Introducción: los recién nacidos de bajo peso al nacer presentan altas tasas de morbilidad y mortalidad y prevenir su nacimiento es un gran desafío para los profesionales de la salud. Objetivo: identificar factores de riesgo maternos asociados al nacimiento de un recién nacido de muy bajo peso al nacer (MBPN) y de peso al nacer entre 1.500-2.499 gramos en el sector público de Montevideo, Uruguay. Método: se analizaron los nacidos vivos de embarazos únicos ocurridos entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 1999 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell y Servicio de Perinatología del Banco de Previsión Social. Se estudiaron 22 potenciales determinantes y se compararon factores de riesgo entre los dos grupos de peso al nacer. Resultados: de los 22.990 registros, el MBPN representó 1,8% de los nacimientos y los niños con peso entre 1.500-2.499 g representaron el 8,6%. Los niños de MBPN fueron fundamentalmente pretérminos y de peso adecuado a su edad gestacional, mientras que 40% del grupo con peso entre 1.500-2.499 gramos fueron niños de término y la mitad pequeños para su edad gestacional. En el análisis ajustado, ausencia de control prenatal, intervalo intergenésico <= 12 meses y enfermedades de la gestación (pre-eclampsia, hemorragia, amenaza de parto prematuro) mostraron mayor efecto en el grupo de MBPN. El hábito de fumar durante la gestación se relacionó únicamente con el grupo de peso entre 1.500-2.499 g. Conclusión: factores maternos diferentes -vinculados a la duración de la gestación o al crecimiento fetal- estuvieron asociados respectivamente con el MBPN y el peso al nacer entre 1.500-2.499 g.

Introduction: newborns with less than 1500 grams (very low birthweight, VLBW) have the highest morbidity and mortality rates and prevent their birth is a major challenge for public health policy makers. Objective: this study was designed to assess risk factors for VLBW births and births with weights between 1.500-2.499 g in the Public Sector of Montevideo, Uruguay. Methods: the study analized data of 22990 registers of single livebirths from January 1st 1998 to December 31st 1999 born in "Centro Hospitalario Pereira Rossell" and "Servicio de Perinatología del Banco de Previsión Social". Were studied 22 potential determinants and compared risk factors between the two groups of birthweight. Results: 1,8% were VLBW and 8,6% weighed between 1.500-2.499 g.VLBW infants were mostly preterms and adequate for gestational age, whereas 40% of the 1.500-2.499 g group were term neonates and half of them small for gestational age (SGA). In the adjusted analyses, no antenatal care, interpregnancy interval <=12 months and gestational diseases like pre-eclampsia, bleeding and premature labor showed higher effect in the VLBW group. Smoking during pregnancy was only related to the 1.500-2.499 grams group. Conclusion: different maternal determinants -related to gestational duration or fetal growth- were associated with VLBW and births between 1.500-2.499 grams respectively.

OBJECTIVE: to compare morbidity and mortality in very low birthweight infants admitted to public and private intensive care units in Montevideo, Uruguay. METHODS: longitudinal design. All very low birth weight infants born in public hospitals of Montevideo between May 1st and October 31st, 1999, were included in the study and followed up until they were discharged from hospital, or died. The quality of care, and morbidity and mortality rates obtained in private intensive care units were compared with those observed in public intensive care units (infants who were never transferred). RESULTS: of 141 infants, 19 were excluded from the study (13 died at the delivery room and six were transferred to intensive care units of other public hospitals). Of the remaining 122 infants, 61 were kept at the intensive care units of public hospitals, and 61 were transferred to a private unit. The infants who were transferred presented lower gestational age and increased neonatal depression. However, mortality among infants treated at intensive care units of public hospitals was twice as high (Hazard Ratio 1.8; 95%CI 1.1- 3.4; P=0.04), especially in infants who weighed less than 1,000g (Hazard Ratio 2.4; 95%CI 1.1-5.5; P=0.04). CONCLUSIONS: the health status of very low birth weight infants treated at intensive care units of public and private hospitals in Montevideo, Uruguay, was assessed. Mortality was lower, and health care was better in neonatal units of private hospitals.

OBJETIVO: comparar morbilidad y mortalidad de los niños de muy bajo peso al nacer de Montevideo, Uruguay, atendidos en unidades intensivas del sector público y privado. METODOLOGIA: delineamiento longitudinal. Se incluyeron los recién nacidos de muy bajo peso al nacer del sector público de la ciudad de Montevideo, Uruguay, nacidos desde el 1/5 al 31/10/1999, siguiéndose hasta su alta o muerte. Se comparó atención recibida, morbilidad y mortalidad entre los trasladados inmediatamente al nacimiento a unidades de cuidados intensivos neonatales privadas con los que permanecieron en unidades públicas sin haber sido nunca trasladados. RESULTADOS: nacieron 141 niños de muy bajo peso al nacer. Se excluyeron del estudio 19 niños (13 murieron en sala de partos y 6 nacidos en el sector público trasladados a unidades intensivas públicas). De los 122 niños incluidos, 61 quedaron en la unidad del hospital público en que nacieron y 61 fueron referidos a unidades privadas. Los atendidos en el sector privado resultaron más prematuros y con mayor frecuencia de depresión neonatal. Sin embargo, la mortalidad en el sector público fue casi dos veces mayor (Hazard Ratio 1.8, IC 95% 1.1-3.4, p=0,04), fundamentalmente en los menores de 1000 gramos (Hazard Ratio 2.4, IC 95% 1.1-5.5, p=0,04). CONCLUSIÓN: se realizó una evaluación de la atención de los niños de muy bajo peso atendidos en unidades intensivas públicas y privadas de Montevideo, Uruguay. Hubo menor mortalidad en los niños atendidos en el sector privado y algunas evidencias de que la calidad de atención es mejor en éste sector.