RESUMO Objetivo: Descrever a experiência de 25 anos da Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) no Brasil, cuja primeira unidade foi implementada em 1992. Métodos: Informações e dados foram obtidos em publicações nos sites da Organização Mundial da Saúde (OMS), do Fundo Internacional de Emergência para a Infância das Nações Unidas (UNICEF) e do Ministério da Saúde e em periódicos nacionais e internacionais, abrangendo o período de 1990 a 2017. Utilizaram-se os descritores: “iniciativa hospital amigo da criança”, “hospital amigo da criança”, “baby friendly initiative hospital”, “aleitamento materno” e “breastfeeding”. Foram avaliados o número de hospitais nos 25 anos, a trajetória da IHAC e suas repercussões sobre o aleitamento materno no Brasil. Resultados: A IHAC é uma estratégia de intervenção na assistência hospitalar ao nascimento com foco na implementação de práticas que promovem o aleitamento materno exclusivo desde as primeiras horas de vida e com o apoio, entre outras medidas de impacto positivo na amamentação, do Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno. Atualmente, a iniciativa foi revisada, atualizada e expandida para integrar o cuidado aos recém-nascidos nas unidades neonatais e na atenção à mulher desde o pré-natal. Pôde-se concluir que, ao longo desses 25 anos, a quantidade de hospitais variou muito, com números ainda aquém da capacidade de leitos hospitalares. Hospitais credenciados como o Hospital Amigo da Criança mostram índices de amamentação superiores ao de hospitais não credenciados, entretanto o número de hospitais credenciados no Brasil ainda é pouco se comparado com outros países. Conclusões: A IHAC contribuiu para o aleitamento materno no Brasil nessas últimas décadas. Mais apoio pelas políticas públicas é necessário para ampliar o número de instituições credenciadas no país.

ABSTRACT Objective: To describe the experience of the 25-year-old trajectory of the Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) in Brazil. The first unit was implemented in 1992. Methods: Information and data were collected from publications on the World Health Organization (WHO), the United Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF) and the Ministry of Health websites and in national and international journals, about the period 1990-2017. The descriptors used were: “iniciativa hospital amigo da criança”, “hospital amigo da criança”, “baby friendly initiative hospital”, “aleitamento materno” and “breastfeeding”. The number of hospitals in the 25 years, the course of the BFHI and its repercussions on breastfeeding in Brazil were evaluated. Results: The BFHI is an intervention strategy in hospital care at birth focused on the implementation of practices that promote exclusive breastfeeding from the first hours of life and with the support, among other measures of positive impact on breastfeeding, of the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes. Currently, the initiative has been revised, updated and expanded to integrate care for newborns in neonatal units and care for women since prenatal care. It can be concluded that, during these 25 years, the quantity of hospitals varied greatly, with numbers still below the capacity of hospital beds. BFHI shows higher rates of breastfeeding than non-accredited hospitals. However, the number of hospitals are still few when compared to other countries. Conclusions: The BFHI has contributed to breastfeeding in Brazil in recent decades. Greater support for public policies is needed to expand the number of accredited institutions in the country.

OBJETIVO: Avaliar a situação do aleitamento materno e os fatores associados à interrupção da amamentação entre mulheres militares da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de conveniência, composta por 100 mães militares com crianças de até 24 meses. Foram coletados dados sobre frequência do aleitamento materno, perfil socioeconômico, carreira militar, assistência à saúde e hábito materno-infantil. A análise de regressão logística foi realizada para verificação da associação entre a interrupção do aleitamento materno e as variáveis do estudo. Os testes de Mann-Whitney e t foram utilizados para apresentação do tempo dos aleitamentos exclusivo e materno. RESULTADOS: O aleitamento materno ocorreu em 94% dos casos, com duração mediana de 7,2 meses. Não houve diferença significativa do aleitamento materno entre mães militares de acordo com a patente, o nível educacional e a atividade operacional. A análise multivariada apresentou associação positiva entre o desmame e as variáveis: estado civil da mãe (casada), informação sobre a importância da amamentação no pré-natal e utilização do leite não humano. A variável que se relacionou positivamente com duração maior do aleitamento materno exclusivo foi: mães com dois filhos prévios. CONCLUSÕES: A atividade operacional não interferiu na prevalência do aleitamento materno entre mães militares. Os autores especulam que, durante o acompanhamento pré-natal, o planejamento de ações voltadas à informação da importância da amamentação pode melhorar a prevalência e a duração do aleitamento materno nesta população.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of breastfeeding and risk factors associated with weaning among military women in the metropolitan region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Southeast Brazil. METHODS: A cross-sectional study with a convenience sample including 100 military mothers with children aged up to 24 months. Data were collected on the frequency of breastfeeding, socioeconomic profile, military career, health care, and maternal and child habits. The logistic regression analysis was performed to verify the association between discontinuation of breastfeeding and study variables. Mann-Whitney and t tests were used to verify the time of exclusive and maternal breastfeeding. RESULTS: Breastfeeding occurred in 94% of cases, with a median duration of 7.2 months. There was no significant difference on breastfeeding among mothers according to military rank, educational level, and operational activities. Multivariate analysis showed a positive association between weaning and the following variables: mother's marital status (married), information on the importance of breastfeeding during prenatal care and use of non-human milk. The variable that was positively related with the longer duration of exclusive breastfeeding was the presence of two previous children. CONCLUSIONS: The operational activity did not affect the prevalence of breastfeeding among military mothers. During prenatal care, planning action aiming to improve the information about breastfeeding can improve its prevalence and length in this population.

OBJETIVO: Evaluar la situación de la lactancia materna y los factores asociados a la interrupción de la amamantación entre mujeres militares de la región metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais (Brasil). MÉTODOS: Estudio transversal con muestreo de conveniencia compuesto por 100 madres militares con niños de hasta 24 meses. Se recogieron datos sobre frecuencia de la lactancia materna, perfil socioeconómico, carrera militar, asistencia a la salud y hábito materno infantil. El análisis de regresión logística fue realizado para verificar la asociación entre interrupción de la lactancia materna a las variables del estudio. Las pruebas de Mann Whitney y prueba T fueron utilizadas para verificar el tiempo de lactancia exclusiva y de la lactancia materna. RESULTADOS: La lactancia materna tuvo ocurrió en 94% de los casos y su duración mediana fue de 7,2 meses. No hubo diferencia significativa de la lactancia materna entre madres militares de acuerdo con la patente, el nivel educacional y la actividad operacional. El análisis multivariado presentó asociación positiva entre el destete y las variables: situación civil de la madre (casada), información sobre la importancia de la amamantación en el prenatal y utilización de la leche no humana. La variable que se relacionó positivamente con una duración más grande de la lactancia materna exclusiva fue madres con dos hijos previos. CONCLUSIONES: La actividad operacional no interfirió en la prevalencia de la lactancia materna entre madres militares. Los autores especulan que durante el seguimiento prenatal la planificación de acciones dirigidas para la información de la importancia de la amamantación puede mejorar la prevalencia y la duración de la lactancia materna en esta población.

OBJETIVO: Realizar revisão bibliográfica sobre o uso de medicamentos durante o período de lactação. FONTES DE DADOS: Artigos nos bancos de dados eletrônicos Pubmed, Medline, Lilacs e SciELO nos últimos dez anos, nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, utilizando os descritores "aleitamento materno", "lactação", "leite humano" e "uso de medicamentos". Também foram consultados livros, textos recentes e artigos considerados relevantes para realização dessa revisão. SÍNTESE DOS DADOS: Os fármacos foram classificados em tabelas, conforme o risco para uso na lactação. Há carência de informações sobre a segurança de muitas medicações durante a amamentação. Dentre os fármacos com informações sobre segurança para uso na lactação, a maior parte é considerada segura e poucos são contra-indicados. Alguns merecem preocupação devido ao risco de redução da lactogênese ou produção de efeitos adversos sobre o lactente. O uso de galactagogos está restrito a situações especiais, pouco freqüentes na prática clínica. CONCLUSÕES: A freqüente necessidade do uso de medicamentos na lactação deve ser encarada com preocupação devido à conhecida relação entre o uso de fármacos e o desmame. O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para lactantes baseia-se na avaliação dos riscos e dos benefícios. Neste momento, o conhecimento de características farmacológicas e a consulta a publicações atualizadas sobre o tema são importantes instrumentos na escolha do fármaco. Uma avaliação cuidadosa quase sempre permite compatibilizar o tratamento medicamentoso com a amamentação.

OBJECTIVE: To present an updated review about the use of medication during breastfeeding. DATA SOURCES: Papers from electronic databases Pubmed, Medline, Lilacs and SciELO, from the last ten years in Portuguese, English and Spanish, were retrieved using the key-words "breastfeeding", "lactation", "human milk" and "use of medication". Recent material from textbooks and relevant papers were also used for this review. DATA SYNTHESIS: Medicines were classified according to the risk associated to lactation use. There is a lack of information about safety of a vast number of medicines by the nursing mothers. Amongst the medicines containing safety information for lactation use, most are considered safe and few are not recommended. Some drugs raise concerns regarding their effect in the reduction of milk production or in causing adverse effects in the breastfed infants. The use of stimulants of milk production is restricted to special situations, not common in the clinical practice. CONCLUSIONS: The frequent need of medication during lactation must raise some concern due to the well-known relationship between its use and weaning. Medical prescription for nursing mothers should be evaluated by risks versus benefits analysis. Currently, the knowledge of pharmacological characteristics of the available medication and the continuous updating about this subject are important tools to choose the medication. A careful assessment allows generally compatibility between medical treatment and breastfeeding.

OBJETIVOS: confrontar as informações contidas nas bulas de medicamentos antiinflamatórios não esteróides com as evidências científicas do uso desses fármacos durante a amamentação. MÉTODOS: foi realizada revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS e MEDLINE, utilizando os termos: "amamentação", "lactação", "drogas", "medicamentos", "antiinflamatórios não esteróides" e "bulas". As informações obtidas em artigos e livros foram confrontadas com o conteúdo das bulas sobre o uso dos AINEs durante a lactação. RESULTADOS: dentre os 27 antinflamatórios não esteróides comercializados no Brasil foram encontradas referências sobre segurança para uso durante a amamentação em apenas 14 (51,9%). Dos dez antinflamatórios não esteróides considerados como seguros para uso durante a lactação, nove (90%) continham informação em bula para evitar uso nesse período ou suspender a amamentação. Na bula de 11 aos 13 (84,6%) antinflamatórios não esteróides carentes de informações sobre uso pelas nutrizes foi sugerido evitar seu uso ou suspender a amamentação. CONCLUSÕES: as informações contidas nas bulas são discordantes das evidências científicas a respeito da compatibilidade dos antinflamatórios não esteróides com a amamentação. Há necessidade de maior conhecimento acerca da segurança desses medicamentos durante a amamentação.

OBJECTIVES: confront information contained in non-steroidal anti-inflammatory drugs labels and information leaflets with the scientific data on their use during lactation. METHODS: a bibliographic review was performed using the terms: "breastfeeding", "lactating", "drugs", "medication", "non-steroidal anti-inflammatory drugs" and "information leaflets". The information obtained in articles and books were compared with the information in leaflets and labels on the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs during the breastfeeding period. RESULTS: among the 27 non-steroidal anti-inflammatory drugs commercialized in Brazil, only 14 (51.9%) contained safety information related to use during breastfeeding. In the information leaflets of ten non-steroidal anti-inflammatory drugs considered safe for use during breastfeeding, nine (90%) had information in their leaflets to avoid use during breastfeeding, or to discontinue breastfeeding. In the information leaflets of 11 of the 13 non-steroidal, anti-inflammatory drugs (84.6%) which had no information on the use by lactating women there was a suggestion to either avoid use or discontinue breastfeeding. CONCLUSIONS: information contained in the leaflets is not consistent with the scientific evidence related to non-steroidal anti-inflammatory drugs use and breastfeeding. There's a need of further knowledge related to non-steroidal anti-inflammatory drugs and their use during breastfeeding.