Resumo Objetivo: Avaliar os resultados visuais do tratamento com levodopa associada à oclusão total do olho dominante em pacientes amblíopes. Métodos: Estudo prospectivo de 19 pacientes atendidos e submetidos ao tratamento com levodopa e carbidopa na dose de 0,7 mg/kg/dia e proporção de 4:1, divididos em três doses diárias, durante cinco semanas, combinada a oclusão total (24 horas/dia) do olho dominante. Foram coletados dados do prontuário referentes ao exame oftalmológico da consulta anterior ao tratamento e após 8 semanas de terapia. Os pacientes com término do tratamento com mais de 12 meses foram reconvocados para exame oftalmológico completo. Resultados: A média de idade dos pacientes previamente ao tratamento com levodopa foi de 11,0 ± 4,2 anos (variando de 7 a 23 anos). A acuidade visual melhor corrigida (Snellen) do olho amblíope antes do tratamento foi de 0,24 (0,6 em logMAR) ± 0,16, após 8 semanas de tratamento foi de 0,47 (0,3 em logMAR) ± 0,33 e na avaliação final foi de 0,46 (0,3 em logMAR) ± 0,34. Houve melhora estatisticamente significante da visão após 8 semanas de tratamento que se manteve até a avaliação final (p = 0,007) Conclusão: A terapia com levodopa/carbidopa em doses de 0,7mg/kg/dia na proporção de 4:1 dividida em três doses diárias, associada à oclusão total do olho dominante durante 5 semanas, apresentou uma melhora significativa na acuidade visual do olho ambliópico e persistiu até 1 ano após o tratamento.

Abstract Purpose: To evaluate visual outcomes of levodopa treatment associated with full occlusion of the dominant eye in patients with refractory amblyopia. Methods: A prospective study of 19 attended patients who were subject to treatment with Levodopa and Carbidopa on doses of 0.7mg/kg/day, a ratio of 4:1 divided into three daily doses for 5 weeks, combined with full occlusion (24 hours/day) of the dominant eye. The ophthalmologic exam from previous consultations up to treatment and after 8 weeks of therapy were collected from medical record data. Patients who had completed treatment for more than 12 months were included for complete eye examination. Results: The mean age before treatment with levodopa was 11.0 ± 4.2 years old (varying from 7 to 23 years). The best-corrected visual acuity (Snellen chart) of the amblyopic eye before treatment was 0.24 (0.6 in logMAR) ± 0.16, after 8 weeks of treatment it was 0.47(0.3 in logMAR) ± 0.33, while during the final evaluation it was 0.46 (0.3 in logMAR) ± 0.34. There was a statistically significant improvement in vision after 8 weeks of therapy which was maintained until the final evaluation (p = 0.007). Conclusion: Levodopa/Carbidopa therapyat doses of 0.7 mg/kg/day at a ratio of 4:1 divided in three daily doses, associated with full occlusion of the dominant eye during 5 weeks had a significant improvement on the visual acuity of the amblyopic eye, and persisted up to 1 year after the treatment.

RESUMO Objetivo: Avaliar a introdução do laser de femtossegundo (FSL) para realizar etapas fundamentais da cirurgia de catarata tradicional e as dificuldades e segurança desta nova tecnologia na rotina de um centro cirúrgico no Brasil. Métodos: Um estudo retrospectivo foi realizado com os primeiros casos operados em um único centro usando a plataforma de laser LenSx/Alcon, sendo utilizado lentes de contato gelatinosa na interface do paciente. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliação pré-operatória detalhada. Capsulotomia anterior, fragmentação nuclear e incisões na córnea foram criados com a FSL, em seguida, a cirurgia foi concluída com procedimento de facoemulsificação padrão. As principais medidas de desfecho foram dificuldades e complicações relacionadas à curva de aprendizado e análise da acuidade visual pós-operatória não corrigida à distância (UDVA). Resultados: Dos 31 pacientes (40 olhos), 9 realizaram cirurgia de catarata em ambos os olhos com FSL. A média de idade foi de 64 ± 12 anos (variando de 42 a 82), a média de classificação da catarata através da esclerose nuclear foi 2 ± 0,6 (variando de 1 a 4) e UDVA pré-operatória em logMAR foi de 0,4 ± 0,2 (variando de 0,1 a 1,3). A capsulotomia anterior foi completa em todos os pacientes e não precisou usar da pinça para cortar qualquer porção intacta. Incisões corneanas pós-operatórias não foram lineares, mostrando ainda algumas irregularidades. A facofragmentação a laser foi eficaz, com a divisão do núcleo em segmentos menores facilmente realizados antes da facoemulsificação. Após 1 mês de pós-operatório, UDVA em logMAR foi de 0,1 ± 0,1 (variando de 0,0 a 0,4) (P < 0,0001). Conclusão: Com o aumento do volume dos casos cirúrgicos e ganho de experiência, passos precisos da facoemulsificação são realizados com o pré-tratamento com o FSL, resultando em uma segura curva de aprendizagem.

ABSTRACT Objective: To evaluate the introduction of the femtosecond laser (FSL) to perform the key steps of the traditional cataract surgery process and the operational difficulties and safety of this new technology during routine use in an operating room in Brazil. Methods A retrospective study was conducted using the first cases operated on at a single center using the laser platform LenSx/Alcon with a soft contact lens patient interface.All patients underwent a detailed preoperative assessment.The anterior capsulotomy, nuclear fragmentation, and corneal incisions were created with the FSL; then, the surgery was completed following the standard phacoemulsification procedure. The main outcome measurements were difficulties and complications related to the learning curve and an analysis of postoperative uncorrected distance visual acuity (UDVA). Results: Of 31 patients (40 eyes), 9 patients had FSL cataract surgery in both eyes.The mean age was 64 ± 12 years (ranging from 42 to 82), the mean cataract nuclear sclerosis was grading 2 ± 0.6 (ranging from 1 to 4), and the preoperative mean UDVA in logMAR was 0.4 ± 0.2 (ranging from 0.1 to 1.3). Anterior capsulotomy was complete in all patients, and scissors were not needed to cut off any intact portion. The postoperative corneal incisions were not completely linear and showed some irregularities. Laser phaco-fragmentation was effective, with the division of the nucleus into smaller segments easily performed before phacoemulsification.After 1 month, the postoperative mean UDVA in logMAR was 0.1 ± 0.1 (ranging from 0.0 to 0.4) (P < 0.0001). Conclusion: With increasing surgical cases and experience, the phacoemulsification steps are performed precisely and effectively with FSL pretreatment, resulting in a safe learning curve.