Relata-se o caso de um paciente com glomerulopatia membranosa (GNM) associada a infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), que apresentou melhora após tratamento com interferon-<FONT FACE="Symbol">a</FONT>. Trata-se de indivíduo de 35 anos, com síndrome nefrótica e hepatite B, tratado com interferon-<FONT FACE="Symbol">a</FONT> por 24 semanas. Ao final do tratamento, observou-se elevação nos níveis de alanina aminotransferase e de proteinúria, com subseqüente soroconversão dos marcadores virais (antígenos para anticorpos). A exacerbação que predeceu a soroconversão deve refletir aumento na atividade da doença tanto a nível renal como hepático, demonstrando in vivo o envolvimento do HBV na GNM.

We report a case of a patient with hepatitis B virus (HBV)-related membranous glomerulonephritis (MGN) who showed improvement after interferon-<FONT FACE="Symbol">a</FONT> (IFN-<FONT FACE="Symbol">a</FONT>) therapy. A 35-year-old man with nephrotic syndrome and HBV antigens received a 24-week course of IFN-<FONT FACE="Symbol">a</FONT>. At the end of therapy there was an elevation in the level of plasma aminotransferase and an increase in proteinuria, which were followed by antigen/antibody seroconversion. This "flare-up" before seroconversion suggests an increase in disease activity in the liver and kidney, demonstrating in vivo HBV involvement in MGN.

CONTEXTO: A infecção pelo vírus B é endêmica no Brasil e a infecção aguda pelo HBV ainda é freqüente.OBJETIVO: Analisar a incidência, fatores de risco e formas evolutivas da hepatite aguda B. LOCAL: Hospital universitário. PARTICIPANTES: 357 pacientes com hepatite B aguda, comparando dois períodos distintos: 1985-1989 vs. 1990-1994. RESULTADOS: A incidência caiu de 50 casos novos/ano em 85-89 (30% de todos os casos atendidos), para 25 casos novos/ano (8% dos casos). A transmissão entre homossexuais caiu de 3,9% dos casos em 85-89 para 1,3% em 90-94 (p>0.05). Entre profissionais de saúde, caiu de 8,2% para 2,0% (p=0,02); Inversamente, a transmissão heterossexual aumentou de 4,8% para 10,0% (p=0,06). Cronificação seguindo um episódio agudo de hepatite B ocorreu em 1,7% dos casos. Hepatite fulminante ocorreu em 3,4% dos casos; entretanto, 27,2% dos pacientes abandonaram o seguimento antes da normalização da ALT. CONCLUSÕES: A mudança do padrão epidemiológico se deveu, possivelmente, às medidas de proteção adotadas contra a AIDS e à vacinação de profissionais de saúde. A ocorrência de cronificação após o episódio agudo foi pouco freqüente.

CONTEXT: HBV infection is endemic in Brazil and acute HBV infection is still a common disease. OBJECTIVE: To analyze incidence, risk factors and evolution of acute HBV infection. SETTING: University Hospital. PATIENTS: 357 patients with acute HBV infection, comparing two periods: 1985-1989 vs. 1990-1994. RESULTS: The overall incidence declined from 50 new cases/year in 1985-89 (30% of all cases) to 25 new cases/year in 1990-94 (8% of all cases). Transmission among male homosexuals (3.9% of cases in 85-89) declined to 1.3% in 90-94 (p>0.05). Amongst health care workers (HCW) it declined from 8.2% to 2.0% (p=0.02). Conversely, heterosexual transmission increased from 4.8% to 10.1% (p=0.06). Chronification of HBV infection following the acute episode was observed in 1.7%. Fulminant hepatic failure was seen in 3.4%. However, 27.2% of patients were lost to follow-up before normalization of the biochemical tests. CONCLUSIONS: The different patterns of risk factors observed is probably related to measures for preventing AIDS and to HCW vaccination programs. Chronification following acute episodes was not a common event.