Resumen El objetivo de este ensayo fue reflexionar sobre la relación entre la medicina narrativa, las redes sociales y la humanización, a partir de la utilización, por parte de uno de los autores, de las redes sociales para compartición de historias vividas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Surgieron preguntas sobre los modelos de atención de salud vigentes, de la escucha y de la narrativa como dispositivos de humanización del cuidado y de la emergencia de las redes sociales como potenciadoras de la práctica de salud humanizada como puntos importantes a analizar a la luz de la literatura vigente. Al final, se compartieron observaciones para la utilización de la medicina narrativa como herramienta para una práctica humanizadora.

Este ensaio almejou refletir sobre a relação entre medicina narrativa, redes sociais e humanização a partir da utilização, por um dos autores, das redes sociais para compartilhamentos de histórias vivenciadas no contexto da Atenção Primária à Saúde. Questões acerca dos modelos de atenção em saúde vigentes, da escuta e da narrativa como dispositivos de humanização do cuidado e da emergência das redes sociais como potencializadoras da prática de saúde humanizada surgiram como importantes pontos a serem analisados à luz da literatura vigente. Ao fim, foram compartilhados apontamentos para utilização da medicina narrativa como ferramenta para uma prática humanizadora.

Abstract This essay reflects on the relationship between narrative medicine, social media, and humanization based on the use of social media by one of the authors to share experiences in the context of primary health care. Questions about prevailing health care models, listening, and narrative as dispositives of the humanization of care and the emergence of social media as drivers of humanized health practices arose as important points that need to be analyzed in the light of current literature. In the conclusion we present some considerations relating to the use of narrative medicine as a tool for promoting humanizing practices.

Este ensaio almejou refletir sobre a relação entre medicina narrativa, redes sociais e humanização a partir da utilização, por um dos autores, das redes sociais para compartilhamentos de histórias vivenciadas no contexto da Atenção Primária à Saúde. Questões acerca dos modelos de atenção em saúde vigentes, da escuta e da narrativa como dispositivos de humanização do cuidado e da emergência das redes sociais como potencializadoras da prática de saúde humanizada surgiram como importantes pontos a serem analisados à luz da literatura vigente. Ao fim, foram compartilhados apontamentos para utilização da medicina narrativa como ferramenta para uma prática humanizadora. autores Saúde vigentes vigente fim humanizadora

Resumen El objetivo de este ensayo fue reflexionar sobre la relación entre la medicina narrativa, las redes sociales y la humanización, a partir de la utilización, por parte de uno de los autores, de las redes sociales para compartición de historias vividas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Surgieron preguntas sobre los modelos de atención de salud vigentes, de la escucha y de la narrativa como dispositivos de humanización del cuidado y de la emergencia de las redes sociales como potenciadoras de la práctica de salud humanizada como puntos importantes a analizar a la luz de la literatura vigente. Al final, se compartieron observaciones para la utilización de la medicina narrativa como herramienta para una práctica humanizadora. autores Salud vigentes vigente final humanizadora

Abstract This essay reflects on the relationship between narrative medicine, social media, and humanization based on the use of social media by one of the authors to share experiences in the context of primary health care. Questions about prevailing health care models, listening, and narrative as dispositives of the humanization of care and the emergence of social media as drivers of humanized health practices arose as important points that need to be analyzed in the light of current literature. In the conclusion we present some considerations relating to the use of narrative medicine as a tool for promoting humanizing practices. models listening literature

Resumo Considerando que, a partir do referencial dos direitos humanos do paciente, aspectos bioéticos da autonomia relacional são importantes na construção da autonomia como projeto de vida, analisou-se a percepção do processo de autonomia em adolescentes com lesão medular participantes de um programa de reabilitação. Trata-se de estudo transversal quali-quantitativo que utilizou entrevista para coletar dados e o software Iramuteq para analisá-los. Participaram 14 adolescentes, 50% do sexo masculino, 29% moradores do Distrito Federal, 71% com paraplegia. Na análise dos dados qualitativos, identificaram-se cinco classes: programa de reabilitação (20,9%); autonomia (21,8%); relações familiares (16,7%); sentimentos e vivências (23,9%); e rotina (16,7%). A mãe foi apontada como principal cuidadora (64%) e a autonomia muitas vezes foi relacionada ao conceito de independência. Outras formas de relacionamentos corroboraram o modelo da autonomia relacional, sendo identificados desafios intrínsecos e extrínsecos à condição dos participantes analisadas na perspectiva dos direitos humanos do paciente.

Abstract Starting from the referential of patient's human rights and considering that bioethical aspects of relational autonomy are important in the construction of autonomy as a life project, this study analyzed the perception of the autonomy process in adolescents with spinal cord injury participating in a rehabilitation program. This is a cross-sectional quali-quantitative study that used interviews to collect data and the Iramuteq software to analyze them. Fourteen adolescents participated, 50% male, 29% living in the Federal District, 71% with paraplegia. The qualitative data analysis identified five classes: rehabilitation program (20.9%); autonomy (21.8%); family relations (16.7%); feelings and experiences (23.9%); and routine (16.7%). The mother was indicated as the main caregiver (64%) and autonomy was often related to the concept of independence. Other forms of relationships corroborated the model of relational autonomy, and intrinsic and extrinsic challenges to the condition of the participants analyzed from the perspective of patient's human rights were also identified.

Resumen Considerando que, desde los derechos humanos del paciente, los aspectos bioéticos de autonomía relacional son importantes para constituir la autonomía como proyecto de vida, se analizó la percepción del proceso de autonomía en adolescentes con lesión medular de un programa de rehabilitación. Es un estudio transversal cualicuantitativo, que utilizó entrevistas para recopilar datos y el software Iramuteq para analizarlos. Participaron 14 adolescentes, 50% del sexo masculino, 29% residentes en el Distrito Federal, 71% con paraplejía. Del análisis de datos cualitativos emergieron cinco clases: programa de rehabilitación (20,9%); autonomía (21,8%); relaciones familiares (16,7%); sentimientos y experiencias (23,9%); y rutina (16,7%). La madre fue la principal cuidadora (64%), y la autonomía estuvo relacionada frecuentemente con el concepto de independencia. Otras formas de relación respaldan el modelo de autonomía relacional, con la identificación de desafíos intrínsecos y extrínsecos a la condición de estos participantes desde la perspectiva de los derechos humanos del paciente.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar o perfil sociodemográfico e analisar as características migratórias dos integrantes dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade em 2020 no Brasil. MÉTODOS O estudo segue um delineamento observacional transversal de natureza quantitativa a partir da perspectiva dos integrantes dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Foram desenvolvidos questionários adaptados para cada grupo participante, aplicados por meio de plataforma on-line. RESULTADOS A maioria dos participantes é do sexo feminino e de cor branca. A maioria dos supervisores e preceptores foi residente de Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade, contudo, há alguns que não são especialistas na área. A maior parte dos participantes está vinculada às capitais ou regiões metropolitanas. Em relação à fixação, 41,1% dos supervisores e 73,1% dos preceptores estão vinculados a um programa no mesmo município onde foram residentes. Para a maioria dos médicos residentes, o local da residência coincide com o local de nascimento e/ou graduação (57,4%), sendo que 48,5% estão no mesmo local de graduação. CONCLUSÕES A pesquisa reforça a necessidade de políticas de promoção da migração de residentes para Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade fora das capitais e regiões metropolitanas, bem como estimula a fixação dos egressos formados fora dos grandes centros urbanos para que eles possam contribuir com a distribuição e com o provimento de médicos onde ainda é necessário.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the sociodemographic profile and analyze the migratory characteristics of the members of the Residency Programs in Family Medicine in 2020 in Brazil. METHODS The study follows a cross-sectional observational design of a quantitative nature from the perspective of the members of the Residency Programs in Family Medicine. Questionnaires adapted for each participating group were developed, applied through an online platform. RESULTS Most participants are female and white. Most supervisors and preceptors were residents of Residency Programs in Family Medicine, however, there are some who are not specialists in the field. Most participants are based in capitals or metropolitan regions. In relation to retention, 41.1% of supervisors and 73.1% of preceptors are affiliated to a program in the same municipality where they lived. For most resident physicians, the place of residence coincides with the place of birth and/or graduation (57.4%), and 48.5% are in the same place of graduation. CONCLUSIONS The research reinforces the need for policies to promote the migration of residents to Residency Programs in Family Medicine outside capital cities and metropolitan regions, as well as encouraging the retention of graduates trained outside large urban centers so that they can contribute to distribution and provision of doctors where they are still needed.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar o perfil sociodemográfico e analisar as características migratórias dos integrantes dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade em 2020 no Brasil. MÉTODOS O estudo segue um delineamento observacional transversal de natureza quantitativa a partir da perspectiva dos integrantes dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Foram desenvolvidos questionários adaptados para cada grupo participante, aplicados por meio de plataforma on-line. RESULTADOS A maioria dos participantes é do sexo feminino e de cor branca. A maioria dos supervisores e preceptores foi residente de Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade, contudo, há alguns que não são especialistas na área. A maior parte dos participantes está vinculada às capitais ou regiões metropolitanas. Em relação à fixação, 41,1% dos supervisores e 73,1% dos preceptores estão vinculados a um programa no mesmo município onde foram residentes. Para a maioria dos médicos residentes, o local da residência coincide com o local de nascimento e/ou graduação (57,4%), sendo que 48,5% estão no mesmo local de graduação. CONCLUSÕES A pesquisa reforça a necessidade de políticas de promoção da migração de residentes para Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade fora das capitais e regiões metropolitanas, bem como estimula a fixação dos egressos formados fora dos grandes centros urbanos para que eles possam contribuir com a distribuição e com o provimento de médicos onde ainda é necessário.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the sociodemographic profile and analyze the migratory characteristics of the members of the Residency Programs in Family Medicine in 2020 in Brazil. METHODS The study follows a cross-sectional observational design of a quantitative nature from the perspective of the members of the Residency Programs in Family Medicine. Questionnaires adapted for each participating group were developed, applied through an online platform. RESULTS Most participants are female and white. Most supervisors and preceptors were residents of Residency Programs in Family Medicine, however, there are some who are not specialists in the field. Most participants are based in capitals or metropolitan regions. In relation to retention, 41.1% of supervisors and 73.1% of preceptors are affiliated to a program in the same municipality where they lived. For most resident physicians, the place of residence coincides with the place of birth and/or graduation (57.4%), and 48.5% are in the same place of graduation. CONCLUSIONS The research reinforces the need for policies to promote the migration of residents to Residency Programs in Family Medicine outside capital cities and metropolitan regions, as well as encouraging the retention of graduates trained outside large urban centers so that they can contribute to distribution and provision of doctors where they are still needed.

Resumo A língua gestual portuguesa (LGP) é uma língua estruturada e natural, devendo, por isso, ser a escolhida no processo de ensino-aprendizagem das crianças surdas portuguesas. No entanto, há a necessidade de expandir o seu conhecimento, sobretudo sobre as etapas de desenvolvimento e aquisição, dando especial atenção à consciência querológica ‒ estudo da apropriação e o processo de construção desta competência pela criança/sujeito. Apesar da necessidade de maior aprofundamento dessa temática, as evidências apontam que o seu desenvolvimento assume um papel importante no processo de aquisição da linguagem. Neste sentido, atendendo à escassez de informação científica sobre a temática, este artigo, em formato de revisão de literatura, propõe-se a abordar a aquisição da LGP, através da descrição detalhada dos seus estágios, bem como dos diferentes contextos de aquisição. A consciência querológica é, então, abordada no âmbito da sua aquisição, parâmetros e lacunas ‒ conceituais e metodológicas ‒, inerentes ao seu estudo e avaliação.

Abstract The Portuguese Sign Language (Linguagem Gestual Portuguesa, LGP) is a structured and natural language and should therefore be elected to enable the learning process of Portuguese deaf children. However, there is still a need to expand its knowledge, especially about the various acquisition periods. Special attention should be paid to cherology - study of the appropriation and the process of construction of this competence by the child/subject. The scarce evidence on cherology awareness demonstrate that its development plays an important role in the process of language acquisition. Therefore, the children environment must be supportive and promote contact with their natural language. Due to the relevance of linguistic environment, it is important to address the different contexts in the acquisition of sign language, as well as the cherology parameters. Finally, the conceptual and methodological gaps will be addressed. There is no existent measure for the assessment of cherology awareness.

Resumo Treinamento especializado, provimento e fixação de profissionais na Atenção Primária à Saúde são desafios prementes no Brasil. A recente expansão dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade coexiste com lacunas na literatura sobre o efeito deste processo. O objetivo do trabalho é explorar a perspectiva do gestor municipal de saúde acerca das estratégias para o fortalecimento das residências e do papel destas na formação profissional e na qualificação da atenção. Trata-se de um estudo de análise quantitativa e qualitativa, com aplicação de questionário a gestores de municípios cenários destes programas. As respostas de 48 sujeitos foram submetidas a estatística descritiva e análise de conteúdo. Os resultados revelam um esforço em incorporar o Médico de Família e Comunidade na rede de atenção à saúde, uma percepção do potencial das residências no incremento da qualidade da atenção e da formação profissional e fragilidades nas ações para melhoria da estrutura e organização dos serviços com residentes. Vislumbra-se assim o potencial das residências para a superação de problemas históricos da Atenção Primária à Saúde brasileira, se atrelada a ações de fortalecimento do serviço, dos recursos humanos e do próprio programa.

Abstract The training, recruitment and retention of primary care professionals is a constant challenge in Brazil. The recent expansion of family and community medicine residency programs in the country coexists with gaps in the literature on the effects of this process. This article explores municipal health managers’ understanding of these programs and the role they play in professional training and improving the quality of health care. We conducted a quantitative and qualitative analysis of the responses to questionnaires answered by 48 health managers working in municipal health services affiliated to residency programs. A descriptive statistical analysis of the quantitative data was performed and the qualitative data were analyzed using thematic analysis. The findings show that efforts were made to incorporate family and community doctors into the health care network and that managers recognized the potential residency program have to improve the quality of care and enhance professional training. Weaknesses were found in actions to improve infrastructure and facilities and the organization of the services affiliated to the programs. This study highlights the potential of residency programs for addressing longstanding problems in primary health care in Brazil when combined with actions to strengthen services, human resources and the programs.

Resumo Treinamento especializado, provimento e fixação de profissionais na Atenção Primária à Saúde são desafios prementes no Brasil. A recente expansão dos Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade coexiste com lacunas na literatura sobre o efeito deste processo. O objetivo do trabalho é explorar a perspectiva do gestor municipal de saúde acerca das estratégias para o fortalecimento das residências e do papel destas na formação profissional e na qualificação da atenção. Trata-se de um estudo de análise quantitativa e qualitativa, com aplicação de questionário a gestores de municípios cenários destes programas. As respostas de 48 sujeitos foram submetidas a estatística descritiva e análise de conteúdo. Os resultados revelam um esforço em incorporar o Médico de Família e Comunidade na rede de atenção à saúde, uma percepção do potencial das residências no incremento da qualidade da atenção e da formação profissional e fragilidades nas ações para melhoria da estrutura e organização dos serviços com residentes. Vislumbra-se assim o potencial das residências para a superação de problemas históricos da Atenção Primária à Saúde brasileira, se atrelada a ações de fortalecimento do serviço, dos recursos humanos e do próprio programa.

Abstract The training, recruitment and retention of primary care professionals is a constant challenge in Brazil. The recent expansion of family and community medicine residency programs in the country coexists with gaps in the literature on the effects of this process. This article explores municipal health managers’ understanding of these programs and the role they play in professional training and improving the quality of health care. We conducted a quantitative and qualitative analysis of the responses to questionnaires answered by 48 health managers working in municipal health services affiliated to residency programs. A descriptive statistical analysis of the quantitative data was performed and the qualitative data were analyzed using thematic analysis. The findings show that efforts were made to incorporate family and community doctors into the health care network and that managers recognized the potential residency program have to improve the quality of care and enhance professional training. Weaknesses were found in actions to improve infrastructure and facilities and the organization of the services affiliated to the programs. This study highlights the potential of residency programs for addressing longstanding problems in primary health care in Brazil when combined with actions to strengthen services, human resources and the programs.

RESUMO: A avaliação da língua gestual Portuguesa (LGP) exige maior atenção à consciência querológica, dada a sua relevância na aprendizagem da língua. No âmbito nacional, constata-se a inexistência de instrumentos avaliativos da consciência querológica, pelo que o objetivo deste artigo é apresentar o Instrumento de Avaliação da Consciência Querológica (IACQ-LGP) e a análise das suas propriedades métricas. O instrumento (constituído por 5 subtestes) foi aplicado a 23 participantes entre os 5 e 12 anos (9.09±1.92), 17 do género masculino (73,9%) e 6 do género feminino (26,1%). Os índices da validade de conteúdo (IVC>.71), acordo universal (>.94) e média (>.94) apontaram a relevância dos itens. A proporção de acordo (.82 e 1) indiciou o forte consenso entre peritos, bem como os valores de Kappa de Cohen (k>.84). A fiabilidade foi confirmada pela consistência interna (.78<α<.82) e correlações moderadas a fortes ao nível da estabilidade temporal, pela técnica teste-reteste (.37<r<.73), exceção ao que avalia a discriminação de pares mínimos. A validade de constructo, analisada pelas intercorrelações entre domínios apontou correlações fracas a moderadas (.12≥r.≤84), e a análise fatorial exploratória a multidimensionalidade do constructo. O IACQ-LGP parece ser um instrumento fiável e válido para avaliar a consciência querológica. Conclusões e recomendações serão apresentadas.

ABSTRACT: The assessment of Portuguese Sign Language (PSL) demands an increase interest to cherological awareness, due to its relevance for PSL learning. At the national level, there is a lack of instruments for evaluating kerological awareness, so the purpose of this article is to present the Kerological Awareness Assessment Instrument (Instrumento de Avaliação da Consciência Querológica - IACQ-LGP) and the analysis of its metric properties. The instrument (consisting of 5 subtests) was applied to 23 participants between 5 and 12 years old (9.09 ± 1.92), 17 males (73.9%) and 6 females (26.1%). The content validity indexes (IVC> .71), universal agreement (> .94) and average (> .94) indicated the relevance of the items. The proportion of agreement (.82 and 1) indicated the strong consensus among experts, as well as Cohen’s Kappa values (k> .84). The reliability was confirmed by the internal consistency (.78> α <.82) and moderate to strong correlations in terms of temporal stability, by the test-retest technique (.37< r <.73), except for the one that evaluates the discrimination of pairs minimums. Construct validity, analyzed by intercorrelations between domains, showed weak to moderate correlations (.12≥r.≤84), and exploratory factor analysis showed the multidimensionality of the construct. The IACQ-LGP appears to be a reliable and valid instrument for assessing kerological awareness. Conclusions and recommendations will be presented.

ABSTRACT Introduction: Peripheral nerve tumors are usually benign, rare, slow-growing and little symptomatic. The objective is to describe strategies for the diagnosis and treatment of patients with benign tumors of the ulnar nerve. Methods: This retrospective study of patients who underwent surgery between 2010 and 2015 for the treatment of benign tumor of the ulnar nerve analyzed patient symptoms and demographic characteristics, complementary examinations, and surgical techniques performed. Results: The study included 17 (8%) patients, with a prevalence of women (65%) in the fourth decade of life. The tumors tended to be extrinsic, with lipoma in 6 cases (35%); others were intrinsic, including schwannoma in 17% and hamartoma in 11% of the cases. Tumor excision was complete in 83% of cases and partial in 17% of cases; nerve decompression was performed in 12 cases. Conclusion: The strategies performed here yielded good functional results in 88% of patients. The worst results were in tumors of vascular origin.

RESUMO Introdução: Os tumores de nervo periférico normalmente são benignos, raros, de crescimento lento e pouco sintomáticos. O objetivo é descrever estratégias para o diagnóstico e tratamento de pacientes com tumores benignos que afetam o nervo ulnar. Métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes operados entre 2010 e 2015 com tumor benigno de nervo ulnar, segundo os sintomas, exames complementares, técnicas cirúrgicas realizadas e características demográficas. Resultados: O estudo incluiu 17(8%) pacientes, prevalência sexo feminino (65%) na quarta década de vida; e, natureza extrínseca, o lipoma, em seis casos (35%), seguido do tumor de origem intrínseca, o Schwannoma em 17% e hamartoma em 11%. A excisão tumoral foi total em 83% casos e parcial em 17% casos; em doze casos realizou-se a descompressão neural. Conclusão: Com as estratégias realizadas para o tratamento foi possível bons resultados funcionais em 88% dos pacientes operados. Os piores resultados foram nos tumores de origem vascular.

Chronic kidney disease (CKD) has a high clinical and socioeconomic impact and is often associated with multimorbidity. Improved treatment has allowed an increase in patient survival, but patient life expectancy remainslimited. The disease course has a continuum of lesion, stage and treatment transitions. The focus is often placed on treatment modality, disregarding the course of a CKD patient’s disease. In addition, patient management in transitions of modalities of renal replacement therapy (RRT) can also be a vector for improving clinical outcomes. The transition between different types of CKD treatment and the transition of care from paediatric to adult team are critical processes throughout the life of a CKD patient. In the therapeutic transition, there is the need to identify better predictors of success in allocating patients with stage 5 CKD to their first dialytic modality in. There is a risk of early mortality in the induction period of dialysis, particularly of the elderly in extracorporeal dialysis regimens. Doubt remains in decision making about the ideal timing to establish the transition to renal replacement therapy and its most appropriate type. Transfer between dialytic modalities also calls for opportune and integrated policies protecting vascular resources. Renal transplantation is considered the optimal renal replacement therapy; however, transplant failure or the side effects of immunosuppression are threats to consider, which may redirect these patients back to dialysis and involves a re-evaluation of the patient’s status. Also, end-of-life care and decision making between initiating renal replacement therapy or maintaining conservative management are a challenge in the elderly. This review identifies the main challenges in these transitional processes, raising awareness of areas in need of improvement in patient care. The aim should be to achieve a more comprehensive and appropriate health management than a limited focus on CKD modality treatment.

A escolarização é uma fase desafiadora para os pais de crianças com síndrome de Down. Desta maneira, a pesquisa objetivou identificar os critérios que subsidiam pais na escolha da escola para seu filho com SD. O método consistiu numa abordagem predominantemente quantitativa que traz alguns aspectos qualitativos. Foram entrevistadas 71 famílias, sendo 63 mães, 3 pais e 5 responsáveis, cujos filhos apresentam diagnóstico de síndrome de Down. Após a computação dos dados levantados, as respostas foram classificadas nas seguintes categorias: 1) Os Critérios Utilizados na Escolha da Escola do (a) Filho (a); 2) Escola e suas Vantagens; 3) Escola e suas Desvantagens. Os resultados apontaram que 47% dos pais que escolheram a escola especial apontaram como vantagem os atendimentos especializadosoferecidos, já dentre os pais que escolheram a escola comum, 27% fizeram por acreditar no melhor desenvolvimento. Na comparação dos dados sóciodemográficos com a escolha da escola comum, houve associação significativa com relação a escolaridade da mãe. Também ficou evidente que os pais que optaram pela escola comum conhecem mais a legislação. Conclui-se que são múltiplos os fatores que influenciam a decisão dos pais sendo que as facilidades com relação à rotina diária e segurança têm grande influência.

La scolarisation est un défi pour les parents des enfants touchés par le syndrome de Down. Cette recherche prétend identifier les critères que suivent les parents lors du choix de l’école pour leur enfant trisomique. La méthode a été constituée par un abordage principalement quantitatif, avec des aspects qualitatifs. 71 familles ont été interrogées, dont 63 mères, 3 pères et 5 responsables, tous ayant des enfants diagnostiqués comme porteurs de trisomie 21. Les réponses ont été classées dans les catégories suivantes 1) Critères utilisés lors du choix de l’école de l’enfant 2) École et ses avantages 3) École et ses désavantages. Les résultats montrent que 47% des parents ayant choisi les écoles spéciales indiquent comme avantage les services spécialisés offerts. D’autre part, parmi les parents qui ont choisi les écoles régulières, 27% l’ont fait pour croire en un meilleur développement de leur enfant. Lors de la comparaison des données sociodémographiques avec le choix d’une école régulière, nous avons constaté une relation significative avec la scolarité de la mère. Il a été aussi évident que les parents ayant préféré l’école régulière ont une meilleure connaissance de la législation. Nous pouvons conclure que les éléments qui influencent la décision des parents sont multiples, mais que les facilités par rapport au quotidien et la sécurité ont une grande influence.

Schooling is a challenging phase for parents of children with Down syndrome. In this way, the research aimed to identify the criteria that subsidize parents in the choice of school for their child with DS. The method consisted of a predominantly quantitative approach that brings some qualitative aspects. We interviewed 71 families, 63 mothers, 3 parents and 5 parents, whose children are diagnosed with Down syndrome. After computing the data collected, the answers were classified into the following categories: 1) The Criteria Used in the Choice of the School of the Child; 2) School and its Advantages; 3) School and its Disadvantages. The results pointed out that 47% of the parents who chose the special school pointed out the specialized services offered as an advantage, while, among parents who chose the regular school, 27% did so for believing in the best development. In the comparison of the socio-demographic data with the choice of the regular school, there was a significant association with the mother's schooling. It was also clear that parents who opted for regular school were more familiar with the legislation. It is concluded that there are multiple factors that influence the decision of parents and that facilities with regard to daily routine and safety have great influence.

Introdução: Os Rabdomiossarcomas (RMS) representam 50% dos sarcomas de tecidos moles em idade pediátrica. 1030% dos RMS da cabeça e pescoço têm a sua origem na cavi- dade oral e faringe. Quando estas lesões apresentam um crescimento rápido, atingindo grandes dimensões, podem causar sintomas potencialmente graves. Caso Clínico: Criança do sexo masculino, de dez anos que recorreu à urgência de Otorrinolaringologia por lesão volumosa do palato mole de crescimento rápido, condicionando odinofagia e disfagia (previamente tratada como lesão inflamatória). Foi submetido a excisão subtotal da lesão, tendo o exame histológico revelado rabdomioma. Após três meses, houve novo crescimento rápido da lesão. Foi realizada nova biópsia excisional com exame extemporâneo compatível com benignidade. O diagnóstico definitivo revelou Rabdomiossarcoma. Discussão/Conclusões: Os autores demonstram com este caso que o diagnóstico dos RMS pode constituir um desafio. Enfatizam também a importância da orientação precoce e multidisciplinar em crianças com lesões de crescimento rápido.

Introduction: Rhabdomyosarcoma (RMS) accounts for 50% of all soft tissue sarcomas in children. 10-30% of head and neck RMS have their origin in intraoral and pharyngeal structures. When these lesions grow rapidly reaching a large dimensions they may cause potencially serious symptoms. Case Report: A ten-years-old boy presented in Otorynolaryngology emergency department with a fast growing large soft palate lesion, causing dyspneia and dysphagia (previously treated as an inflammatory lesion). He was submitted to a partial excision of the lesion and histologic exam revealed rhabdomyoma. After three months a new fast growth of the lesion was seen. A new excisional biopsy was performed and the extemporaneous pathological examination was compatible with a benign lesion. Definitive diagnosis was rhabdomyosarcoma. Discussion/Conclusion: The authors illustrate that the diagnosis of RMS can be a challenge and emphasizes the importance of urgent reference and multidisciplinar approach in children with any fast growing lesion.

A tinta e o cancro do castanheiro, causadas respetivamente pelo oomiceta Phytophthora cinnamomi e pelo fungo Cryphonectria parasitica, são as doenças que mais severamente afetam o castanheiro europeu (Castanea sativa) e americano (C. dentata). Assim, o melhoramento para resistência a estes dois agentes patogénicos é essencial para a sustentabilidade do castanheiro na Europa e nos Estados Unidos da América. Diversas abordagens genómicas foram implementadas com o objetivo de mapear a resistência à tinta, e posteriormente ao cancro, usando uma população híbrida: C. sativa cruzada com espécies asiáticas resistentes (C. crenata e C. mollissima). Foi recentemente sequenciado o transcritoma de C. sativa e C. crenata com ou sem inoculação com P. cinnamomi, permitindo a identificação de genes potencialmente envolvidos na resistência à tinta. O primeiro mapa genético de C. sativa x C. crenata foi construído a partir de marcadores moleculares (microsatélites e SNPs) desenvolvidos a partir daqueles transcritomas bem como do transcritoma de C. mollissima. Adicionalmente foi estabelecido um método de fenotipagem para avaliar o nível de resistência de cada híbrido a P. cinnamomi, permitindo a identificação de dois QTLs. Estes resultados constituem o primeiro passao para a compreensão da resistência à tinta no castanheiro.

Ink disease (caused by the pathogen Phytophthora cinnamomi) and chestnut blight (caused by the fungus Cryphonectria parasitica) are the two most destructive diseases affecting European chestnut (Castanea sativa) and American chestnut (C. dentata). Therefore, breeding for resistance to both pathogens is essential for the chestnut sustainability in Europe and the United States of America. Several genomic approaches have been implemented in order to map the resistance first to ink disease and then to blight chestnut using a hybrid population: C. sativa crossed with resistant Asian species (C. crenata and C. mollissima). The transcriptome of C. sativa and C. crenata inoculated and not with P. cinnamomi was recently sequenced and allowed the identification of genes putatively involved in ink disease resistance. Taking advantage of molecular markers (microsatellite and SNPs), developed from the referred tanscriptomes and from C. mollissima transcriptome, the first C. sativa x C. crenata genetic map was constructed. Additionally, a reliable phenotyping method was established to evaluate the level of P. cinnamomi resistance of each hybrid allowing the identification of two Quantitative Trait Loci (QTLs). These results are the first step for understanding the resistance to ink disease in chestnut.

INTRODUÇÃO: A traqueotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentes em doentes críticos internados em unidades de terapia intensiva. O seu timing ideal é ainda, apesar de décadas de experiência, uma questão controversa. OBJETIVOS: Determinar o impacto da realização de traqueotomias precoces em doentes críticos na duração da ventilação mecânica, do internamento na unidade de terapia intensiva, do internamento hospitalar, e mortalidade e morbidade. MÉTODO: Estudo observacional retrospectivo dos casos submetidos à traqueotomia eletiva em uma das unidades de terapia intensiva do nosso hospital durante 5 anos consecutivos. Os doentes foram divididos em dois grupos, tendo sido submetidos a traqueotomias precoces (até o 7º dia de ventilação mecânica, inclusive) ou tardias (após o 7º dia de ventilação mecânica), e os resultados foram comparados. RESULTADOS: Nos doentes submetidos a uma traqueotomia precoce verificou-se uma redução estatisticamente significativa na duração da ventilação mecânica (6 dias vs. 19 dias; p < 0,001), na duração do internamento na unidade de terapia intensiva (10 dias vs. 28 dias; p = 0,001) e na incidência de pneumonia associada ao ventilador (1 caso vs. 44 casos; p = 0,001). CONCLUSÃO: A traqueotomia precoce tem um impacto positivo estatisticamente significativo nos doentes críticos. Os resultados suportam a tendência de equilibrar o risco-benefício em favor da traqueotomia precoce.

INTRODUCTION: Tracheotomy is one of the most frequent surgical procedures performed in critically ill patients hospitalized at intensive care units. The ideal timing for a tracheotomy is still controversial, despite decades of experience. OBJECTIVE: To determine the impact of performing early tracheotomies in critically ill patients on duration of mechanical ventilation, intensive care unit stay, overall hospital stay, morbidity, and mortality. METHODS: Retrospective and observational study of cases subjected to elective tracheotomy at one of the intensive care units of this hospital during five consecutive years. The patients were stratified into two groups: early tracheotomy group (tracheotomy performed from day one up to and including day seven of mechanical ventilation) and late tracheotomy group (tracheotomy performed after day seven). The outcomes of the groups were compared. RESULTS: In the early tracheotomy group, there was a statistically significant reduction in duration of mechanical ventilation (6 days vs. 19 days; p < 0.001), duration of intensive care unit stay (10 days vs. 28 days; p = 0.001), and incidence of ventilator-associated pneumonia (1 case vs. 44 cases; p = 0.001). CONCLUSION: Early tracheotomy has a significant positive impact on critically ill patients hospitalized at this intensive care unit. These results support the tendency to balance the risk-benefit analysis in favor of early tracheotomy.