Aim This study evaluated the influence of a wide diameter on extra-short dental implant stress distribution as a retainer for single implant-supported crowns in the atrophic mandible posterior region under axial and oblique load. Methods Four 3D digital casts of an atrophic mandible, with a single implant-retained crown with a 3:1 crown-to-implant ratio, were created for finite element analysis. The implant diameter used was either 4 mm (regular) or 6 mm (wide), both with 5 mm length. A 200 N axial or 30º oblique load was applied to the mandibular right first molar occlusal surface. The equivalent von Mises stress was recorded for the abutment and implant, minimum principal stress, and maximum shear stress for cortical and cancellous bone. Results Oblique load increased the stress in all components when compared to axial load. Wide diameter implants showed a decrease of von Mises stress around 40% in both load directions at the implant, and an increase of at least 3.6% at the abutment. Wide diameter implants exhibited better results for cancellous bone in both angulations. However, in the cortical bone, the minimum principal stress was at least 66% greater for wide than regular diameter implants, and the maximum shear stress was more than 100% greater. Conclusion Extra-short dental implants with wide diameter result in better biomechanical behavior for the implant, but the implications of a potential risk of overloading the cortical bone and bone loss over time, mainly under oblique load, should be investigated.

Abstract This study aimed to evaluate the influence of material and crown design on the biomechanical behavior of implant-supported crowns with hybrid abutment (HA) through three-dimensional (3D) finite element analysis. The study factors were the type of material used as the mesostructure or crown (zirconia, lithium disilicate, and hybrid ceramic) and the crown design cemented to the titanium base (mesostructure cemented to the titanium base and a crown cemented on it (HaC); hybrid crown-abutment, the abutment and crown are manufactured as a single piece and cemented to the titanium base (HC); monolithic crown cemented on the titanium base and screwed to the implant (CS); and monolithic crown cemented on the titanium base (CC). Four 3D models were constructed using an implant with an internal connection, and an oblique load of 130 N was applied at 45° to the long axis of the implant. The models were evaluated using the von Mises stress for crown, abutment, screw, and implant and maximum principal stress for bone tissues. The lowest stresses occurred in the groups with a lower elastic modulus material, mainly hybrid ceramics, considered a material with greater resilience. The cemented crown group presented the lowest stress values. The stresses were concentrated in the cervical region of the crown at the titanium crown/base interface. Mesostructures made of materials with a higher elastic modulus exhibited a higher concentration of stress. The presence of a screw hole increased the stress concentration in the ceramic crown. Cemented ceramic crowns exhibited better biomechanical behavior than screw-retained crowns.

Resumo O estudo teve como objetivo avaliar a influência do material e do desenho da coroa no comportamento biomecânico de coroas implanto-suportadas com pilar híbrido (AH) por meio da análise tridimensional (3D) de elementos finitos. Os fatores de estudo foram o tipo de material do HA ou coroa (zircônia, dissilicato de lítio e cerâmica híbrida) e o desenho da coroa sobre a base de titânio (mesoestrutura cimentada à base de titânio e coroa total cimentada em cerâmica; pilar e coroa fabricados em peça única cimentada à base de titânio; coroa monolítica cimentada sobre a base de titânio e aparafusada ao implante; e coroa monolítica cimentada à base de titânio). Quatro modelos 3D foram construídos e uma carga oblíqua de 130 N foi aplicada a 45° em relação ao longo eixo do dente. Os modelos foram avaliados utilizando a tensão de von Mises para a coroa, pilar, parafuso, implante e tensão principal máxima (tensão de tração) para o tecido ósseo. As menores tensões ocorreram nos grupos que apresentaram um material com menor módulo de elasticidade, principalmente a cerâmica híbrida, considerada um material com maior resiliência. Com relação às diferentes configurações, o modelo com coroa cimentada apresentou os menores valores de tensão. As tensões foram concentradas na região cervical da coroa na interface entre coroa e base de titânio. Mesoestruturas feitas de materiais com maior módulo de elasticidade exibiram maior concentração de tensões. A presença de um orifício para parafuso aumentou a concentração de tensão na coroa de cerâmica. As coroas cerâmicas cimentadas exibiram melhor comportamento biomecânico do que as coroas parafusadas.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento biomecânico do tecido ósseo peri-implantar e dos componentes protéticos em duas modalidades de tratamento para região posterior da maxila, utilizando implantes curtos ou implantes de comprimento padrão associados a enxerto ósseo em seio maxilar. Foram construídos quatro modelos 3D de uma coroa suportada por um implante osseointegrado na região posterior da maxila. O tipo de implante: implante curto (S) ou implante de comprimento padrão com presença de enxerto sinusal (L) e tipo de retenção da restauração: cimentada (C) ou parafusada (S) foram os fatores de estudo. Foi aplicada uma força oclusal de 300N, dividida em cinco pontos (60 N cada) correspondentes ao contato oclusal de um primeiro molar superior. Foram observados os seguintes critérios de análise: tensão de cisalhamento, tensão principal máxima e mínima para o tecido ósseo e tensão de Von Mises para o implante e componentes protéticos. O uso de implantes de comprimento padrão reduziu a tensão de cisalhamento no osso cortical em 35,75% e no osso medular em 51% quando comparado aos implantes curtos. O comprimento do implante não afetou a concentração de tensão na restauração. A camada de cimento atuou reduzindo as tensões na cerâmica de cobertura e infraestrutura de cerâmica em 42%. Os implantes de tamanho padrão associados às coroas cimentadas apresentaram o melhor comportamento biomecânico.

Abstract The objective of this study was to compare the biomechanical behavior of peri-implant bone tissue and prosthetic components in two modalities of treatment for posterior region of the maxilla, using short implants or standard-length implants associated with bone graft in the maxillary sinus. Four 3D models of a crown supported by an implant fixed in the posterior maxilla were constructed. The type of implant: short implant (S) or standard-length implant with the presence of sinus graft (L) and type of crown retention: cemented (C) or screwed (S) were the study factors. The models were divided into SC- cemented crown on a short implant; SS- screwed crown on the short implant; LC- cemented crown on a standard-length implant after bone graft in the maxillary sinus and LS- crown screwed on a standard-length implant after bone graft in the maxillary sinus. An axial occlusal loading of 300 N was applied, divided into five points (60N each) corresponding to occlusal contact. The following analysis criteria were observed: Shear Stress, Maximum and Minimum Main Stress for bone tissue and von Mises Stress for the implant and prosthetic components. The use of standard-length implants reduced the shear stress in the cortical bone by 35.75% and the medullary bone by 51% when compared to short implants. The length of the implant did not affect the stress concentration in the crown, and the cement layer acted by reducing the stresses in the ceramic veneer and framework by 42%. Standard-implants associated with cemented crowns showed better biomechanical behavior.

ABSTRACT Objective: To determine in vitro the frequency, shape, type, diameter, and patency of accessory canals in the primary molars pulp chamber floor. Material and Methods: Sixteen healthy primary molars were evaluated by micro-computed tomography and scanning electron microscopy. Descriptive analyses of the frequency, shape (round, oval, or irregular), type (blind, true, or hidden), patency and diameter of the accessory canals were performed. Results: Half of the teeth presented accessory canals, 62.5% of which were located in the upper molars and 37.5% in the lower molars. The most frequent shape was irregular. In three-dimensional analysis, blind accessory canals (12.5%) and with patency (18.7%) of the teeth were observed. The average accessory canal diameter was 51.97 µm (± 26.03 µm). Conclusion: Upper molars showed a higher frequency of accessory canals with larger diameters. The irregular shape was the most frequent. 18.7% of accessory channels showed patency.

Resumo Este estudo avaliou a influência da altura da porção transmucosa do pilar protético com junção cone morse e do comprimento dos implantes no comportamento biomecânico coroas unitárias com diferentes proporção coroa-implante. Seis modelos virtuais (S11, M11, L11, S13, M13 e L13) foram construídos combinando pilares protéticos com transmucoso considerado: curto (S: 2,5 mm), médio (M: 3,5 mm) ou longo (L: 4,5 mm) com diferentes comprimentos de implantes (11 ou 13 mm). Um incisivo central superior de 11 mm de altura foi construído para cada pilar. Cada conjunto foi posicionado em um modelo de osso virtual e exportado para análise matemática. Uma malha de 0,60 mm foi criada após análise de convergência e uma carga de 49 N foi aplicada ao cíngulo da coroa em um ângulo de 45°. A distribuição de estresse gerada por carga foi analisada nos componentes protéticos de acordo com o critério de tensão de von Mises (σvM) e no osso cortical e medular por meio da tensão de cisalhamento (εmax). O uso de pilares com porção transmucosa mais longa (L11) aumentou a tensão no pilar protético em 250%, e resultou em tensões 40% maiores no parafuso e 92% no osso cortical em relação aos pilares com transmucoso curto (S11). O aumento do comprimento do implante produziu uma ligeira redução da tensão de cisalhamento no osso cortical. O osso medular não foi afetado pela relação coroa-implante. Pilares protéticos com porção transmucosa mais longa concentram tensões no implante e no osso cortical, quando a proporção coroa-implante é aumentada.

Abstract This in silico study evaluated the influence of the abutment collar height and implants length on the biomechanical behavior of morse taper single dental implants with different crown-to-implant ratio. Six virtual models were constructed (S11, M11, L11, S13, M13 and L13) by combining short (S: 2.5 mm), medium (M: 3.5 mm) or long (L: 4.5 mm) abutment collar heights with different implant lengths (11 or 13-mm). An upper central incisor of 11-mm height was constructed on top of each abutment. Each set was positioned in a virtual bone model and exported to analyze mathematically. A 0.60-mm mesh was created after convergence analysis and a 49 N load was applied to the cingulum of the crown at an angle of 45°. Load-generated stress distribution was analyzed in the prosthetic components according to von Mises stress criteria (σvM) and in the cortical and cancellous bone by means of shear stress (εmax). The use of longer collar abutments (L11) increased the stress on the abutment by 250% and resulted in 40% higher stresses on the screw and 92% higher cortical shear stresses compared to short collared abutments (S11). Increasing the implant length produced a slight stress reduction on cortical bone. Cancellous bone was not affected by the crown-to-implant ratio. Longer abutment collars concentrate stresses at the implant level and cortical bone by increasing the crown-to-implant ratio.

Resumo Durante a inserção de implantes dentários partículas de titânio podem ser liberadas na região peri-implantar levando ao processo de osteólise e a associação com a bactéria pode exacerbar ainda mais a reação inflamatória. Entretanto, a associação de uma bactéria altamente invasiva da cavidade oral, Porphyromonas gingivalis (Pg) e partículas de titânio ainda não foi investigada. Este estudo avaliou a reação pró-inflamatória de macrófagos humanos em contato com micro e nanopartículas de titânio associada a lipopolissacarídeo P. gingivalis (PgLPS). As células THP-1 foram utilizadas e tratadas durante 12, 24 e 48 h nos 6 seguintes grupos: Controle (C), PgLPS (L); micropartículas (M); nanopartículas (N); PgLPS e micropartículas (LM); PgLPS e nanopartículas (LN). Em seguida foram realizados os seguintes ensaios: i) a viabilidade celular utilizando MTS, ii) a morfologia celular por MEV e iii) expressão do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interleucina-1 beta (IL-1β) e interleucina 6 (IL-6) por qRT-PCR e ELISA. Como estatística foi realizado o teste ANOVA two-way seguido pelo teste de Tukey (p<0,05). Após o tratamento, as células apresentaram viabilidade e morfologia semelhantes, demonstrando que os tratamentos não foram capazes de induzir a morte celular. A expressão de genes foi significativamente mais elevada para o TNF-α e IL1-β após 12h, e para a IL-6 após 24 horas em N e grupos de LN. A produção de citocinas em relação ao tempo representou uma curva ascendente para o TNF-α com o pico em 48 h, enquanto que para IL1-β e IL-6 se apresentou como uma linha reta com relação ao tempo, exceto pelo grupo N que foi significativo para IL-6 em 48 h . Conclui-se, a partir destes resultados, que as nanopartículas de titânio produziram o maior estímulo na resposta pró-inflamatória nos macrófagos, independente da sua associação com LPS de P. gingivalis.

Abstract During insertion of titanium dental implants, particles may shear from the implant to the periimplant region causing osteolysis, and their association with bacteria can exacerbate the inflammatory reaction. However, the association of a high invasive bacterium from the oral cavity, Porphyromonas gingivalis (Pg), and titanium particles remains unknown. This study evaluated pro-inflammatory reaction of human macrophages in contact with micro and nanoparticles of titanium associated with Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide (PgLPS). THP-1 cell were used and treated for 12, 24 and 48 h following 6 groups: Control(C), PgLPS (L); Microparticles (M); Nanoparticles (N); PgLPS and microparticles (LM); PgLPS and nanoparticles (LN). The following assays were carried out: i) cell viability using MTS, ii) cell morphology by SEM and iii) expression of tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin-1 beta (IL-1β) and interleukin-6 (IL-6) by qRT-PCR and ELISA. For statistics two-way ANOVA followed by Tukey’s test was used (p<0.05). After treatment, cells presented similar viability and morphology demonstrating that the treatments were not able to induce cell death. Gene expression was significantly higher for TNF-α and IL1-β after 12 h, and for IL-6 after 24 h in the N and LN groups. Cytokine production over time was an ascending curve for TNF-α with the peak at 48 h and IL1-β and IL-6 had a straight line among the time points, although cells from N group presented a significant production of IL-6 at 48 h. In conclusion, these results suggest that titanium nanoparticles stimulate stronger pro-inflammatory response in macrophages, independent of their association with LPS from P.gingivalis.

As resinas termoplásticas flexíveis têm sido uma alternativa para tratamento de pacientes parcialmente desdentados disponível há décadas nos EUA. No Brasil, no entanto, ainda são pouco utilizadas e conhecidas. Este material pode representar uma excelente opção de tratamento reabilitador, para solucionar problemas tais como o aparecimento de grampos metálicos com comprometimento da estética e fratura de próteses confeccionadas com resinas convencionais devido a quedas. Além disso, pesquisas acerca desse material são escassas e não há estudos clínicos de sua utilização na área de prótese dentária na literatura. Por essas razões, este estudo apresenta um caso clínico de uma paciente insatisfeita tratada com prótese removível convencional, a qual foi substituída por uma estrutura metálica modificada sem grampos em combinação com resina, e uma revisão da literatura, com o objetivo de elaborar um apanhado de informações para o clínico sobre estes materiais, além de apresentar como estes polímeros podem ser utilizados, as suas indicações em prótese parcial removível, suas considerações clínicas e laboratoriais.

Flexible thermoplastic resins have been used as an alternative to partially edentulous patients for decades in the USA. However, they are neither popular nor widespread in Brazil. This material represents an excellent treatment option to solve clinical problems such as compromised esthetics caused by visible metal clasps, and fall fracture of dentures made of conventional resins. Additionally, there is little researching and no controlled clinical studies about the use of flexible resins in prosthodontics. For these reasons, this study presents a case report of a dissatisfied patient treated with a conventional removable partial denture, which was replaced by a modified metal framework without metal clasps in combination with flexible resin, and a literature review about this material focusing on the dental practitioner. The study also reports how these polymers can be used, their indications, and their clinical and laboratory considerations.

Streptococcus mutans é especificamente suprimido pelo tratamento intensivo com clorexidina em gel, mas o tempo de recolonização e o efeito em outras bactérias orais não está totalmente claro. Nesse estudo, a recolonização de estreptococos do grupo mutans foi avaliado em nove voluntários adultos saudáveis, os quais eram altamente colonizados por esse microrganismo. Saliva estimulada foi coletada antes (baseline) e 1, 7, 14, 21 e 28 dias após a aplicação de clorexidina em gel a 1% nos dentes dos voluntários por dois dias consecutivos. Em cada dia, o gel foi aplicado utilizando moldeiras descartáveis por 3 x 5 min com intervalos de 5 min entre cada aplicação. A saliva foi inoculada em ágar sangue para determinação dos microrganismos totais (MT); em mitis salivarius ágar para determinação dos estreptococos totais (ET) e em meio mitis salivarius com bacitracina para determinar a contagem de estreptococos do grupo mutans (EGM). O tratamento com clorexidina foi capaz de reduzir as contagens de EGM e a proporção de EGM em relação aos microrganismos totais (%EGM/MT) (p<0,05), mas esses valores não diferiram estatisticamente do baseline (p>0,05) após 14 dias para EGM e 21 dias para %EGM/MT. As contagens de MT e ET e a proporção de EGM em relação a estreptococos totais não difereriram estatisticamente do baseline (p>0,05) após o tratamento com clorexidina. Os resultados sugerem que o efeito do tratamento com clorexidina em gel na supressão de estreptococos do grupo mutans é limitado a menos de um mês em indivíduos altamente colonizados.

Streptococcus mutans is specifically suppressed by intensive treatment with chlorhexidine gel, but the time for recolonization and the effect on other oral bacteria are not totally clear. In this study, recolonization of mutans streptococci was evaluated in nine healthy adult volunteers, who were highly colonized with this microorganism. Stimulated saliva was collected before (baseline) and at 1, 7, 14, 21 and 28 days after application of 1% chlorhexidine gel on volunteers' teeth for two consecutive days. On each day, the gel was applied using disposable trays for 3 x 5 min with intervals of 5 min between each application. Saliva was plated on blood agar to determine total microorganisms (TM); on mitis salivarius agar to determine total streptococci (TS) and on mitis salivarius agar plus bacitracin to determine mutans streptococci (MS). Chlorhexidine was capable of reducing the counts of MS and the proportion of MS with regard to total microorganisms (%MS/TM) (p<0.05), but these values did not differ statistically from baseline (p>0.05) after 14 days for MS and 21 days for %MS/TM. The counts of TM and TS and the proportion of MS to total streptococci did not differ statistically from baseline (p>0.05) after chlorhexidine treatment. The results suggest that the effect of chlorhexidine gel treatment on suppression of mutans streptococci is limited to less than a month in highly colonized individuals.

A superfície oclusal excessivamente desgastada pode resultar em desarmonia oclusal e prejuízo à estética e função. Como abordagem terapêutica, coroas unitárias convencionais têm sido propostas, porém este tipo de tratamento é complexo, altamente invasivo e caro. Este relato de caso descreve os resultados clínicos de um tratamento alternativo minimamente invasivo baseado em restaurações adesivas diretas retidas por pinos. Uma paciente de 64 anos apresentando dentição severamente desgastada, problemas mastigatórios relacionados às ausências dentárias e hipersensibilidade dental generalizada foi encaminhada para tratamento. O adequado plano de tratamento baseado no enceramento diagnóstico foi utilizado para guiar a reconstrução dos dentes anteriores superiores com resina composta direta sobre pinos dentinários auto-rosqueáveis. Como os dentes inferiores remanescentes eram extremamente desgastados, uma sobre-dentadura dento-suportada foi instalada. Uma placa estabilizadora também foi utilizada de modo a proteger as restaurações. Este tratamento constitui uma alternativa mais acessível de reabilitação de boca total com resultados estéticos e funcionais positivos após 1,5 anos de acompanhamento.

Excessive occlusal surface wear can result in occlusal disharmony, functional and esthetic impairment. As a therapeutic approach, conventional single crowns have been proposed, but this kind of treatment is complex, highly invasive and expensive. This case report describes the clinical outcomes of an alternative minimally invasive treatment based on direct adhesive-pin retained restorations. A 64-year-old woman with severely worn dentition, eating problems related to missing teeth and generalized tooth hypersensitivity was referred for treatment. Proper treatment planning based on the diagnostic wax-up simulation was used to guide the reconstruction of maxillary anterior teeth with direct composite resin over self-threading dentin pins. As the mandibular remaining teeth were extremely worn, a tooth-supported overdenture was installed. A stabilization splint was also used to protect the restorations. This treatment was a less expensive alternative to full-mouth rehabilitation with positive esthetic and functional outcomes after 1.5 years of follow-up.

The purpose of this study was to evaluate the influence of the substratum position and the saliva acquired pellicle (AP) on Candida albicans biofilm development. Poly(methylmethacrylate) (PMMA) disks were fabricated and randomly allocated to experimental groups: HNP (disks placed in a horizontal position and uncoated by pellicle), VNP (disks placed in a vertical position and uncoated by pellicle), HCP (disks placed in a horizontal position and coated by pellicle), and VCP (disks placed in a vertical position and coated by pellicle). Disks were placed in a 24-well plate and a suspension of 107 cells/mL of Candida albicans was added to each well for biofilm development. The plates were aerobically incubated at 35°C. The biofilms were evaluated at 1.5 (adhesion time point), 24, 48, 72, and 96 hours. The number of viable cells was quantified in terms of the colony-forming units per milliliter (CFU/mL). Metabolic activity was measured by the XTT assay. The biofilm structure was analyzed by scanning electron microscopy. The data were analyzed by three-way ANOVA followed by Tukey's test, with significance set at 5%. The vertical groups showed less biofilm formation and lower metabolic activity than the horizontal groups (p< 0.05). Significant differences in cell viability and metabolic activity were observed between the adhesion and other time points (p< 0.05), but these variables were not affected by the presence of the pellicle (p > 0.05). It can be concluded that the substratum position influenced biofilm development.

Este estudo clínico investigou se a imersão diária de próteses parciais removíveis (PPR) em limpador químico reduz as contagens de micro-organismos no biofilme. Vinte e cinco voluntários que utilizavam PPR foram selecionados e instruídos a complementar a higiene das PPRs imergindo suas próteses em um limpador químico enzimático (Polident® 3 minute) uma vez por dia, por 3 min, durante 15 dias. O biofilme foi coletado da superfície das próteses com auxílio de um swab imediatamente antes (baseline) e após o período experimental. A amostra foi imersa em solução salina estéril, submetida a sonicação a 7 W, e semeada em meios de cultura específicos para quantificar micro-organismos totais, estreptococos totais e Candida spp. Os dados de ambas as coletas foram comparados pelo teste t pareado (α=0,05). Foi observada uma redução significativa nas contagens de micro-organismos totais no biofilme da PPR após o uso do limpador químico (p=0,007). Essa redução também foi observada para estreptococos totais (p=0,0428), mas não foi observada diferença nas contagens de Candida spp. Concluiu-se que o uso diário do limpador químico melhorou a higienização das próteses por reduzir o número de micro-organismos totais e estreptococos totais na superfície da PPR, mas não teve efeito sobre a população de Candida spp.

This clinical study investigated if daily immersion in denture cleansers reduces microbial counts on removable partial denture's (RPD) biofilm. Twenty-five RPD wearer volunteers were selected and instructed to complement the hygiene of their dentures by immersing them in an enzymatic peroxide-based denture cleanser (Polident® 3 minute) once a day for 3 min for a period of 15 days. The biofilm was collected from RPD surfaces with a swab immediately before (baseline) and after the experimental period. The samples were placed in sterile saline solution, sonicated at 7 W and then plated on specific culture media to quantify total microorganisms, total streptococci and Candida spp. counts. Data from both collections were compared by paired t-test (α=0.05). It was observed a significant reduction on total microorganisms' counts in RPD biofilm after denture cleanser use (p=0.007). This reduction was also observed for total streptococci (p=0.0428), but no difference was observed on Candida spp. counts. It was concluded that daily use of denture cleanser improved denture hygiene by reducing total microorganisms and total streptococci from RPD surface but had no effect on Candida spp. population.

Este estudo avaliou o efeito da exposição de fluconazol ou nistatina a biofilmes de Candida albicans desenvolvidos, considerando a matriz de polissacarídeos extracelulares. Inicialmente uma cepa referência de C. albicans (ATCC 90028) foi submetida ao teste de concentração inibitória mínima (CIM) utilizando-se o fluconazol ou nistatina como agentes antifúngicos. Após, espécimes foram confeccionados em resina acrílica de polimetilmetacrilato (PMMA) de acordo com as recomendações do fabricante e tiveram sua rugosidade de superfície padronizada. Após, biofilmes de C. albicans foram desenvolvidos na superfície dos espécimes durante 48 h. Em seguida, os biofilmes foram expostos a fluconazol ou nistatina nas concentrações de CIM, 10 x CIM ou 100 x CIM, por 24 h. A atividade metabólica dos biofilmes foi avaliada pelo teste de XTT. A produção de polissacarídeos extracelulares solúveis e insolúveis, bem como dos polissacarídeos intracelulares foi avaliada pelo método fenol-sulfúrico. A arquitetura dos biofilmes e proporção de células vivas e mortas foi investigada utilizando-se microscopia confocal a laser. Os resultados foram analisados por ANOVA seguido do teste de Tukey, utilizando-se o nível de significância de 5%. A presença do fluconazol ou nistatina em concentrações maiores que CIM resultaram em uma redução significativa da atividade metabólica (p<0,001). Nas concentrações de CIM e 10 x CIM, biofilmes expostos ao fluconazol apresentaram quantidades significativas de polissacarídeos intracelulares (p<0,05), enquanto não houve alterações na quantidade de polissacarídeos extracelulares (p>0,05). A presença de nistatina também não alterou a matriz de polissacarídeos extracelulares em todas as concentrações investigadas (p>0,05). A arquitetura dos biofilmes não foi afetada por ambos os agentes antifúngicos, em qualquer concentração testada (p>0,05). A nistatina apresentou maior proporção de células mortas (p<0,05). Conclui-se que tanto para o fluconazol quanto para a nistatina, concentrações maiores que CIM reduziram a atividade metabólica dos biofilmes de C. albicans; no entanto, tais concentrações não alteraram a matriz de polissacarídeos extracelulares nem a arquitetura dos biofilmes.

This study aimed to evaluate the effects of fluconazole or nystatin exposure on developed Candida albicans biofilms regarding their exopolysaccharide matrix. The minimal inhibitory concentration (MIC) against fluconazole or nystatin was determined for C. albicans reference strain (ATCC 90028). Poly(methlymethacrylate) resin (PMMA) specimens were fabricated according to the manufacturer's instructions and had their surface roughness measured. Biofilms were developed on specimens surfaces for 48 h and after that were exposed during 24 h to fluconazole or nystatin prepared in a medium at MIC, 10 x MIC or 100 x MIC. Metabolic activity was evaluated using an XTT assay. Production of soluble and insoluble exopolysaccharide and intracellular polysaccharides was evaluated by the phenol-sulfuric method. Confocal laser scanning microscope was used to evaluate biofilm architecture and percentage of dead/live cells. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at 5% significance level. The presence of fluconazole or nystatin at concentrations higher than MIC results in a great reduction of metabolic activity (p<0.001). At MIC or 10 x MIC, fluconazole showed high amounts of intracellular polysaccharides (p<0.05), but did not affect the exopolysaccharide matrix (p>0.05). The exposure to nystatin also did not alter the exopolysaccharide matrix at all the tested concentrations (p>0.05). Biofilm architecture was not affected by either of the antifungal agents (p>0.05). Nystatin promoted higher proportion of dead cells (p<0.05). It may be concluded that fluconazole and nystatin above the MIC concentration reduced the metabolic activity of C. albicans biofilms; however, they were not able to alter the exopolysaccharide matrix and biofilm architecture.

It is well established that fluoride (F) prevents caries development by inhibiting demineralization and enhancing remineralization processes. However, it is not known which of these protective mechanisms is more important. In this double-blind, crossover in situ study conducted in three phases of 14 days each, 12 volunteers wore palatal appliances containing enamel and root dentin slabs, on which biofilm was allowed to accumulate under exposure to 20% sucrose solution 8×/day. F toothpaste was used once a day, either before the daily demineralizing episodes (in the morning) or after them (at night). Non-F placebo toothpaste was used in the control group. F toothpaste significantly reduced enamel and dentin demineralization compared with the control (p < 0.05). F toothpaste was more effective when used after the demineralization episodes than before, and this difference was statistically significant for dentin (p < 0.05). The results suggest that brushing with F dentifrice at night to remineralize daily mineral losses may be preferable to brushing in the morning to inhibit the demineralizing episodes of the day.