Resumo Introdução: A tomada de decisão (TD) é uma das habilidades mais relevantes para a funcionalidade. No entanto, esta habilidade é geralmente avaliada por meio de tarefas comportamentais, cuja validade ecológica tem sido questionada. De acordo com a literatura, a avaliação da TD deve ser complementada por questionários ou escalas, instrumentos estes que não estão disponíveis no português brasileiro. Desta forma, o objetivo deste estudo foi a tradução e validação de uma versão do Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ), o instrumento mais amplamente utilizado na avaliação da TD, para uso em português. Métodos: A adaptação da MDMQ foi realizada através da tradução, retrotradução, avaliação por painel de juízes e estudo piloto. A versão da escala produzida neste processo foi submetida a análise fatorial e avaliação de consistência interna, levando a exclusão de 4 itens da escala original. A versão resultante da MDMQ, contando com 18 itens no total, foi então utilizada em estudo de validação, em que a TD foi comparada entre adultos saudáveis e portadores de depressão e transtorno bipolar. Resultados: O instrumento demonstrou consistência interna satisfatória, apesar da obtenção de alfas de Cronbach relativamente baixos para a subescala de hipervigilância. A estrutura fatorial do questionário traduzido foi semelhante a observada no instrumento original. Todas as medidas derivadas da MDMQ, mostraram-se discriminativas na comparação entre adultos saudáveis e portadores de transtornos mentais. Conclusão: A versão da MDMQ produzida neste estudo poderá realizar uma importante contribuição para a prática clínica e pesquisa neuropsicológica acerca da TD.

Abstract Introduction: Decision making (DM) is among the most important abilities for everyday functioning. However, the most widely used measures of DM come from behavioral paradigms, whose ecological validity and standalone use has been criticized in the literature. Though these issues could be addressed by the use of DM questionnaires as a complementary assessment method, no such instruments have been validated for use in Brazilian Portuguese. Therefore, the aim of this study was to conduct the translation and validation of the Melbourne Decision Making Questionnaire (MDMQ) for use in a Brazilian population. Methods: The adaptation of the MDMQ involved the following steps: translation, back-translation, expert review and pilot study. These steps were followed by factor analysis and internal consistency measurements, which led to the exclusion of 4 items from the scale. The 18-item version of the MDMQ was then administered to a validation sample consisting of healthy adults, as well as patients with bipolar disorder (BD) and major depressive disorder (MDD). Results: The instrument displayed good internal consistency, with the hypervigilance subscale showing the lowest, though still acceptable, Cronbach's alpha value. Its factor structure was comparable to that of the original MDMQ according to confirmatory factor analysis. Nevertheless, the MDMQ was sensitive to both depression severity and the presence of MDD and BD, both of which are known to have an impact on DM ability. Conclusion: The version of the MDMQ produced in the present study may be an important addition to neuropsychological assessment batteries with a focus on DM and related abilities

El traumatismo craneoencefálico (TCE) se caracteriza por presentar complejidad clínica y frecuente ocurrencia de déficits en funciones ejecutivas como la Toma de Decisión (TD), los cuales aún permanecen insuficientemente investigados. El objetivo de la revisión sistemática fue caracterizar investigaciones empíricas que midieran la TD con instrumentos de evaluación de desempeño en adultos post-TCE, en cuanto a los objetivos, paradigmas utilizados, muestras de base y principales hallazgos. Fueron consultadas las bases Web of Science, PubMed/MEDLINE y PsycInfo por publicaciones entre 2003 y 2013, con las palabras clave "decision making" AND "traumatic brain injury". De los 800 abstracts inicialmente encontrados, 16 estudios fueron incluidos en la revisión después del análisis doble ciego. Los principales paradigmas utilizados fueron, en orden decreciente, Iowa Gambling Task, Cambridge Gambling Task, Simple/Choice Reaction Time, Tarea de Descuento Temporal y el Game of Dice Task. Los estudios evaluados dejaron en evidencia perjuicios ejecutivos de TD en pacientes post-TCE. Sin embargo, dos estudios no encontraron impacto en la TD de factores como el lugar de las lesiones encefálicas o el nivel de severidad del TCE. Algunas limitaciones se destacan, como la variabilidad en el tiempo post-lesión y ausencia o bajo control de variables psicopatológicas.

Traumatic Brain Injury (TBI) is associated with significant cognitive impairment, especially in executive functions such as decision making (DM). However, the nature of such impairments has not been sufficiently investigated. The aim of the present review was to analyze current research on DM following TBI involving behavioral tests, describing and discussing the objectives, method, and findings of these studies. Articles published between 2003 and 2013 were retrieved from the Web of Science, PubMed/MEDLINE and Psyclnfo databases using the keywords "decision making" AND "traumatic brain injury." Sixteen of the 800 abstracts located were selected by two independent researchers for inclusion in the review. The most commonly used instruments for assessing TD were, in descending order: Iowa Gambling Task, Cambridge Gambling Task, Simple/Choice Reaction Time, Temporal Discounting Task and the Game of Dice Task. Although patients with TBI tended to exhibit DM impairments, two studies found no associations between DM impairment, TBI severity or the location of brain lesions. Limitations of the studies reviewed included the variability in time since TBI at assessment and the lack of control of psychopathological variables.

O Traumatismo Cranioencefálico (TCE), caracteriza-se por complexidade clínica e frequente ocorrência de déficits em funções executivas como a tomada de decisão (TD), os quais permanecem ainda insuficientemente investigados. O objetivo da revisão sistemática foi caracterizar investigações empíricas que mensuraram a TD com instrumentos de avaliação de desempenho em adultos pós-TCE, quanto aos objetivos, paradigmas utilizados, amostras de base e principais achados. Foram consultadas as bases Web of Science, PubMed/MEDLINE e PsycInfo por publicações entre 2003 e 2013, com as palavras-chave "decision making" e "traumatic brain injury". Dos 800 abstracts inicialmente encontrados, 16 estudos foram incluídos na revisão após análise duplocega. Os principais paradigmas utilizados foram, em ordem decrescente, Iowa Gambling Task, Cambridge Gambling Task, Simple/Choice Reaction Time, Tarefa de Desconto Temporal e o Game of Dice Task. Os estudos avaliados evidenciaram prejuízo executivos de TD em pacientes pós-TCE. Ainda, dois estudos não encontraram impacto na TD de fatores como o local das lesões encefálicas ou o nível de severidade do TCE. Algumas limitações são apontadas como a variabilidade no tempo pós-lesão e ausência ou baixo controle de variáveis psicopatológicas.

RESUMO Objetivo: Avaliar o papel preditivo da educação e da frequência de hábitos de leitura e de escrita (FHLE) na flexibilidade cognitiva e planejamento de idosos saudáveis. Métodos: Cinquenta e sete adultos saudáveis com idade entre 60 e 75 anos e de 2 a 23 anos de escolaridade foram avaliados quanto à frequência com que liam e escreviam diferentes tipos de texto, assim como seu número de anos de educação formal. Ainda, suas funções executivas foram examinadas pelos Testes Hayling e Wisconsin de Classificação de Cartas Modificado (MWCST). Resultados: Correlações positivas de fracas a moderadas foram encontradas entre a educação, a FHLE e o número de categorias completadas no MWCST. Ainda, estas variáveis correlacionaram-se negativamente com o número de erros perseverativos e não perseverativos na tarefa. Somente a FRWH correlacionou-se com o número de rupturas no MWCST. O tempo e acurácia no Teste Hayling correlacionaram-se apenas com a educação de participantes. Tanto a educação quanto a FHLE foram preditores significativos do desempenho no MWCST, e a combinação destas duas variáveis teve maior impacto no desempenho da tarefa do que qualquer uma delas isoladamente. A variabilidade no desempenho no teste Hayling foi melhor explicada pela educação dos idosos. Conclusão: Nesta amostra de indivíduos idosos, a flexibilidade cognitiva esteve suficientemente preservada para permitir um desempenho adequado em tarefas verbais. No entanto, pode ter se beneficiado do estímulo adicional fornecido por hábitos de leitura e escrita regulares e por maior quantidade de anos de estudo formal em demandas não-verbais mais complexas.

ABSTRACT Objective: To assess the predictive role of education and frequency of reading and writing habits (FRWH) on the cognitive flexibility, inhibition and planning abilities of healthy elderly individuals. Methods: Fifty-seven healthy adults aged between 60 and 75 years with 2 to 23 years of formal education were assessed as to the frequency with which they read and wrote different types of text, as well as their number of years of formal education. Executive functions were evaluated using the Hayling Test and the Modified Wisconsin Card Sorting Test (MWCST). Results: Weak to moderate positive correlations were found between education, FRWH and the number of categories completed in the MWCST, while negative correlations were identified between these variables and the number of perseverative and non-perseverative errors on the task. Only the FRWH was significantly correlated with the number of failures to maintain set. Speed and accuracy on the Hayling Test were only correlated with participant education. Both education and FRWH significantly predicted performance on the MWCST, and the combination of these two variables had a greater predictive impact on performance on this task than either of the two variables alone. Variability in scores on the Hayling Test was best accounted for by participant education. Conclusion: In this sample of elderly subjects, cognitive flexibility was sufficiently preserved to allow for adequate performance on verbal tasks, but may have benefitted from the additional stimulation provided by regular reading and writing habits and by formal education in the performance of more complex non-verbal tasks.

The present study compared decision-making processing between patients with traumatic brain injury (TBI) and healthy controls. The study also sought to identify dissociations in the frequency of deficits in executive functions (EF) tasks that mainly assess decision making (DM; hot component) and inhibition (cold component) following TBI. The sample was composed of 16 post-TBI adults aged between 18 and 68 years and 16 healthy controls matched by age and education. Decision-making was assessed with the Iowa Gambling Task (IGT), and inhibitory control was assessed with the Trail Making Task (TMT) and Hayling Test. No differences were found between groups in total scores and block scores on the IGT. However, TBI patients preferred the disadvantageous decks, with no evidence of learning during the task. Seven patients presented dissociations between deficient DM on the IGT and accurate inhibition on the Hayling Test and TMT. Conversely, five patients presented partial dissociations between deficits in the IGT and TMT and opposite performance in the Hayling Test. Only three patients exhibited deficits on all of the instruments. These results indicate that patients can maintain comparable performance on the IGT after TBI. Therefore we found dissociations in hot and cold executive components.

El interés por estudiar el papel de las variables socio-demográficas en el funcionamiento cognitivo ha ido ganando atención en los últimos años. Algunos estudios en neuropsicología han demostrado que los factores socioculturales pueden ser variables importantes en el desempeño en las tareas neuropsicológicas. Sin embargo, las investigaciones con poblaciones saludables son aún recientes en el área. Este artículo tiene como objetivo realizar una revisión sistemática de la literatura sobre el papel de las variables sociodemográficas educación, edad y género en la toma de decisión evaluada por el Iowa Gambling Task (IGT). Fueron consultadas las bases de datos Medline, PubMed, Psycinfo y Web of Science, de 2000 hasta 2010, con las siguientes palabras en la sintaxis "education OR schooling AND Iowa Gambling Task" o "somatic marker" para la variable escolaridad; "age" o "aging" y "Iowa Gambling Task" o "somatic marker" para la variable edad y; "sex" o "gender" y "Iowa Gambling Task" o "somatic marker" para la variable sexo. De los resúmenes que cumplen los criterios de inclusión, fueron examinados nueve artículos completos para la variable edad, tres artículos para la variable escolaridad y seis artículos para la variable género. Se encontraron pocos estudios sobre los factores edad, escolaridad y género y su impacto sobre el desempeño en el IGT. La variable más estudiada ha sido la edad. La mayoría de los estudios demostraron que los adultos jóvenes presentaron un mejor aprendizaje a lo largo de la tarea, en comparación con los adultos mayores, pero no tuvieron diferencias en el rendimiento global del instrumento. En cuanto al factor escolaridad se han encontrado pocos estudios y con respecto a la variable de género los resultados son contradictorios. Por lo tanto, es evidente la necesidad de un mayor número de investigaciones con poblaciones saludables para aclarar la función de las variables edad, educación y género en la toma de decisión evaluada por el IGT.

There is a growing interest in the role of socio-demographic variables in cognitive processing in recent years. Some studies in neuropsychology have been showing that socio-cultural factors can be important variables in the execution of neuropsychological tasks. However, investigations with healthy samples are still new in the field. This paper aims to present a systematic review of the literature about the role of the socio-demographic variables education, age and gender in the decision making processing assessed by the Iowa Gambling Task (IGT). Medline, Pubmed, Psycinfo and Web of Science databases were searched, from 2000 to 2010, with the following syntax keywords "education OR schooling AND Iowa Gambling Task" OR "somatic marker" "age" OR "aging" AND "Iowa Gambling Task" OR "somatic marker"; and, "sex" OR "gender" AND "Iowa Gambling Task" OR "somatic marker". Among the abstracts which fulfilled the inclusion criteria, 9 full-text papers were analyzed for the age factor, 3 papers for education and 6 for gender. Only a few studies were found about age, education and gender and their impact on IGT performance. The most studied variable was age. The majority of the studies showed that young adults presented better learning during the task when compared to elderly ones, but there were no differences regarding the total IGT score. When it comes to education few studies were found, and as regards gender, the results were contradictory. In this way the need of more studies with healthy samples which can clarify the role of age, schooling and gender in the decision making process evaluated by IGT was highlighted.

O interesse em estudar o papel de variáveis sócio-demográficas no funcionamento cognitivo vem ganhando destaque nos últimos anos. Alguns estudos em neuropsicologia têm mostrado que os fatores sócio-culturais podem ser variáveis importantes na execução de tarefas neuropsicológicas. No entanto, pesquisas com populações saudáveis ainda são recentes na área. O presente artigo teve por objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o papel das variáveis sócio-demográficas escolaridade, idade e gênero no processamento da tomada de decisão avaliado pelo Iowa Gambling Task (IGT). Foram consultadas as bases de dados Medline, Pubmed, Psycinfo e Web of Science, no período de 2000 até 2010, com as seguintes palavras-chaves na sintaxe "education OR schooling AND Iowa Gambling Task" OR " somatic marker" para a variável escolaridade; "age" OR "aging" AND "Iowa Gambling Task" OR "somatic marker" para a variável idade e; "sex" OR "gender" AND "Iowa Gambling Task" OR "somatic marker" para a variável sexo/gênero. Dos abstracts que preenchiam os critérios de inclusão, foram examinados 9 artigos completos para a variável idade, 3 artigos para a variável escolaridade e 6 artigos para a variável gênero. Foram encontrados poucos estudos sobre os fatores idade, escolaridade e gênero e seu impacto no desempenho do IGT. A variável mais estudada foi a idade. A maioria dos estudos mostrou que os adultos jovens tiveram uma melhor aprendizagem ao longo da tarefa do que os adultos idosos, mas não tiveram diferenças quanto ao desempenho total no instrumento. Já quanto ao fator escolaridade poucos estudos foram encontrados e quanto à variável gênero os resultados são contraditórios. Assim, evidencia-se a necessidade de um maior número de investigações com populações saudáveis que esclareçam o papel das variáveis idade, escolaridade e gênero na tomada de decisão mensurada pelo IGT.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi verificar evidências de fidedignidade do instrumento neuropsicológico Iowa Gambling Task (IGT) a partir do método teste-reteste. MÉTODO: Participaram 50 indivíduos saudáveis, de 19 a 75 anos de idade, com no mínimo cinco anos de educação formal. A aplicação foi realizada de forma individual, em dois encontros, com intervalo de um a seis meses entre teste e reteste. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram uma correlação positiva moderada significativa entre teste-reteste no cálculo global. Na análise por segmentos, os blocos 4 e 5 apresentaram uma correlação positiva moderada, mas não foram observadas correlações significativas nos blocos 1, 2 e 3. CONCLUSÃO: Esses dados corroboram estudos atuais que encontraram correlações moderadas entre teste-reteste em medidas de funções executivas e sugerem que o IGT pode ser empregado para avaliar o processo de tomada de decisão de forma confiável ao longo do tempo, desde que sejam considerados estudos de fidedignidade com populações saudáveis mais amplas e com populações clínicas.

OBJECTIVE: This study aimed at evaluating reliability evidence of neuropsychological instrument Iowa Gambling Task (IGT) by the means of the test-retest method. METHOD: The sample was comprised of 50 healthy subjects, 19-75 years of age, with at least five years of formal education. The assessment was done individually, in two meetings with an interval from 1 to 6 months between test and retest. RESULTS: The findings showed a significant moderate positive correlation between test-retest in the overall calculation. In the analysis by segments, a significant moderate positive correlation was found for blocks 4 and 5, whereas there were no significant correlations for blocks 1, 2 and 3. CONCLUSION: These data corroborate recent studies that found moderate correlations between test-retest measures of executive functions, and suggest that the IGT can be used to assess decision making over time if specific analyses are taken into account.