Introduction. Multidrug resistant Gramnegative (MDRGN) infections are an increasing problem in neonatal intensive care units. The objective of this study was to establish the epidemiological, clinical, microbiological, and evolutionary characteristics of carbapenem-resistant MDRGN infections and the risk factors for them at the Division of Neonatology of a tertiary care hospital. Population and method. A retrospective cohort study was done in this Division in patients with a documented MDRGN infection between 4/24/2013 and 4/29/2015. Results. Twenty-one patients were included. Their median gestational age and birth weight were 35 weeks and 2070 g, respectively. Eighteen patients (86 %) had a positive blood culture; the most commonly isolated microorganism was Acinetobacter baumannii (17 patients, 81 %), followed by carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae (3 patients, 14 %) and Enterobacter cloacae (1 patient, 5 %). The median age at diagnosis was 28 days and all patients had risk factors for infection, including surgery, assisted mechanical ventilation, parenteral nutrition, central venous line, and antibiotics. The definite antibiotic therapy included colistin in all cases; in combination, in 84 %. Five patients (24 %) died due to the infection. Prematurity and a birth weight < 2000 g were statistically significant risk factors associated with mortality (p = 0.03 and 0.01, respectively). Conclusion. MDRGN infections were observed in patients with predisposing factors. Acinetobacter baumannii was the main etiologic agent. Mortality was high and related to prematurity and a low birth weight.

Introducción. Las infecciones por bacilos Gram-negativos multirresistentes (BGN-MR) constituyen un problema creciente en las unidades de cuidado intensivo neonatal. El objetivo del estudio fue conocer las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, evolutivas y los factores de riesgo de infección por BGN-MR resistentes a carbapenemes en el Servicio de Neonatología de un hospital de alta complejidad. Población y método. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en dicho Servicio, donde se incluyeron los pacientes con infección documentada por BGN-MR del 24/4/2013 al 29/4/2015. Resultados. Se incluyeron 21 pacientes. La mediana de edad gestacional y peso de nacimiento fue 35 semanas y 2070 gramos, respectivamente. Dieciocho pacientes (86 %) tuvieron hemocultivos positivos y el aislamiento microbiológico más frecuente fue Acinetobacter baumannii (17 pacientes, 81 %), seguido por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa (3 pacientes, 14 %) y Enterobacter cloacae (1 paciente, 5 %). La mediana de edad al momento del diagnóstico fue de 28 días y todos tenían factores de riesgo para la infección, como cirugía, asistencia respiratoria mecánica, nutrición parenteral, catéter central y antibióticos. El tratamiento antibiótico definitivo fue colistina en todos los casos, combinado en el 84 %. Cinco pacientes (24 %) fallecieron por la infección. La prematurez y el peso < 2000 g fueron factores de riesgo estadísticamente significativos asociados a la mortalidad (p = 0,03 y 0,01, respectivamente). Conclusión. Las infecciones por BGN-MR se presentaron en pacientes con factores predisponentes. Acinetobacter baumannii fue el primer agente etiológico. La mortalidad fue elevada y relacionada con prematurez y bajo peso al nacer.

Introducción: la resolutividad del primer nivel de atención (PNA) es una cualidad fundamental de los sistemas de salud porque repercute en el funcionamiento de los otros niveles y en los servicios de urgencia. En nuestro país se ha insistido sobre la necesidad de contar con un PNA resolutivo, sustentado en la sobrecarga asistencial que soportan los servicios del segundo nivel de atención (SNA) y las puertas de emergencia de los hospitales o sanatorios, atribuida, entre otros aspectos, a la baja resolutividad del PNA. Objetivos: evaluar las consultas que requirieron traslado a los servicios de emergencia de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) o de la Corporación Médica de Paysandú (COMEPA), y las referencias realizadas a especialistas del SNA por la Unidad Docente - Asistencial (UDA) N°74 de Paysandú durante 2014. Método: estudio observacional, descriptivo y de corte realizado en cinco servicios del PNA de Paysandú, usando instrumentos de registro específicos. Resultados: de un total de 8.265 consultas realizadas,75 requirieron traslado al servicio de emergencia (0,9%), predominando en adultos jóvenes, en meses de junio y setiembre, debido principalmente a patologías respiratorias, y requiriendo ambulancia en el 49% de los casos. El 5% (n=415) del total de consultas realizadas fueron derivadas al SNA, predominando en adultos mayores de 45 años, y debido a patologías de ojos y anexos, aparato circulatorio y locomotor. Conclusiones: la resolutividad de la UDA de Medicina Familiar y Comunitaria de Paysandú es alta; se valora especialmente las competencias de dicha disciplina en ese sentido, y es posible mejorarla dotando de mayores recursos materiales al PNA (por ejemplo, oftalmoscopio).

Resumo Introdução: a capacidade de resolução do primeiro nível de atenção (PNA) é uma qualidade fundamental dos sistemas de saúde porque tem impacto no funcionamento dos outros níveis e nos serviços de urgência. No nosso país se insiste sobre a necessidade de contar com um PNA resolutivo, considerando a sobrecarga assistencial que suportam os serviços do segundo nível de atenção (SNA) e os pronto-socorro dos hospitais e sanatórios, atribuída, entre outros aspectos, a baixa capacidade de resolução do PNA. Objetivos: avaliar as consultas que demandaram transferência a serviços de emergência de ASSE (Administración de los Servicios de Salud del Estado) ou de COMEPA (Corporación Médica de Paysandu), e as referencias realizadas a especialistas do SNA pela Unidade Docente-Assistencial (UDA) N° 74, Paysandu, durante 2014. Método: estudo observacional, descritivo e de corte, realizado em cinco serviços do PNA de Paysandu, usando instrumentos de registro específicos. Resultados: das 8.265 consultas realizadas, 75 demandaram transferência ao serviço de emergência (0,9%), predominando adultos jovens, nos meses de junho e setembro, devido principalmente a patologias respiratórias, sendo necessário o uso de ambulância em 49%. 5% (n=415) das consultas realizadas foram derivadas ao SNA, predominando adultos com mais de 45 anos, devido a patologias dos olhos e anexos, aparelho circulatório e locomotor. Conclusões: a capacidade de resolução da UDA de Medicina Familiar e Comunitária (MFyC) de Paysandu é alta; destacam-se especialmente as capacidades desta disciplina sendo possível melhorá-la com a inclusão de mais recursos materiais no PNA como, por exemplo, oftalmoscópio.

Abstract Introduction: resolutivity in the first level of care is an essential quality of the health system since this has an impact on the other levels of care and on emergency services. In our country, an emphasis has been made on the need for a first level of care that is resolutive, based on the overload borne by the second level of care services and the doors at the emergency rooms in hospitals and private clinics which, among other aspects, results from the low resolutivity of the first level of care. Objectives: to evaluate consultations which required transport to the emergency services of the National Administration of Health Services or the Corporación Médica de Paysandú (COMEPA), and the references made to specialists in the second level of care by the Teaching Unit Healthcare Service N° 74, Paysandú in 2014. Method: observational, descriptive study of a cohort, conducted in five services of the first level of care in Paysandú, using specific recording instruments. Results: out of 8,265 consultations, 75 required transport to the emergency services (0.9%), the majority being young adults, between June and September, mainly due to respiratory conditions, an ambulance being required in 49% of cases. 5% (n=415) of all consultations were referred to the second level of care, most of which were adults over 45 years old, mainly due to eye conditions and associated pathologies, the circulatory and the musculoskeletal systems. Conclusions: resolutivity in the Teaching Unit Healthcare Service of Family and Community Medicine of Paysandú is high, competences in this discipline are highly valued and it can be further improved by allocating greater material resources (an ophtalmoscopy for instance).

Ophthalmic compromise is infrequent in children with congenital Chagas disease. We present 3 patients under 2 months of age, with ocular involvement, all of them referred to the hospital for ophthalmic evaluation of the premature newborn. The ophthalmic finding was bilateral severe vitreitis (posterior uveitis) related to Chagas disease. They received antiparasitic therapy with a good outcome in all cases. Chagas disease must be considered as differential diagnosis of ocular pathology in those countries where the pathology is endemic, and fundoscopic evaluation must be done in those children with the diagnosis, especially those symptomatic and prematurely born.

El compromiso ocular es una forma de presentación infrecuente en los niños con la enfermedad de Chagas congénita. Se presentan tres pacientes menores de dos meses de edad con compromiso ocular, todos ellos derivados al hospital para control oftalmológico por prematuridad. El diagnóstico oftalmológico fue de vitreítis bilateral intensa (uveítis posterior) asociada a enfermedad de Chagas. Se realizó tratamiento antiparasitario, con buena respuesta en los tres casos. Debe considerarse la enfermedad de Chagas como diagnóstico diferencial de una patología ocular en los lugares donde la enfermedad es endémica y solicitar una evaluación oftalmológica en los niños con diagnóstico de la enfermedad, en especial aquellos sintomáticos y con antecedente de prematuridad.

Orbital cellulitis typically occurs in older children, but it can occasionally affect infants and neonates. Staphylococcus aureus is the main pathogen isolated. Outcome depends on an adequate initial approach. We report three neonates with orbital cellulitis caused by community- associated MRSA.

La celulitis orbitaria es una patología del niño mayor y raramente compromete al período neonatal. Staphylococcus aureus (SA) es el principal agente etiológico relacionado. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado mejoran el pronóstico. Se presentan tres recién nacidos con celulitis orbitaria por SA meticilinorresistente de la comunidad (SAMR-CO).

Orbital cellulitis typically occurs in older children, but it can occasionally affect infants and neonates. Staphylococcus aureus is the main pathogen isolated. Outcome depends on an adequate initial approach. We report three neonates with orbital cellulitis caused by community-associated MRSA.

La celulitis orbitaria es una patología del niño mayor y raramente compromete al período neonatal. Staphylococcus aureus (SA) es el principal agente etiológico relacionado. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado mejoran el pronóstico. Se presentan tres recién nacidos con celulitis orbitaria por SA meticilinorresistente de la comunidad (SAMR-CO).

OBJECTIVES: The aim of this study was to identify the clinical, radiological, and bacteriological features, risk factors, and outcome of neonates with bone and joint infections. STUDY DESIGN: Observational, retrospective, and analytical study of 77 patients less than 2 months of age, admitted to a tertiary neonatal intensive care unit (NICU) with the diagnosis of bone or joint infection, based on clinical, radiological, and microbiological criteria. RESULTS: Seventy-seven patients with 99 acute osteoarthritis foci in a 16 year period were included in the study. Risk factors for infection could be identified in 69% of the patients. The hip was the most frequent. Staphylococcus aureus was the main isolated microorganism. Twenty-nine infants (38%) had sequelae. Hip involvement, culture positive, and Staphylococcus aureus isolation were risk factors associated with sequelae. CONCLUSION: Osteoarticular infection is unusual in the neonate; however it is associated with an elevated incidence of sequelae. This mandates for a high degree of suspicion to diagnose this potentially disabling entity.

If we view young people as a social and cultural construction, changes ocurred among contemporary society affect their ordinary life. The young, as social generational collective are far more exposed to lose memory of the presente. Time and space re-meaning seem not to allow memory building. Now, which is the role of domeneering institutions among this construction? Referred to key situations of the Argentinian recent history, do young people show interest in connecting with that memory? Among their discourses, which idea is more relevant: idealism or knowledge? Among the objectives of the research project called Urban juvenile cultures carried out at the National University of San Luis, researchers want to know the ways that young people use to build subjectivity and social identity. With this purpose during early year 2006, they worked with university students to whom was requested to write down their opinions, knowledge and attitudes towards the years of dictatorship in Argentina, as well as to write down their ideas over the representation of young people of that time and their differences and resemblances with the present generation.

Si se comprende a la juventud como una construcción social y cultural los cambios ocurridos en la sociedad contemporánea influyen en su vida cotidiana. Los jóvenes, como colectivo sociogeneracional están más expuestos a vivir fundamentalmente el presente. La resignificación del tiempo y el espacio pareciese no dejar lugar para construir la memoria. Ahora bien, ¿qué papel cumplen en esa construcción las instituciones dominantes? Vinculado con situaciones claves de la historia argentina reciente, ¿les interesa a los jóvenes conectarse con aquella memoria? ¿En sus discursos predomina el idealismo o el conocimiento? Entre los objetivos del proyecto de investigación Culturas juveniles urbanas que se desarrolla en la Universidad Nacional de San Luis, interesa conocer los modos en que los jóvenes construyen la subjetividad y la identidad social. Con ese fin durante los primeros meses del año 2006 se trabajó con jóvenes universitarios a los cuales se les solicitó que expresaran de modo escrito sus opiniones, conocimientos y actitudes vinculados con los años de la dictadura en Argentina, como así también acerca de la representación de los jóvenes de entonces y las semejanzas y diferencias con la generación actual.

Se a juventude fora compreendida como uma construção social e cultural, as mudanças ocorridas na sociedade contemporânea influem em sua vida cotidiana. Os jovens, como coletivo sociogeracional estão mais propensos a viver fundamentalmente o presente. A ressignificação do tempo e do espaço parece não deixar lugar para a construção da memória. Ora, que papel cumprem nessa construção as instituições dominantes? Considerando situações cruciais da história argentina recente, interessa aos jovens relacionar-se com esta memória? Em seus discursos predomina o idealismo ou o conhecimento? Entre os objetivos do projeto de pesquisa Culturas juvenis urbanas, que se desenvolve na Universidad Nacional de San Luis, está o de conhecer os modos pelos quais os jovens constroem a subjetividade e a identidade social. Com este objetivo, durante os primeiros meses de 2006 trabalhou-se com jovens universitários, os quais foram convidados a expressar por escrito suas opiniões, conhecimentos e atitudes em relação aos anos de ditadura na Argentina, bem como suas representações dos jovens daquela época, as semelhanças e diferenças com a geração atual.

Se considera a la juventud como un colectivo sociogeneracional cuyos límites y extensión van a estar condicionados por aspectos sociales, culturales y económicos. En este artículo se describen los modos que los jóvenes tienen de acercarse a los consumos culturales, como así también el significado simbólico de los mismos. Dado que el objetivo de la investigación es estudiar la manera en que los jóvenes construyen la subjetividad y la identidad social en un contexto atravesado por una particular cultura política, se incluyen, por consiguiente, aspectos que corresponden a la provincia de San Luis, Argentina.

Youth is considered as a socio-cultural group whose limits and extension are to be conditioned by social, cultural and economic aspects. This article describes the modes how young people tend to approach cultural consumption, as well as their symbolic meanings. Since the aim of the research is to study the way young people construct their subjectivity and social identity in a context marked by a particular political culture, some aspects of the provincial political culture of San Luis, Argentina, are included.

On considère aux jeunes comme un collectif sociogénérationel dont les limits et l’exténsion sont conditionés par aspets sociaux, culturels et économiques. Dans cet article on décrit les modes comme les jeunes s’approchent aux consommations culturelles, ainsi que leur signification symbolique. Étant donné que l’objectif de la recherche est étudier la manière comme les jeunes construisent leur subjectivité et l’identité dans un contexte marqué par une culture politique particulière, on inclus donc des aspects qui correspondent à la province de San Luis, Argentine.