Abstract Due to the importance of Bursera glabrifolia in Oaxaca State for alebrijes elaboration, the research was carried out with the objective of evaluating the taking of B. glabrifolia cuttings based on two planting dates (December 5 and March 26), four substrates (proportions of soil without agricultural use: vermicompost: 100:0, 75:25, 50:50 and 25:75) and five planting depths (5, 10, 15, 20 and 25 cm). The experiment was carried out under a 2×4×5 factorial experimental design with a completely randomized arrangement. With this, it was found that the cuttings planted in March had a favorable response compared to those established in December. Planting at a depth of 5 cm improved the taking of cuttings at the sowing date of March. In turn, it was observed that the date and depth of propagation is an important factor to consider since the survival of the new plants depends on it.

Resumen Dada la importancia que tiene Bursera glabrifolia (Kunth) Engl. en el estado de Oaxaca, para la elaboración de alebrijes, la investigación se realizó con el objetivo de evaluar el prendimiento de estacas de B. glabrifolia en función de dos fechas de plantación (5 de diciembre y 26 de marzo), cuatro sustratos (proporciones de suelo sin uso agrícola:lombricomposta: 100:0, 75:25, 50:50 y 25:75) y cinco profundidades de plantación (5, 10, 15, 20 y 25 cm). El experimento se realizó bajo un diseño experimental factorial 2×4×5 con arreglo completamente al azar. Con ello se pudo encontrar que las estacas sembradas en marzo tuvieron una respuesta favorable en comparación con las establecidas en diciembre. La plantación a 5 cm de profundidad mejoró el prendimiento de las estacas en la fecha de siembra de marzo. A su vez se pudo observar que la fecha y profundidad de propagación, es un factor importante a considerar ya que, de ello depende la supervivencia de las nuevas plantas.

Introduction Differentiated thyroid cancer (CDT) presents an increase in global levels. The selective use of radioiodine therapy (RAI) is a pillar of its treatment. Its therapeutic effect is due to beta radiation, while gamma makes hospitalization necessary to limit exposure. Aim To describe the safety treated with RAI inpatients and the functioning of the radioactive isolation rooms of our center. Materials and Method Retrospective descriptive study. All patients diagnosed with CDT who required RAI therapy under a hospital regimen at the Regional Hospital of Talca (HRT) between August-December 2018 were included. Results During the period described, 10 patients were treated. The median dose of RAI administered was 100 mCi (range: 50-150 mCi). The average of hospitalization was 28 hours, being discharged when reporting an absorbed dose rate < 70 μSv/h at 1 meter, giving the patient instructions, so that they follow to minimize the risk of irradiation or contamination of people in their environment. Conclusions Our RAI administration protocol allows patients with CDT to be treated safely. The radioactive isolation rooms could cover 100% of the demand for RAI therapy in CDT at the local level.

Resumen Introducción El cáncer diferenciado de tiroides (CDT) presenta un aumento a nivel mundial. El uso selectivo de terapia con radioyodo (RAI) es un pilar de su tratamiento. Su efecto terapéutico se debe a la radiación beta, mientras que la gamma hace que sea necesaria la hospitalización para limitar la exposición de terceros. Objetivo Describir la seguridad de la administración de altas dosis de RAI en pacientes con CDT. Materiales y Método Estudio retrospectivo descriptivo. Se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de CDT que requirieron hospitalización para administración de RAI ≥ 30 mCi en el Hospital Regional de Talca (HRT) entre agosto-diciembre de 2018. Resultados Durante el período descrito 10 pacientes recibieron RAI bajo régimen hospitalario. La mediana de dosis de RAI administrada fue de 100 mCi (rango: 50-150 mCi). Todos los pacientes fueron manejados con asilamiento estricto. El promedio de hospitalización fue 28 horas, siendo dados de alta al reportar una tasa de dosis absorbida < 70 µSv/h a 1 metro. Se entregaron instrucciones al alta para minimizar el riesgo de irradiación o contaminación a terceras personas. Conclusiones Nuestro protocolo de administración de RAI permite tratar de manera segura a pacientes con CDT disminuyendo la exposición a radiación de terceros. Las salas de asilamiento de radioyodoterapia, podrían dar cobertura al 100% de la demanda de terapia con RAI en CDT a nivel local.

Abstract Due to the excessive use of chemical molecules in the control of diseases that cause ecological imbalances, effects on human health and environment damage, the implementation of biological control strategies for the management of phytosanitary problems is a sustainable option. In order to generate alternatives that contribute to the sustainable management of crops in Nayarit, Mexico, antagonistic bacteria collected from the rhizosphere of the Hass avocado agroecosystem (January to December 2014) were isolated. We obtained 10 bacterial isolates, four belonging to B. subtilis, four to B. amyloliquefaciens, one to Bacillus sp. and one identified as Burkholderia cepacia. The percentage of inhibition of radial growth (PIRG) of these isolates was estimated when confronted in vitro against Phytophthora cinnamomi, Fusarium oxysporum and Colletotrichum sp. which are of economic importance in Mexico. The PIRG of the bacterial isolates on P. cinnamomi ranged from 42.25 to 70.24 %, 33.2 to 56.33 % for F. oxysporum and 35 to 64.43 % for Colletotrichum sp. The results showed the potential of the bacteria evaluated on P. cinnamomi, F. oxysporum, and Colletotrichum sp.

Resumen Debido al uso desmedido de moléculas químicas en el control de enfermedades que provocan desequilibrios ecológicos, efectos en la salud humana y daños ambientales, la implementación de estrategias de control biológico para el manejo de problemas fitosanitarios es una opción sustentable. Para generar alternativas que contribuyan a la gestión sostenible de los cultivos en Nayarit, México, se aislaron e identificaron bacterias antagónicas de suelo de la rizosfera de agroecosistemas de aguacate Hass (recolectadas de enero a diciembre de 2014). Se obtuvieron 10 aislados bacterianos: cuatro pertenecientes a B. subtilis, cuatro a B. amyloliquefaciens, una Bacillussp. y una perteneciente a Burkholderia cepacia. Se estimó el porcentaje de inhibición de crecimiento radial (PIRG) de estos aislados, al confrontarse in vitro contra los hongos Phytophthora cinnamomi, Fusarium oxysporum y Collectotrichum sp. principales hongos de importancia económica en México. El PIRG de las cepas bacterianas sobre P. cinnamomi fluctuó de 42.25 a 70.24 %, de 33.2 a 56.33 % para F. oxysporum y de 35 a 64.43 % para Collectotrichum sp. Los resultados mostraron el potencial de las bacterias evaluadas sobre P. cinnamomi, F. oxysporum y Collectotrichum sp.

Abstract An alternative to promote the quality of tomato fruits (Solanum lycopersicon L.) and reduce the indirect effects of phytopathogenic fungi that cause root and crown diseases, might be the use of antagonistic bacteria of the Bacillus genus. The aim of the study was to determine the effect, of three Bacillus strains alone and together in interaction with phytopathogenic fungi on the plant growth promotion of tomato cv. Merlice and fruit quality. For this purpose, seedlings were inoculated with three Bacillus species (B. amyloliquefaciens, B. methylotrophicus and B. subtilis subsp. inaquosorum) and then with three phytopathogenic fungi of tomato (Alternaria solani, Fusarium oxysporum and Phytophthora infestans). At the end of the production cycle, the height and weight of plants, the length and weight of roots, chlorophyll in leaves, and the fruit yield, was determined. The fruits harvested were characterized for color, weight, size, mesocarp thickness, total soluble solids, titratable acidity, bromatological analysis, firmness, and number and weight of seeds. Bacillus inoculation with the three strains resulted in higher values among the variables evaluated. Bacillus amyloliquefaciens significantly increased plant height and root length and yield by 30 %, whereas the phytopathogen F. oxysporum significantly decreased yield in 30 %. Bacillus subtilis strain showed positive effects on fruit diameter and firmness, protein content and root length. The three Bacillus strains promoted the growth of tomato plants, yield and improved some of their fruit quality parameters.

Resumen Una alternativa para promover la calidad del fruto de jitomate (Solanum lycopersicon L.) y aminorar los efectos indirectos de hongos fitopatógenos causantes de enfermedades de raíz y cuello puede ser el uso de bacterias antagonistas del género Bacillus. El objetivo del estudio fue determinar el efecto de tres cepas de Bacillus solas y en interacción con tres hongos fitopatógenos en la promoción del crecimiento de plantas de jitomate cv. Merlice y calidad del fruto. Para este propósito, se inocularon plántulas con tres especies de Bacillus (B. amyloliquefaciens, B. methylotrophicus y B. subtilis subsp. inaquosorum), y después con tres hongos fitopatógenos del jitomate (Alternaria solani, Fusarium oxysporum y Phytophthora infestans). Al final del ciclo de producción, se determinaron, la altura y peso de las plantas; longitud y peso de raíces; y clorofila en hojas y el rendimiento. Los frutos cosechados se caracterizaron por color, peso, tamaño, espesor del mesocarpio, sólidos solubles totales, acidez titulable, composición bromatológica, firmeza, y número y peso de semillas. La inoculación con las tres cepas de Bacillus resultó en los valores más altos en la mayoría de las variables evaluadas. B. amyloliquefaciens incrementó significativamente la altura de la planta, longitud de raíz y el rendimiento en un 30 %, mientras que el fitopatógeno F. oxysporum redujo el rendimiento 30 %. Bacillus subtilis mostró efectos positivos en el diámetro y firmeza del fruto, contenido de proteínas y longitud de raíz. Las tres cepas de Bacillus promovieron el crecimiento de las plantas y el rendimiento y mejoraron algunos parámetros de calidad del fruto.

Abstract The objective of this study was to evaluate the in vitro antagonism of six strains of microorganisms on Colletotrichum theobromicola Delacr, the causal agent of anthracnose in soursop (Annona muricata L.) inflorescences in Nayarit, Mexico. Three strains of Trichoderma (T. asperellum, T. harzianum and T. longibrachiatum), three strains of Streptomyces [Streptomyces sp. (A7), S. tubercidicus (A19), and S. viridochromogenes (A27)] and seven commercial fungicides Maxtrobyn® (azoxystrobin SC), ExCitrus® (Citric extract + quercetin), Canelys® (Cinnamomum zeylanicum extract), Hidrocu® PH (Copper hydroxide), Pull75WG® (cuprous oxide), Score® 250 EC (Difenoconazole) and Switch® 62.5 WG (cyprodinil + fludioxonil) were used. The fungicides doses were: D1 (half of the recommended dose), D2 (recommended dose), and D3 (recommended dose plus half of it), according to the doses recommended by the manufacturer. The six antagonists showed more than 80 % of radial growth inhibition, the genus Streptomyces was the most efficient inhibiting up to a 90 % the growth of C. theobromicola. Strain A27 completely inhibited the fungi (100 %), followed by strains A19 (96.18 %) and A7 (90.4 %). SCORE® 250 EC, Canelys® and Hidrocu® PH fungicides showed a 100 % in vitro inhibition of C. theobromicola with the three doses analyzed. The results of this study demonstrate the potential of Streptomyces spp. strains and commercial fungicides for the control of C. theobromicola, which can be further used in the integrated management for controlling anthracnose in soursop.

Resumen El objetivo del presente estudio consistió en evaluar el antagonismo in vitro de seis cepas de microorganismos sobre Colletotrichum theobromicola Delacr, causante de antracnosis en inflorescencias de Annona muricata L. en Nayarit, México. Se usaron tres cepas de Trichoderma (T. asperellum, T. harzianum y T. longibrachiatum), tres de Streptomyces [Streptomyces sp. (A7); S. tubercidicus (A19), y S. viridochromogenes (A27)] y siete fungicidas comerciales Maxtrobyn® (azoxistrobin SC), ExCitrus® (Extracto cítrico + quercetina), Canelys® (Extracto de Cinnamomum zeylanicum), Hidrocu® PH (Hidróxido de cobre), Pull75WG® (óxido cuproso), Score® 250 EC (Difenoconazol) y Switch® 62.5 WG (cyprodinil + fludioxonil). Las dosis evaluadas de los fungicidas fueron: D1 (mitad de la dosis recomendada), D2 (dosis recomendada), y D3 (dosis recomendada más la mitad de ésta), partiendo de las dosis recomendadas por el fabricante. Los seis antagonistas mostraron un alto porcentaje de inhibición de crecimiento radial, superior a 80 %, destacando el género Streptomyces al inhibir hasta en un 90 % el crecimiento de C. theobromicola. La cepa A27 lo inhibió por completo (100 %), seguido por las cepas A19 (96.18 %) y A7 (90.4 %). Los fungicidas SCORE® 250 EC, Canelys® e Hidrocu® PH mostraron un 100 % de inhibición in vitro de C. theobromicola con las tres dosis probadas. Los resultados de este estudio demuestran el potencial de cepas de Streptomyces spp. y de fungicidas comerciales para el control de C. theobromicola, los cuales son candidatos para ser usados en el manejo integrado de antracnosis en guanábana.

Abstract The state of Nayarit is the main producer of Annona muricata in Mexico, however, the state production is affected by fruit rots and the causal agent has not been determined until now. The objective of the current work was to identify the causal agent(s) of soursop fruit rots in the state of Nayarit, for which samplings were carried out during the year 2017 in the municipalities of San Blas and Compostela. Five fungal genus associated to dry rot and five fungal genus to soft rot fungi were isolated and identified by pathogenicity tests on healthy soursop fruits and then with molecular identification. Colletotrichum gloeosporioides (access code KX960784.1) and Pestalotiopsis sp. (access code KX960814.1) were identified to be the cause of dry rots, while the fungus Lasiodiplodia pseudotheobromae (access code MH062942.1) were identified to be responsible for soft rots in soursop fruit in Nayarit, Mexico.

Resumen El estado de Nayarit es el principal productor de Annona muricata en México, sin embargo, la producción estatal se ve afectada por pudriciones de fruto y hasta el momento no se ha determinado el agente causal. El objetivo del presente trabajo fue identificar a él o los agentes causales de las pudriciones de fruto de guanábana en el estado, para lo cual se realizaron muestreos durante el año 2017 en los municipios de San Blas y Compostela. Se aislaron e identificaron a cinco género de hongos asociados a las pudriciones secas y cinco géneros de hongos a las pudriciones blandas, de los cuales se determinó mediante pruebas de patogenicidad en frutos sanos de guanábana y posteriormente con identificación molecular, que Colletotrichum gloeosporioides (clave de acceso KX960784.1) y Pestalotiopsis sp. (clave de acceso KX960814.1) son los causantes de las pudriciones secas, mientras que el hongo Lasiodiplodia pseudotheobromae (clave de acceso MH062942.1) es responsable de las pudriciones blandas de fruto de guanábana en Nayarit, México.

RESUMEN La osteoporosis es un desorden esquelético que afecta aproximadamente al 21% de las mujeres entre 50 y 84 años. Su importancia radica en que se asocia a un aumento en el riesgo de fractura, y por lo tanto, a un incremento en la morbimortalidad. El diagnóstico puede ser realizado mediante historia clínica o densitometría mineral ósea. Teniendo en cuenta que el sobrediagnóstico y sobretratamiento de osteoporosis en la práctica ginecológica es frecuente, es esencial conocer tanto las indicaciones para realizar densitometría como los criterios diagnósticos de la patología. El primer pilar para la prevención y tratamiento de osteoporosis es el ejercicio y el aporte adecuado de calcio y vitamina D. Los bifosfonatos son la terapia médica de primera línea, sin embargo, existen otras alternativas que han ha demostrado disminuir el riesgo de fractura osteoporótica como la terapia hormonal de la menopausia y el denosumab.

Apparent life threatening events are defined as an acute episode in which the observer fears an infant < 1 year may die. ALTE is characterized by some combination of apnea, color or muscle tone change, chocking and has to be followed by cardiorespiratory reanimation. The present consensus paper reviews international and national evidence concerning diagnosis, etiologies, hospitalization criteria and indications for home monitoring.

Un Evento de Aparente Amenaza de la Vida o ALTE (del inglés: Apparent Life Threatening Event) corresponde a un episodio agudo que ante los ojos del observador pone en riesgo la vida de un lactante menor de 1 año. Debe presentar la combinación de 2 o más de los criterios siguientes: apnea / cambio de color / alteración del tono / atoro e implicar la necesidad de algún tipo de maniobras para reanimar. En el presente consenso sobre el manejo de un ALTE se revisaron la evidencia internacional y nacional respecto al enfoque diagnóstico, estudio etiológico, criterios y duración de hospitalización y las indicaciones de monitorización domiciliaria.

An experiment was conducted to study the effect of level of nutrition on development and reproductive performance of replacement beef heifers. 108 Parda de Montaña heifers (9 months initial age) were allocated to 3 groups: low (grass hay ad libitum), medium (grass hay ad libitum + 3 kg concentrate/animal and day) and high (grass hay and concentrate ad libitum) level of nutrition. Body weight was recorded along experimental period. After 9 months, heifers were inseminated and all the groups received the same diet. Heifers and their calves were weighed after parturition on two calving seasons. Groups receiving concentrate showed greater weight (p<0.05) and average daily gain (p<0.05). However, these changes did not cause affect fecundity, calving interval and calves' birth weight (p>0.1).

Para estudiar el efecto de la alimentación durante el periodo de recría sobre el crecimiento y la respuesta reproductiva de terneras de raza Parda de Montaña, se utilizaron 108 animales de 9 meses, distribuidos en tres grupos según el plano de alimentación: bajo (heno de hierba a voluntad), medio (heno a voluntad + 3 kg de pienso concentrado/animal y día) y alto (heno y pienso concentrado, ambos a voluntad). Se registró periódicamente el peso durante la recría. Las terneras fueron inseminadas a los 18 meses de edad y los tres grupos pasaron a recibir idéntico manejo, registrándose el peso tras los dos primeros partos de las madres y sus crías. A medida que avanzó el periodo de recría, los animales mostraron pesos y ganancias de peso mayores para los grupos que recibieron el pienso concentrado (p<0,05). Sin embargo, dichos cambios no produjeron efectos en la fecundidad, el intervalo entre partos y el peso de las crías al nacimiento (p>0,1).

Non-invasive ventilation (NIV) has extended its use in pediatric setting. Besides acute respiratory conditions, it is also used in chronic diseases associated to ventilatory failure. In the acute setting, PICU constitutes the natural scenery. In chronic conditions, therapy is transferred home as a multidisciplinary program already available in our country. The objective of this review is an update applying respiratory physiology, technical and clinical issues necessary for choosing and using accurately NIV in both acute and chronic settings.

La asistencia ventilatoria no invasiva (AVNI) es cada vez más utilizada en pacientes pediátricos; tanto en patologías respiratorias agudas, como en enfermedades crónicas que comprometen la bomba respiratoria en forma primaria o secundaria. En el escenario agudo, el paciente requiere de manejo intrahospitalario en Unidades de Paciente Critico (UPC), sin embargo en el paciente crónico su rol se extiende al hogar a través de programas multidisciplinarios integrales disponibles en nuestro país. El presente artículo de actualización pediátrica entrega las bases fisiológicas de la AVNI, sus diferentes modalidades, alternativas de interfases, sistemas de humedificación, aspectos de oxigenación y terapia broncodilatadora. Se entregan aspectos prácticos para la selección y empleo de la AVNI en el escenario agudo y crónico.

The severity of left ventricular (LV) dysfunction in rats with myocardial infarction (MI) varies widely. Because homogeneity in baseline parameters is essential for experimental investigations, a study was conducted to establish whether Doppler echocardiography (DE) could accurately identify animals with high LV end-diastolic pressure as a marker of LV dysfunction soon after MI. Direct measurements of LV end-diastolic pressure were made and DE was performed simultaneously 1 week after surgically induced MI (N = 16) or sham-operation (N = 17) in female Wistar rats (200 to 250 g). The ratio of peak early (E) to late (A) diastolic LV filling velocities and the ratio of E velocity to peak early (Em) diastolic myocardial velocity were the best predictors of high LV end-diastolic pressure (>12 mmHg) soon after MI. Cut-off values of 1.77 for the E/A ratio (P = 0.001) identified rats with elevated LV end-diastolic pressure with 90% sensitivity and 80% specificity. Cut-off values of 20.4 for the E/Em ratio (P = 0.0001) identified rats with elevated LV end-diastolic pressure with 81.8% sensitivity and 80% specificity. Moreover, E/A and E/Em ratios were the only echocardiographic parameters independently associated with LV end-diastolic pressure in multiple linear regression analysis. Therefore, DE identifies rats with high LV end-diastolic pressure soon after MI. These findings have implications for using serial DE in animal selection and in the assessment of their response to experimental therapies.

Although echocardiography has been used in rats, few studies have determined its efficacy for estimating myocardial infarct size. Our objective was to estimate the myocardial infarct size, and to evaluate anatomic and functional variables of the left ventricle. Myocardial infarction was produced in 43 female Wistar rats by ligature of the left coronary artery. Echocardiography was performed 5 weeks later to measure left ventricular diameter and transverse area (mean of 3 transverse planes), infarct size (percentage of the arc with infarct on 3 transverse planes), systolic function by the change in fractional area, and diastolic function by mitral inflow parameters. The histologic measurement of myocardial infarction size was similar to the echocardiographic method. Myocardial infarct size ranged from 4.8 to 66.6% when determined by histology and from 5 to 69.8% when determined by echocardiography, with good correlation (r = 0.88; P < 0.05; Pearson correlation coefficient). Left ventricular diameter and mean diastolic transverse area correlated with myocardial infarct size by histology (r = 0.57 and r = 0.78; P < 0.0005). The fractional area change ranged from 28.5 ± 5.6 (large-size myocardial infarction) to 53.1 ± 1.5% (control) and correlated with myocardial infarct size by echocardiography (r = -0.87; P < 0.00001) and histology (r = -0.78; P < 00001). The E/A wave ratio of mitral inflow velocity for animals with large-size myocardial infarction (5.6 ± 2.7) was significantly higher than for all others (control: 1.9 ± 0.1; small-size myocardial infarction: 1.9 ± 0.4; moderate-size myocardial infarction: 2.8 ± 2.3). There was good agreement between echocardiographic and histologic estimates of myocardial infarct size in rats.

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) affects 1-2% of all children and may cause significant morbidity such as behavioural and learning problems. Objective: To assess the relationship between OSAS and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children from an area of Santiago, Chile. Method: Questionaires were sent to 50 children with ADHD and 100 children of the same age, gender and attending the same schools, who acted as controls. Information included height, weight, academic performance and 12 questions in order to diagnose OSAS, previously validated in an overseas study. Results: A 84.6% response was obtained, with no significant differences between groups for age, weight, height. However differences were found with respect to gender and academic performance (p < 0.01). The average score in children with ADHD was 9 ± 1.26 and in the controls 6 ± 0.66 (p < 0.05). We found that the answers to the questionaire could differentiate between children with OSAS and normal children. Conclusions: OSAS was more frequently found in ADHD and may suggest an aetiological factor. We suggest that sleep related symptoms should be actively sought in children with ADHD

Introducción: El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) que afecta a 1-2% de los niños, puede ser causa de importante morbilidad, como problemas conductuales y de rendimiento escolar. Objetivo: Evaluar la asociación entre SAOS y Trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) en escolares de una comuna de Santiago. Métodos: Se envió una encuesta a 50 padres de niños con diagnóstico de TDAH y a 100 niños controles, de edad y sexo similares, obtenidos de las mismas escuelas de los niños con TDAH. La encuesta incluyó información sobre datos generales, edad, sexo, peso, talla, promedio de notas; y un cuestionario de 12 preguntas para diagnóstico de SAOS, validado previamente en una población extranjera. Resultados: La respuesta de la encuesta fue de 84,6%. No hubo diferencias significativas entre el grupo con TDAH y el grupo control en edad, peso, talla; si las hubo en sexo y promedio de notas (p < 0,01). El promedio del puntaje del cuestionario en niños con TDAH fue de 9 ± 1,26, y en el grupo control de 6 ± 0,66, (p < 0,05). Se encontraron preguntas del cuestionario que permitieron diferenciar, en forma significativa, niños con SAOS de otros sin esta patología. Conclusiones: La presencia de SAOS es más frecuente en niños con TDAH que en controles, lo que podría tener una influencia en el déficit atencional de estos pacientes. Sugerimos buscar activamente problemas del sueño en niños con TDAH, con el objeto de proporcionar un tratamiento integral

We report a 72 years old hypertensive female, treated with enalapril 10 mg/day and hydrochlorothiazide 25 mg/day during three years. She presented a depressive disorder and cytalopram was prescribed in a dose of 10 mg/day. Two weeks before admission, a serum electrolyte analysis disclosed normal results and the cytalopram dose was increased to 20 mg/day. The patient was admitted with a hyponatremic encephalopathy with a plasma sodium of 100 mEq/L and a plasma potassium of 2.0 mEq/L. Cytalopram, enalapril and hydrochlorothiazide were discontinued, hypertonic NaCl and KCl were administered. The patient had a favorable evolution with a remarkable improvement of her symptoms.

We present the study of 20 pediatric patients with difficult controlled epilepsy in which we used clobazam as adjuvant anticonvulsant therapy between January 1986 and July 1990 at the outpatients neuropediatric facility of the Hospital General Base Cayetano Heredia and the private practice, with 6 to 45 months follow up. The mean age for the onset of the epilepsy was 22 months and the most frequent kind was the generalized epilepsy syndrome both secondary and idiopatic. It was obtained a significant decrease of seizures in 60% of the patients with a complete control in 35% of the total. It was found the best outcome in secondary generalized epilepsies Lennox-Gas taut and West types. It was found tolerance phenomenon in 25%, and psychotropic effect in three patients. We suggest the use of this 1,5 benzodiazepine drug in difficult controlled epilepsies in children of our region.

Se presenta el estudio de 20 pacientes en edad pediátrica con diagnóstico de epilepsia de difícil control, en los cuales fue usado el clobazan como terapia anticonvulsivante coadyuvante, vistos entre Enero-1986 y Julio-1990 en el consultorio externo de Neuropediatría del Hospital General Base Cayetano Heredia y práctica privada, con un seguimiento entre 6 y 45 meses. La etad de inicio para la epilepsia fue en promedio 22 meses y la forma mas frecuente los síndromes de epilepsia generalizada, tanto secundaria como idiopática. Se obtuvo disminución de frecuencia de crisis en rango significativo en 60% de los pacientes con control completo en 35% del total, habiendose encontrado los mejores resultados en epilepsias generalizadas secundarias tipo Lennox-Gastaut y West. Se encontró fenómeno de tolerancia en 25% y efecto psicotrópico en tres pacientes. Sugerimos el uso de esta 1,5 ben-zodiazepina en epilepsias de difícil control en niños, en nuestro medio.