Abstract Objective To review current literature to support the use of mesna as a preventive therapy for hemorrhagic cystitis and bladder cancer in patients with systemic autoimmune diseases and systemic vasculitis treated with cyclophosphamide. Materials and methods The search for articles was conducted systematically through MEDLINE, LILACS, Cochrane Library, and Embase databases. Only articles in English were selected. For available records, titles and abstracts were selected independently by two investigators. Results Eighteen studies were selected for analysis. The known adverse effects of cyclophosphamide were hematological toxicity, infections, gonadal toxicity, teratogenicity, increased risk for malignancy and hemorrhagic cystitis. Long-term toxicity was highly dependent on cyclophosphamide cumulative dose. The risk of bladder cancer is especially higher in long-term exposure and with cumulative doses above 36 g. The risk remains high for years after drug discontinuation. Hemorrhagic cystitis is highly correlated with cumulative dose and its incidence ranges between 12 and 41%, but it seems to be lower with new regimens with reduced cyclophosphamide dose. No randomized controlled trials were found to analyze the use of mesna in systemic autoimmune rheumatic diseases and systemic vasculitis. Retrospective studies yielded conflicting results. Uncontrolled prospective studies with positive results were considered at high risk of bias. No evidence was found to support the use of mesna during the treatment with cyclophosphamide for autoimmune diseases or systemic vasculitis to prevent hemorrhagic cystitis and bladder cancer. In the scenarios of high cumulative cyclophosphamide dose (i.e., > 30 g), patients with restricted fluid intake, neurogenic bladder, therapy with oral anticoagulants, and chronic kidney disease, mesna could be considered. Conclusion The current evidence was found to be insufficient to support the routine use of mesna for the prophylaxis of hemorrhagic cystitis and bladder cancer in patients being treated for systemic autoimmune diseases and systemic vasculitis with cyclophosphamide. The use may be considered for selected cases. MEDLINE LILACS Library databases records investigators analysis infections teratogenicity Longterm Long term longterm long 3 g discontinuation 1 41 41% bias i.e., ie i e (i.e. g, , g) intake anticoagulants disease cases 4 i.e. (i.e i.e

Resumo O presente artigo examina um conjunto de produções fotográficas criadas por seis jovens, moradores de uma favela da periferia de São Paulo, procurando refletir sobre a percepção que eles têm do território em que habitam. Grande parte da população de São Paulo reside em favelas, fenômeno urbano encontrado nas periferias de grandes metrópoles. Apesar da dificuldade do acesso a bens básicos, como saúde, segurança, cultura e educação, a favela também é espaço fértil que nutre sentimentos de pertencimento, solidariedade e resistência em seus moradores. As juventudes, que também vivem e circulam pelas ruas e vielas da favela, detêm um olhar específico sobre seu próprio território de moradia. Esta é uma pesquisa qualitativa exploratória, que utiliza a fotografia como instrumento de pesquisa. As produções fotográficas e cartográficas dos jovens refletiram diferentes perspectivas do território, revelando dimensões de lazer, articulação comunitária, sociabilidade, precariedade do sistema de limpeza urbana, dentre outros. Sendo assim, o empreendimento da criação de narrativas visuais fez com que diferentes aspectos da favela pudessem ser expostos, discutidos e analisados.

Abstract This article examines a set of photographic productions created by six young people, living in a favela on the outskirts of São Paulo, seeking to reflect on their perception of the territory in which they live. A large part of the population of São Paulo resides in favelas, an urban phenomenon found on the outskirts of large metropolises. Despite the difficulty in accessing basic services, such as health, safety, culture and education, the favela is also a fertile space that nurtures feelings of belonging, solidarity and resistance in its residents. Young people, who also live and circulate in the streets and alleys of the favela, have a specific perspective on their own home territory. This is a qualitative and exploratory study, which uses photography as a research tool. The photographic and cartographic productions of the young people reflected different perspectives of the territory, revealing dimensions of leisure, community articulation, sociability, precariousness of the urban cleaning system, among others. Thus, the undertaking of creating visual narratives made it possible for different aspects of the favela to be exposed, discussed and analyzed.

Resumo O presente artigo examina um conjunto de produções fotográficas criadas por seis jovens, moradores de uma favela da periferia de São Paulo, procurando refletir sobre a percepção que eles têm do território em que habitam. Grande parte da população de São Paulo reside em favelas, fenômeno urbano encontrado nas periferias de grandes metrópoles. Apesar da dificuldade do acesso a bens básicos, como saúde, segurança, cultura e educação, a favela também é espaço fértil que nutre sentimentos de pertencimento, solidariedade e resistência em seus moradores. As juventudes, que também vivem e circulam pelas ruas e vielas da favela, detêm um olhar específico sobre seu próprio território de moradia. Esta é uma pesquisa qualitativa exploratória, que utiliza a fotografia como instrumento de pesquisa. As produções fotográficas e cartográficas dos jovens refletiram diferentes perspectivas do território, revelando dimensões de lazer, articulação comunitária, sociabilidade, precariedade do sistema de limpeza urbana, dentre outros. Sendo assim, o empreendimento da criação de narrativas visuais fez com que diferentes aspectos da favela pudessem ser expostos, discutidos e analisados.

Abstract This article examines a set of photographic productions created by six young people, living in a favela on the outskirts of São Paulo, seeking to reflect on their perception of the territory in which they live. A large part of the population of São Paulo resides in favelas, an urban phenomenon found on the outskirts of large metropolises. Despite the difficulty in accessing basic services, such as health, safety, culture and education, the favela is also a fertile space that nurtures feelings of belonging, solidarity and resistance in its residents. Young people, who also live and circulate in the streets and alleys of the favela, have a specific perspective on their own home territory. This is a qualitative and exploratory study, which uses photography as a research tool. The photographic and cartographic productions of the young people reflected different perspectives of the territory, revealing dimensions of leisure, community articulation, sociability, precariousness of the urban cleaning system, among others. Thus, the undertaking of creating visual narratives made it possible for different aspects of the favela to be exposed, discussed and analyzed.

Objetivo: Descrever e comparar as características e os desfechos clínicos de pacientes com lesão renal aguda séptica e não séptica. Métodos: Coorte aberta com 117 pacientes graves com lesão renal aguda consecutivamente admitidos em unidade de terapia intensiva, sendo excluídos aqueles que apresentavam doença renal crônica em estágio avançado, transplante renal, internação ou morte em um período inferior a 24 horas. Presença de sepse e óbito intra-hospitalar representaram, respectivamente, a exposição e o desfecho principal. Análise de confundimento foi realizada com a regressão logística. Resultados: Não houve diferenças na média de idade entre os grupos com lesão renal aguda séptica e não séptica [65,30±(21,27) anos versus 66,35±12,82 anos; p=0,75]. Nos dois grupos, similarmente, observou-se predomínio do sexo feminino (57,4% versus 52,4%; p=0,49) e de afrodescendentes (81,5% versus 76,2%; p=0,49). Os pacientes com sepse apresentaram maiores médias de escore Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II [21,73±7,26 versus 15,75± (5,98; p<0,001)] e maiores médias de balanço hídrico (p=0,001). Hipertensão arterial (p=0,01) e insuficiência cardíaca (p<0,001) foram mais frequentes entre os não sépticos. A lesão renal aguda séptica foi associada à maior necessidade de diálise (p=0,001) e óbito (p<0,001); no entanto, a recuperação da função renal também foi mais frequente nesse grupo (p=0,01). Na análise multivariada, sepse (OR: 3,88; IC95%: 1,51-10,00) e escores Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II >18,5 (OR: 9,77; IC95%: 3,73-25,58) foram associados ao óbito. Conclusão: Sepse foi um preditor independente para óbito. Existem diferenças entre as características e desfechos clínicos dos pacientes com lesão renal aguda séptica versus não séptica.