Abstract BACKGROUND: abnormal uterine bleeding due to small intramural leiomyomas is a frequent indication of hysterectomy; hormone treatment may decrease the need for this surgery. OBJECTIVE: to evaluate if using the levonorgestreal-releasing system decreases abnormal uterine bleeding caused by small intramural leiomyomas. MATERIALS AND METHODS: a phase II single arm clinical trial that included women from 35 to 45 years with a diagnosis of abnormal uterine bleeding caused by small intramural leiomyomas in less than 12 cm uteri (longitudinal axis on ultrasound) and endometrial biopsy with no malignant disease; all the women had the levonorgestrel-releasing system placed. We evaluated: bleeding with the PBAC scale (Pictorial Blood Assessment Chart score), pelvic pain with the EVA scale, hematological recovery (serum hemoglobin), uterine volume (mm3) and recovery of physical and sexual activity before placement of the levonorgestrel-releasing system 3, 6 and 9 months later. RESULTS: 20 patients were studied, 3 of these had a hysterectomy before the three month follow up period. After three months 76.4% % (IC 95%: 55.9-97) decreased bleeding more than 50% compared to baseline, after six months, all had decreased bleeding more than 50% and at nine months, nine had amenorrhea and the rest had an average reduction of 90%. Pain decreased and allowed them to recover physical and sexual activity in 90% of cases. Concentrations of hemoglobin increased an average of 0.8 g/dL and there was no clinically significant reduction of the uterine size. CONCLUSIONS: the levonorgestrel-releasing system significantly decreased abnormal uterine bleeding caused by small intramural leiomyomas after three months of treatment.

Resumen ANTECEDENTES: el sangrado uterino anormal por miomatosis intramural de pequeños elementos es una indicación frecuente de histerectomía; el tratamiento hormonal puede disminuir la necesidad de esta cirugía. OBJETIVO: evaluar si con el sistema liberador de levonorgestrel disminuye el sangrado uterino anormal por miomatosis intramural de pequeños elementos. MATERIALES Y MÉTODOS: ensayo clínico fase II de un solo brazo al que se incluyeron mujeres de 35 a 45 años de edad, con diagnóstico de sangrado uterino anormal por miomatosis intramural de pequeños elementos, con útero menor a 12 cm (eje longitudinal por ultrasonido) y biopsia de endometrio sin enfermedad maligna; a todas se les colocó el sistema liberador de levonorgestrel. Se evaluó: el sangrado con la escala PBACs (Pictorial Blood Assessment Chart score), el dolor pélvico con escala de EVA, la recuperación hematológica (hemoglobina sérica), volumen uterino (mm3) y recuperación de la actividad física y sexual antes de la colocación del sistema liberador de levonorgestrel y a los 3, 6 y 9 meses posteriores. RESULTADOS: se estudiaron 20 pacientes, de éstas 3 con histerectomía antes de cumplir los tres meses de seguimiento. A los tres meses 76.4% (IC 95%: 55.9-97) redujeron el sangrado en más de 50% del basal, a los seis meses todas habían reducido más de 50% el sangrado y a los nueve meses, nueve eran amenorreicas, el resto con reducción promedio de 90%. El dolor se redujo y permitió recuperar la actividad física y sexual en 90% de los casos. Las concentraciones de hemoglobina se incrementaron, en promedio, 0.8 g/dL, y no hubo reducción clínicamente significativa del tamaño uterino. CONCLUSIONES: el sistema liberador de levonorgestrel disminuyó de manera muy significativa el sangrado uterino anormal por miomatosis intramural de pequeños elementos a partir de los tres meses de tratamiento.

The anterolateral thigh flap, described by Song et al. in 1984, is known for his versatility in microsurgery for reconstruction of soft tissue defects. Its use as a pedicled flap, not so widely popularized, is an alternative for the reconstruction of defects of the abdomen, perineum, sacrum and thighs. This paper presents the experience of the Oncologic Plastic Surgery Group of the Instituto Nacional de Cancerología from Bogota, D.C., Colombia, in the reconstruction of oncologic soft tissue defects using the pedicled anterolateral thigh flap. We present 10 patients treated over a 17 month period that were reconstructed using this technique after undorgone tumoral resection. All patients had an adequate and stable wound closure. We describe the surgical technique and complications related in this series.

El colgajo anterolateral de muslo descrito por Song y col. en 1984 es conocido en microcirugía por su versatilidad para la cobertura de defectos de tejidos. Su uso como colgajo pediculado, no tan ampliamente difundido, constituye una alternativa para la reconstrucción de defectos en abdomen, periné, sacro y muslos. El presente artículo describe la experiencia del Grupo de Cirugía Plástica Oncológica del Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá, D.C. (Colombia) en la reconstrucción de defectos oncológicos de tejidos blandos con el colgajo pediculado anterolateral de muslo. Presentamos 10 pacientes tratados en 17 meses en los que, tras resección tumoral, se practicó reconstrucción quirúrgica con esta técnica. En todos ellos logramos una cobertura adecuada y estable de los defectos. Describimos la técnica quirúrgica empleada y las complicaciones recogidas en esta serie.

Se presentan 159 casos de procesos expansivos de los cuales se revisan 111 catalogados como no neoplásicos vistos durante los años 1984-1988 en el HGBCH, llamando la atención fundamentalmente sobre 3 aspectos: (1) la importancia de establecer organicidad en la epilepsia parcial y la epilepsia tardía; (2) la incidencia aada vez mayor de procesos infecciosos e inflamatorios intracraneanos en países en desarrollo; (3) la existencia de dos procesos parasitarios que deben encontrarse en el diagnóstico diferencial de procesos expansivos no tumorales: amebiasis de vida libre, y toxoplasmosis (especialmente en pacientes con SIDA).

Presentation of clinical-tomographic correlation in 111 cases of non tumoral intracranial expansive processes seen between 1984-1988 in the Hospital Cayetano Heredia (Lima, Peru). Emphasis is given fundamentally to: (1) the importance of stablishing the or-ganicity of partial and late epilepsy; (2) the high incidence rate of inflammatory infectious processes with CNS compromise in underdeveloping countries; (3) the necessity of making public the importance of two parisitic diseases in the differential diagnosis of non tumoral intracranial expansive processes: free living amebiasis, and toxoplasmosis (especially in association with AIDS).