RESUMO RACIONAL: O tratamento recomendado para colecistocoledocolitíase é a colecistectomia (CCT) associada à colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE). A CCT com CPRE intraoperatória está associada a maiores taxas de sucesso e menor tempo de permanência hospitalar e menos custos hospitalares. No entanto, algumas séries de casos não descrevem a metodologia exata utilizada: se a CPRE ou a CCT foi realizada primeiro. OBJETIVOS: Verificar se há ou não diferença, em termos de resultados e complicações, quando a CPRE intraoperatória é realizada imediatamente antes ou após a CCT. MÉTODOS: Estudo caso-controle, retrospectivo, que analisou todos os pacientes submetidos à CCT com CPRE intraoperatória, entre janeiro de 2021 e junho de 2022, em um hospital terciário do Sul do Brasil, para tratamento de colecistocoledocolitíase. RESULTADOS: Dos 37 pacientes analisados, 16 (43,2%) foram submetidos primeiro à CPRE, seguida imediatamente pela CCT. A taxa global de sucesso para a canulação do ducto biliar foi de 91,9% e a desobstrução do ducto biliar foi alcançada em 75,7% dos casos. A taxa de pancreatite pós-CPRE foi de 10,8%. Ao comparar os grupos "CPRE Primeiro" e "CCT" primeiro", não houve diferença na dificuldade técnica para realização da CCT. O grupo "CCT primeiro" teve maior taxa de sucesso na canulação do ducto biliar (p=0,020, p<0,05). Idades mais jovens, presença de cálculos na via biliar comum distal e menor duração do procedimento foram fatores estatisticamente associados ao sucesso na desobstrução da via biliar. A linfopenia e a colecistite como apresentação inicial, por sua vez, foram associadas à falha na desobstrução do ducto biliar. CONCLUSÕES: Não houve diferença significativa em termos de complicações e sucesso na desobstrução das vias biliares entre pacientes submetidos a CCT e CPRE no mesmo procedimento cirúrgico/anestésico, independentemente de qual procedimento foi realizado primeiro. Linfopenia e colecistite são associadas à falha na desobstrução do ducto biliar. RACIONAL (CCT CPRE. . (CPRE) hospitalares entanto utilizada OBJETIVOS MÉTODOS casocontrole, casocontrole caso controle, controle caso-controle retrospectivo 202 2022 Brasil RESULTADOS 3 analisados 1 43,2% 432 43 2 (43,2% 919 91 9 91,9 757 75 7 75,7 pósCPRE pós 108 10 8 10,8% Primeiro primeiro, , p=0,020, p0020 p 0 020 (p=0,020 p<0,05. p005 p<0,05 05 p<0,05) jovens inicial vez CONCLUSÕES cirúrgicoanestésico cirúrgico anestésico cirúrgico/anestésico (CPRE 20 43,2 4 (43,2 91, 75, 10,8 p=0,020 p002 02 (p=0,02 p00 p<0,0 43, (43, 10, p=0,02 (p=0,0 p0 p<0, (43 p=0,0 (p=0, p<0 (4 p=0, (p=0 p< ( p=0 (p= p= (p

ABSTRACT BACKGROUND: The recommended treatment for cholecystocholedocholithiasis is cholecystectomy (CCT) associated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). CCT with intraoperative ERCP is associated with higher success rates and lower hospital stays and hospital costs. However, some case series do not describe the exact methodology used: whether ERCP or CCT was performed first. AIMS: Verify if there is a difference, in terms of outcomes and complications, when intraoperative ERCP is performed immediately before or after CCT. METHODS: This is a retrospective case-control study analyzing all patients who underwent CCT with intraoperative ERCP between January 2021 and June 2022, in a tertiary hospital in southern Brazil, for the treatment of cholecystocholedocholithiasis. RESULTS: Out of 37 patients analyzed, 16 (43.2%) underwent ERCP first, immediately followed by CCT. The overall success rate for the cannulation of the bile duct was 91.9%, and bile duct clearance was achieved in 75.7% of cases. The post-ERCP pancreatitis rate was 10.8%. When comparing the "ERCP First" and "CCT First" groups, there was no difference in technical difficulty for performing CCT. The "CCT First" group had a higher rate of success in bile duct cannulation (p=0.020, p<0.05). Younger ages, presence of stones in the distal common bile duct and shorter duration of the procedure were factors statistically associated with the success of the bile duct clearance. Lymphopenia and cholecystitis as an initial presentation, in turn, were associated with failure to clear the bile duct. CONCLUSIONS: There was no significant difference in terms of complications and success in clearing the bile ducts among patients undergoing CCT and ERCP in the same surgical/anesthetic procedure, regardless of which procedure was performed first. Lymphopenia and cholecystitis have been associated with failure to clear the bile duct. BACKGROUND (CCT ERCP. . (ERCP) costs However used first AIMS METHODS casecontrol control 202 2022 Brazil RESULTS 3 analyzed 1 43.2% 432 43 2 (43.2% 919 91 9 91.9% 757 75 7 75.7 cases postERCP post 108 10 8 10.8% First groups p=0.020, p0020 p 0 020 (p=0.020 p<0.05. p005 p<0.05 05 p<0.05) ages presentation turn CONCLUSIONS surgicalanesthetic surgical anesthetic (ERCP 20 43.2 4 (43.2 91.9 75. 10.8 p=0.020 p002 02 (p=0.02 p00 p<0.0 43. (43. 91. 10. p=0.02 (p=0.0 p0 p<0. (43 p=0.0 (p=0. p<0 (4 p=0. (p=0 p< ( p=0 (p= p= (p