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Magnetic resonance imaging of skull and brain parameters in fetuses with intrauterine growth restriction
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Oliveira Júnior, Ronaldo Eustáquio de

; Teixeira, Sara Reis

; Santana, Eduardo Félix Martins

; Elias Junior, Jorge

; Costa, Fabricio da Silva

; Araujo Júnior, Edward

; Marcolin, Alessandra Cristina

Radiologia Brasileira

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Jun 2021, Volume 54 Nº 3 Páginas 141 - 147

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Comparar medidas do crânio e encéfalo por meio da ressonância magnética (RM) de fetos com restrição do crescimento intrauterino (RCIU) e com crescimento adequado. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo de coorte prospectivo com 13 fetos com RCIU e 13 controles entre 26 e 38 semanas. Foram realizadas as seguintes medidas por RM: diâmetro biparietal (DBP) e diâmetro occipitofrontal (DOF) cerebral e ósseo, comprimento e área do corpo caloso (CPC), diâmetro transverso do cerebelo, líquido cerebroespinhal (LCE) extracerebral e distância interopercular (DIO) direita e esquerda. Resultados: Observaram-se diferenças significativas nas medidas do DBP ósseo (76,9 vs. 78,2 mm; p = 0,0029), DBP cerebral (67,8 vs. 71,6 mm; p = 0,0064) e DOF ósseo (93,6 vs. 95 mm; p = 0,0010) em fetos com RCIU em relação aos fetos com crescimento normal. Observaram-se, ainda, diferenças significativas nas médias do LCE extracerebral (5,5 vs. 8,2 mm; p = 0,0003) e DIO direita (9,8 vs. 13,9 mm; p = 0,0023) e esquerda (11,8 vs. 16,3 mm; p = 0,0183) em fetos com RCIU em relação aos controles. Fetos com RCIU e normais tiveram diferenças entre DBP ósseo/LCE, DBP cerebral/LCE, DOF/LEC, e DOF cerebral/LCE. Conclusão: Fetos com RCIU tiveram menores DBP e DOF, ambos crânio e encéfalo, e menor LCE extracerebral que fetos com crescimento adequado.

Abstract Objective: To compare fetuses with intrauterine growth restriction (IUGR) and those with normal growth, in terms of skull and brain measurements obtained by magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Methods: This was a prospective cohort study including 26 single fetuses (13 with IUGR and 13 with normal growth), evaluated from 26 to 38 weeks of gestation. Using MRI, we measured skull and brain biparietal diameters (BPDs); skull and brain occipitofrontal diameters (OFDs); corpus callosum length and area; transverse cerebellar diameter; extracerebral cerebrospinal fluid (eCSF); and right and left interopercular distances (IODs). Results: The following were significantly smaller in IUGR fetuses than in control fetuses: skull BPD (76.9 vs. 78.2 mm; p = 0.0029); brain BPD (67.8 vs. 71.6 mm; p = 0.0064); skull OFD (93.6 vs. 95 mm; p = 0.0010); eCSF (5.5 vs. 8.2 mm; p = 0.0003); right IOD (9.8 vs. 13.9 mm; p = 0.0023); and left IOD (11.8 vs. 16.3 mm; p = 0.0183). The skull BPD/eCSF, brain BPD/eCSF, skull OFD/eCSF, and brain OFD/eCSF ratios were also lower in IUGR fetuses. Conclusion: IUGR fetuses had smaller OFD and BPD, both skull and brain, and less eCSF when compared to normal growth fetuses.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2020.0025 260 downloads

Preeclampsia: Universal Screening or Universal Prevention for Low andMiddle-Income Settings?
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Rolnik, Daniel Lorber

; Carvalho, Mario Henrique Burlacchini de

; Lobo, Guilherme Antonio Rago

; Verlohren, Stefan

; Poon, Liona

; Baschat, Ahmet

; Hyett, Jon

; Thilaganathan, Basky

; Bujold, Emmanuel

; Costa, Fabricio da Silva

; Oliveira, Leandro De

; Diniz, Angélica Lemos Debs

; Prado, Caio Antônio de Campos

; Da Cunha Filho, Edson Vieira

; Souza, Francisco Lázaro Pereira De

; Korkes, Henri Augusto

; Ramos, José Geraldo

; Costa, Maria Laura

; Corrêa Junior, Mário Dias

; Sass, Nelson

; Cavalli, Ricardo De Carvalho

; Martins-Costa, Sérgio Hofmeister De Almeida

; Peraçoli, José Carlos

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Abr 2021, Volume 43 Nº 4 Páginas 334 - 338

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1055/s-0041-1729953 83 downloads

Good practices for ultrasound examinations in gynecology and obstetrics during the COVID-19 pandemic
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Peixoto Filho, Fernando Maia

; Garrido, Adriana Gualda

; Carmo, Anselmo Verlangieri

; Becker Júnior, Eduardo

; Rezende, Guilherme de Castro

; Werner Junior, Heron

; Amin Junior, Joffre

; Leão, Jorge Roberto Di Tommaso

; Nardozza, Luciano Marcondes Machado

; Machado, Luiz Eduardo

; Sarno, Manoel Alfredo Curvelo

; Beitune, Patricia El

; Ferreira Neto, Pedro Pires

; Kobayashi, Sergio

; Costa, Fabricio da Silva

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Jan 2021, Volume 43 Nº 1 Páginas 74 - 79

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1055/s-0041-1723082 194 downloads

Previous preeclampsia and its association with the future development of cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis
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Veiga, Eduardo Carvalho de Arruda

; Rocha, Paulo Ricardo Higassiaraguti

; Caviola, Leonardo L.

; Cardoso, Viviane Cunha

; Costa, Fabricio da Silva

; Saraiva, Maria da Conceição Pereira

; Barbieri, Marco Antonio

; Bettiol, Heloisa

; Cavalli, Ricardo Carvalho

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2021, Volume 76 elocation e1999

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Preeclampsia is a multifactorial disease. Among these factors, untreated hypertension during pregnancy can result in high morbidity and mortality rates and may also be related to the future development of cardiovascular diseases.Therefore, this systematic review aimed to determine the association of previous preeclampsia with the future development of cardiovascular diseases. Studies on the association between preeclampsia and future cardiovascular diseases published in the last 10 years (2009-2019) were identified from the PubMed/Medline (207 articles), Embase (nine articles), and Cochrane (three articles) databases using the keywords “preeclampsia” and “future cardiovascular diseases”, “preeclampsia” and “future heart attack”, and “preeclampsia” and “future cardiac disease”. After applying the inclusion and exclusion criteria, 15 articles were analyzed by systematic review and meta-analysis according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. The meta-analysis and the determination of the quality of the articles were conducted using RevMan software, version 5.3. Statistically significant differences were observed between the control and previous preeclampsia groups with respect to systolic blood pressure (mean difference [MD] 4.32; 95% confidence interval [95%CI] 3.65, 4.99; p<0.001), diastolic blood pressure (MD): 2.11; 95%CI: 1.68, 2.55; p<0.0001), and insulin level (MD: 2.80; 95% CI: 0.50, 5.11; p<0.001). Body mass index (MD: 2.57, 95%CI: 2.06, 3.07; p=0.0001), total cholesterol (MD: 10.39; 95%CI: 8.91, 11.87; p=0.0001), HDL (MD: 2.83; 95%CI: 2.20, 3.46; p=0.0001), and LDL (MD: 1.77; 95%CI: 0.42, 3.13; p=0.0001) also differed significantly between groups. Thus, the results of the present study showed that women with a history of preeclampsia were more likely to develop cardiovascular disease.

https://doi.org/10.6061/clinics/2021/e1999 626 downloads

SARS-CoV-2 and Pregnancy: A Review of the Facts
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Czeresnia, Ricardo Mamber

; Trad, Ayssa Teles Abrao

; Britto, Ingrid Schwach Werneck

; Negrini, Romulo

; Nomura, Marcelo Luís

; Pires, Pedro

; Costa, Fabricio da Silva

; Nomura, Roseli Mieko Yamamoto

; Ruano, Rodrigo

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Set 2020, Volume 42 Nº 9 Páginas 562 - 568

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo A presente revisão detalhada busca fornecer dados objetivos para avaliar o que se sabe até o momento e possibilitar uma visãomais ampla dos efeitos do SARSCoV2 na gravidez. Métodos Entre 29 demarço e 2 de maio de 2020, foi realizada uma busca nos bancos de dados PubMed e Google Scholar com as palavras COVID-19, SARS-CoV2, COVID-19 e gravidez, SARS-CoV2 e gravidez, e SARS e gravidez. As recomendações dos principais órgãos sobre o tema também foram acessadas. Conclusão O surto de COVID-19 resultou em uma pandemia com> 3.3 milhões de casos e 230 mil mortes até 2 de maio. É uma condição causada pelo vírus SARS-CoV2 e pode levar ao acometimento pulmonar difuso e à falência de múltiplos órgãos. Características únicas da gestante tornam essa população mais propensas a complicações de infecções virais. Até o momento, essa tendência não foi observada para esse novo vírus. Os fatores que parecem estar associados à maior morbidade materno-fetal são obesidade (índice demassa corporal [IMC] > 35), asma e doença cardiovascular. Há descrição de aumento de parto prematuro e parto cesáreo. Não se pode descartar a possibilidade de transmissão vertical da doença, devido a relatos de positividade de reação em cadeia de polimerase (RT-PCR) de swab nasal, RT-PCR de líquido amniótico e imunoglobulina M (IgM) de recém-nascidos. Tratamentos devem ser analisados caso a caso, dada a falta de qualidade de estudos que comprovem a sua eficácia e segurança na gravidez. O corpo clínico deve utilizar equipamentos de proteção individual (EPI) ao manusear pacientes suspeitos ou confirmados e ficar atento aos sinais de descompensação respiratória.

Abstract Objective The present comprehensive review aims to show the full extent of what is known to date and provide a more thorough view on the effects of SARS-CoV2 in pregnancy. Methods Between March 29 and May, 2020, the words COVID-19, SARS-CoV2, COVID- 19 and pregnancy, SARS-CoV2 and pregnancy, and SARS and pregnancy were searched in the PubMed and Google Scholar databases; the guidelines from well-known societies and institutions (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists [RCOG], American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG], International Society of Ultrasound in Obstetrics & Gynecology [ISUOG], Centers for Disease Control and Prevention [CDC], International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO]) were also included. Conclusion The COVID-19 outbreak resulted in a pandemic with > 3.3 million cases and 230 thousand deaths until May 2nd. It is caused by the SARS-CoV2 virus and may lead to severe pulmonary infection and multi-organ failure. Past experiences show that unique characteristics in pregnancy make pregnant women more susceptible to complications from viral infections. Yet, this has not been reported with this new virus. There are risk factors that seem to increase morbidity in pregnancy, such as obesity (body mass index [BMI] > 35), asthma and cardiovascular disease. Current reports describe an increased rate of pretermbirth and C-section. Vertical transmission

https://doi.org/10.1055/s-0040-1715137 2815 downloads

Uterine Artery Doppler in Screening for Preeclampsia and Fetal Growth Restriction
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Pedroso, Marianna Amaral

; Palmer, Kirsten Rebecca

; Hodges, Ryan James

; Costa, Fabricio da Silva

; Rolnik, Daniel Lorber

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Mai 2018, Volume 40 Nº 5 Páginas 287 - 293

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo Realizar revisão da literatura científica acerca do uso do Doppler das artérias uterinas, de forma isolada ou em combinação com outros marcadores, no rastreamento para pré-eclâmpsia (PE) e restrição do crescimento fetal (RCF) na população geral. A revisão incluiu estudos de coorte e ensaios clínicos randomizados recentemente publicados. Métodos Realizou-se uma pesquisa da literatura nas bases de dados Medline, PubMed, MeSH e ScienceDirect. Diferentes combinações dos termos “preeclampsia,” “screening,” “prediction,” “Doppler,” “Doppler velocimetry,” “fetal growth restriction,” “small for gestational age” e “uterine artery” foram utilizadas. Artigos eminglês, (excluindo-se artigos de revisão) em que o Doppler das artérias uterinas é reportado como ferramenta no rastreamento para PE e RCF foram incluídos. Resultados Trinta artigos foram incluídos. Como teste preditivo isolado, o Doppler das artérias uterinas tem sensibilidade inferior a 50% na detecção de casos de PE e inferior a 40% para identificação de gestações afetadas por RCF. Modelos matemáticos preditivos baseados em equações de regressão logística que permitem o cálculo de risco individual, por sua vez, são mais promissores, permitindo a detecção de 75% dos casos de PE pré-termo, e 55% das gestações que resultarão emparto de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional. Conclusão O uso do Doppler das artérias uterinas tem baixa acurácia na identificação de gestações afetadas por PE e RCF. No entanto, seu uso combinado com outros marcadores é mais promissor, apresentando maior acurácia para detecção de PE do que para RCF.

Abstract Objective To perform a comprehensive review of the current evidence on the role of uterine artery Doppler, isolated or in combination with other markers, in screening for preeclampsia (PE) and fetal growth restriction (FGR) in the general population. The review included recently published large cohort studies and randomized trials. Methods A search of the literature was conducted usingMedline, PubMed, MeSH and ScienceDirect. Combinations of the search terms “preeclampsia,” “screening,” “prediction,” “Doppler,” “Doppler velocimetry,” “fetal growth restriction,” “small for gestational age” and “uterine artery” were used. Articles in English (excluding reviews) reporting the use of uterine artery Doppler in screening for PE and FGR were included. Results Thirty articles were included. As a single predictor, uterine artery Doppler detects less than 50% of the cases of PE and no more than 40% of the pregnancies affected by FGR. Logistic regression-based models that allow calculation of individual risk based on the combination of multiple markers, in turn, is able to detect ~ 75% of the cases of preterm PE and 55% of the pregnancies resulting in small for gestational age infants. Conclusion The use of uterine artery Doppler as a single predictive test for PE and FGR has poor accuracy. However, its combined use in predictive models is promising, being more accurate in detecting preterm PE than FGR.

https://doi.org/10.1055/s-0038-1660777 6903 downloads

Crescimento fetal: o dilema das múltiplas referências
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Costa, Fabricio da Silva

; Papageorghiou, Aris

; Helfer, Talita Micheletti

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Ago 2015, Volume 37 Nº 8 Páginas 345 - 346

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/SO100-720320150005441 1714 downloads

Pre-implantation genetic screening and diagnosis: what doctors should know
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Maia, Sammya Bezerra

; Moura, Holanda

; Kane, Stefan Charles

; Costa, Fabricio da Silva

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Fev 2015, Volume 37 Nº 2 Páginas 53 - 58

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/SO100-720320140004963 5414 downloads

Fatores de risco materno associados a necessidade de unidade de terapia intensiva neonatal
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Costa, Ana Lucia do Rego Rodrigues

; Araujo Junior, Edward

; Lima, Jose Wellington de Oliveira

; Costa, Fabricio da Silva

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Jan 2014, Volume 36 Nº 1 Páginas 29 - 34

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Determinar os fatores de risco materno que levam recém-nascidos à necessidade de cuidados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) neonatal. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo observacional tipo caso-controle com 222 (proporção 1:1 de casos e controles) gestantes atendidas em maternidade pública. As variáveis analisadas das puérperas foram: idade da menarca, idade da primeira relação sexual, história de doenças crônicas, hábitos, assistência pré-natal, antecedentes obstétricos, intercorrências clínicas na gestação e parto e variáveis sociodemográficas. As variáveis dos recém-nascidos foram: índice de Apgar, idade gestacional, peso ao nascimento, presença ou não de malformação, necessidade de reanimação e complicações nos recém-nascidos nas primeiras 24 horas. As proporções foram comparadas por meio do teste exato de Fisher ou do γ2 de Pearson. Por intermédio de regressão logística, foram elaborados modelos multivariados utilizando Odds Ratio ajustado com intervalo de confiança (IC) de 95%. RESULTADOS: Em relação à história reprodutiva, foi observado que ≥3 gravidezes e 2 ou 3 cesáreas prévias apresentaram significância estatística (p=0,0 e 0,0, respectivamente). Dentre as complicações que necessitaram de cuidados em UTI neonatal, a prematuridade foi responsável por 61 casos (55,5%), seguido de risco de infecção intraparto, com 46 casos (41,8%). Dentre a história materna, a doença hipertensiva apresentou significância estatística (p=0,0). A ruptura prematura de membranas se associou fortemente à necessidade de UTI neonatal (Odds Ratio - OR=6,1; IC95% 2,6-14,4). CONCLUSÕES: A ruptura prematura de membranas e as doenças hipertensivas devem ter atenção especial na assistência pré-natal, devido à forte associação de recém-nascidos com necessidades de cuidados em UTI neonatal.

PURPOSE: To evaluate the maternal risk factors that require newborn assistance in neonatal Intensive Care Units (ICU). METHODS: A prospective observational case-control study was conducted on 222 pregnant women (1:1 case-control ratio) attended at a public maternity. The following variables were analyzed in the puerperae: age at menarche, age at first sexual intercourse, history of chronic diseases, habits, prenatal care, obstetric history, clinical complications during pregnancy and childbirth, and sociodemographic variables. The variables of the newborns were: Apgar scores, gestational age, birth weight, presence or absence of malformation, need for resuscitation, and complications during the first 24 hours. Proportions were compared using the Fisher exact test or the Person γ2 test. Multivariable models were developed by logistic regression analysis using adjusted Odds Ratio with a 95% confidence interval (CI). RESULTS: Regarding reproductive history, ≥3 pregnancies and 2 or 3 previous cesareans were sytatistically significant (p=0.0 and 0.0, respectively). Among the complications that required assistance in the neonatal ICU, prematurity was responsible for 61 cases (55.5%), followed by risk of intrapartum infection in 46 cases (41.8%). Regarding the maternal history, the presence of hypertensive disease showed statistical significance (p=0.0). Premature rupture of membranes was strongly associated with the need for the neonatal ICU (Odds Ratio - OR=6.1, 95%CI 2.6-14.4). CONCLUSIONS: Premature rupture of membranes and hypertensive disease should receive special attention in prenatal care due to their strong association with newborns requiring assistance in the neonatal ICU.

https://doi.org/10.1590/S0100-72032014000100007 16541 downloads

10.

Ethical considerations when offering noninvasive prenatal testing
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Menezes, Melody

; Meagher, Simon

; Costa, Fabricio da Silva

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Mai 2013, Volume 35 Nº 5 Páginas 195 - 198

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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11.

Magnesium sulphate for fetal neuroprotection
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Costa, Fabricio da Silva

; Lopes, Laudelino

; Brennecke, Shaun

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Jun 2011, Volume 33 Nº 6 Páginas 265 - 270

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

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