Abstract Allotropic carbon forms such as fullerenes, nanotubes and graphene, have received a notable attention by the scientific community due to their unique configuration and interesting chemical and physical properties. In this respect, carbon nanotubes and other allotropic forms were synthesized through chemical vapour deposition. The reaction was carried out in a tubular furnace by the catalytic reaction of ferrocene/ethanol solution onto an Inconel 600 substrate. Variation on the synthesis conditions were performed for their production. The presence of double- and few-walled nanotubes grown in bundle arrays was observed. However, the presence of other carbon structures such as graphene, graphitic onions and graphene nanoribbons were observed through electron microscopy.

Background: The Beers criteria, which were drawn up in the USA and updated in 2012, were developed to detect potentially inappropriate prescriptions in older adults. Since there are significant differences between the Spanish and North American drug catalogues, our aim was to produce a Spanish adaptation of the criteria. Patients and methods: A comparison of the drugs mentioned in the Beers list with the 2012 Spanish Drugs Catalogue identified those active substances that were on the list in the USA but not commercially available in Spain. We also searched for Spanish drugs that were similar to those listed in the criteria. If these drugs were available in the USA, it was assumed that they had been evaluated by the Beers authors. On the other hand, if similar active substances were not available in the USA, they were evaluated by reference to three information sources: articles reviewed by the American Geriatrics Society in support of the Beers criteria, the product characteristics and information leaflets, and the European STOPP/START, NORGEP and PRISCUS criteria. Results: Of the 199 active substances listed in the Beers criteria, 54 (27.0%) were not commercially available in Spain, but 50 new active substances could be included. These figures differed when "Direct Criteria" were considered: 47 (34.3%) active substances were not commercially available in Spain and 40 new ones could be included in the Beers list. As regards "Disease Dependent Criteria" the figures were 33 (21.3%) and 48, respectively. Conclusions: A great number of drugs on the Beers list were not commercially available in Spain, and we added many active substances not included in the original version. This study is thus an adaptation of the Beers Criteria to the Spanish health care scenario.

Fundamento: Los Criterios de Beers, de procedencia estadounidense y actualizados en 2012, son una herramienta asesora en la prescripción en pacientes ancianos. Dadas las diferencias entre nuestro catálogo de medicamentos y el norteamericano, el objetivo del estudio fue obtener una adaptación española de dichos criterios. Material y método: La comparación de los Criterios de Beers con el catálogo español de medicamentos de 2012 permitió detectar los principios activos, presentes en los criterios, no comercializados en España. Además se buscaron medicamentos comercializados en España similares a los presentes en los criterios. Se asume que los medicamentos comercializados en Estados Unidos ya fueron evaluados en la elaboración de los Beers. Así, sobre los medicamentos similares, disponibles en España y no en Estados Unidos, se realizó una evaluación de acuerdo a 3 tipos de fuentes: los artículos presentados por la American Geriatrics Society para avalar la evidencia de los Beers; las fichas técnicas y prospectos; y los criterios europeos STOPP/START, NORGEP y PRISCUS. Resultados: De los 199 principios activos presentes en los criterios Beers, se detectaron 54 (27,0%) no comercializados en España. Además se incorporaron 50 principios activos. Entre el grupo de los "Criterios Directos" se detectaron 47 (34,3%) no disponibles y 40 posibles inclusiones, y en el grupo de los "Criterios Dependientes de Enfermedad" 33 (21,3%) y 48 respectivamente. Conclusiones: Se ha detectado una importante presencia de medicamentos no comercializados en España, así como un elevado número de principios activos no incluidos en la versión original. Este trabajo facilita una adaptación de los Criterios de Beers a los profesionales de nuestro entorno.

Coupling shop floor software system (SFS) with the set of production equipment (SPE) becomes a complex task. It involves open and proprietary standards, information and communication technologies among other tools and techniques. Due to market turbulence, either custom solutions or standards based solutions eventually require a considerable effort of adaptation. Loose coupling concept has been identified in the organizational design community as a compensator for organization survival. Its presence reduces organization reaction to environment changes. In this paper the results obtained by the organizational design community are identified, translated and organized to support the SFS-SPE integration problem solution. A classical loose coupling model developed by organizational studies community is abstracted and translated to the area of interest. Key aspects are identified to be used as promoters of SFS-SPE loose coupling and presented in a form of a reference scheme. Furthermore, this reference scheme is proposed here as a basis for the design and implementation of a generic coupling solution or coupling framework, that is included as a loose coupling stage between SFS and SPE. A validation example with various sets of manufacturing equipment, using different physical communication media, controller commands, programming languages and wire protocols is presented, showing an acceptable level of autonomy gained by the SFS.

Acoplamiento del sistema informático de control de piso de producción (SFS) con el conjunto de equipos de fabricación (SPE) es una tarea compleja. Tal acoplamiento involucra estándares abiertos y propietarios, tecnologías de información y comunicación, entre otras herramientas y técnicas. Debido a la turbulencia de mercados, ya sea soluciones personalizadas o soluciones basadas en estándares eventualmente requieren un esfuerzo considerable de adaptación. El concepto de acoplamiento débil ha sido identificado en la comunidad de diseño organizacional como soporte para la sobrevivencia de la organización. Su presencia reduce la resistencia de la organización a cambios en el ambiente. En este artículo los resultados obtenidos por la comunidad de diseño organizacional son identificados, traducidos y organizados para apoyar en la solución del problema de integración SFS-SPE. Un modelo clásico de acoplamiento débil, desarrollado por la comunidad de estudios de diseño organizacional, es resumido y trasladado al área de interés. Los aspectos claves son identificados para utilizarse como promotores del acoplamiento débil entre SFS-SPE, y presentados en forma de esquema de referencia. Así mismo, este esquema de referencia es presentado como base para el diseño e implementación de una solución genérica de acoplamiento o marco de trabajo (framework) de acoplamiento, a incluir como etapa de acoplamiento débil entre SFS y SPE. Un ejemplo de validación con varios conjuntos de equipos de fabricación, usando diferentes medios físicos de comunicación, comandos de controlador, lenguajes de programación de equipos y protocolos de comunicación es presentado, mostrando un nivel aceptable de autonomía del SFS.

Thin films of PbTiO3 were deposited at a temperature of 400°C onto Pt/Ti/SiO2/Si <100> substrates by the aerosol assisted CVD method using organometallic precursors. With the purpose of stabilizing and homogenizing the Perovskite phase, the films were annealed at 550°C, in a Pb-rich atmosphere, for 12 h. Thermogravimetric analysis of the precursors were performed to determine the theoretical temperature of deposition. The crystallinity of the phase before and after annealing was characterized by grazing incidence x-ray diffraction. Additionally, microstructural analysis using scanning (SEM) and transmission (TEM) electron microscopy was also performed.

Se depositaron películas delgadas de PbTiO3 (PT) a temperatura de 400°C en un sustrato de Pt/Ti/SiO2/Si <100> por el método de depósito químico asistido por aerosol (CVD-AA) usando precursores organometálicos. Con el propósito de estabilizar la fase Perovskita, la película fue recocida a temperaturas de 550°C por 12 horas, en una atmósfera rica en Pb. Se realizaron análisis termogravimétricos de los precursores con la finalidad de conocer la temperatura teórica de depósito. La cristalinidad de la fase antes y después del recocido fue caracterizada por difracción de rayos-X a incidencia rasante. Por otro lado, también se realizó análisis microestructural por microscopias electrónicas de barrido (MEB) y de trasmisión (MET).

Background and aim: biliary self-expanding metal stents (SEMS) have the advantage of being inserted undeployed with very small sizes and provide, when fully opened, large diameters for biliary drainage. However, their use in benign conditions has been very limited, mainly because of difficulty in their extraction. We present our initial experience with a fully covered SEMS (Wallflex) for the management of benign problems of the bile duct. Patients and methods: in a prospective study, stents of 8 mm in diameter and 4, 6 or 8 cm long were inserted by means of ERCP. These SEMS were chosen when according to medical judgement it was thought that diameters greater than 10 French (3.3 mm) were needed for proper biliary drainage. Stents were extracted also endoscopically, several months later when deemed clinically appropriate. Results: twenty biliary SEMS were inserted. Reasons for insertion were: large intrahepatic biliary fistula after hydatid cyst surgery (1), perforation of the papillary area following endoscopic sphincterotomy (2), coaxial insertion to achieve patency in obstructed uncovered stents inserted in benign conditions (3), benign strictures (7), multiple and large common bile duct stones that could not be extracted because of tapering and stricturing of the distal common bile duct (7). In all cases, successful biliary drainage was achieved and there were no complications from insertion. Stents were easily extracted after a mean time of 132 days (36-270) in place. Complete resolution of biliary problems was obtained in 14 patients (70%). Conclusions: in our initial experience, the fully covered Wallflex biliary stent was removed without any complication after being in place in the common bile duct for a mean time of over four months. Therefore, it could be used in the management of benign biliary conditions.

Introducción y objetivo: las prótesis metálicas autoexpandibles biliares (PMAB) tienen la ventaja de introducirse plegadas con calibres muy pequeños y proporcionar, al abrirse completamente, diámetros grandes para el drenaje biliar. Su utilización en procesos benignos ha estado muy limitada, fundamentalmente por la dificultad en su extracción. Presentamos nuestra experiencia inicial con una PMAB totalmente recubierta (Wallflex) para tratar patología benigna de la vía biliar. Pacientes y métodos: en un estudio descriptivo prospectivo se insertaron por CPRE prótesis de 8 mm de diámetro y 4, 6 u 8 cm de longitud, cuando se consideró que para el drenaje biliar eran precisos diámetros superiores a 10 french (3,3 mm). Las prótesis se retiraron también por endoscopia varios meses después según se consideró oportuno clínicamente. Resultados: se insertaron 20 PMAB. Los motivos fueron: gran fístula biliar intrahepática tras cirugía de quiste hidatídico (1), perforación del área papilar por esfinterotomía endoscópica (2), recanalización de prótesis no recubiertas insertadas en procesos benignos (3), estenosis benignas (7), coledocolitiasis múltiples y de gran tamaño con afilamiento-estenosis del colédoco distal que no pudieron extraerse (7). En todos los casos se logró un drenaje biliar satisfactorio y no se produjeron complicaciones por la inserción. Las prótesis se extrajeron con facilidad a los 132 días de media (36-270). La resolución completa de los procesos se obtuvo en 14 pacientes (70%). Conclusiones: en nuestra experiencia inicial, la prótesis Wallflex biliar totalmente recubierta pudo extraerse sin complicaciones tras permanecer en el colédoco hasta una media de más cuatro meses, por lo que podría utilizarse en el tratamiento de procesos biliares benignos.

Background and aim: endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with biliary sphincterotomy (BS) is the usual method for extracting common bile duct stones. However, following BS and by means of extraction balloons and Dormia baskets a complete bile duct clearance cannot be achieved in all cases. We present a study on the impact that hydrostatic balloon dilation of a previous BS (BSD) may have in the extraction rate of choledocholithiasis. Patients and methods: a prospective study which included 91 consecutive patients diagnosed with choledocholithiasis who underwent ERCP. For stone removal, extraction balloons and Dormia baskets were used, and when necessary BSD was employed. Results: complete bile duct clearance was achieved in 86/91 (94.5%) patients. BSD was used in 30 (33%) cases. In these cases, extraction was complete in 29/30 (97%); 23 (76%) patients in the BSD group had anatomic difficulties or bleeding disorders. The most frequently used hydrostatic balloon diameter was 15 mm (60%). There were 7 (7.6%) complications: two self-limited hemorrhage episodes in the BSD group and one episode of cholangitis, one of pancreatitis, and three of bleeding in the group in which BSD was not used. Conclusions: BSD is a very valuable tool for extracting common bile duct stones. In our experience, there has been an increase in the extraction rate from 73% (Rev Esp Enferm Dig 2002; 94: 340-50) to 94.5% (p = 0.0001, OR 0.1, CI 0.05-0.45), with no increase in complications.

Aim and background: the insertion of self-expanding metal stents to palliate malignant gastric outlet obstruction is a minimally invasive procedure that is being increasingly used. We discuss experience with this technique in a level-II hospital in the Spanish National Health System. Patients and methods: a retrospective five-year study (2003-2007) was conducted in 23 patients who underwent 27 procedures aimed at resolving malignant gastric outlet obstruction (mean, 0.45 procedures per month) using endoscopically inserted noncovered stents (Wallstent® and Wallflex®). Results: insertion was technically feasible in all 27 (100%) attempts, with satisfactory clinical results in 25 cases (92.5%). Endoscopy alone was used 10 times (37%), and both endoscopy and fluoroscopy on 17 (63%) occasions. After stent insertion, one patient was intervened for treatment, and a patient with an unsuccessful prosthesis received a palliative surgical bypass. Four stents became obstructed by tumoral ingrowth, and patency was reestablished by inserting a new stent. Obstructive jaundice caused by stents covering the papilla of Vater occurred in three cases. There were no other complications or mortality due to the procedure. Mean survival was 104 days (range 28-400, SD ± 94). Conclusions: In our experience endoscopic insertion of self-expanding metal stents appears to be a safe and efficient palliative method for malignant gastric outlet obstruction, and can be performed successfully in a center with our characteristics.

Antecedentes y objetivo: la inserción de prótesis metálicas autoexpandibles para paliar la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico es un procedimiento mínimamente invasivo, que cada vez se utiliza con más frecuencia. Presentamos la experiencia de esta técnica en un hospital de nivel II del Sistema Nacional de Salud. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo de un periodo de cinco años (2003-2007), en los que se trató de resolver la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico en 27 ocasiones a 23 pacientes (media de 0,45 procedimientos por mes), mediante la inserción endoscópica de prótesis no recubiertas (Wallstent® y Wallflex®). Resultados: la inserción fue técnicamente posible en el 100% de los 27 intentos. Se obtuvo un buen resultado clínico en 25 ocasiones (92,5%). Se utilizó sólo endoscopia 10 (37%) veces y en las otras 17 (63%) también fluoroscopia. Tras la inserción de la prótesis se intervino a un paciente con intención curativa y a otro, en el que la prótesis no funcionó, para realizar una derivación paliativa. Cuatro prótesis se obstruyeron por crecimiento tumoral, recanalizándose mediante la inserción de nuevas prótesis. En tres ocasiones se produjo ictericia obstructiva en prótesis que cubrían la papila de Vater. No hubo otras complicaciones. Tampoco mortalidad derivada del procedimiento. La media de supervivencia fue de 104 días (rango 28-400, DE ± 94). Conclusiones: en nuestra experiencia, la inserción endoscópica de prótesis metálicas autoexpandibles parece un método seguro y eficaz en el tratamiento paliativo de la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico y puede llevarse a cabo con éxito en un centro de nuestras características.

Background: the clinical impact of small-bowel angiodysplasia has not been defined. We present a prospective study to determine the features of individuals with a higher risk of rebleeding or a worse clinical outcome. Patients and methods: thirty patients with angiodysplasia found on CE were included and followed for 12 months. Angiodysplasia were classified by their size as small (≤ 10 mm) or large (> 10 mm). We also studied angiodysplasia lesion numbers in each patient. Rebleeding was defined as a hemoglobin drop of more than 2 g/dl in the absence of melena or hematochezia in the case of occult GI bleeding, or with any or both manifestations. Results: a therapeutic procedure was carried out in 13 patients (43.4%). Individuals with large angiodysplasia had higher transfusion requirements, a higher proportion of therapeutic procedure performed after CE, lower hemoglobin concentration, and a lower rebleeding rate. Patients with ten or more angiodysplasia lesions had also higher transfusion requirements and lower hemoglobin levels, but we found no differences in the number of therapeutic procedures or rebleeding rate between both groups. On follow up rebleeding was detected in 5 patients (16.7%), all of them with small angiodysplasias. Rebleeding was more frequent in patients who did not receive further interventions (23.53 vs. 7.69%; p = 0.037). Conclusions: angiodysplasia size ≥ 10 mm determines a worse clinical impact and more possibilities of receiving a therapeutic procedure. Our findings support that patients with large lesions would benefit from therapeutic interventions with a reduction in rebleeding rate.

Introducción: no se ha definido con exactitud el impacto clínico de las angiodisplasias del intestino delgado. Presentamos un estudio prospectivo para determinar las características de los individuos con mayor riesgo de recidiva hemorrágica o peor evolución clínica. Pacientes y métodos: en este estudio se incluyeron treinta pacientes con angiodisplasias, halladas con la cápsula endoscópica, que fueron seguidos durante 12 meses. Las lesiones se clasificaron por su tamaño en pequeñas (≤ 10 mm) o grandes (> 10 mm). Estudiamos también el número de angiodisplasias en cada paciente. La recidiva hemorrágica se definió como una caída en las cifras de hemoglobina de 2 g/dl, en ausencia de melenas o hematoquecia para la hemorragia de origen oscuro o en presencia de cualquiera de estas manifestaciones. Resultados: se realizaron procedimientos terapéuticos en 13 pacientes (43,4%). Los pacientes con angiodisplasias grandes tuvieron mayores requerimientos transfusionales, un mayor número de procedimientos diagnósticos realizados tras la cápsula endoscópica, cifras inferiores de hemoglobina y menor tasa de recidiva hemorrágica. Los pacientes con diez o más angiodisplasias recibieron también más transfusiones y presentaron cifras inferiores de hemoglobina, pero no hubo diferencias en los procedimientos terapéuticos o recidiva hemorrágica entre ambos grupos. En el seguimiento, la recidiva hemorrágica se detectó en 5 pacientes (16,7%), todos con angiodisplasias pequeñas. Esta fue más frecuente en pacientes que no recibieron tratamiento (23,53 vs. 7,69%; p = 0,037). Conclusiones: el tamaño ≥ 10 mm de las angiodisplasias determina un mayor impacto clínico y más posibilidades de recibir tratamiento. Nuestros hallazgos indican que pacientes con lesiones de mayor tamaño se beneficiarían de procedimientos terapéuticos con una reducción de la tasa de recidiva hemorrágica.

Bone mechanobiology deals with connection between mechanical signals and molecular events in cells and bone tissue. The current study on this subject involves computer models, molecular biology and high resolution imaging of bone. This paper reviews general concepts which take place on mechanobiology and biomechanics of maxillary bones. Mechanical features in several dimensional levels are studied and some factors with influence on perimplantary bone are also evaluated.

La mecanobiología ósea se encarga de la interacción entre las señales mecánicas y los mecanismos moleculares en las células y el tejido óseo. El estudio actual de esta disciplina engloba los modelos informáticos, la biología molecular y las técnicas de imagen en alta resolución. En este artículo se revisan los conceptos generales que se estudian en la mecanobiología y biomecánica de los hueso maxilares. Se establecen las principales propiedades biomecánicas del hueso en las diferentes escalas de medición y determinados factores que influyen en la reacción del hueso perimplantario ante las cargas biomecánicas.