Objective: to analyze the use profile and content of the messages posted in the Community of Practice for Nursing in the Region of the Americas of the Pan American Health Organization as a tool intended to share experiences, knowledge and opportunities for nurses. Method: a descriptive and qualitative study aimed at analyzing the messages posted in the Community of Practice forums. The data were analyzed by content analysis. Results: the Community of Practice has allowed the participation of 1,765 professionals from 20 countries, with a total of 4,001 posts. The topics analyzed (education, employment, leadership and service delivery) were addressed from the perspective of professionals from different countries, presenting the challenges they face and their reflections regarding the situation of nursing in the region. Conclusion: the platform allowed professionals from different countries and performance scopes to interact and discuss relevant topics for nursing education and practice in the Region of the Americas. Through the Community of Practice, the expectation is to enhance commitment, cooperation and solidarity for collective learning and skills development, thus maximizing nurses’ contributions to health systems and services. Objective experiences nurses Method forums analysis Results 1765 1 765 1,76 2 4001 4 001 4,00 posts education, (education employment delivery region Conclusion commitment development services 176 76 1,7 400 00 4,0 17 7 1, 40 0 4,

Objetivo: analisar o perfil de utilização e o conteúdo das mensagens da Comunidade de Prática de Enfermagem da Região das Américas da Organização Pan-Americana da Saúde como ferramenta voltada ao compartilhamento de experiências, conhecimentos e oportunidades para enfermeiros e enfermeiras. Método: estudo descritivo e qualitativo, cujo objetivo foi analisar as mensagens publicadas nos fóruns da Comunidade de Prática. Os dados foram analisados por meio de análise de conteúdo. Resultados: a Comunidade de Prática permitiu a participação de 1765 profissionais de 20 países, com 4001 mensagens publicadas. Os temas analisados (educação, emprego, liderança e prestação de serviços) foram abordados na perspectiva de profissionais de diferentes países, apresentando os desafios que enfrentam e os suas reflexões sobre a situação da Enfermagem na Região. Conclusão: a plataforma permitiu que profissionais de diferentes países e áreas interagissem e debatessem temas relevantes para o ensino e a prática da Enfermagem na Região das Américas. Através da Comunidade de Prática, espera-se aumentar o compromisso, a cooperação e a solidariedade para a aprendizagem coletiva e o desenvolvimento de capacidades, maximizando a contribuição dos enfermeiros com os serviços e sistemas de saúde. Objetivo PanAmericana Pan Americana experiências enfermeiras Método qualitativo Resultados 176 2 400 educação, educação (educação emprego Conclusão esperase espera se compromisso capacidades saúde 17 40 1 4

Objetivo: analizar el perfil de uso y el contenido de los mensajes de la Comunidad de Práctica de Enfermería en la Región de las Américas de la Organización Panamericana de la Salud como herramienta destinada a compartir experiencias, conocimientos y oportunidades para las enfermeras y los enfermeros. Método: estudio descriptivo y cualitativo, destinado al análisis de los mensajes publicados en los foros de la Comunidad de Práctica. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido. Resultados: la Comunidad de Práctica ha permitido la participación de 1765 profesionales de 20 países, con 4001 mensajes publicados. Los temas analizados (educación, empleo, liderazgo y prestación de servicios) se abordaron desde la perspectiva de profesionales de distintos países, presentando los retos a los que se enfrentan y sus reflexiones sobre la situación de la Enfermería en la Región. Conclusión: la plataforma permitió a profesionales de diferentes países y ámbitos profesionales interactuar y debatir temas relevantes para la educación y la práctica de Enfermería en la Región de las Américas. A través de la Comunidad de Práctica se espera aumentar el compromiso, la cooperación y la solidaridad para el aprendizaje colectivo y el desarrollo de capacidades, maximizando así la contribución de las enfermeras y los enfermeros a los servicios y sistemas de salud. Objetivo experiencias Método cualitativo Resultados 176 2 400 educación, (educación empleo Conclusión compromiso capacidades salud 17 40 1 4

Resumo Objetivo: analisar a estrutura dos programas de ensino e os conteúdos do componente Saúde e Desenvolvimento do Adolescente na formação dos estudantes de enfermagem. Método: estudo observacional descritivo, realizado na Colômbia, Equador e Peru. Aplicou-se o Instrumento de (auto)avaliação do componente Saúde e Desenvolvimento do Adolescente na graduação de profissionais de saúde. Utilizou-se estatística descritiva. Resultados: 95 Escolas de Enfermagem participaram (84,1% do total). Dos professores responsáveis pelo ensino da saúde dos adolescentes, 31,6% não tinham formação específica na matéria e 18,9% não tinham formação no campo da educação/pedagogia. Estes são os principais tópicos que poderiam ser incorporados à formação: comportamento, identidade de gênero e orientação sexual, bullying e cyberbullying, uso de tecnologias digitais, violência entre parceiros, paternidade adolescente e puberdade tardia. Conclusão: os professores têm formação limitada em questões pedagógicas/educacionais e em temas específicos da saúde dos adolescentes. O currículo precisa ser atualizado com conteúdos relacionados a saúde e desenvolvimento dos adolescentes; deve-se incluir conhecimento de leis e políticas e expandir a capacidade dos profissionais de enfermagem para que possam gerar, analisar e utilizar dados para a tomada de decisões.

Abstract Objective: analyze the structure of teaching programs and contents of the adolescent health and its development in nursing education. Method: descriptive observational study conducted in Colombia, Ecuador and Peru. Data was collected by the Instrument for (self-)evaluation of the adolescent health and development component in undergraduate nursing programs, and investigated using descriptive statistics. Results: A total of 95 nursing schools participated in the study (84.1% of the total). Of the faculty responsible for teaching contents relating to adolescent health, 31.6% had no specific training on the topic and 18.9% had no educational/pedagogical training. Behavior, gender identity and sexual orientation, bullying and cyberbullying, use of digital technologies, partner violence, parenting, and pubertal delay were the main topics which could be incorporated into nursing education. Conclusion: the faculty of the schools analyzed have limited education in pedagogical/educational topics and specific adolescent health issues. Curricula should be updated, including knowledge of laws and policies, thus expanding nurses’ ability to generate, analyze and use data for decision making.

Resumen Objetivo: analizar la estructura de los programas de enseñanza y los contenidos del componente de salud y desarrollo del adolescente en la formación de los estudiantes de enfermería. Método: estudio observacional descriptivo, realizado en Colombia, Ecuador y Perú. Se aplicó el Instrumento para (auto)evaluar el componente de salud y desarrollo del adolescente en la formación de pregrado de los proveedores de salud. Se utilizaron estadísticas descriptivas. Resultados: participaron 95 escuelas (84,1% del total). De los docentes encargados de la enseñanza de la salud de los adolescentes, el 31,6% no tenía formación específica en la materia y el 18,9% no tenía formación en el ámbito de la educación/pedagogía. Los principales temas que podrían incorporarse a la formación son: comportamiento, identidad de género y orientación sexual, bullying y cyberbullying, uso de las tecnologías digitales, violencia en el noviazgo, paternidad y retraso puberal. Conclusión: el profesorado tiene una formación limitada en temas pedagógicos/educativos y en temas específicos de la salud del adolescente. El plan de estudios debe actualizarse con contenidos del desarrollo y salud del adolescente, incluir conocimientos sobre las leyes y políticas, y ampliar la capacidad de las enfermeras para generar, analizar y utilizar datos para la toma de decisiones.

RESUMO Estudo reflexivo com objetivo de analisar a implementação da Enfermagem de Práticas Avançadas (EPA) e as perspectivas de atuação deste profissional na Região das Américas, com enfoque no Brasil. Diversos países têm introduzido papeis avançados para enfermeiros no intuito de melhorar a qualidade dos cuidados e para reduzir custos em saúde. Este papel não está totalmente implementado nos países da América Latina, ainda que alguns países tenham avançado nas discussões sobre o tema e na proposição de cursos de pós-graduação. O Brasil tem plenas condições para implementação de enfermeiros de prática avançada. O investimento em enfermeiros de prática avançada implicará em resultados positivos para a saúde da população em um curto período de tempo e com menores custos para os governos, em comparação com outras possíveis ações. Também se configura como estratégia de enfrentamento da pressão nos serviços de saúde, seja em decorrência da pandemia de COVID-19, como para as demais necessidades de saúde da população; e pode ser uma estratégia viável na atenção de populações em situação de vulnerabilidade e em regiões remotas.

ABSTRACT This is a reflective study aiming to analyze the implementation of Advanced Practice Nursing (APN) and provide perspectives regarding the role of these professionals in the Region of the Americas, particularly in Brazil. Several countries in the world have introduced advanced nursing roles to improve quality of care and reduce health care costs. However, these roles have not been fully implemented in Latin American countries, although some countries have held advanced discussions about it and proposed graduated courses. Brazil fulfills all conditions necessary for the implementation of the education of advanced practice nurses. The investment in advanced practice nurses will result in positive outcomes for the health of the population in a short period of time, with lower costs for governments than other possible actions. It is also a strategic way to address the persistent pressure on health services, whether related to the COVID-19 pandemic or other health needs of the population, and it can be a viable strategy for the provision of care to vulnerable populations and those living in remote areas.

RESUMEN Estudio reflexivo que pretende analizar la implementación del rol de la Enfermera de Práctica Avanzada (EPA) y las perspectivas de actuación de este profesional en la Región de las Américas, sobre todo en Brasil. Varios países han introducido roles avanzados para los profesionales de la enfermería con el fin de mejorar la calidad de la atención, además de reducir los costos en salud. Pero este rol no está totalmente introducidos en los países de América Latina, aunque algunos de ellos avanzaron en las discusiones sobre el tema y en la propuesta de cursos de posgrado. Brasil dispone de plenas condiciones para poner en práctica la enfermería de práctica avanzada. Esta es una inversión que generará resultados para la población a corto plazo y con menores costos para los gobiernos que otras acciones. También constituye una estrategia para hacer frente a la presión sobre los servicios de salud, ya sea por las demandas de la pandemia del COVID-19, o por las demás necesidades de salud de la población; y puede ser una estrategia viable en la atención a las poblaciones vulnerables y en las regiones remotas.

RESUMO Neste estudo, foi realizada uma análise reflexiva sobre a implementação da educação interprofissional em cursos de graduação em enfermagem, considerando como exemplo os currículos dos cursos de graduação em enfermagem no Brasil. Apesar dos investimentos para avançar a educação interprofissional, sua prática não está institucionalizada nos currículos de graduação. Esses achados representam uma limitação para a implementação da educação interprofissional em cursos de enfermagem, e o caso do Brasil fornece lições para a formação de profissionais de enfermagem em outros países da Região das Américas. Medidas de treinamento, gestão e articulação intersetorial de serviços de saúde e educação, com ênfase nos cuidados primários de saúde e nos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, são recomendadas para instituições educacionais que desejam implementar a educação interprofissional.

ABSTRACT This study presents a reflective analysis of the implementation of interprofessional education in undergraduate nursing courses, considering as an example the curricula of undergraduate nursing careers in Brazil. Despite investments to advance interprofessional education, its practice is not institutionalized in the curricula of undergraduate courses. These findings represent a limitation for the implementation of interprofessional education in nursing courses, and the case of Brazil allows to learn lessons for the education of nursing professionals in other countries of the Region of the Americas. Recommendations are provided for training, management and intersectoral articulation of health and education services, with emphasis on primary health care and the Sustainable Development Goals, aimed at educational institutions wishing to implement interprofessional education.

RESUMEN En este estudio se realiza un análisis reflexivo sobre la implantación de la educación interprofesional en cursos de pregrado de enfermería, considerando como ejemplo los planes de estudio de las carreras de pregrado en enfermería de Brasil. A pesar de las inversiones para avanzar en la educación interprofesional, su práctica no está institucionalizada en los planes de estudio de las carreras de pregrado. Estos hallazgos representan una limitación para la implementación de la educación interprofesional en los cursos de enfermería, y el caso de Brasil permite extraer enseñanzas de cara a la formación de profesionales de enfermería en otros países de la Región de las Américas. Se recomiendan medidas para la formación, la gestión y la articulación intersectorial de los servicios de salud y educación, con énfasis en la atención primaria de salud y los Objetivos de Desarrollo Sostenible, a las instituciones educativas que deseen implementar la educación interprofesional.

RESUMO Objetivo: Avaliar se o uso de um dispositivo organizador de medicamentos eletrônico, mensal, equipado com um despertador, chamado Sistema Eletrônico para Uso Personalizado e Controlado de Medicamentos (Supermed), melhora a adesão à medicação de idosos com hipertensão. Métodos: Trata-se de um estudo qualiquantitativo, prospectivo, antes e depois, realizado com 32 pacientes idosos, com diagnóstico de hipertensão, recrutados em uma Unidade Básica de Saúde do Brasil. Resultados: Os principais desfechos foram a melhor adesão à medicação e o controle da pressão arterial após a intervenção com Supermed. Quanto à adesão medicamentosa, 81,2% dos pacientes eram “menos aderentes” no período pré-intervenção, e 96,9% eram “mais aderentes” no período pós-intervenção. Isso significa que 78,1% dos pacientes mudaram de “menos aderentes” para “mais aderentes” após a intervenção com Supermed (p<0,001). As diferenças da pressão arterial sistólica e diastólica média entre o dia da intervenção e pós-intervenção foram 18,5mmHg (p<0,0001) e 4,3mmHg (p<0,007), respectivamente, e as diferenças entre as médias da pressões arteriais sistólica e diastólica entre os períodos pré-intervenção e pós-intervenção foram de 21,6mmHg (p<0,001) e 4,7mmHg (p<0,001), respectivamente. Conclusão: O uso de Supermed melhorou de forma significativa a adesão medicamentosa e o controle da pressão arterial em uma população idosa hipertensa.

ABSTRACT Objective: To examine whether the use of a monthly electronic medication organizer device equipped with an alarm clock, called Electronic System for Personal and Controlled Use of Medications (Supermed), improves medication adherence of older adults with hypertension. Methods: This is a quali-quantitative, prospective, before-and-after study performed with 32 older adult patients with diagnosis of hypertension, who were recruited at a Primary Care Unit in Brazil. Results: The main outcome measures were improvement of medication adherence and blood pressure control after intervention with Supermed. Regarding medication adherence, 81.2% of patients were “less adherent” in the pre-intervention period, and 96.9% were “more adherent” in the post-intervention period. This means that 78.1% of patients changed from “less adherent” to “more adherent” after the intervention with Supermed (p<0.001). The mean systolic and diastolic blood pressure differences between intervention day and post-intervention were 18.5mmHg (p<0.0001) and 4.3mmHg (p<0.007), respectively, and the differences between mean systolic and diastolic blood pressure between pre-intervention and post-intervention were 21.6mmHg (p<0.001) and 4.7mmHg (p<0.001) respectively. Conclusion: The use of Supermed significantly improved self-reported medication adherence and blood pressure control in a hypertensive older adult population.

RESUMO Objetivo Avaliar as prioridades de formação em saúde materna dos recursos humanos na área de atenção primária à saúde entre profissionais de enfermagem e outros profissionais da saúde na Colômbia, Honduras e Nicarágua, a fim de subsidiar os esforços de planejamento estratégico de recursos humanos para saúde materna. Métodos Foi conduzido um estudo transversal, sediado em Washington, D.C., para coletar dados ao nível nacional. Uma ferramenta de avaliação das necessidades foi desenvolvida, de outubro de 2016 a março de 2017, pela Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) e Centros Colaboradores da OPAS/OMS. A coleta de dados foi concluída pelas representações da OPAS/OMS nos países, em colaboração com autoridades sanitárias nacionais e pessoal de alto escalão do governo. Foram coletados dados sobre a composição, as competências e as prioridades de formação de parteiras tradicionais, agentes comunitários de saúde, enfermeiros licenciados e assistentes de enfermagem nos três países de estudo. Os resultados foram compilados em um relatório. Resultados Os dados relativos à composição da força de trabalho em saúde nos três países indicaram que eles contam com pessoal com baixo nível de instrução e formação, com integração limitada das parteiras tradicionais. Observou-se, nos três países, que a atuação em emergências obstétricas era uma prioridade de formação para enfermeiros licenciados e a identificação de sinais de perigo era uma prioridade para agentes comunitários de saúde e parteiras tradicionais. As prioridades de formação para os assistentes de enfermagem foram bastante distintas entre os países: promoção da saúde, cuidados pré-concepcionais e assistência pré-natal e emergências obstétricas. O número total de recursos humanos para a saúde também variou nos três países. Conclusões É motivo de preocupação ter de contar com profissionais da saúde com baixo nível de formação, porém este problema pode ser reduzido com a capacitação no próprio serviço. As prioridades de formação nos países estudados são condizentes com as principais causas de mortalidade materna e os programas de formação profissional da Região da América Latina e Caribe têm potencial para melhorar a qualidade da atenção. O planejamento dos recursos humanos para saúde materna deve visar a longo prazo aumentar a concentração de profissionais que são mais capacitados.

ABSTRACT Objective To assess maternal health training priorities for primary care human resources for health (HRH) in nursing and allied health workers in Colombia, Honduras, and Nicaragua, to inform maternal care HRH strategic planning efforts. Methods This Washington, D.C.-based study utilized cross-sectional survey methodology to collect country-level data. From October 2016 to March 2017, a needs assessment tool was developed by the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) and PAHO/WHO Collaborating Centers. Data collection was completed by PAHO/WHO country offices, in collaboration with national health authorities and other high-level government personnel. The collected data included information on the composition, capacities, and training priorities of traditional birth attendants (TBAs), community health workers (CHWs), registered nurses (RNs), and auxiliary nurses in the three study countries; the findings were summarized in a report. Results Data on the health workforce composition in the three countries indicated reliance on HRH with low levels of education and training, with limited integration of TBAs. In all three countries, management of obstetric emergencies was a training priority for RNs, and identification of danger signs was a priority for CHWs and TBAs. Training priorities for auxiliary nurses varied widely across the three countries and included health promotion, preconception and prenatal care, and obstetric emergencies. There was also a wide range in the total number of HRH across the three countries. Conclusions Reliance on health workers with low levels of training is concerning but can be mitigated through in-service training. Training priorities are consistent with the major causes of maternal mortality, and Latin America and Caribbean region training programs show promise for improving quality of care. In the long term, planning for maternal care HRH should seek to increase the concentration of health professionals that are more highly skilled.

RESUMEN Objetivo Evaluar las prioridades de capacitación en el ámbito de la salud materna de los recursos humanos de enfermería y otros trabajadores de atención primaria en Colombia, Honduras y Nicaragua, y fundamentar los esfuerzos de planificación estratégica de los recursos humanos para la salud dedicados a la atención materna. Métodos En este estudio, con sede en Washington, D. C., se empleó una metodología de encuesta transversal para recopilar datos a nivel de país. Entre los meses de octubre del 2016 y marzo del 2017, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y sus centros colaboradores elaboraron una herramienta para la evaluación de las necesidades. Las representaciones de la OPS/OMS, en colaboración con las autoridades nacionales de salud y otros funcionarios gubernamentales de alto nivel, realizaron la recopilación de datos. Los datos reunidos incluyeron información sobre la composición, las aptitudes y las prioridades de capacitación de las parteras tradicionales, los agentes comunitarios de salud, las enfermeras tituladas y las enfermeras auxiliares en los tres países del estudio. Los resultados se resumieron en un informe. Resultados Los datos sobre la composición del personal de salud en los tres países indicaron que se depende de recursos humanos para la salud que presentan escasos niveles de educación y formación, y que la integración de las parteras tradicionales es limitada. En los tres países, el tratamiento de las urgencias obstétricas constituyó una prioridad de capacitación para las enfermeras tituladas, y la detección de los signos de peligro fue una prioridad en el caso de los agentes comunitarios de salud y las parteras tradicionales. Las prioridades de formación para las enfermeras auxiliares variaron sustancialmente entre los tres países y entrañaron la promoción de la salud, la atención pregestacional y prenatal, y las urgencias obstétricas. Asimismo, el número total de recursos humanos para la salud varió considerablemente entre los países. Conclusiones Depender de personal de salud de escaso nivel formativo es motivo de preocupación, si bien la capacitación en el servicio puede mitigar este problema. Las prioridades de capacitación están en consonancia con las principales causas de mortalidad materna y los programas formativos de América Latina y el Caribe resultan prometedores para mejorar la calidad de la atención. A largo plazo, la planificación de los recursos humanos para la salud dedicados a la atención materna deberá procurar aumentar la concentración de profesionales de salud más capacitados.

Objetivo: apresentar o desenvolvimento de um kit de ferramentas para melhoria da qualidade da educação em saúde universal e na atenção primária à saúde em escolas de enfermagem e obstetrícia na América Latina e no Caribe. Métodos: um grupo de especialistas realizou uma revisão sistemática da literatura, selecionou conteúdos-chave e desenvolveu uma versão preliminar do kit, através de uma abordagem iterativa de consenso. Posteriormente, esta versão foi submetida a revisão por parceiros internacionais. Foram efetuadas análise dos dados obtidos em entrevista cognitiva, seguida da integração de revisões e de novas ferramentas até a se alcançar a aprovação da versão final. Resultados: vinte e dois estudos foram identificados e mapeados como recursos. O Modelo de Melhoria - uma abordagem baseada em dados para a análise de desempenho - foi selecionado devido a sua ampla difusão e simplicidade na execução das seguintes fases: 1) formação de uma equipe, 2) avaliação das melhorias necessárias na educação em saúde universal e atenção primária à saúde, 3) determinação de objetivos/metas e definição de prioridades com base numa matriz, 4) estabelecimento de métricas, 5) identificação de mudanças, 6) realização de uma série de ciclos de aprendizagem Planeje-Faça-Estude-Atue, e 7) manutenção das mudanças. Conclusões: o Kit de Ferramentas para Melhoria da Qualidade da Educação, desenvolvido a partir do consenso entre as partes envolvidas, representa uma abordagem sistemática, potencialmente adaptável às diversas culturas, para aprimorar aspectos do corpo discente, do corpo docente e de programas de educação relacionados com a cobertura e o acesso à saúde universal.

Objective: to present the development of a toolkit for education quality improvement in universal health and primary health care, targeting schools of nursing and midwifery in Latin American and Caribbean countries. Methods: an expert work group conducted a systematic literature review, selected key content and completed toolkit drafting, using an iterative consensus approach. International partners reviewed the toolkit. Cognitive debriefing data were analyzed, revisions and new tools were integrated, and the final version was approved. Results: twenty-two articles were identified and mapped as resources. The Model for Improvement, a data-driven approach to performance analysis, was selected for its widespread use and simplicity in carrying out the following steps: 1) organize a team, 2) assess improvement need regarding universal health and primary health care education, 3) set an aim/goal and identify priorities using a matrix, 4) establish metrics, 5) identify change, 6) carry out a series of Plan-Do-Study-Act learning cycles, and 7) sustain change. Conclusions: the Education Quality Improvement Toolkit, developed through stakeholder consensus, provides a systematic, and potentially culturally adaptable approach to improve student, faculty, and program areas associated with universal health coverage and access.

Objetivo: presentar el desarrollo de un kit de herramientas para la mejora de la calidad de la educación en salud universal y atención primaria de salud, dirigido a las escuelas de enfermería y obstetricia en los países de América Latina y el Caribe. Métodos: un grupo de trabajo de expertos realizó una revisión sistemática de la literatura, seleccionó el contenido clave y redactó las herramientas, utilizando un consenso iterativo. Socios internacionales revisaron el kit de herramientas. Se analizaron los datos de la entrevista cognitiva, se integraron las revisiones y las nuevas herramientas, y se aprobó la versión final. Resultados: veintidós artículos fueron identificados y registrados como recursos. Se seleccionó el Modelo para Mejoramiento, un enfoque basado en datos para el análisis del desempeño, por su uso generalizado y sencillez para realizar los siguientes pasos: 1) organizar un equipo, 2) evaluar la necesidad de mejora con respecto a la educación universal en salud y atención primaria de salud, 3) establecer el objetivo e identificar las prioridades utilizando una matriz, 4) establecer métricas, 5) identificar el cambio, 6) llevar a cabo una serie de ciclos de aprendizaje Planear-Hacer-Estudiar-Actuar, y 7) mantener el cambio. Conclusiones: el Kit de Herramientas para la Mejora de la Calidad de la Educación, desarrollado mediante el consenso de las partes interesadas, proporciona un enfoque sistemático y culturalmente adaptable en potencia para mejorar las áreas de los estudiantes, profesores y programas que se encuentran asociados con el acceso y cobertura universal de salud.

Objective: to present the development of a toolkit for education quality improvement in universal health and primary health care, targeting schools of nursing and midwifery in Latin American and Caribbean countries. Methods: an expert work group conducted a systematic literature review, selected key content and completed toolkit drafting, using an iterative consensus approach. International partners reviewed the toolkit. Cognitive debriefing data were analyzed, revisions and new tools were integrated, and the final version was approved. Results: twenty-two articles were identified and mapped as resources. The Model for Improvement, a data-driven approach to performance analysis, was selected for its widespread use and simplicity in carrying out the following steps: 1) organize a team, 2) assess improvement need regarding universal health and primary health care education, 3) set an aim/goal and identify priorities using a matrix, 4) establish metrics, 5) identify change, 6) carry out a series of Plan-Do-Study-Act learning cycles, and 7) sustain change. Conclusions: the Education Quality Improvement Toolkit, developed through stakeholder consensus, provides a systematic, and potentially culturally adaptable approach to improve student, faculty, and program areas associated with universal health coverage and access.

Objetivo: presentar el desarrollo de un kit de herramientas para la mejora de la calidad de la educación en salud universal y atención primaria de salud, dirigido a las escuelas de enfermería y obstetricia en los países de América Latina y el Caribe. Métodos: un grupo de trabajo de expertos realizó una revisión sistemática de la literatura, seleccionó el contenido clave y redactó las herramientas, utilizando un consenso iterativo. Socios internacionales revisaron el kit de herramientas. Se analizaron los datos de la entrevista cognitiva, se integraron las revisiones y las nuevas herramientas, y se aprobó la versión final. Resultados: veintidós artículos fueron identificados y registrados como recursos. Se seleccionó el Modelo para Mejoramiento, un enfoque basado en datos para el análisis del desempeño, por su uso generalizado y sencillez para realizar los siguientes pasos: 1) organizar un equipo, 2) evaluar la necesidad de mejora con respecto a la educación universal en salud y atención primaria de salud, 3) establecer el objetivo e identificar las prioridades utilizando una matriz, 4) establecer métricas, 5) identificar el cambio, 6) llevar a cabo una serie de ciclos de aprendizaje Planear-Hacer-Estudiar-Actuar, y 7) mantener el cambio. Conclusiones: el Kit de Herramientas para la Mejora de la Calidad de la Educación, desarrollado mediante el consenso de las partes interesadas, proporciona un enfoque sistemático y culturalmente adaptable en potencia para mejorar las áreas de los estudiantes, profesores y programas que se encuentran asociados con el acceso y cobertura universal de salud.

Objetivo: apresentar o desenvolvimento de um kit de ferramentas para melhoria da qualidade da educação em saúde universal e na atenção primária à saúde em escolas de enfermagem e obstetrícia na América Latina e no Caribe. Métodos: um grupo de especialistas realizou uma revisão sistemática da literatura, selecionou conteúdos-chave e desenvolveu uma versão preliminar do kit, através de uma abordagem iterativa de consenso. Posteriormente, esta versão foi submetida a revisão por parceiros internacionais. Foram efetuadas análise dos dados obtidos em entrevista cognitiva, seguida da integração de revisões e de novas ferramentas até a se alcançar a aprovação da versão final. Resultados: vinte e dois estudos foram identificados e mapeados como recursos. O Modelo de Melhoria - uma abordagem baseada em dados para a análise de desempenho - foi selecionado devido a sua ampla difusão e simplicidade na execução das seguintes fases: 1) formação de uma equipe, 2) avaliação das melhorias necessárias na educação em saúde universal e atenção primária à saúde, 3) determinação de objetivos/metas e definição de prioridades com base numa matriz, 4) estabelecimento de métricas, 5) identificação de mudanças, 6) realização de uma série de ciclos de aprendizagem Planeje-Faça-Estude-Atue, e 7) manutenção das mudanças. Conclusões: o Kit de Ferramentas para Melhoria da Qualidade da Educação, desenvolvido a partir do consenso entre as partes envolvidas, representa uma abordagem sistemática, potencialmente adaptável às diversas culturas, para aprimorar aspectos do corpo discente, do corpo docente e de programas de educação relacionados com a cobertura e o acesso à saúde universal.

Resumo Objetivo Determinar um conjunto de competências centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada na atenção básica de saúde, na América Latina e no Caribe. Métodos Estudo quantitativo descritivo, com análise qualitativa de dados, realizado em 2017. Participaram 830 enfermeiros da América Latina e do Caribe. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário com sete domínios, dimensões e competências do enfermeiro de prática avançada. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva. Resultados Dos 830 enfermeiros que responderam à pesquisa, 40,7% ocupavam um cargo na área da educação; 41,4% trabalhavam em áreas clínicas e 17,8% ocupavam cargos de direção ou ministeriais. Quanto à escolaridade, 45,7% apresentavam mestrado e 17,3%, doutorado. Das 64 competências avaliadas, 59 foram consideradas centrais para a formação do enfermeiro de prática avançada e cinco como não indispensáveis ou muito relevantes. Conclusão O estudo apresenta um conjunto de competências centrais para o enfermeiro de prática avançada e contribui para a discussão sobre as competências centrais em sua formação na Assistência Primária à Saúde - APS. Quanto maior a escolaridade dos indivíduos, mais marcada foi a tendência de considerar as competências de ética e pesquisa relevantes, enquanto que a competência de prescrever medicamentos foi considerara relevante apenas para participantes cujos países regulamentam o papel de enfermeiros de prática avançada. As competências propostas devem ser consideradas dentro do contexto específico e regulado pela legislação de cada país.

Abstract Objective To determine a set of core competencies for advanced practice nurses in primary health care in Latin America and the Caribbean. Methods This is a descriptive quantitative study, with a qualitative data analysis, conducted in 2017. A total of 830 nurses from Latin America and the Caribbean participated. A questionnaire with seven domains, dimensions and competencies of advanced practice nurses was used for collecting data. Descriptive statistics were used for the data analysis. Results Of the 830 nurses that completed the survey, 40.7% held a position in education, 41.4% worked in clinical areas, and 17.8% occupied managerial or ministerial positions. In terms of education level, 45.7% had master’s degrees and 17.3% had doctorates. Of the 64 competencies assessed, 58 were considered core competencies in the training of advanced practice nurses and five as indispensable or not relevant. Conclusion The study presented a set of core competencies of advanced practice nurses and contributed to the discussion on core competencies in primary health care. The higher the level of education, the greater the tendency to consider the competencies of ethics and research as relevant, whereas the competency to prescribe drugs was only considered relevant by participants from countries where the role of advanced practice nurses is regulated. The proposed competencies must be framed within a specific context and regulated by the laws of each country.

Resumen Objetivo Determinar un conjunto de competencias centrales para la formación del enfermero de práctica avanzada en la atención primaria de salud en América Latina y el Caribe. Métodos Estudio cuantitativo descriptivo, con análisis cualitativo de datos realizado en 2017. Participaron 830 enfermeros de América Latina y el Caribe. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario con siete dominios, dimensiones y competencias del enfermero en práctica avanzada. Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva. Resultados De los 830 enfermeros que respondieron a la encuesta, 40,7% desempeñaban un cargo en el área de la educación; 41,4% trabajaban en áreas clínicas y 17,8% ocupaban cargos directivos o ministeriales. En cuanto a su nivel educativo, 45,7% contaban con maestría y 17,3% con doctorado. De las 64 competencias evaluadas, 59 fueron consideradas como centrales en la formación del enfermero de práctica avanzada y cinco como no indispensables omuy relevantes. Conclusión El estudio presenta un conjunto de competencias centrales del enfermero de práctica avanzada y contribuye a la discusión sobre las competencias centrales en su formación en la APS. A mayor nivel educativo del participante, fue más marcada la tendencia a considerar relevantes las competencias de ética e investigación, mientras que la competencia para prescribir medicamentos, fue considerada relevante exclusivamente para los participantes de países donde está reglamentado el rol de enfermeros de práctica avanzada. Las competencias propuestas deben enmarcarse en un contexto específico y regulado por la legislación de cada país.