Abstract Objective: To evaluate the influence of radiographic values on clinical and functional results in patients treated with reverse arthroplasty for rotator cuff arthropathy (RCA) using a lateralized design. Methods: A retrospective analysis was performed. Patient demographics were recorded, as well as preoperative and postoperative range of motion. Function was calculated using the Constant-Murley score both before and after the procedure. Pre and postoperative anteroposterior and axial radiographs of the affected shoulder were analysed. In the preoperative images, the following was calculated: acromiohumeral distance (AHD) and lateral humeral offset (LHO). Postoperative measurements included: AHD, LHO, distalization shoulder angle (DSA) and lateralisation shoulder angle (LSA). Linear regression and quadratic regression analysis was performed to determine their degree of association with final functional outcomes. By applying a quadratic regression analysis and ROC curves, the cut-off values were determined with respect to the above-mentioned angles and the VPP was calculated. Results: The greater anterior elevation (AE) ranges were found with DSA between 40-45° and LSA among 80°- 90°, while better ABD was observed with LSA of 90-100°. Preoperative AHD was correlated to RE (rs:0.47; p:0.049). Postoperative AHD was found to be in a directly proportional relationship with AE (rs:0.49; p:0.03). Postoperative ABD showed an inverse linear regression with preoperative AHD (rs: -0.44, p:0.047). LSA and DSA were inversely related. Conclusion: We found that a DSA between 40-45° and a LSA of 80-100° could lead to better range of motion regarding AE and ABD in patients with rotator cuff arthropathy treated with RSA. Objective RCA (RCA design Methods recorded ConstantMurley Constant Murley procedure analysed images (AHD LHO. LHO . (LHO) included (DSA LSA. (LSA) outcomes curves cutoff cut off abovementioned above mentioned Results (AE 4045° 4045 40 45° 45 40-45 80° 80 90 90° 90100°. 90100 100°. 100 90-100° rs0.47 rs047 rs 0.47 0 47 (rs:0.47 p0.049. p0049 p 0.049 049 p:0.049) rs0.49 rs049 0.49 49 (rs:0.49 p0.03. p003 0.03 03 p:0.03) (rs 0.44, 044 44 -0.44 p0.047. p0047 0.047 047 p:0.047) related Conclusion 80100° 80100 100° 80-100 RSA (LHO (LSA 404 4 40-4 8 9 90100° 9010 10 90-100 rs0 rs0.4 rs04 0.4 (rs:0.4 p0 p0.049 p004 0049 0.04 04 p:0.049 p0.03 p00 003 0.0 p:0.03 0.44 -0.4 p0.047 0047 p:0.047 8010 80-10 40- 901 1 90-10 rs0. 0. (rs:0. p0.04 004 p:0.04 p0.0 00 p:0.0 -0. 801 80-1 90-1 (rs:0 p0. p:0. -0 80- 90- p:0 - p:

Resumo Objetivo: Avaliar a influência dos valores radiográficos nos resultados clínicos e funcionais em pacientes tratados com artroplastia reversa para artropatia do manguito rotador utilizando um desenho lateralizado. Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva. Foram registradas as demografias dos pacientes, bem como o intervalo de movimento pré-operatório e pós-operatório. A função foi calculada usando a pontuação Constant-Murley tanto antes como depois do procedimento. Radiografias pré e pós-operatórias anteroposteriores e axiais do ombro afetado foram analisadas. Nas imagens pré-operatórias, foram calculados a distância acromioumeral (DAU)e offset lateral umeral (OLU). As medidas pós-operatórias incluídas foram DAU, OLU, ângulo de distalização do ombro (ADO) e ângulo de lateralização do ombro (ALO). Foi realizada uma análise de regressão linear e regressão quadrática para determinar seu grau de associação com os resultados funcionais finais. Aplicando uma análise de regressão quadrática e curvas ROC, os valores de corte foram determinados em relação aos ângulos acima mencionados e o valor preditivo positivo foi calculado. Resultados: As maiores faixas de elevação anterior (EA) foram encontradas com ADO entre 40 e 45° e ALO entre 80 e 90°, enquanto a melhor abdução (ABD) foi observada com ALO de 90 e 100°. A DAU pré-operatória foi correlacionada com a rotação externa (RE) (rs: 0,47; p: 0,049). A DAU pós-operatória apresentou uma relação diretamente proporcional com a EA (rs: 0,49; p: 0,03). A ABD pós-operatória mostrou uma regressão linear inversa com a DAU pré-operatória (rs: -0,44, p: 0,047). O ALO e o ADO estavam inversamente relacionados. Conclusão: Determinamos que um ADO entre 40 e 45° e um ALO de 80 e 100° poderia levar a uma melhor amplitude de movimento em relação à EA e ABD em pacientes com artropatia do manguito rotador tratados com artroplastia reversa de ombro. Objetivo lateralizado Métodos retrospectiva préoperatório operatório pósoperatório. pósoperatório pós operatório. pós-operatório ConstantMurley Constant Murley procedimento pósoperatórias operatórias analisadas préoperatórias, préoperatórias operatórias, pré-operatórias DAUe OLU. OLU . (OLU) (ADO ALO. (ALO) finais ROC calculado Resultados (EA 4 45 8 90° (ABD 9 100 préoperatória operatória RE (RE rs (rs 0,47 047 0 47 p 0,049. 0049 0,049 049 0,049) pósoperatória 0,49 49 0,03. 003 0,03 03 0,03) 0,44, 044 44 -0,44 0,047. 0047 0,047 0,047) relacionados Conclusão (OLU (ALO 10 0,4 04 004 0,04 00 0,0 0,44 -0,4 1 0, -0, -0 -

ABSTRACT Objective: Prolong platelet survival and functionality up to 28 days. Methods: A sample of apheresis platelets was evaluated, distributed in 3 groups according to the cryopreservative solution used: DMS05%+2%albumin; DMSO5%+NaC10,9% and DMS05%+Dextrose2%. They were then frozen at -80 °C and thawed at 7, 14 and 28 days. The in vitro survival and viability were assessed by the post-thaw platelet count and the CD41, CD61 and CD42a staining percentages by flow cytometry. The functionality was determined with the percentage of post-stimulation aggregation with INm-thrombin using the Chromo-Log490 aggregometer. The control group (CG) consisted of fresh platelets under constant agitation at 22 °C. Results: A total of 72 platelet aliquots was analyzed. The CG presented a platelet-count of 1934 ± 0.5 × 109/L and a 100% viability. The percentages of CD41, CD61 and CD42a labeling were 99, 98.5 and 96.5%, respectively. The percentage of aggregation was 99%. On day 7 of the post-freezing, the platelet count for groups 1, 2 and 3 was 1,844 ± 102, 1,856 ± 76 and 1,752 ± 226, with the viability of 98, 96 and 95%, respectively. On day 14, the counts were 1,722 ± 238, 1,649 ± 215 and 1,578 ± 223 with the viability of 96, 95 and 94% and, on day 28, they were 1,602 ± 374, 1,438.6 ± 429 and 1,406.6 ± 436, with the viability of 96, 94 and 93%, respectively. Groupl presented a higher expression of membrane antigens. Aggregation percentages were 90, 98 and 89% at day 7, 88%, 98 and 87% at day 14 and 84%, 95 and 82% at day of the 28 post-freezing, respectively, with group2 presenting the best results. Conclusion: The results support cryopreservation as a reasonable method to prolong platelet survival up to 28 days, maintaining its functionality and viability greater than 50%. Objective days Methods evaluated used DMS05%+2%albumin DMS052albumin DMSalbumin DMS05 albumin DMS DMSO5NaC109 DMSONaC DMSO5 NaC10 9 DMSO NaC DMSO5%+NaC10,9 DMS05Dextrose2 DMSDextrose Dextrose2 Dextrose DMS05%+Dextrose2% 80 -8 C 1 postthaw post thaw CD41 CD CD6 CDa cytometry poststimulation stimulation INmthrombin INm thrombin ChromoLog490 ChromoLog Chromo Log490 Log Chromo-Log49 aggregometer (CG Results analyzed plateletcount 193 05 0 5 0. 109L L 109 100 99 985 98. 965 96.5% respectively 99% postfreezing, postfreezing freezing, freezing post-freezing 1844 844 1,84 102 1856 856 1,85 1752 752 1,75 226 95% 1722 722 1,72 238 1649 649 1,64 21 1578 578 1,57 1602 602 1,60 374 14386 438 6 1,438. 42 14066 406 1,406. 436 93 93% antigens 90 89 88 88% 87 84 84% 82 Conclusion 50 50% DMS0 DMSO5NaC10 NaC1 DMSO5%+NaC10, DMS05Dextrose DMS05%+Dextrose2 8 - CD4 ChromoLog49 Log49 Chromo-Log4 19 10 96.5 184 1,8 185 85 175 75 1,7 172 23 164 64 1,6 157 57 1,5 160 60 37 1438 43 1,438 4 1406 40 1,406 DMSO5NaC1 DMSO5%+NaC10 DMS05%+Dextrose ChromoLog4 Log4 Chromo-Log 96. 18 17 16 15 143 1,43 140 1,40 DMSO5NaC DMSO5%+NaC1 1,4 DMSO5%+NaC

Abstract Introduction: Spindle-shaped glottic chink is a sign described in clinical practice from fibrolaryngoscopy of patients with laryngeal pathologies. Aim: to describe the prevalence of organic and functional laryngeal pathologies by videolaringostroboscopy, and to evaluate the frequency of spindle-shaped glottic chink and its association with organic pathology in dysphonic adult patients. Material and Method: A retrospective and descriptive study was conducted during 2018-2019 in a high complexity hospital. Patient's videostroboscopy older than 14 years old who consulted for dysphonia were included. Laryngeal pathologies were categorized into organic or functional diseases. The association between organic pathology and spindle-shaped glottic chink was analyzed using a multivariate analysis adjusted for confounders. Results: 310 patients were included of whom 269 patients were analyzed. The mean age was 43.9 ± 7.09 years and the percentage of female sex was 65.8 % (n: 177). The prevalence of organic dysphonia was 84.01% and of functional dysphonia, 13.38%. The prevalence of spindle-shaped glottic chink was 23.79% (n:64) (18.67-28.91%). A statistically significant association was observed between the presence of spindle-shaped glottic chink and the presence of organic pathology with OR of 12.64 (1.60- 99.42; p: 0.01) adjusted for age, sex, smoking status and history of dysphonia. Conclusion: The prevalence of organic laryngeal pathology is higher than functional and spindle-shaped glottic chink is associated with organic pathology adjusted for confounders.

Resumen Introducción: El hiatus glótico longitudinal es un signo descrito en la práctica clínica a partir de las fibrolaringoscopias de pacientes con patologías laríngeas. Objetivo: Describir la prevalencia de patologías laríngeas orgánicas y funcionales mediante videolaringoestroboscopia, y evaluar la frecuencia de hiatus longitudinal y su asociación con patología orgánica en pacientes adultos disfónicos. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo durante 2018-2019 en un hospital de alta complejidad. Se incluyeron las videolaringoestroboscopia de pacientes mayores de 14 años que consultaron por disfonía. Las patologías laríngeas se categorizaron en orgánicas o funcionales. La asociación entre patología orgánica y el hiatus longitudinal se analizó mediante un análisis multivariado ajustado por confundidores. Resultados: Se incluyeron 310 pacientes de los cuales se analizaron 269. La media de edad fue 43,9 ± 7,09 años y el porcentaje de sexo femenino 65,8% (n: 177). La prevalencia de disfonía orgánica fue del 84,01% y de disfonía funcional, del 13,38%. La prevalencia de hiatus longitudinal fue del 23,79% (n: 64). Se observó una asociación, estadísticamente significativa entre la presencia de hiatus longitudinal y la presencia de patología orgánica con OR de12,64 (1,60-99,42; p: 0,01) ajustada por edad, sexo, tabaquismo y antigüedad de la disfonía. Conclusión: La prevalencia de patologías laríngeas orgánicas es mayor a la de funcionales y el hiatus longitudinal se asocia a patología orgánica ajustada por confundidores.

Resumen La información sobre reacciones adversas es fundamental para conocer la seguridad real de los medicamentos comercializados. Existen casos de pacientes con síndrome de intolerancia a múl tiples drogas, una entidad poco reportada, la que puede presentarse cuando en un mismo paciente ocurren reacciones adversas a más de dos medicamentos no relacionados farmacológicamente. Se describe el caso de una mujer con diagnóstico de endocarditis por Staphylococcus aureus multisensible, que cursó con reacciones adversas a cinco antibióticos estructuralmente no relacionados y con mecanismos de acción diferentes, en dos internaciones consecutivas. Las reacciones fueron secundarias a cefazolina (tricitopenia), vancomicina (injuria renal), daptomicina (elevación de creatina fosfoquinasa) y linezolid (hepatotoxicidad) en la primera internación, y a cotrimoxazol (plaquetopenia) en la segunda. En todos los casos se observó daño transitorio en diferentes sistemas de órganos. Finalmente, se otorgó alta hospitalaria con clindamicina sin nuevas intercurrencias hasta finalizar tratamiento. Este caso podría corresponder al síndrome antes mencionado o a una entidad aún no caracterizada.

Abstract Adverse reaction reporting is essential to understand the actual safety of marketed medicines. There are cases of patients with multidrug intolerance syndrome, an under-reported entity, which can occur when adverse reactions to more than two pharmacologically unrelated drugs occur in the same patient. We describe the case of a woman diagnosed with multisensitive Staphylococcus aureus endocarditis who experienced adverse reactions to five structurally unrelated antibiotics with different mechanisms of action in two consecutive hospitalisations. The reactions were secondary to cefazolin (tricytopenia), vancomycin (renal injury), daptomycin (elevated creatine phosphokinase) and linezolid (hepatotoxicity) in the first hospitalization, and to cotrimoxazole (thrombocytopenia) in the second. Transient damage to different organ systems was observed in all cases. Finally, hospital discharge was granted with clindamycin without further intercurrences until treatment was completed. This case could cor respond to the aforementioned syndrome or to an as yet uncharacterized entity.

Abstract Introduction: Home mechanical ventilation in chronic respiratory failure improves quality of life and decreases hospitalizations. In order to know clinical characteristics, resource consumption and survival, we pro posed an analysis of the vital trajectory during six years. Methods: Descriptive and retrospective study. Information was obtained from the clinical history of the day hospital program. Kaplan Meier type survival curves were made. We included 100 patients, 57% men, age 65 ± 13 years and body mass index of 29.1 ± 8.6 kg/m2. Thirty had chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 23 had amyotrophic lateral sclerosis, 18 obesity hypoventilation syndrome, other neuromuscular diseases in 16 cases, diaphragmatic dysfunction in 10, and chest wall restriction in 3 patients. Ninety-eight received non-invasive ventilation and two invasive cases through tracheostomy. 80% used spontaneous-timed mode (S/T); 14.6%, spontaneous (S); 4% average volume-assured pressure support ventilation (AVAPS) and 1.3% control pressure. Non-invasive compliance was: 7.8 ± 2.6 hours/day. Results: After the start of home ventilation, hospitalizations were reduced (0.2, SD: 0.38 vs. 0.5 SD: 0.5, p < 0.001) and days of hospitalization per episode (5.14, SD: 17.7 vs. 10.45 SD: 16.69, p < 0.001). Median survival was two years with a better vital prognosis in COPD (3 years on average) vs. neuromuscular disease (< 2 years) p < 0.05. Conclusions: patients with home mechanical ventilation showed a reduction in the days of hospitalization after starting ventilation. Better survival was observed in COPD in relation to neuromuscular disease.

Resumen Introducción: La ventilación mecánica domiciliaria en insuficiencia respiratoria crónica, mejora calidad de vida y disminuye hospitalizaciones. Para conocer características clínicas, consumo de recursos y supervivencia, propusimos un análisis de la trayectoria vital durante seis años. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo. Se obtuvo información de la historia clínica del programa de hospital de día. Se confeccionaron curvas de supervivencia tipo Kaplan Meier. Incluimos 100 pacientes, 57% hombres, edad 65 ± 13 años e índice de masa corporal de 29.1 ± 8.6 kg/m2. Treinta tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), 23 esclerosis lateral amiotrófica, 18 síndrome obesidad hipoventilación, otras enfermedades neuromus culares (ENM) en 16 casos, disfunción diafragmática en 10 y restricción por caja torácica en 3 pacientes. Noventa y ocho recibieron ventilación no invasiva y en dos casos invasiva mediante traqueostomía. El 80% utilizó modo spontaneous-timed (S/T); 14.6%, spontaneous (S); 4% average volume-assured pressure support ventilation (“AVAPS”) y 1.3% presión control. El cumplimiento en no invasiva fue: 7.8 ± 2.6 horas/día. Resultados: Luego del inicio de la ventilación domiciliaria se redujeron las hospitalizaciones (0.2, DS: 0.38 vs. 0.5 DS: 0.5, p < 0.001) y los días de internación por episodio (5.14, DS: 17.7 “vs.” 10.45 DS: 16.69, p < 0.001). La supervivencia media fue de dos años con mejor pronóstico vital en EPOC (3 años de media) vs. enfermedad neuromuscular (< 2 años) p < 0.05. Conclusiones: los pacientes con ventilación mecánica domiciliaria mostraron reducción de los días de hospitalización luego de comenzado el soporte ventilatorio. Se observó mejor supervivencia en EPOC en relación a enfermedad neuromuscular.

ABSTRACT Introduction: Clinical experience has allowed the use of non-invasive ventilation out side the acute-care setting. We describe the clinical profile and evolution of patients who received non-invasive ventilation in a regular ward. Materials and methods: Retrospective study in patients with ventilatory support for one year in a general hospital. Results: Non-invasive ventilation was delivered to 43 patients, 67.4% of which had hy percapnia. The male/female ratio was 1:1. Age and BMI (Body Mass Index) were 68.3 ± 12.4 years and 30.1 ± 12.3 kg/m2, and the main diagnoses were chronic obstructive pulmonary disease, neuromuscular disease and obesity-hypoventilation. One third of patients began non-invasive ventilation in the Intensive Care Unit, and two thirds had been using non-invasive ventilation at their homes before being admitted with exacerba tion of chronic obstructive pulmonary disease (39.5%) or disease progression (14%). Hospital length of stay was 12.1 ± 7 d (14 ± 9 in survivors and 5.7 ± 3 in deceased patients). Arterial blood gas analysis on admission showed: PaCO2 (partial pressure of arterial carbon dioxide), 52.7 ± 13.7 mmHg; PaO2 (partial pressure of arterial oxygen), 72.2 ± 16.2 mmHg, and pH, 7.36 ± 0.08. A pH level < 7.35 was found in 18.6%, and PaCO2 > 45 in 57.4%. PaCO2 values upon discharge were lower (46.1 ± 4.6; p > 0.05). The ST (spontaneous-timed) mode was used in 34 patients (79%). The ventilation period was 12.7 ± 10.2 days, using 6.9 ± 3.1 h/d. One third of patients received palliative care (13.9% of mortality). Three patients (7%) were transferred to the Intensive Care Unit due to clinical decline, and thirty-five were discharged with chronic ventilation (94.6%). Conclusions: there were few referrals to the Intensive Care Unit. Hospital mortality was low, and patients who died had advance directives.

RESUMEN Introducción: La experiencia clínica ha permitido la ventilación no invasiva fuera de unidades críticas. Describimos el perfil clínico y evolución de pacientes que recibieron ventilación no invasiva en sala general. Material y métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con soporte ventilatorio du rante un año en un hospital general. Resultados: Se utilizó ventilación no invasiva en 43 pacientes, 67,4% con hipercap nia. La relación hombre/mujer fue 1:1. La edad y el IMC fueron 68,3 ± 12,4 años y 30,1 ± 12,3 kg/m2 y los diagnósticos principales, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad neuromuscular y obesidad-hipoventilación. Un tercio inició la ventilación no invasiva en la unidad de cuidados intensivos, y dos tercios usaban ventilación no invasiva en domicilio antes del ingreso por exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (39,5%) o progresión de la enfermedad (14%). La estancia hospi talaria fue 12,1 ± 7 d (14 ± 9 en supervivientes y 5,7 ± 3 en pacientes fallecidos). La gasometría arterial al ingreso reveló PaCO2: 52,7 ± 13,7 mmHg; PaO2: 72,2 ± 16,2 mmHg y pH de 7,36 ± 0,08. Se halló pH < 7,35 en el 18,6% y PaCO2 > 45 en el 57,4%. La PaCO2 al alta fue menor (46,1 ± 4,6; p > 0,05). El modo ST se utilizó en 34 (79%) pacientes. El período de ventilación fue 12,7 ± 10,2 días con uso de 6,9 ± 3,1 h/d. Un tercio recibió cuidados paliativos (13,9% de mortalidad). Tres pacientes (7%) fueron transferidos a la unidad de cuidados intensivos por deterioro clínico y treinta y cinco egresaron con ventilación crónica (94,6%). Conclusiones: Hubo escasas transferencias a la unidad de cuidados intensivos. La mortalidad hospitalaria fue baja y los que fallecieron tenían instrucciones anticipadas.

RESUMEN Introducción: La experiencia clínica ha permitido la ventilación no invasiva fuera de unidades críticas. Describimos el perfil clínico y evolución de pacientes que recibieron ventilación no invasiva en sala general. Material y métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con soporte ventilatorio du rante un año en un hospital general. Resultados: Se utilizó ventilación no invasiva en 43 pacientes, 67,4% con hipercap nia. La relación hombre/mujer fue 1:1. La edad y el IMC fueron 68,3 ± 12,4 años y 30,1 ± 12,3 kg/m2 y los diagnósticos principales, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad neuromuscular y obesidad-hipoventilación. Un tercio inició la ventilación no invasiva en la unidad de cuidados intensivos, y dos tercios usaban ventilación no invasiva en domicilio antes del ingreso por exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (39,5%) o progresión de la enfermedad (14%). La estancia hospi talaria fue 12,1 ± 7 d (14 ± 9 en supervivientes y 5,7 ± 3 en pacientes fallecidos). La gasometría arterial al ingreso reveló PaCO2: 52,7 ± 13,7 mmHg; PaO2: 72,2 ± 16,2 mmHg y pH de 7,36 ± 0,08. Se halló pH < 7,35 en el 18,6% y PaCO2 > 45 en el 57,4%. La PaCO2 al alta fue menor (46,1 ± 4,6; p > 0,05). El modo ST se utilizó en 34 (79%) pacientes. El período de ventilación fue 12,7 ± 10,2 días con uso de 6,9 ± 3,1 h/d. Un tercio recibió cuidados paliativos (13,9% de mortalidad). Tres pacientes (7%) fueron transferidos a la unidad de cuidados intensivos por deterioro clínico y treinta y cinco egresaron con ventilación crónica (94,6%). Conclusiones: Hubo escasas transferencias a la unidad de cuidados intensivos. La mortalidad hospitalaria fue baja y los que fallecieron tenían instrucciones anticipadas.

ABSTRACT Introduction: Clinical experience has allowed the use of non-invasive ventilation out side the acute-care setting. We describe the clinical profile and evolution of patients who received non-invasive ventilation in a regular ward. Materials and methods: Retrospective study in patients with ventilatory support for one year in a general hospital. Results: Non-invasive ventilation was delivered to 43 patients, 67.4% of which had hy percapnia. The male/female ratio was 1:1. Age and BMI (Body Mass Index) were 68.3 ± 12.4 years and 30.1 ± 12.3 kg/m2, and the main diagnoses were chronic obstructive pulmonary disease, neuromuscular disease and obesity-hypoventilation. One third of patients began non-invasive ventilation in the Intensive Care Unit, and two thirds had been using non-invasive ventilation at their homes before being admitted with exacerba tion of chronic obstructive pulmonary disease (39.5%) or disease progression (14%). Hospital length of stay was 12.1 ± 7 d (14 ± 9 in survivors and 5.7 ± 3 in deceased pa tients). Arterial blood gas analysis on admission showed: PaCO2 (partial pressure of ar terial carbon dioxide), 52.7 ± 13.7 mmHg; PaO2 (partial pressure of arterial oxygen), 72.2 ± 16.2 mmHg, and pH, 7.36 ± 0.08. A pH level < 7.35 was found in 18.6%, and PaCO2 > 45 in 57.4%. PaCO2 values upon discharge were lower (46.1 ± 4.6; p > 0.05). The ST (spontaneous-timed) mode was used in 34 patients (79%). The ventilation period was 12.7 ± 10.2 days, using 6.9 ± 3.1 h/d. One third of patients received palliative care (13.9% of mortality). Three patients (7%) were transferred to the Intensive Care Unit due to clinical decline, and thirty-five were discharged with chronic ventilation (94.6%). Conclusions: there were few referrals to the Intensive Care Unit. Hospital mortality was low, and patients who died had advance directives.

Resumen Introducción: los recién nacidos con peso elevado al nacer presentan mayor riesgo de complicaciones en el parto y problemas de salud a largo plazo. Un factor poco explorado durante la gestación es el nivel de los ácidos grasos circulantes. Materiales y métodos: estudio prospectivo donde se estudiaron mujeres durante el embarazo hasta el parto. Se analizaron las variables antropométricas y la medición de ácidos grasos libres entre las semanas 24-28 de gestación. Resultados: se incluyeron 27 pacientes, de las cuales cuatro (13,8%) dieron a luz a recién nacidos macrosómicos. Las pacientes se agruparon según el índice de masa corporal (IMC) preembarazo en normopeso y sobrepeso u obesidad. Los bebés macrosómicos correspondieron al grupo de madres con sobrepeso y obesidad que, además, tuvieron un incremento significativo de los niveles de ácidos grasos libres (2067 uM, ICC: 947,5-1590 vs 1212 uM, ICC: 13367-2247; p<0,05) en el grupo obesidad y sobrepeso. Los valores de glucemia basal y posteriores a la prueba de tolerancia oral a la glucosa no mostraron diferencias. El análisis multivariado reveló que tener obesidad o sobrepeso al inicio del embarazo resulta en un odds ratio (OR) de ácidos grasos libres de 1,0023 (IC9 5%:1,0000-1,0046), mientras que la prueba de tolerancia oral a la glucosa presentó un OR: 1,0186 (IC 95%: 0,9645-1,0756). Conclusiones: los resultados muestran el rol del IMC pregestacional sobre el riesgo de tener hijos macrosómicos, lo que confirma la necesidad de mejorar el estado nutricional de las mujeres antes y durante el embarazo.

Abstract Introduction: neonates with high birth weight are at increased risk of birth complications and long term health problems. An unexplored factor during gestation is the level of circulating fatty acids. Materials and methods: prospective study where women were studied during pregnancy until delivery. Anthropometric variables and free fatty acid measurements were analyzed between 24-28 weeks of gestation. Results: we included 27 patients, of whom 4 (13.8%) gave birth to macrosomic newborns. Patients were grouped according to pre-pregnancy mass index (BMI) into normal weight and overweight or obese. Macrosomic neonates corresponded to the group of overweight and obese mothers, who also presented a significant increase in free fatty acid levels (2067 uM, ICC: 947,5-1590 vs 1212 uM, ICC: 13367-2247; p<0.05) was found in the obese and overweight group. Basal and post oral glucose tolerance test showed no differences, Multivariate analysis showed that being obese or overweight at the beginning of pregnancy results in an OR of free fatty acids 1,0023 (95%CI: 1,0000-1,0046), while oral glucose tolerance test presented an OR: 1,0186 (95%CI: 0,9645-1,0756). Conclusions: the results show the role of pre-gestational BMI on the risk of having macrosomic children, confirming the need to improve the nutritional status of women before and during pregnancy.

Resumen Introducción: El objetivo de este artículo es describir características, comorbilidades y fenotipos de pacientes con asma grave (AG) y asma de difícil control (ADC). Materiales y métodos: Estudio descriptivo trasversal de pacientes evaluados en el Consultorio de Asma de Difícil Control en el Hospital Británico en el período de un año. Se registró la edad, género y datos antropométricos, edad de diagnóstico, VEF1 al comienzo del seguimiento y exacerbaciones previas. Se evaluó control de síntomas con cuestionarios de Asthma Control Test y Asthma Control Quiestionnarie. Se registraron comorbilidades y se evaluó el perfil inflamatorio de los pacientes según biomarcadores medidos en sangre y muestra de esputo inducido. Resultados: 40 pacientes 20 ADC y 20 AG, no hubo diferencias significativas entre la edad, IMC, edad de comienzo de síntomas, control de los síntomas ni VEF1 al comienzo del seguimiento. En los pacientes con AG eran más frecuentes las crisis. Las comorbi lidades más comúnmente halladas fueron la obesidad, SAHOS y enfermedad por reflujo gastroesofágico, los trastornos psiquiátricos fueron más frecuentes en AG. El fenotipo más frecuente hallado fuel el TH2 alérgico. Discusiones y conclusión: no resulta fácil la clasificación en ambos grupos y muchas veces se encuentran con características solapadas. Las comorbilidades son frecuentes en ambos grupos siendo la obesidad, el SAHOS y la enfermedad por reflujo las más frecuentes. Lograr identificar el fenotipo de asma para dirigir el tratamiento.

Abstract Introduction: The purpose of this article is to describe the characteristics, comorbidities and phenotypes of patients with difficult-to-treat asthma (DTA) and severe asthma (SA). Materials and Methods: Descriptive, cross-sectional study of patients evaluated at the Difficult-to-Treat Asthma Clinic of the Hospital Británico within the period of one year. We registered the age, gender and anthropometric data, age of diagnosis, FEV1 at the beginning of follow-up and previous exacerbations. We evaluated symptom control with the Asthma Control Test and the Asthma Control Questionnaire. We registered the comorbidities and evaluated the inflammatory profile of patients according to blood biomarker measurements and induced sputum sample. Results: Forty patients, 20 DTA and 20 SA. There weren’t any significant differences regarding age, BMI, age of onset of symptoms, symptom control or FEV1 at the beginning of follow-up. Crises were more common in SA patients. The most commonly found co morbidities were obesity, OSAHS and gastroesophageal reflux disease. Psychiatric disorders were more common in SA patients. The most commonly found phenotype was allergen-reactive TH2. Discussion and Conclusion: it is not easy to classify both groups, and many times there are overlapping characteristics. Comor bidities are frequent in both groups: obesity, OSAHS and reflux disease are the most common conditions. Being able to identify the asthma phenotype in order to target the treatment.

Resumen Introducción: El tratamiento con presión positiva puede generar efectos adversos. Para conocer el perfil de cumplimiento e intole rancias analizamos conductas instituidas por kinesiólogos de una Unidad de Sueño. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, trasversal y observacional. Se incluyeron pacientes > 18 años con presión positiva derivados a la consulta kinésica. Resultados: Durante cuatro años se evaluaron 244 pacientes; 165 hombres (67%), edad; 65.7 ± 11.6 años, IMC (kg/m2) 31.0 ± 5.4, de los cuales 61% utilizaba CPAP fija, 29% autoajustable, 8% dispositivos binivelados, máscaras nasales 147 (60%), oronasales 52 (21%); almohadillas 37 (15%) y termohumidificador 92 (36%). Los motivos de consultas fueron; control de la terapia (239; 61%), intolerancias (67; 17%) y calibración (51; 13%). El cumplimiento (horas/noche) fue de 4.61 ± 2.1 con un % de noches > 4 horas de 67 ± 36 %. No hallamos diferencias de cumplimiento entre primer y segundo año (4.5 vs. 5.0 horas/noche) p > 0.13, aunque este fue mayor a partir de 600 días de uso de la terapia (p < 0.05). 141 pacientes (57%) presentaban dificultades siendo más frecuentes las fugas (19%) o intolerancias a la máscara (10%). Un (97%) de los pacientes resolvieron intolerancias con 194 conductas; demostración de máscaras (94; 48%), calibración (44; 22%), educación (45; 23%), titulación (13; 6%) y derivación al neumonólogo (14; 7%). Conclusiones: Dos terceras partes de los pacientes cumplen el tratamiento con presión positiva y la mitad presenta intolerancias. La consulta kinésica especializada puede contribuir a la identificación y resolución de dificultades durante la terapia.

Abstract Introduction: Treatment with positive pressure may cause adverse effects. In order to know the compliance and intolerance profile, we analyzed the behaviors established by physiotherapists of a Sleep Unit. Materials and Methods: Observational, retrospective, cross-sectional study. We included patients older than 18 years with positive pressure referred to the kinesiological consultation. Results: 244 patients were evaluated during four years: 165 men (67%), age 65.7 ± 11.6 years, BMI (Body Mass Index) 31.0 ± 5.4 (kg/m2), 61% of which used fixed CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), 29% auto-adjusting CPAP, 8% bilevel devices, 147 (60%) nasal masks, 52 (21%) oronasal masks; 37 pads (15%), and 92 (36%) thermohumidifiers. Reasons for consultation were: therapy control, 239 (61%); intolerance, 67 (17%), and calibration, 51 (13%). Compliance (hours/night) was 4.61 ± 2.1, with a percentage of nights > 4 hours of 67 ± 36%. We didn’t find any difference in the com pliance of the first and the second year (4.5 vs. 5.0 hours/night) p > 0.13, but the value was higher after 600 days of therapy (p < 0.05). 141 patients (57%) showed some complications, the most frequent being leaks (19%) or intolerance to the masks (10%). 97% of the patients resolved the intolerance with 194 behaviors: explanation of how to use the mask, 94 (48%); calibration, 44 (22%); information, 45 (23%); titration, 13 (6%), and referral to the pulmonologist, 14 (7%). Conclusions: Two thirds of the patients complied with the positive pressure treatment and half of the patients showed intolerance. The specialized kinesiological consultation can contribute to the identification and resolution of difficulties that may arise during therapy.

Abstract Hyperhidrosis is a disorder consisting of excessive sweating through the different body sweat glands, which produces a negative impact socially and in work-related activities in those that suffer this condition. There are primary and secondary forms. The primary form is a benign condition with excessive sweating mainly in palms, soles of feet, axillae and face. It affects a 1% of the population, and its cause is unknown. Most medical treatments are unsuccessful, and at best, transitory. In patients who are very troubled by the condition, videoassisted bilateral thoracic sympathicotomy has become the elective treatment. In the period ranging from 1998 to 2018, 174 procedures were undertaken for primary hyperhidrosis, of which 102 satisfied the inclusion criteria. 72 patients were excluded. A 20.5% were males, and 79.5% were females, with an average age of 29.22 years at surgery. As to localization of sweating, a 50.9% was palmar-plantar-axillary, 23.5% axillary, 10.7% palmarplantar, 7.8% palmar, 6.8% palmar-axillary, and a 5.8% facial. Those patients with palmar sweating showed a 94.9% improvement, those with axillary sweating a 88.51%, with plantar a 46.25% and those with facial sweating a 84% improvement. The average admission time was 1.1 days. As an undesired effect, compensatory sweating occurred in 53 cases and postoperative complications in 18 cases. We conclude this is a safe technique, that diminishes sweating significantly, improving patient’s quality of life.

Resumen La hiperhidrosis es un trastorno caracterizado por la producción excesiva de sudor por las glándulas sudoríparas ecrinas que influye negativamente en las actividades sociales, laborales y fundamentalmente en la calidad de vida. Se divide en primaria o secundaria. La primaria es una enfermedad benigna caracterizada por una excesiva sudoración con mayor frecuencia en palmas, plantas, axilas y cara. Su incidencia es del 1% de la población y su causa es desconocida. La mayoría de los tratamientos médicos no logran un buen control sintomático y frecuentemente son transitorios. La simpaticotomía torácica bilateral videoasistida se ha vuelto el tratamiento de elección en pacientes muy sintomáticos. En el período de 1998 a 2018 se realizaron 174 simpaticotomias bilaterales videoasistidas por hiperhidrosis primaria, de las cuales 102 cumplieron los criterios de inclusión. Se excluyeron a 72 pacientes. El 20.5% fueron hombres y el 79.5% mujeres con una edad media de 29.22 años. En cuanto a la localización fue palmoplantar axilar en un 50.9%, axilar en un 23.5%, palmoplantar en un 10.7%, palmar en un 7.8%, palmoaxilar 6.8% y facial 5.8%. Los pacientes con sudoración palmar presentaron 94.9% de mejoría, axilar 84.51%, plantar 46.25% y facial 84% respectivamente. El post operatorio arrojó una media de internación de 1.1 días. Como efecto no deseado, se presentó sudoración compensatoria en 53 casos y complicaciones postoperatorias en 18 casos. Concluimos que es una técnica segura, que resuelve de manera significativa la sudoración, mejorando la calidad de vida.

Abstract:Sleep efficiency in level II polysomnography of hospitalized and outpatients. Polysomnography without real-time technical supervision (sleep test level II) has been described with adequate quality of neurological and respiratory signals. We compare the efficiency and quality of sleep in hospitalized patients and in the sleep laboratory. The study was retrospective, in a consecutive sample of systematic collection based on PSG level II. We include 486 patients: 156 hospitalized and 330 outpatients; 94 men (60.2%) vs. 181 (55%); age: 67.5 ± 12.8 vs. 59.3 ± 14.7 years, p < 0.001; body mass index (kg/m2): 29.5 ± 6.3 vs. 29.7 ± 6.3, p: 0.8. The rate of apneas and hypopneas per sleep hour (AHI in ev/h) was: 20.8 (8.3-42.5) vs. 12.1 (4.8-26.23), p < 0.01; mild obstructive sleep apnea (OSA): 30 (19.2%) vs. 104 (31.5%) p < 0.05 and severe OSA: 62 (37.2%) vs. 64 (18.9%), p <0.0001. The hospitalized population showed greater severity by AHI (p < 0.01). Total sleep time and mean efficiency (%) were lower in hospitalized: 231 minutes vs. 304, p < 0.0001 and 63.7 vs. 76.8, p < 0.001. A small proportion had a normal efficiency (> 80% of total sleep time), being higher in outpatients: 41.5 vs. 22.5 p < 0.001. Finally, in those with total sleep time > 3 hours, the efficiency (%) was lower in hospitalized: 73.3 (60.8-82.1) vs. 78.5 (67.1-86.2), p < 0.01. In hospitalized patients the quality and efficiency of sleep were lower with a small proportion of patients sleeping four hours during a polysomnography test.

Resumen:La polisomnografía sin supervisión técnica en tiempo real (estudio de sueño de nivel II) ha sido descripta como una prueba con adecuada calidad de señales neurológicas y respiratorias. Comparamos eficiencia y calidad de sueño en pacientes hospitalizados y en el laboratorio de sueño. El estudio fue retrospectivo, en una muestra consecutiva de recolección sistemática basada en polisomnografía nivel II. Incluimos 486 pacientes; 156 hospitalizados y 330 ambulatorios; 94 hombres (60.2%) vs. 181 (55%); edad: 67.5 ± 12.8 vs. 59.3 ± 14.7 años, p < 0.001; índice de masa corporal (kg/m2): 29.5 ± 6.3 vs. 29.7 ± 6.3, p: 0.8. El índice de apneas e hipopneas por hora de sueño (IAH en ev/h) fue: 20.8 (8.3-42.5) vs. 12.1 (4.8-26.23), p < 0.01, apneas obstructivas del sueño (AOS) leve: 30 (19.2%) vs.104 (31.5%) p < 0.05 y AOS grave 62 (37.2%) vs. 64 (18.9%), p < 0.0001. La población hospitalizada mostró mayor gravedad por IAH (p < 0.01). El tiempo total de sueño y la eficiencia media (%) fueron menores en hospitalizados; 231 minutos vs. 304, p < 0.0001 y 63.7 vs. 76.8, p < 0.001. Una escasa proporción tuvo una eficiencia normal (> 80% de tiempo total de sueño), siendo mayor en ambulatorios: 41.5 vs. 22.5 p < 0.001. Finalmente, en aquellos con tiempo total de sueño > 3 horas, la eficiencia (%) fue menor en hospitalizados; 73.3 (60.8-82.1) vs. 78.5 (67.1-86.2), p < 0.01. En pacientes hospitalizados la calidad y eficiencia de sueño fueron menores con escasa proporción de pacientes que duermen cuatro horas durante la polisomnografía.

ABSTRACT Background: Hypertension and obstructive sleep apneas and hypopneas are highly prevalent, frequently associated diseases, mainly in patients with resistant hypertension. In these patients, aldosterone levels correlate with obstructive sleep apnea severity and its blockade reduces seriousness. It has been reported that obstructive sleep apnea could intensify aldosterone secretion and this could be one of the mechanisms that increase blood pressure. However, there is little evidence demonstrating its relationship with the severity of obstructive sleep apnea in the population with suspected hypertension. Objective: The aim of this study was to establish the association between plasma aldosterone and obstructive sleep apnea in patients with suspected hypertension without pharmacological treatment. Methods: This was a prospective, descriptive observational study. Hypertension was diagnosed by ambulatory monitoring of blood pressure. The clinical suspicion of obstructive sleep apnea was evaluated by self-administered home respiratory polygraphy and severity was defined according to the apnea-hypopnea index per registry hour. Plasma aldosterone was assessed from a morning blood sample in the same evaluation session. Results: A total of 109 patients were included in the study. Baseline aldosterone was higher in patients with obstructive sleep apnea independently of whether they were or not hypertensive (p <0.05). A stepwise aldosterone increase was found as obstructive sleep apnea was more severe in normotensive patients (p <0.05), while in the hypertensive group, the same pattern was found, but without significant differences. Conclusion: A proportional increase in aldosterone, blood glucose and cardiovascular risk was found with increased sleep apnea severity.

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial y las apneas e hipopneas obstructivas del sueño son patologías de alta prevalencia frecuentemente relacionadas, fundamentalmente en pacientes con hipertensión arterial resistente. En los pacientes con esta afección, los niveles de aldosterona se correlacionan con la gravedad de la apnea obstructiva del sueño y su bloqueo reduce la gravedad. Se ha afirmado que la apnea obstructiva del sueño podría aumentar la secreción de esta hormona y que este podría llegar a ser uno de los mecanismos involucrados en el aumento de la presión arterial. Sin embargo, poca evidencia demuestra su relación con la gravedad de la apnea obstructiva del sueño en la población con sospecha de hipertensión arterial. Objetivo: Determinar la asociación entre aldosterona plasmática y la apnea obstructiva del sueño en pacientes con sospecha de hipertensión arterial sin tratamiento farmacológico. Material y método: Se diseñó un estudio prospectivo, observacional y descriptivo. El diagnóstico de hipertensión arterial se realizó mediante monitoreo ambulatorio de la presión arterial. La sospecha clínica de apnea obstructiva del sueño fue evaluada mediante poligrafía respiratoria domiciliaria autoadministrada y se definió gravedad según el índice de apneas e hipopneas por hora de registro. La medición de aldosterona plasmática se realizó en una extracción matinal en la misma evaluación. Resultados: Se incluyeron 109 pacientes. La apnea obstructiva del sueño presentó mayor nivel basal de aldosterona independientemente que fuesen o no hipertensos (p < 0,05) y existió un incremento escalonado a medida que aumentaba la gravedad de la apnea obstructiva del sueño en pacientes normotensos (p < 0,05), mientras que, en el grupo de hipertensión arterial, se halló el mismo patrón, pero sin diferencias significativas. Conclusión: Se pudo observar un aumento proporcional de los valores de aldosterona, glucemia y riesgo cardiovascular a medida que se incrementaba la gravedad de la apnea del sueño.