir do segundo semestre de 1984 foram realizados, semestralmente, inquéritos sorológicos visando a dois objetivos: detectar possíveis fontes de infecção inaparente e obter o perfil sorológico da população, visando à melhoria do conhecimento da dinâmica da transmissão da malária e seu controle no foco. Este compreende 10 localidades, com população de cerca de 3000 pessoas, cuja mobilidade associa-se à presença de visitantes à aldeia indígena; à fazenda de cacau, que incorpora mão-de-obra transitória; em casas de temporada e existência de grupos nos quais a rotatividade se dá em função do processo de posse da terra. Como atividade econômica destaca-se a agricultura de banana e de cacau, além dos cultivos de subsistência. A técnica sorológica utilizada - reação de imunofluorescência indireta (RIFI) - foi processada com antígenos de P. vivax. O valor diagnóstico da RIFI foi confirmado pela identificação de alguns casos autóctones antes que as gotas espessas se revelassem positivas. A distribuição de freqüências de títulos na população foi comparável ao padrão de área de baixa endemicidade. Os soro-positivos predominaram entre o sexo masculino e nos grupos etários acima de 15 anos, faixas a que pertencem os indivíduos produtivos na agricultura e que apresentam uma relação mais estreita com a mata.

Cases of Plasmodium vivax malária have been recorded in a region known as Aldeia dos Índios, Municipality of Peruíbe (24.19ºS and 47.00ºW), in the South Coastal Region of the State São Paulo, Brazil, for the last twenty years. Symptomless, parasitologically subpatent infections persist in that area. The vectors, Anopheles (Kerteszia) cruzii and A. (K.) bellator breed on epiphytic Bromeliaceae, on the top of tall trees. Serological surveys for malaria antibodies, by means of indirect immunofuorescence test, are being performes since the second half of the year 1984, to evaluate P. vivax antibody levels, and to identify possible sources of infection not detected by haemoscopy. Information is being put together to compose an adequate picture of dynamics of malaria transmission in that region, wich comprises ten localities with a total population of about 3,000. As economical activities predominate the cultivation of banana and cacao in addition to that for subsistence. Input data for microcomputer processing were age, sex, and titer. The results were associated to sex, age-groups and the geometric means of the serological titers. A low-endemicity frequency distribution pattern os serological titers was found in connection with the population studied. A predominance of serological cases in age-groups above 15 years was observed. In some cases, haemoscopic positivity was preceded by serological reactivity. The use of the combination haemoscopy/ serology was accordingly indicated. Further investigation was proposed, such as a longitudinal study of haemoscopical and/or serological cases, submitted or not to radical treatment; a research on serological titers of the human population tested using as antigens simian plasmodia potentially infective to man, and an investigation on the installation and persistence of the focus from the viewpoint of human geography.

Registraram-se, nos últimos vinte anos, casos autóctones de malária por Plasmodium vivax no Município de Peruíbe (24,19ºS e 47,00ºW), Litoral Sul do Estado de São Paulo, com presença de portadores assintomáticos ou oligossintomáticos associada ou não a parasitemias subpatentes. O problema na área é também conhecido como "bromélia-malária"; os vetores pertencem ao subgênero Kerteszia: Anopheles (K.) cruzii e A. (K.) bellator. A partir do segundo semestre de 1984 foram realizados, semestralmente, inquéritos sorológicos visando a dois objetivos: detectar possíveis fontes de infecção inaparente e obter o perfil sorológico da população, visando à melhoria do conhecimento da dinâmica da transmissão da malária e seu controle no foco. Este compreende 10 localidades, com população de cerca de 3000 pessoas, cuja mobilidade associa-se à presença de visitantes à aldeia indígena; à fazenda de cacau, que incorpora mão-de-obra transitória; em casas de temporada e existência de grupos nos quais a rotatividade se dá em função do processo de posse da terra. Como atividade econômica destaca-se a agricultura de banana e de cacau, além dos cultivos de subsistência. A técnica sorológica utilizada - reação de imunofluorescência indireta (RIFI) - foi processada com antígenos de P. vivax. O valor diagnóstico da RIFI foi confirmado pela identificação de alguns casos autóctones antes que as gotas espessas se revelassem positivas. A distribuição de freqüências de títulos na população foi comparável ao padrão de área de baixa endemicidade. Os soro-positivos predominaram entre o sexo masculino e nos grupos etários acima de 15 anos, faixas a que pertencem os indivíduos produtivos na agricultura e que apresentam uma relação mais estreita com a mata.

Cases of Plasmodium vivax malária have been recorded in a region known as Aldeia dos Índios, Municipality of Peruíbe (24.19ºS and 47.00ºW), in the South Coastal Region of the State São Paulo, Brazil, for the last twenty years. Symptomless, parasitologically subpatent infections persist in that area. The vectors, Anopheles (Kerteszia) cruzii and A. (K.) bellator breed on epiphytic Bromeliaceae, on the top of tall trees. Serological surveys for malaria antibodies, by means of indirect immunofuorescence test, are being performes since the second half of the year 1984, to evaluate P. vivax antibody levels, and to identify possible sources of infection not detected by haemoscopy. Information is being put together to compose an adequate picture of dynamics of malaria transmission in that region, wich comprises ten localities with a total population of about 3,000. As economical activities predominate the cultivation of banana and cacao in addition to that for subsistence. Input data for microcomputer processing were age, sex, and titer. The results were associated to sex, age-groups and the geometric means of the serological titers. A low-endemicity frequency distribution pattern os serological titers was found in connection with the population studied. A predominance of serological cases in age-groups above 15 years was observed. In some cases, haemoscopic positivity was preceded by serological reactivity. The use of the combination haemoscopy/ serology was accordingly indicated. Further investigation was proposed, such as a longitudinal study of haemoscopical and/or serological cases, submitted or not to radical treatment; a research on serological titers of the human population tested using as antigens simian plasmodia potentially infective to man, and an investigation on the installation and persistence of the focus from the viewpoint of human geography.