Abstract Introduction: According to the guideline published by ESGE/UEG, a high-quality esophagogastroduodenoscopy (EGD) implies the application of some criteria that enable better healthcare outcomes. Although intra-procedural performance measures are dependent on patient factors, there is no reference to sedation practices in the guideline mentioned above. Objective: This study aimed to evaluate whether deep sedation influences EGD performance measures established by ESGE/UEG. Methods: This was a cross-sectional study, with a prospective enrollment, that considered for inclusion consecutive patients referred for EGD. Two questionnaires were used to assess performance measures and patient satisfaction after EGD. Results: Sedation had a statistically significant impact on most quality indicators, including complete examination (77.2% without sedation vs. 97.8% with sedation), inspection time (6.17 ± 3.45 vs. 8.39 ±2.67 min), photodocumentation (78% vs. 97.8%), biopsies (39.3% vs. 60.7%), and patient satisfaction (5.42 ± 2.93 vs. 9.1 ± 1.19). The main reason for an incomplete procedure was patient intolerance (82.6%). Discussion: Deep sedation of patients submitted to EGD proved to be a determinant in the applicability of the ESGE/UEG quality indicators. Patient intolerance was eliminated in the group with sedation, enhancing procedure completeness, adequate pathology identification, management, and consequently, the effectiveness of the exam. Conclusion: Sedation administration should be considered in patients undergoing EGD since it ensures a high-quality procedure.

Resumo Introdução: Uma endoscopia digestiva alta (EDA) de qualidade proporciona melhores resultados em termos de saúde e implica a aplicação dos critérios descritos pelas recomendações da ESGE/UEG. Embora os critérios per-procedimento sejam dependentes da colaboração e tolerância do doente, não está explicito o papel da anestesia. Objetivos: Este estudo pretende avaliar se o recurso a anestesia influencia o cumprimento dos critérios de qualidade para a EDA publicados pela ESGE/UEG. Materiais e métodos: Estudo transversal, com recrutamento prospetivo, que incluiu pacientes consecutivamente encaminhados para realização de EDA. Foram utilizados 2 questionários para avaliar medidas de desempenho e satisfação dos pacientes após realização de EDA. Resultados: A anestesia teve um impacto estatisticamente significativo na maioria dos indicadores de qualidade: exame completo (77,2% sem anestesia vs. 97,8% com anestesia); tempo de inspeção (6,17 ± 3,45 vs. 8,39 ± 2,67 minutos); fotodocumentação (78% vs. 97,8%); biópsias (39,3% vs. 60,7%); satisfação do paciente (5,42 ± 2,93 vs. 9,1 ± 1,19). O principal motivo para um procedimento incompleto foi a intolerância do paciente (82,6%). Discussão: A sedação profunda dos doentes submetidos a EDA provou ser determinante na aplicabilidade dos critérios de qualidade da ESGE/UEG. Eliminando por completo a intolerância por parte do doente, proporcionou a realização de exames completos, com correta identificação e gestão de patologias, potenciando assim a efetividade do exame. Conclusão: A administração de anestesia deve ser ponderada, sempre que possível, nos doentes submetidos a EDA, visto que permite garantir a alta qualidade do procedimento.

Abstract IgG4-related disease is a recently recognized autoimmune systemic disorder that has been described in various organs. The disease is characterized histologically by a dense lymphoplasmacytic infiltrate with IgG4-positive cells, storiform fibrosis, obliterative phlebitis, and can be associated with space-occupying lesions. IgG4-related disease involving the upper gastrointestinal tract is rare. We report the case of a 30-year-old female patient with a long-standing history of severe dysphagia and odynophagia. Symptoms persisted despite anti-acid therapy, and control esophagogastroduodenoscopy revealed endoscopic images consistent with a nontransposable stenosis in the proximal esophagus. An underlying autoimmune process was suspected, and topical immunosuppressants were tried to control her disease. The patient maintained disabling dysphagia secondary to chronic esophageal strictures. A diagnosis of probable IgG4-related disease was made after esophageal biopsies. Treatment attempts with topical corticosteroids was not associated with a significant improvement of the symptoms of dyspha-gia and odynophagia, possibly because of the chronic nature of the disease associated with a high fibrotic component. This report describes a case of IgG4-related esophageal disease presenting as chronic esophagitis with strictures. We also briefly review the main histopathological features and treatment options in IgG4-related disease.

Resumo A doença relacionada com IgG4 é uma doença sistémica, autoimune, que pode acometer vários órgãos. Caracteriza-se histologicamente por um denso infiltrado linfoplasmocítico com células IgG4-positivas, fibrose e flebite obliterante, podendo estar associada a lesões ocupantes de espaço. A doença relacionada com IgG4 envolvendo o trato gastrointestinal superior é rara. Relatamos o caso de uma paciente de 30 anos com história de disfagia e odinofagia com vários anos de evolução, em que apesar da instituição de terapêutica antiácida, os sintomas persistiram. A endoscopia digestiva alta revelou imagens endoscópicas consistentes com uma estenose não transponível no esófago proximal. Suspeitou-se de um processo autoimune subjacente sendo tentada terapêutica imunossupressora tópica para controlo da doença. A paciente manteve disfagia incapacitante secundária a estenose esofágica crónica. O diagnóstico de provável doença relacionada com IgG4 foi feito após biópsias esofágicas. As tentativas de tratamento com corticosteroides tópicos não foram associadas a uma melhora significativa dos sin-tomas de disfagia e odinofagia, possivelmente devido à natureza crónica da doença associada a um elevado componente fibrótico. Este caso pretende ilustrar uma situação de doença esofágica relacionada com IgG4 apre-sentando-se como esofagite crónica estenosante. Apre-sentamos ainda, uma breve revisão das principais características histopatológicas e opções de tratamento em doenças relacionadas com IgG4.

Abstract Klebsiella pneumoniae is a gram-negative pathogen that is a common cause of severe infections, including pyogenic liver abscess. Dissemination of K. pneumoniae to other organs, including the eye, is associated with significant morbidity and mortality. In the particular case of endogenous endophthalmitis (EE) by K. pneumoniae the prognosis is poor. We report the case of a middle-aged female with K. pneumoniae liver abscess. The patient developed metastatic endophthalmitis that was aggressively treated with systemic antibiotics. The liver abscess resolved with antimicrobials and percutaneous transhepatic drainage, but regarding the endophthalmitis she was discharged from our hospital without recovery of her eyesight. Metastatic spread to the eye should be considered in all patients with liver abscesses who experience ocular signs and symptoms in order to establish a timely diagnosis of EE.

Resumo A Klebsiella pneumoniae, bactéria gram-negativa, é causa comum de infeções graves, incluindo abscesso hepático piogénico. A disseminação da K. pneumoniae para outros órgãos, incluindo o olho, está associada a morbimortalidade significativas. A endoftalmite endógena por K. pneumoniae, apresenta um mau prognóstico. Apresentamos o caso de uma mulher de meia-idade com um abscesso hepático por K. pneumoniae. A paciente desenvolveu en doftalmite metastática, tratada agressivamente com antibióticos sistêmicos. O abscesso hepático foi resolvido com antibioterapia e drenagem percutânea. No que diz respeito à endoftalmite a paciente acabou por ter alta clínica sem recuperação da visão. A disseminação metastática para o olho deve ser considerada em todos os pa cientes com abscessos hepáticos que apresentam sinais e sintomas oculares, a fim de estabelecer um diagnóstico oportuno de endoftalmite endógena.

Abstract Preeclampsia remains an important cause of maternal and perinatal mortality and morbidity around the world. Therefore, its early detection and management are vital. The Portuguese antenatal care program for low-risk pregnancies recommends blood pressure measurement and dipstick urinalysis at each antenatal visit. However, dipstick urinalysis has a poor sensitivity for the detection of significant proteinuria. Furthermore, proteinuria is not an essential element for diagnosing pre-eclampsia. Hence, with this review we aim to determine if dipstick urinalysis is a meaningful screening method for pre-eclampsia diagnosis in low-risk pregnancies.

Resumo A pré-eclâmpsia continua a ser uma importante causa de mortalidade e morbidade materna e perinatal. Naturalmente, a sua deteção e gestão atempadas são fundamentais de modo a minimizar os efeitos adversos resultantes da progressão da doença. O programa nacional para a vigilância da gravidez de baixo risco recomenda, para o rastreio desta condição, a medição da pressão arterial e a análise com tira-teste reagente em cada consulta pré-natal. No entanto, a análise da urina com tira-teste reagente tem baixa sensibilidade para a deteção de proteinúria significativa. Para além disso, a proteinúria não é um elemento essencial no diagnóstico de pré-eclâmpsia. Assim, com esta revisão, pretendemos determinar se a análise da urina com tira-teste reagente é um bom método de rastreio da pré-eclâmpsia na gravidez de baixo risco.

Abstract Background: Chlamydia trachomatis-lymphogranuloma venereum (LGV) is a sexually transmitted infection (STI) and an uncommon cause of proctitis. The diagnosis requires a high index of clinical suspicion, since the clinical, imaging, endoscopic, and histological findings can mimic multiple benign or malignant conditions like inflammatory bowel disease and rectal neoplasms. Case Presentation: We present the case of a 48-year-old Caucasian male with no significant previous medical history who was admitted due to the suspicion of a rectal neoplasia. He underwent an abdominopelvic computed tomography (CT) scan and pelvic magnetic resonance imaging (MRI) before admission due to complaints of anorectal pain, hematochezia, and constipation over the previous 2 weeks. The examination revealed a circumferential rectal wall thickening, infiltration of the perirectal fat and invasion of the mesorectal fascia, associated with perirectal fat lymphadenopathy. A radiological diagnosis of a rectal malignant neoplasia staged as T4N2MX was stated. Digital rectal examination identified a circumferential rectal tumor. Rectosigmoidoscopy showed an extensive and circumferential ulceration of the rectal mucosa, with elevated geographical borders, exudate, and aphthoid erosions at the proximal limit of the endoscopic mucosal ulceration. Biopsy specimens revealed acute ulcerative proctitis with lymphoplasmocytic inflammatory infiltrate but no evidence of dysplasia or malignancy. A STI screening was positive for HIV-1 (CD4+ 251/mm3; N = 700-1,100) and C. trachomatis, with an elevated IgA-specific antibody titer (52.000; N < 5.0), suggesting LGV disease. The diagnosis was confirmed by the identification of C. trachomatis DNA on rectal swab. Other infectious causes of acute proctitis were excluded. When faced with these results, the patient ended up mentioning that he had unprotected anal sex with men. He started treatment with doxycycline 100 mg twice a day for 21 days, with a drastic improvement. Rectosigmoidoscopy was repeated and showed clear signs of progressive resolution of the ulcerative proctitis. Discussion: LGV-associated proctitis, often undervalued, is a reemerging disease which should always be considered a benign cause of rectal mass, in order to avoid delay in diagnosis and development of complications. Diagnosis becomes more challenging in patients with unknown HIV status. A detailed clinical history, including sexual behaviors, is a vital step to achieve the final diagnosis.

Resumo Introdução: A infeção por Chlamydia trachomatis-linfogranuloma venéreo (LGV) é uma doença sexualmente transmissível (DST), sendo uma causa incomum de proctite. O diagnóstico exige um elevado grau de suspeição, dado que os achados clínicos, radiológicos, endoscópicos e histológicos podem mimetizar múltiplas condições benignas ou malignas, como a doença inflamatória intestinal e as neoplasias retais. Caso clínico: Apresentamos o caso de um homem de 48 anos, caucasiano, sem antecedentes relevantes, admitido por suspeita de neoplasia retal. Por queixas de dor anorretal, hematoquézias e obstipação com 2 semanas de evolução, realizou uma tomografia computadorizada abdominopélvica e uma ressonância magnética pélvica, que revelaram espessamento retal circunferencial, infiltração da gordura periretal e invasão da fáscia mesoretal, associados a linfadenopatias locais, sugestivos de malignidade retal (T4N2MX). O toque retal identificou uma tumoração retal circunferencial. A retosigmoidoscopia mostrou mucosa retal com ulceração extensa e circunferencial, bordos geográficos elevados, exsudado e erosões aftóides no limite proximal da ulceração mucosa. As biópsias revelaram proctite ulcerada aguda com infiltrado linfoplasmocitário difuso, sem displasia ou neoplasia. O screening de DST foi positivo para VIH-1 (CD4+ 251/mm3; N:700-1100) e título elevado de IgA para C. trachomatis (52 000; N<5), sugerindo LGV. O diagnóstico foi confirmado pela identificação do DNA de C. trachomatis em zaragatoa retal. Outras causas infecciosas de proctite aguda foram excluídas. Perante estes resultados, o doente acabou por mencionar que tinha tido relações homossexuais anais desprotegidas. Iniciou doxiciclina (100 mg duas vezes por dia, por 21 dias) com melhoria sintomática drástica. Repetiu retosigmoidoscopia, com sinais de proctite ulcerada em resolução. Discussão: A proctite por LGV, frequentemente desvalorizada, é uma doença re-emergente, que deve ser sempre equacionada como causa benigna de massa retal, de modo a evitar o atraso diagnóstico e o desenvolvimento de complicações. O diagnóstico torna-se mais desafiante em doentes com status VIH desconhecido. A história clínica detalhada, incluindo comportamentos sexuais de risco, é fundamental para o diagnóstico.

Abstract Introduction: Clinical practice guidelines (CPG) contain recommendations that aim to guide physicians in the diagnosis of and therapeutic approach toward patients affected by gastrointestinal (GI) pathologies. These CPG systematically combine scientific evidence and clinical judgment, culminating in recommendations that have been shown to improve patient care. Material and Methods: European and North American guidelines published in the area of gastroenterology in 2018 and 2019 were considered for inclusion. To standardize the results, only guidelines that used GRADE as an evidence system were included. Thus, in the end, 1,233 recommendations from 29 guidelines published between 2018 and 2019 were analyzed. Results: Of the 1,233 recommendations collected, 324 (26.3%) had a low level of evidence and 127 (10.3%) had a very low level of evidence, indicating little evidence or expert opinion. Of the 29 publications analyzed, 14 (48.3%) did not present any recommendation with a high level of evidence. Regarding the 1,233 individual recommendations expressed in these 29 publications, only 336 (27.25%) assumed a high level of evidence, with 277 (82.44%) referring to liver pathology. Of the recommendations evaluated, 77 were from North American societies and the remaining 1,156 were European recommendations. In relation to the first group, only 3 (3.9%) had a high level of evidence belonging to the Guidelines for Sedation and Anesthesia in GI Endoscopy. Conclusions: More than 25% of all recommendations currently accepted to guide patients with gastroenterological disorders are based on low-quality evidence or expert opinion. Thus, these documents should guide our performance, but clinical sense and multidisciplinarity must not be overlooked in dubious cases and with weak scientific evidence. Research should focus on the development of randomized controlled trials and systematic reviews to improve the evidence supporting the guidelines that guide clinical practice.

Resumo Introdução: As diretrizes que orientam a prática clínica contêm recomendações de forma a que os médicos possam determinar os cuidados mais adequados para cada paciente. Estas diretrizes combinam evidências científicas com o julgamento clínico, culminando em recomendações destinadas a otimizar a prestação de cuidados. Material e Métodos: Diretrizes publicadas na área de Gastroenterologia entre 2018 e 2019 foram consideradas para inclusão. Para padronizar os resultados, apenas diretrizes usando o GRADE como um sistema de evidência foram incluídas. Assim, foram analisadas 1,233 recomendações de 29 diretrizes publicadas entre 2018-2019. Resultados: Das 1,233 recomendações incluídas, 334 (26.3%) apresentavam um nível de evidência baixo e 127 (10.3%) um nível de evidência muito baixo, indicando pouca evidência ou mesmo opinião de especialistas. Das 29 publicações analisadas, 14 (48,3%) não apresentavam nenhuma recomendação com alto nível de evidência. Em relação às 1,233 recomendações incluídas nas 29 publicações, apenas 336 (27.25%) assumiam alto nível de evidência, sendo 277 (82.44%) referentes à patologia hepática. Das recomendações avaliadas, 77 eram de sociedades norte-americanas e as restantes 1,156 recomendações europeias. Em relação ao primeiro grupo, apenas 3 (3,9%) possuíam alto nível de evidência e pertenciam às “Diretrizes para sedação e anestesia em endoscopia gastrointestinal.” Conclusões: Mais de 25% de todas as recomendações atualmente aceites para orientar pacientes com patologias gastrointestinais são baseadas em evidências de baixa qualidade ou opinião de especialistas. Estes documentos devem orientar a nossa forma de atuar, mas o senso clínico e a abordagem multidisciplinar não devem ser esquecidos em casos duvidosos e com evidência científica fraca. A investigação deve concentrar-se no desenvolvimento de ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas para melhorar as evidências que apoiam as diretrizes que orientam a prática clínica.

Abstract Purpose: This study aimed to understand the prevalence of asymptomatic COVID-19 infection among patients undergoing endoscopic procedures at a tertiary care hospital. The results allow prediction of the magnitude of cases which this endoscopic service might witness in the next months and planning of future actions accordingly. Methods: This retrospective study was conducted in the gastroenterology department of a large urban tertiary care medical center from October 15, 2020, to November 15, 2020. In this institution, all patients proposed for endoscopic procedures under deep sedation must be submitted to reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) for SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) detection. These results were thoroughly reviewed. Results: In the 1-month period, a total of 833 different procedures were done in 833 patients admitted to the endoscopy unit. Of these, 167 (20%) were submitted to nasal swab for SARS-CoV-2. Only 1 (0.6%) was positive for this infection, and her procedure was postponed. This RT-PCR-positive patient was not symptomatic for CO VID-19 infection at the time of preprocedure screening. She had no positive contacts for COVID-19 and had not traveled outside the country. Conclusion: We found that the proportion of patients proposed for an endoscopic intervention who were asymptomatic carriers of SARS-CoV-2 was low. However, only one fifth of patients were tested and, considering the proportion of 0.6%, it is reasonable to consider that exposure of healthcare workers and other patients can occur. So, all prevention measures must be strictly followed. However, the cost-benefit of an universal testing policy must be proven.

Resumo Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de infeção assintomática por COVID-19 em pacientes submetidos a procedimentos endoscópicos num hospital terciário. Os resultados permitem prever a magnitude dos casos que este serviço poderá testemunhar nos próximos meses e assim planear ações futuras. Métodos: Estudo retrospetivo realizado no serviço de Gastroenterologia de um centro terciário, de 15 de outubro de 2020 a 15 de novembro de 2020. Nesta instituição todos os pacientes propostos para procedimentos endoscópicos sob sedação profunda devem ser submetidos a RT-PCR para deteção de SARS-CoV-2. Esses resultados foram analisados. Resultados: No período de um mês, foram realizados 833 procedimentos em 833 pacientes admitidos na unidade de endoscopia. Destes 167 (20%) foram submetidos à realização de zaragatoa nasal para deteção de SARS-CoV-2. Apenas um (0,6%) foi positivo para a infeção e seu procedimento foi adiado. Este paciente RT-PCR positivo era assintomático para infeção por COVID-19 no momento da triagem pré-procedimento, não teve contatos positivos para COVID-19 e não realizou nenhuma viagem para fora do país. Conclusão: Verificamos que a proporção de pacientes propostos para intervenção endoscópica portadores assintomáticos de SARS-CoV-2 foi baixa. Porém, apenas um quinto dos pacientes foi testado e considerando a proporção de 0.6% é razoável considerar que pode ocorrer exposição de profissionais de saúde e outros pacientes. Portanto, todas as medidas de prevenção devem ser rigorosamente seguidas. No entanto, o custo-benefício de uma política universal de testes deve ser comprovado.

Introdução: A sintomatologia gastrointestinal é motivo frequente de consulta nos cuidados de saúde primários. Para melhor esclarecimento pode ser necessário o pedido de exames endoscópicos. Os seus relatórios devem cumprir critérios de qualidade definidos em recomendações nacionais e internacionais. Estudos anteriores concluíram que muitos relatórios são ainda redigidos de forma incompleta. Objetivos: Avaliar qual a relevância que os médicos de medicina geral e familiar (MGF) atribuem aos critérios de qualidade exigidos em relatórios de exames endoscópicos. Métodos: Estudo multicêntrico, transversal, envolvendo médicos especialistas e internos de MGF de Portugal que aceitaram participar no estudo. Dados recolhidos através do preenchimento de um questionário em plataforma digital (googleforms®), de 1 de dezembro de 2018 a 28 de fevereiro de 2019. Variáveis: idade, sexo, local de trabalho, região onde trabalham, categoria profissional, local de realização do exame, critérios de qualidade de endoscopia digestiva alta e colonoscopia. Utilizado SPSS®, estatística descritiva e inferencial (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis). Aprovado pela Comissão de Ética da ARS Centro. Resultados: Foram obtidas 110 respostas válidas: 74,5% do sexo feminino, média etária de 32,4±7,4 anos; 77,0% de internos de MGF, 76,4% trabalhavam numa unidade de saúde familiar, com participantes de cinco ARS e Açores. Em 95,5% dos casos os exames foram realizados em entidades privadas, sendo a opinião sobre a oferta aceitável [3,7±1,0 (escala 1-5)]. Existe diferença estatisticamente significativa entre o grupo profissional e: referência ao endoscópio (p=0,015); ao colonoscópio (p=0,021) e à qualidade dos relatórios de endoscopia (p=0,010). Conclusões: Como participante ativo no processo diagnóstico dos doentes cabe também ao médico de família analisar a qualidade do relatório de um exame endoscópico. A amostra de pequena dimensão, não representativa da população de médicos de MGF, limita a robustez das conclusões. Os participantes consideram muito relevante a presença da maioria dos critérios de qualidade recomendados e a uniformização do conteúdo dos relatórios.

Introduction: Gastrointestinal complaints are common reasons for visits to primary care settings. In some cases, endoscopic examinations are deemed necessary. Reports of such procedures must contain various items classified as quality indicators, recommended by national and international guidelines. However, studies developed in other countries concluded that most reports are written incompletely. Aim: To assess the relevance given to the recommended quality criteria in endoscopic exams reports by general practitioners (GP). Methods: A multicentric and transversal study, including Portuguese general practice specialists and residents who accepted to participate in the present study. Data was collected by a digital questionnaire (googleforms®) between December 1st and February 28th, 2019. Variables included: age, gender, workplace, regional health association, professional category, site of exam execution, endoscopy, and colonoscopy quality criteria. We used SPSS® for the statistical analysis - descriptive and inferential (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis). Ethical approval for this study was obtained from ARS Centro. Results: One hundred ten valid answers were obtained from the questionnaire: 74.5% were female, the median age of 32.4±7.4 years, 77.0% were residents, 76.4% worked in a family health unit. Participants belonged to the five health administrative regions and the Azores. The majority (95.5%) of responders sent patients to private endoscopy units and considered the offer acceptable [3.7 +/- 1.0 (scale 1-5)]. There was a significant difference between the professional category and: description of the endoscope (p=0.010); of the colonoscope (p=0.021) and of the quality of the endoscopic reports (p=0.010). Conclusions: General practitioners should analyze the quality of the reports as an active participant in the diagnostic process. The existence of a small sample size not representative of the Portuguese GP population, is a study limitation. Participants considered highly relevant to the presence of the majority of the recommended quality indicators and the uniformization of the report content.

RESUMEN La población mundial está cada vez más envejecida y el riesgo de caída está directamente relacionado. El objetivo del estudio es percibir cuál es el efecto del entrenamiento propicio y del equilibrio postural en el anciano para la prevención de caídas. Estudio basado en el modelo JBI. Los artículos fueron extraídos de las bases de datos MEDLINE, CINAHL y Pedro, escritos en portugués y en Inglés, a partir de enero 2012-julio 2018, con una población de 65 años o más, sin condición patológica subyacente. Se incluyeron 13 artículos que consideraban programas de entrenamiento y ejercicios propios y de equilibrio postural, fuerza muscular, resistencia, entrenamiento de marcha y la implicación sobre el miedo a caer. Se concluyó que, la aplicación de estos programas, tienen un impacto positivo y significativo en la prevención de caídas. Se considera fundamental la realización de más estudios sin recurso a la tecnología que beneficien el entrenamiento propicio y de equilibrio postural preventivo de caída.

RESUMO A população mundial está cada vez mais envelhecida e o risco de queda está diretamente relacionado. O objetivo do estudo é perceber qual o efeito do treino propriocetivo e do equilíbrio postural no idoso para a prevenção de quedas. Estudo baseado no modelo JBI. Os artigos foram extraídos das bases de dados CINAHL, MEDLINE e PEDro, redigidos em português e inglês, de janeiro de 2012 a julho de 2018, com população de 65 anos ou mais, sem condição patológica subjacente. Incluíram-se 13 artigos que consideravam programas de treino e exercícios propriocetivos e de equilíbrio postural, força muscular, resistência, treino de marcha e a implicação sobre o medo de cair. Concluiu-se que, a implementação destes programas, têm um impacto positivo e significativo na prevenção de quedas. Considera-se fundamental a realização de mais estudos sem recurso a tecnologia que beneficiem o treino propriocetivo e de equilíbrio postural preventivos de queda.

ABSTRACT The world population is increasingly aging and the risk of falling is directly related. This study aim is to understand the effect of proprioceptive training and postural balance on the elderly people for the prevention of falls. Study based on the JBI model. The articles were extracted from the CINAHL, MEDLINE and PEDro databases, written in Portuguese and English, from January 2012 to July 2018, with a population of 65 years-old and over, with no underlying pathological condition. We included 13 articles that considered training programs and proprioceptive exercises and postural balance, muscular strength, resistance, gait training and the implication about the fear of falling. It was concluded that the implementation of these programs has a positive and significant impact on falls prevention. It is considered fundamental to carry out further studies without using technology to benefit the proprioceptive training and postural balance as falls preventatives.

Maior frequência coital tem-se associado a maior desvio padrão da frequência cardíaca, um parâmetro da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) que pode expressar maior actividade simpática e parassimpática. No presente estudo examinaram-se associações de diversos parâmetros da VFC com a satisfação sexual e a frequência de vários comportamentos sexuais. Sessenta homens e 85 mulheres relataram a sua satisfação sexual com a respectiva subescala da LiSat (Life Satisfaction) scale e qual a frequência em dias no mês precedente de coito vaginal, sexo não coital e masturbação. Os parâmetros da VFC foram calculados a partir de cinco minutos de ECG em repouso (desvio padrão da frequência cardíaca, desvio padrão dos intervalos entre batidas cardíacas, potência de alta frequência, potência de baixa frequência e razão entre baixa e alta frequência). A frequência coital associou-se a maior desvio padrão da frequência cardíaca na amostra feminina, mas não na masculina. A frequência coital não se correlacionou com nenhum outro parâmetro da VFC. A satisfação sexual não se correlacionou com nenhum parâmetro da VFC. A frequência coital poderá ser facilitada por maior actividade parassimpática a par duma moderadamente elevada actividade simpática cardíaca.

Greater vaginal intercourse frequency has been related to greater resting heart rate variability (HRV) as indicated by the standard deviation of the heart rate, which can express a combination of greater sympathetic and parasympathetic activity. The present study examined associations of several HRV parameters with sexual satisfaction and several sexual behaviours. Sixty men and 85 women reported their past month frequency of vaginal intercourse, noncoital sex, and masturbation, and completed the sexual satisfaction subscale of the LiSat (Life Satisfaction) scale. The HRV parameters were calculated from a five-minute recording period and include standard deviation of the heart rate, standard deviation of the NN intervals, low frequency power, high frequency power, and low to high frequency ratio. Vaginal intercourse frequency correlated with greater sexual satisfaction in both sexes, and with greater standard deviation of the heart rate in women. The other HRV parameters were uncorrelated with vaginal intercourse frequency. Sexual satisfaction was uncorrelated with all HRV parameters. Vaginal intercourse frequency might be facilitated by greater parasympathetic tone concomitant with a moderately greater tonic sympathetic activity.