RESUMO Complicações nutricionais e metabólicas podem se desenvolver após a derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) quando há uma resposta exagerada às mudanças anatômicas e funcionais ou quando há suplementação nutricional inadequada. A desnutrição grave é rara, mas deficiências de vitamina B12, ferro, cálcio e tiamina, doença óssea metabólica e cálculos biliares são comuns após a DGYR. Dessas deficiências mencionadas, a de vitamina B12, de ferro, de cálcio e também a colelitíase, são causadas, ao menos parcialmente, pela exclusão do duodeno e jejuno proximal. Um novo procedimento com a manutenção do duodeno e do jejuno proximal no trânsito gastrointestinal, mediante interposição de alça jejunal, foi idealizado como operação primária para prevenir essas deficiências ou como cirurgia corretiva de desnutrição grave após DGYR com falha na resposta a exaustivas tentativas de tratamento conservador.

ABSTRACT Nutritional and metabolic complications can develop after Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) when there is an exaggerated response to the anatomical and functional changes or when there is inadequate nutritional supplementation. Severe malnutrition is rare, but deficiencies of vitamin B12, iron, calcium and thiamin, metabolic bone disease and gallstones are common after RYGB. Shortage of vitamin B12, iron, calcium and also cholelithiasis are caused at least partially by excluding the duodenum and proximal jejunum from food transit. We designed a new procedure, with the maintenance of the duodenum and proximal jejunum in the gastrointestinal transit through interposition of jejunal loop, as a primary operation to prevent such deficiencies or as corrective surgery for severe malnutrition after RYGB with failure in responding to conservative treatment.

RACIONAL: A cirurgia bariátrica favorece significativa perda de peso. Pouco se sabe se a mudança no tamanho e forma corporal é suficiente para suprir as expectativas criadas no pré-operatório. OBJETIVO: Avaliar as diferentes percepções de tamanho e forma corporal antes e após operação bariátrica. MÉTODO: Foram avaliados 423 pacientes utilizando-se a Escala de Desenhos de Silhuetas. Desses, 32% foram avaliados no pré-operatório (PreO), 20% entre 10 e 12 meses após a operação (PO-1), 13% entre 18 e 24 meses (PO-2), 15% entre 30 e 36 meses (PO-3) e 20% a partir de 42 meses da operação (PO-4). Os grupos foram comparados utilizando-se ANOVA (SPSS 17.0). RESULTADOS: Ao escolheram figuras representativas de um homem e de uma mulher de tamanho normal, não se observaram diferenças entre os grupos. Quanto às escolhas de figuras que representavam o próprio tamanho, o grupo PreO diferenciou-se de todos os grupos (p<0,001) escolhendo figuras maiores. Ao escolherem figuras representativas de um tamanho que acreditavam que poderiam alcançar, o grupo PreO se diferenciou de PO-1, PO-2 e PO-3 (p<0,001), mostrando tendência a escolha de figuras de silhuetas maiores depois da operação. Nas escolhas de figuras que representavam um tamanho que gostariam de ter, o grupo PO-4 se diferenciou de PO-1 e PO-2 (p<0,05), mostrando que no PO-4 houve tendência a escolha de figuras maiores. CONCLUSÃO: A percepção corporal parece estar de acordo com o próprio tamanho, inclusive após perda de peso. Quanto maior o tempo pós- operatório, maior a consciência das reais possibilidades de perda de peso. Observaram-se sinais de insatisfação com o tamanho e forma corporal, principalmente no PO-1 e PO-2, o que pode levar à frustração e pouco uso dos benefícios da operação para a saúde e qualidade de vida.

BACKGROUND: Bariatric surgery helps significantly in weight loss. Little is known whether the change in body shape and size is enough to meet the expectations created preoperatively. AIM: To evaluate the different perceptions of body size and shape before and after bariatric surgery. METHOD: A total of 423 patients were evaluated by Nine-figure Outline Scale. Of these, 32% were pre-surgery (PreS), 20% were evaluated between 10 and 12 months after surgery (PO-1), 13% between 18 and 24 months (PO-2), 15% between 30 and 36 months (PO-3) and 20% after 42 months of operation (PO-4). Groups were compared using one-way analysis of variance. RESULTS: When choosing figures that represented a man and a woman of normal size, no differences were observed between groups. Regarding the choice of figures representing the own size, differences were observed between groups PreS and all other groups (p<0.001), and PreS chosen larger figures. In choosing figures that represented a size that believed they could achieve, PreS differed from the PO-1, PO-2 and PO-3 (p <0.001), showing a tendency to choose larger silhouettes after surgery. When choosing figures that represented a size that would like to have PO-4 differed from PO-1 and PO-2 (p <0.05), showing that in the PO-4 there was a tendency to choose larger figures. CONCLUSION: The body perception seems to comply with own body size, even after weight loss. As longer postoperative period, the participants were more aware of the real possibilities of weight loss. There were signs of dissatisfaction with the body size and shape, mainly in the PO-1 and PO-2, which can lead to frustration and little use of the benefits of the surgery for health and quality of life.

RACIONAL: Operações bariátricas têm sido consideradas alternativa para o tratamento de obesidade mórbida. Alguns eventos adversos que as pessoas experimentam após o tratamento frequentemente são consequência da falta de conhecimento consistente associada a fatores psicossociais que estão relacionadas ao status pré-operatório dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar as variáveis ?psicossociais de 414 candidatos ? cirurgia bari?trica do Hospital de Cl?nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S?o Paulo, Ribeir?o Preto, SP, Brasil. psicossociais de 414 candidatos à cirurgia bariátrica do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil. MÉTODOS: Foram utilizados entrevista semi-estruturada, Inventário de Depressão de Beck (BDI), Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e Binge Eating Scale (BES). RESULTADOS: IMC foi maior entre os pacientes que não tinham emprego (p = 0,019), do sexo feminino, os que tinham um parceiro e os pacientes com IMC <50 kg / m², todos eles desejando ter peso menor (p<0,001). Escores do BAI foram maiores entre os pacientes que não tinham emprego (p <0,05) e maior naqueles com IMC> 50 kg / m² (p <0,05). BDI foram mais altos entre as mulheres (p <0,05) e menores entre aqueles que tinham um emprego (p <0,01). Nenhuma diferença no BES foi encontrada. CONCLUSÕES: Os dados sugerem que as mulheres apresentaram indicadores mais elevados de ansiedade e depressão, sugerindo que elas tinham funcionamento psicológico mais frágil com dificuldades em lidar com a angústia. Auto-percepção, assim como competências e habilidades, podem refletir aspectos internos da personalidade do indivíduo. Pacientes que tiveram um emprego antes da operação parecia ter mais recursos emocionais. Assim, eles podiam sentir menos sofrimento, porque o emprego podia protegê-los. Mulheres e aqueles que não tinham emprego eram mais propensos a apresentar sintomas de depressão. Além disso, pacientes que não tinham emprego e aqueles com IMC> 50 kg / m² foram mais propensos a apresentar sintomas de ansiedade.

BACKGROUND: Bariatric surgeries have been considered an alternative for treatment of morbid obesity. Some adverse events that people experience after the treatment frequently are the consequence of the lack of consistent knowledge associated with psychosocial factors that are related to the pre-surgery status of the patients. AIM: To evaluate psychosocial variables of 414 candidates for bariatric surgery from Clinical Hospital of Medical School at University of São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil. METHODS: Semi-structured interview, Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI) and Binge Eating Scale (BES) were used. RESULTS: BMI was higher among patients who had no employment (p = 0.019). Female, patients who had a partner and patients with a BMI < 50 kg/m², all of them desired have a lower weight (p < 0.001). BAI scores were higher among patients who had no employment (p < 0.05) and higher among those with a BMI > 50 kg/m² (p < 0.05). BDI scores were higher among women (p < 0.05) and lower among those who had an employment (p < 0.01). No difference in BES was found. CONCLUSIONS: The data suggest that women showed higher indicators of anxiety and depression, suggesting that they had a more fragile psychological functioning with difficulties in coping with distress. Self-perception as well as skills and abilities, may reflect internal aspects of individual's personality. Patients who had an employment before surgery seemed have more emotional resources. So, they may feel less distress because the employment may protect them. Women and those who did not have an employment were more likely to experience depression symptoms. Furthermore, patients who did not have an employment and those with BMI> 50 kg / m² were more likely to experience anxiety symptoms.

OBJETIVO: Avaliar aspectos morfológicos do comportamento de 4 tipos de biomembranas de latex, colocadas pré-peritonealmente em cães, por inguinoplastia videolaparoscópica. MÉTODOS: Dezesseis inguinoplastias em 12 cães: grupo 1, com biomembrana de latex impermeável inguinal direita em quatro cães e prótese de prolene, como controle, contra-lateral; grupos 2, 3 e 4, com biomembrana de latex respectivamente de poliamida impermeável, poliamida porosa com 1mm de espessura e poliamida porosa com 0,5mm de espessura. Avaliou-se a região inguinal e as peças retiradas macro e microscopicamente, no grupo 1 no 7º, 14º, 21º e 28º dias e nos demais grupos no 28º dia pós-operatório. RESULTADOS: ausência de hematoma, seroma e infecção; presença de tortuosidade; indução de neoformação vascular, reação inflamatória, deposição de colágeno e encistamento total das biomembranas de latex, exceto com poliamida porosa fina que se incorporou apenas parcialmente, com formação de microcistos. Nenhuma biomembrana de latex induziu fibrose como no grupo controle prolene. CONCLUSÕES: As biomembranas mantêm indução do processo de cicatrização sem fibrose, sofrem encistamento e, exceto com poliamida porosa fina, não se incorporam aos tecidos vizinhos. A biomembrana de latex, com e sem poliamida, isoladamente não é recomendada para inguinoplastia pré-peritoneal.

PURPOSE: To evaluate the morphological aspects of the behavior of 4 types of latex biomembranes implanted in preperitoneal videolaparoscopic inguinoplasty. METHODS: Sixteen inguinoplasties were performed in 12 dogs: group 1 received an impermeable latex biomembrane in the right inguinal region and a prolene prosthesis, as control, in the contralateral inguinal region; groups 2, 3 and 4 received latex biomembranes respectively containing impermeable polyamide, 1-mm thick porous polyamide and 0.5-mm thick porous polyamide. Macro- and microscopic evaluations of the inguinal region and of the removed implants were made on the 7th, 14th, 21st and 28th days in group 1 and on the 28th postoperative day in the other groups. RESULTS: We observed absence of hematoma, seroma and infection; presence of tortuosities; induction of vascular neoformation, inflammatory reaction and collagen deposition, and full encystment of the latex biomembranes, except that with fine porous polyamide, which was partially incorporated, with the formation of microcysts. No latex biomembrane induced fibrosis as observed in the prolene control group. CONCLUSIONS: The biomembranes maintain induction of the healing process without fibrosis, are fully encysted and, except for the one with fine porous polyamide, are not incorporated into adjacent tissues. The latex biomembrane, with or without polyamide, is not recommended as a separate material for preperitoneal inguinoplasty.

OBJETIVO: Avaliar in vitro a correlação entre o número de neurônios e a sensibilidade a drogas colinérgicas e a atividade da acetilcolinesterase em pacientes chagásicos. MÉTODOS: Em 10 pacientes chagásicos crônicos (6 homens) submetidos à cirurgia de megaesôfago ou de megacólon e em 10 pacientes não chagásicos (4 homens) submetidos a outros tipos de cirurgia (grupo controle), respectivamente com idade média de 52,3 e 50,1 anos, retirou-se uma tira de 3x1 cm da camada muscular da parede anterior do estômago, sempre junto á cisura angular, que serviu para os estudos histológicos e farmacológicos. A ação de drogas colinérgicas foi feita em preparação isolada de acordo com o método de superfusão de Ferreira e Costa, e a determinação da atividade da acetilcolinesterase pelo método de Ellman. Para a contagem de neurônios a tira muscular foi submetida a cortes de 8 micra segundo método padronizado por Alcântara. RESULTADOS: Houve diferença do número de neurônios entre os grupos chagásico (5,6) e controle (7,3). A atividade da acetilcolinesterase mostrou-se diminuída nos chagásicos (4,32) expressa como número de moles do substrato hidrolisado por minuto por grama de tecido, em relação aos controles (7,30). Não se encontrou hipersensibilidade da musculatura gástrica a drogas colinérgicas, encontrando-se inclusive efeito máximo reduzido ao carbacol e betanecol no grupo chagásico. CONCLUSÕES: A redução de neurônios no plexo mioentérico do estômago de pacientes chagásicos crônicos pode ser demonstrada mesmo na ausência de gastropatia chagásica clínica. A hipersensibilidade da musculatura gástrica a drogas colinérgicas provavelmente depende de desnervação intensa. A redução da atividade da acetilcolinesterase demonstra o comprometimento da inervação colinérgica no estômago de pacientes chagásicos crônicos. Não houve correlação entre número de neurônios, sensibilidade a drogas colinérgicas e atividade da acetilcolinesterase na musculatura gástrica de pacientes chagásicos ou não chagásicos.

PURPOSE: To assess in vitro the correlation between the number of neurons and the sensitivity to cholinergic drugs and acetylcholinesterase activity in chagasic patients. METHODS: A 3x1 cm strip of the muscle layer of the anterior part of the stomach, always close to the angular incisure, was removed from 10 chronic chagasic patients (6 men) submitted to megaesophagus or megacolon surgery and from 10 non-chagasic patients (4 men) submitted to other types of surgery (control group), aged on average 52.3 and 50.1 years, respectively, for histological and pharmacological studies. The action of cholinergic drugs was investigated in isolated preparations according to the superfusion method of Ferreira and Costa, and acetylcholinesterase activity was determined by the method of Ellman. For neuron count, the strips were cut into 8 µm sections according to the method standardized by Alcântara. RESULTS: There was a difference in number of neurons between the chagasic (5,6) and control (7,3) groups. Acetylcholinesterase activity, in moles of hydrolyzed substrate per minute per gram tissue, was reduced in chagasic patients (4,32) compared to the controls (7,30). No hypersensitivity of the gastric musculature to cholinergic drugs was detected, with a reduced maximum response to carbachol and betanechol in the chagasic group. CONCLUSIONS: The reduction of neurons in the myenteric plexus of the stomach of chronic chagasic patients can be demonstrated even in the absence of clinical chagasic gastropathy. The hypersensitivity of the gastric musculature to cholinergic drugs probably depends on intense denervation. The reduced acetylcholinesterase activity demonstrates the involvement of the cholinergic innervation in the stomach of chronic chagasic patients. There was no correlation between number of neurons, sensitivity to cholinergic drugs and acetylcholinesterase activity in the gastric musculature of chagasic and non-chagasic patients.

OBJETIVO: Avaliar alterações bucais, como cárie dentária, doença periodontal, desgaste dentário e fluxo salivar, em pacientes bariátricos. MÉTODOS: Cinquenta e quatro pacientes obesos, submetidos à cirurgia bariátrica, tiveram suas condições bucais avaliadas antes (n=54), aos 3 meses (n=24) e aos 6 meses (n=16) após a cirurgia bariátrica. Os índices para avaliação das condições bucais foram: CPOD, IPC, IDD e o volume de fluxo salivar. O questionário OIDP foi utilizado para verificar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida. ANOVA e correlação de Spearman foram utilizados para análise estatística (p<0,05). RESULTADOS: CPOD foi 17,6±5,7, 18,4±4,1 e 18,3±5,5 (p>0,05), bolsa periodontal foi encontrada em 50%, 58% e 50% dos pacientes (p>0,05) e o desgaste dentário em dentina em 81,5%, 87,5% e 87,5% dos pacientes, respectivamente antes, 3 meses e 6 meses após a cirurgia bariátrica. Houve diferença significativa entre os três períodos estudados, quanto à prevalência e à severidade do desgaste dentário (p=0,012). O fluxo salivar foi 0,8±0,5 ml/min antes, 0,9±0,5 ml/min aos 3 e 1,1±0,5 ml/min aos 6 meses após cirurgia (p>0,05). O impacto da saúde bucal na qualidade de vida diminuiu com o tempo decorrido após cirurgia bariátrica (p=0,029). CONCLUSÕES: As mudanças no estilo de vida após a cirurgia bariátrica podem aumentar a gravidade de problemas bucais pré-existentes. Entretanto, esta alteração na condição bucal pode não influenciar a qualidade de vida.

PURPOSE: To evaluate oral changes, such as dental caries, periodontal disease, dental wear and salivary flow in bariatric patients. Fifty four obese patients who underwent bariatric surgery were studied before (n=54), up after 3 months (n=24) and 6 months (n=16). METHODS: Indices for evaluating oral conditions were: DMFT, CPI, DWI and salivary flow. OIDP questionnaire was used to assess the impact of oral health on quality of life. ANOVA and Spearman correlation were used (p<0.05). RESULTS: DMFT was 17.6±5.7, 18.4±4.1 and 18.3±5.5 (P>0.05), presence of periodontal pockets in 50%, 58% and 50% of patients (p>0.05), tooth wear in dentin present in 81.5%, 87.5% and 87.5% before, 3 and 6 months after surgical treatment respectively. There were differences between the three periods for prevalence and severity of dental wear (p = 0.012). Salivary flow was 0.8±0.5 ml/min before surgery, 0.9±0.5 ml/min for 3 months and 1.1±0.5m/min for 6 months (p>0.05). The impact of oral health on quality of life decreased with time after bariatric surgery (p= 0.029). CONCLUSION: The lifestyle changes after bariatric surgery and these changes may increase the severity of pre-existing dental problems. However, these alterations in oral health did not influence the quality of life.

OBJETIVO: Investigar a evolução do peso corpóreo, da função pulmonar e da qualidade de vida de 20 pacientes obesos mórbidos seis meses após operação de Fobi-Capella. MÉTODOS: Os pacientes foram avaliados antes e seis meses após a cirurgia e o sexo feminino predominou em 75%, com média de idade de 40,5 anos ± 10, 27, média de peso de 110,11 kg ± 21,77 e IMC de 39,93 kg/m² ± 7,13. Para a avaliação da função pulmonar foi realizada espirometria por meio do espirômetro Pulmonet Godart NV Bilt Vetr Holland, e para a qualidade de vida foi aplicado o questionário de Moorehead-Ardelt. As comparações entre os valores espirométricos do pré e do pós-operatório foram realizadas pelo teste t de Student para amostras pareadas, e para a correlação entre a perda de peso e função pulmonar utilizou-se análise de regressão linear simples, adotando-se p < 0,05 para todos os resultados. RESULTADOS: As variáveis espirométricas Freqüência Respiratória (FR), Volume de Reserva Expiratório (VRE) e Capacidade Residual Funcional (CRF) apresentaram, aos seis meses após a operação, diferença estatisticamente significativa com os valores pré-operatórios, porém, não houve diferença significativa de Volume Residual (VR), Capacidade Vital (CV), Capacidade Pulmonar Total (CPT), Fluxo Expiratório Médio entre 25 e 75% da curva de CVF (FEF25-75%) e Razão entre Volume Expiratório Forçado no 1º segundo e Capacidade Vital Forçada (VEF1/CVF %). Apenas uma paciente relatou piora da qualidade de vida após a operação. Houve correlação positiva entre a perda da porcentagem do excesso de peso e VRE (p=0,0117, r=0,5514); as demais variáveis não apresentaram correlação significativa. CONCLUSÕES: Houve perda significante de peso, melhora da função pulmonar evidenciada pela redução da freqüência respiratória, aumento do volume de reserva expiratório e da capacidade residual funcional. A qualidade de vida dos pacientes melhorou nos seis meses após a operação de Fobi-Capella.

PURPOSE: To investigate the body weight, pulmonary function and quality of life of twenty patients with morbid obesity six months after the Fobi-Capella operation. METHODS: Patients were evaluated before and six months after surgery. The patients were mainly female (75%), the average age was 40.5 ± 10.27 years; average weight 110.11 kg ± 21.77 and average body mass index (BMI) 39.93 ± 7.13 kg/m² in the postoperative evaluation. Pulmonary function was assessed by spirometry using a Pulmonet/Godart NV Bilt Vetr Hotland spirometer and quality of life was assessed by applying the Moorehead-Ardelt questionnaire. The pre- and postoperative spirometry values were compared by the paired Student t test and the correlation between weight loss and pulmonary function was determined by linear regression, with the level of significance set at p < 0.05. RESULTS: The spirometry variables Respiratory Frequency (RF), Expiratory Reserve Volume (ERV) and Functional Residual Capacity (FRC) differed significantly between the pre- and postoperative periods, whereas Residual Volume (RV), Vital Capacity (VC), Total Lung Capacity (TLC), FEF25-75 (Forced Expiratory Flow between 25 and 75% FVC) and FEV1/FVC% (Forced Expiratory Volume in the 1st second/ Forced Vital Capacity ratio) did not differ between periods. Only one patient reported worsening of quality of life. There was a positive correlation between weight loss and ERV (p=0.0117, r=0.5514), but no correlations were observed for the other variables. CONCLUSIONS: There was a significant weight loss and an improvement of pulmonary function as seen by respiratory frequency, reduction and increased expiratory reserve volume and functional residual capacity. The quality of life of the patients also improved after the Fobi-Capella operation.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos de algumas providências para reduzir os custos da cirurgia bariátrica, adotando como referência a remuneração do procedimento pelo Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: Análise retrospectiva, junto a Seção de Custos do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, dos gastos com os pacientes submetidos a cirurgia bariátrica nos anos de 2004 e em 2007, após a adoção de rotinas e protocolos, no intervalo destes anos, na perspectiva de obter redução das despesas. RESULTADOS: Nove pacientes no ano de 2004 e sete no ano de 2007, submetidos à derivação gástrica em "Y de Roux" com anel por via convencional, foram estudados. Todos pacientes apresentaram boa evolução pós- operatória. O custo médio com estes pacientes no ano de 2004 foi de R$ 6.845,17. Apesar do esforço na contenção de despesas, o custo no ano de 2007 foi de R$ 7.525,64, por conta do aumento do preço de materiais e medicamentos. A remuneração do procedimento pelo SUS nos dois anos foi de R$ 3.259,72. CONCLUSÃO: Apesar da adoção de diversas medidas para reduzir as despesas da cirurgia bariátrica, houve aumento dos custos, o que reforça a necessidade de avaliação permanente do financiamento da prestação de serviço para o SUS pelos três entes da federação.

PURPOSE: Analyze the effect of some measures on the costs of bariatric surgery, adopting as reference the remuneration of the procedure provided by the Unified Health System (SUS). METHODS: A retrospective evaluation conducted in the Costs Section of the University Hospital of Ribeirão Preto, of the costs involved in the perioperative period for patients submitted to bariatric surgery from 2004 to 2007. Changes in the routines and protocols of the service aiming at the reduction of these costs during the study period were also analyzed. RESULTS: Nine patients in 2004 and seven in 2007 submitted to conventional vertical banded "Roux-en-Y" gastric bypass were studied. All patients presented good postoperative evolution. The average cost with these patients was R$ 6,845.17 in 2004. Even though an effort was made to contain expenditures, the cost in 2007 was of R$ 7,525.64 because of the increase in the price of materials and medicines. The Government remuneration of the procedure in the two years was R$ 3,259.72. CONCLUSION: Despite the adoption of diverse measures to reduce the expenditures of bariatric surgery, in fact there was an increase in the costs, a fact supporting the necessity of permanent evaluation of the financing of public health.

OBJETIVO: Avaliar os aspectos morfológicos do comportamento de prótese de dupla face aplicada em inguinoplastia laparotômica em cães, com fixação intraperitoneal com a face de látex voltada às vísceras. MÉTODOS: Vinte cães distribuídos em dois grupos (n=10) foram submetidos à laparotomia infraumbilical com fixação da prótese de dupla face em uma região inguinal e de uma prótese controle de polipropileno contralateral. Foram pesquisados no 14° e 28° dia de pós-operatório achados macroscópicos referentes à obstrução e fístula intestinais, encistamento, incorporação e aderências. A análise microscópica envolveu o processo inflamatório e reparador. RESULTADOS: Não ocorreram processos infecciosos, obstrução ou fístula intestinal. As próteses apresentaram boa acomodação e incorporação. As aderências ocorreram em maior prevalência e intensidade com a prótese de polipropileno (p<0,05). As aderências com a borda da prótese de dupla face ocorreram em 65% na média dos grupos, sendo que, destas, 35% em média a aderência se fazia com o disco de polipropileno na face parietal. A análise dos achados microscópicos não mostrou diferença estatística entre as próteses (p>0,05). CONCLUSÃO: A prótese de dupla face na sua face parietal soma as vantagens do potencial de incorporação aos tecidos observados com o polipropileno às de biocompatibilidade do látex na sua face visceral. A pequena distância entre o disco de polipropileno e a borda da prótese de dupla face (2 cm) aliada à sua fixação com apenas cinco grampos é insuficiente para evitar que o epíploon migre em direção ao processo inflamatório desencadeado pelo polipropileno na face parietal.

OBJECTIVE: To asses the morphological features of the behavior of a double-sided prostheses using inguinoplasty laparotomy in dogs with latex side turned to the visceras. METHODS: Twenty dogs were divided into two groups of 10 and submitted into infraumbilical laparotomy with double-sided prostheses fixed in an inguinal area and in the other side area a control prostheses of polipropilene (PPL). Macroscopics itens were studied on the 14th and 28th day post-operatory, and they were related to obstruction and intestinal fistulas, encystation, fusion and especially sticker. The microscopic analysis covered the inflammatory process in its acute, chronic and restored phase RESULTS: Infectious process, obstruction or intestinal fistula did not happen. The prostheses presented good accommodation and incorporation. The stickers happened with more prevalent and intensity with the PPL (p<0,05) prostheses. The stickers with double-sided prostheses happened 65% in its two groups average, from these 35% in average the sticker happened with the PPL disc in the parietal side. The macroscopic itens analysis did not show any statistical difference between prostheses (p>0,05). CONCLUSION: The double-sided prostheses in its parietal side adds the advantages of the incorporation's potential to the noticed material with PPL to the biocompatibility from the latex in its visceral side. The little distance between the PPL disc and the edge of the double-sided prostheses (2cm) allied to its sticking with just five staples is not enough to avoid gaps, through which the epíploon migrated towards to the inflammatory process provoked by PPL in the parietal side.

OBJETIVO: estudar o perfil hemodinâmico e a lipoperoxidação durante o tratamento com azul de metileno (AM) de pancreatite aguda (PA) induzida por taurocolato-enteroquinase. MÉTODOS: Trinta porcos foram igualmente divididos em: grupo controle, grupo AM; grupo PA; grupo AM prévio à PA; grupo AM após 90 minutos após a indução da PA. O AM foi administrado sob a forma de bolus EV (2mg.kg-1) seguido por dose de manutenção (2 mg.kg-1.h-1). Os parâmetros hemodinâmicos foram registrados continuamente durante 180 min com auxílio de cateter de Swan-Ganz. Amostras sanguíneas foram colhidas a cada 60 min para a determinação arterial e venosa de nitrato, malondialdeido (MDA) and amilase. Removeu-se tecido pancreático para estudo histopatológico. RESULTADOS: No grupo PA a pressão arterial media (PAM) e o débito cardíaco (DC) diminuíram respectivamente 33% (p<0.05) e 52% (p<0.05) no decorrer do tempo. No grupo AM prévio à indução da PA ocorreu 70 minutes de demora (p<0.05) para as diminuições da PAM e DC. No grupo AM houve diminuição temporal do nitrato arterial e venoso (p<0.05). A infusão de AM aumentou os valores de MDA sérico quando associado a PA (p>0.05). Após a indução da PA a infusão de AM não reverteu as quedas da PA e DC. Não houve diferenças nos níveis de amilase sérica e achados histológicos com o tratamento com o azul de metileno. CONCLUSÕES: No presente modelo de PA induzida por taurocolato o AM retardou o desenvolvimento do choque circulatório, diminuiu os níveis de nitrato mas aumentou os níveis de MDA. Não se realizou nenhum tipo de reposição volêmica que poderia melhorar a perfusão tecidual e melhora da microcirculação. Investigações adicionais são necessárias para elucidar o papel terapêutico do AM no tratamento da PA aguda.

PURPOSE: Study hemodynamic pattern and lipoperoxidation during methylene blue (MB) treatment on taurocholate - enterokinase induced acute pancreatitis (AP). METHODS: Thirty pigs were equally divided in control group; MB group; AP group; MB previous AP group; and MB after 90 min of induced AP group. MB was given iv in a bolus dose (2mg.kg-1) followed by maintenance dose (2 mg.kg-1.h-1). Hemodynamic parameters were recorded continuously during 180 min by Swan-Ganz catheter. Blood samples were taken every 60 min to determine arterial and venous nitrate, malondialdehyde (MDA) and amylase. Pancreatic tissue was removed for histopathologic study. RESULTS: In AP group MBP and CO decreased over time 33% (p<0.05) and 52% (p<0.05), respectively. In MB previous induced-AP group, there was 70 minutes delay (p<0.05) to decrease MBP and CO. In MB group arterial and venous nitrite decreased (p<0.05) over time. MB infusion increased (p>0.05) serum MDA when associated to AP. After induced AP, MB did not reverse MBP and CO decrease. There was no difference in serum amylase and necro-hemorrhagic findings with MB treatment. CONCLUSIONS: In this taurocholate-induced AP model MB treatment delayed hemodynamic shock and decreases serum nitrate levels but increases serum MDA levels. No volemic replacement was done and it may have been a mitigated factor to a poor tissue perfusion and impairment microcirculation. Further investigations are needed to elucidate MB treatment role during AP treatment.

OBJETIVO: Avaliar alterações hepáticas resultantes do processo de obstrução/desobstrução biliar. MÉTODOS: Trinta e nove ratos Wistar foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos: OB (n=18), oclusão biliar, seguimento de 20 dias, avaliação das alterações histológicas hepáticas, do fluxo portal e dosagens de NO e de malondialdeído (MDA); grupo OB/DB (n=13) oclusão biliar por 20 dias seguida de desobstrução biliar por anastomose colédoco-duodenal, seguimento por 5 dias e avaliação dos mesmos parâmetros do grupo BO; grupo CED (n=4) operação simulada, avaliação do fluxo portal e seguimento por 25 dias; grupo CHB (n=4) operação simulada com biópsia hepática no 25º dia, e seguido por 25 dias com avaliação periódica dos mesmos parâmetros do grupo BO, com exceção da ecografia Doppler. Nos grupos BO, OB/DB e CHB foram avaliadas também a bilirrubina direta (BD) e a fosfatase alcalina (FA). RESULTADOS: A oclusão do colédoco causou aumento da BD e da FA, desenvolvimento de alterações hepáticas, redução do fluxo portal, com aumentos do NO plasmático e do MDA. A desobstrução biliar resultou na redução da BD, da FA, das alterações hepáticas, aumento do fluxo portal e redução do NO e do MDA. CONCLUSÃO: A obstrução biliar resultou em colestase, alterações histológicas hepáticas, diminuição do fluxo portal, aumentos do NO plasmático e MDA hepático, com tendência à normalização após a desobstrução biliar.

PURPOSE: To evaluate liver alterations caused by biliary obstruction and drainage. METHODS: Thirty-nine male Wistar rats were randomly distributed in 4 groups: BO (n=18) bile duct ligation for 20 days, with a periodic evaluation of liver histological alterations, Doppler echography portal flow and measurements of NO and malondialdehyde (MDA); BO/DB (n=13) bile duct occlusion for 20 days followed by biliary drainage by choledochoduodenal anastomosis, 5 days follow-up, same BO group parameters evaluations; group CED (n=4) sham operation and portal flow evaluation trough 20 days; CHB (n=4) sham operation, with hepatic biopsy on 25th day and followed-up trough 25 days, by the same parameters of group BO, with exception of portal flow. Direct bilirubin (DB) and alkaline phosphatase (AP) were evaluated in the group BO, BO/DB and CHB. RESULTS: The bile duct ligation led to an increase of DB and AP, development of liver histological alterations, reduction of portal flow and increase of plasmatic NO and of MDA levels. The bile duct clearing resulted in a reduction of DB, AP, NO, MDA histological alterations and increase of portal flow. CONCLUSION: The biliary occlusion resulted in cholestasis and portal flow reduction, besides the increase of plasmatic NO and of hepatic MDA levels, and histological liver alterations, with a tendency of normalization after the bile duct clearing.

RACIONAL: A atividade respiratória das mitocôndrias está associada à lesão por isquemia e reperfusão do fígado. OBJETIVO: Investigar in vitro se há obrigatoriedade de impedimento da respiração mitocondrial para que a lesão por isquemia e reperfusão do fígado possa ser detectada. MATERIAIS E MÉTODOS: Vinte e quatro cães de ambos os gêneros foram divididos nos seguintes grupos: controle, cães operados sem sofrer isquemia ou reperfusão hepática; I60, cães submetidos a 60 minutos de isquemia do fígado; I30/R60, cães submetidos a 30 minutos de isquemia e 60 minutos de reperfusão do fígado e I45/R120, cães submetidos a 45 minutos de isquemia e 120 de reperfusão do fígado. Amostras de fígado foram obtidas para dosagem de malondialdeído, para estudo da respiração mitocondrial por meio de traços polarográficos e para avaliação do potencial de membrana mitocondrial. Sangue foi obtido para dosagem de transaminases e desidrogenase lática. RESULTADOS: O grupo I45/R120 apresentou evidente aumento dos valores de transaminases, desidrogenase lática, aumento dos valores de malondialdeído e tendência à diminuição da respiração mitocondrial estimulada por adenosina difosfato, sem haver prejuízo irreversível para a fosforilação oxidativa ou para o potencial de membrana mitocondrial. CONCLUSÃO: A lesão por isquemia e reperfusão do fígado do cão pode ser documentada sem que haja prejuízo demonstrável para a função mitocondrial. Dados referentes à respiração mitocondrial podem não mostrar diferenças significativas em relação aos controles, mesmo em situações de evidente lesão tecidual por isquemia e reperfusão do fígado.

BACKGROUND: Mitochondrial respiratory activity is associated with hepatic ischemia/reperfusion injury. AIM: To determine in vitro whether hepatic ischemia/reperfusion injury may be detected regardless mitochondrial respiratory activity. MATERIAL AND METHODS: Twenty-four heartworm-free mongrel dogs of either sex were randomized in the following groups: control, sham-operated dogs; I60, dogs subjected to 60 min of liver ischemia; I30/R60, dogs subjected to 30 min of ischemia e 60 min of reperfusion of liver; I45/R120 animals subjected to 45 min of ischemia and 120 min of reperfusion of liver. Blood and liver samples were taken after surgery to be processed. Mitochondrial respiratory activity was measured with a Clark-type oxygen electrode and mitochondrial membrane potential was calculated. lactic dehydrogenase, aspartate amino transferase and alanine aminotrasferase activities were determinated using laboratory kits, and malondialdehyde content in liver samples was estimated. RESULTS: The group I45/R120 showed increases of serum aminotransferase, lactic dehydrogenase and malondialdehyde in liver samples. Whereas no changes were registered in mitochondrial respiratory activities and mitochondrial membrane potential, a tendency of decrease in the rate of active respiration (state 3) could be observed. CONCLUSION: Under the conditions of this study, the results suggest the data from mitochondrial respiratory activity could show no significance difference among groups in hepatic ischemia/reperfusion injury. Hepatic ischemia reperfusion injury can be detected regardless mitochondrial respiratory activity.

Biocompatibility has been considered one of the most important items to validate a biomaterial for its application in human organisms. The present work evaluates the biocompatibility of a new biomembrane using in vivo assay in different animal species. The experiments to evaluate the cellular reaction were carried out through the implantation of the material into the subcutaneous tissue of animals and the results showed a good reaction of the host tissue without any signal of fibrosis or rejection. The cell adhesion experiments were done by means of the measure of the DNA content on the material surface after its implantation into the subcutaneous tissue of animals and the results showed a growing number of DNA that was proportional to the time of implantation. The healing process was evaluated using a dermal ulcer model and the results showed a good tissue repair resembling a physiologic process. The overall results presented here lead to the conclusion that this new biomembrane is a biocompatible material but more research must be done, as it is a new material desired for medical use.

RACIONAL: Atraso no crescimento foi observado em crianças com hipertensão portal independentemente da presença de esquistossomose. Sugeriu-se que o desvio de sangue pelas colaterais portossistêmicas justificaria os achados clínicos encontrados. OBJETIVO: Estudar os efeitos da hipertensão portal no crescimento de ratos jovens. MÉTODOS: O crescimento de 20 ratos divididos nos grupos hipertensão portal n = 10, 103 ± 3,7 g e grupo-controle, n = 10, 102,6 ± 3,4 g) foi avaliado durante 5 semanas. Foram considerados a qualidade da dieta oferecida, a ingestão da dieta, o ritmo de crescimento ganho de peso, a excreção de creatinina urinária, o hematócrito e as provas de função hepática. Ao final do experimento, a pressão portal foi medida por via transesplênica. RESULTADOS/CONCLUSÃO: Ratos do grupo hipertensão portal apresentaram atraso de crescimento na 1ª semana após a cirurgia, recuperando o seu ritmo de crescimento nas semanas seguintes. Ao final das 5 semanas, não houve diferenças entre os animais. Não houve diferenças com relação às provas bioquímicas e hematológicas, nem com relação ao ganho de massa magra. Esses resultados são evidência contra a hipótese de que hipertensão portal induzida nas fases iniciais da vida desses animais possa provocar atraso de seu crescimento.

BACKGROUND: Physical growth retardation in children with hypertension portal was observed regardless of schistosomiasis. It has been suggested that the shunt of portal blood through portosystemic collateral vessels would result in metabolic consequences that would lead to the physical growth deficit observed. AIM: Study the effects of hypertension portal in the growth of young rats. METHODS: The growth of 20 young rats, divided in the groups hypertension portal, n = 10, 103 3.7 g and sham operation n = 10, 102.6 ± 3.4 g was evaluated throughout 5 weeks and the following parameters were under observation: quality of diet offered, diet ingestion, weight increase and urinary creatinine within 24 hours. At the end of the experiment, blood was taken for biochemical tests, prothrombin time and hematocrit and hypertension portal was measured. RESULTS/CONCLUSIONS: Rats with hypertension portal induced at early stages of their lives present growth delay in the first week after surgery recovering their growth rhythm in the next weeks, catching up with the sham animals. Differences related to urinary creatinine excretion, biochemical tests and hematocrit were not observed. Such results are evidence against the hypothesis that the hypertension portal induced in early stages of rats lives would cause delay in their growth.

OBJETIVO: Estudar os efeitos da derivação porto-cava sobre a função hepática de cães. MÉTODO: Vinte animais foram divididos em dois grupos: o Grupo I foi submetido à hepatectomia parcial de 28,7% e o Grupo II, à hepatectomia parcial associada à derivação porto-cava. Os parâmetros analisados foram: consumo de anestésico durante o ato cirúrgico, dosagem de amônia pré e pós-operatória (15° e 30° dia), AST, bilirrubina total e frações, proteínas totais, albumina e teste de retenção da bromosulfaleína (pré-operatório e 30° dia do pós-operatório) RESULTADOS: O consumo de anestésico foi significativamente menor no Grupo II. No Grupo I, apenas a AST estava elevada no pós-operatório quando comparada aos valores pré-operatórios. Já no Grupo II, a amonemia estava elevada no 15° e no 30° dia do pós-operatório em relação ao pré-operatório e aos mesmos períodos do Grupo I. Todos os outros parâmetros analisados apresentaram-se elevados quando comparados com os valores anteriores à cirurgia e aos do Grupo I, com exceção das proteínas totais e da albumina, que estavam significativamente reduzidas. CONCLUSÕES: A derivação porto-cava causa comprometimento importante da função hepática, traduzido por elevação da amônia sanguínea e alteração nas provas funcionais do fígado.

BACKGROUND: The aim of this study was to assess the effect of portocaval shunt on liver function in dogs. METHODS: Twenty animals were divided into two groups: Group I was submitted to 28.7% partial hepatectomy and Group II underwent partial hepatectomy associated with portocaval shunt. Data analyzed were the amount of anesthetic used during the surgical procedure, pre and post-operative (15 and 30 days later) ammonia levels, AST, total bilirubins and fractions, total proteins, albumin and the bromsulphalein tolerance test, all measured preoperatively and 30 days after surgery. RESULTS: The anesthetic levels used were statistically lower in Group I. In Group II, only AST levels were higher post-operatively than preoperatively. On the other hand, Group II post-operative data were statistically higher when compared to preoperative and Group I values, except for total proteins and albumin levels, which were statistically lower. CONCLUSIONS: It is concluded that portocaval shunt induces liver dysfunction, which has been disclosed by high ammonia levels and changes in liver function tests.