RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As fraturas ósseas constituem causa frequente de atendimento de emergência na população pediátrica. Fármacos opioides são rotineiramente utilizados para analgesia durante a hospitalização de crianças vítimas de trauma. Poucos estudos avaliaram a importância de uma abordagem multimodal para analgesia nesse contexto. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito analgésico e possíveis efeitos adversos do fentanil em relação aos da cetamina. MÉTODOS: Foram analisados 50 crianças e adolescentes, com idade entre 24 e 192 meses, submetidos ao tratamento cirúrgico das fraturas de membros superiores em um hospital terciário de atendimento ao trauma. Os participantes foram aleatorizados em dois grupos: um recebeu cetamina e outro fentanil. Na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), a intensidade da dor e a ocorrência de delirium foram mensuradas por um período de 30 minutos. A incidência de depressão respiratória, náuseas, vômitos e outros efeitos adversos durante o procedimento cirúrgico foram avaliados. RESULTADOS: A amostra foi composta, em sua maioria, por indivíduos do sexo masculino (76,0%). A média de idade dos participantes foi de 90,1 meses. O uso de cânula de oxigênio de baixo fluxo foi necessário em 30,0% dos participantes. A incidência de vômitos e laringoespasmo foi de 2,0% entre os participantes, sendo que 6,0% apresentaram aumento da secreção salivar. A ocorrência de dor, delirium e depressão respiratória não foi diferente entre os dois grupos avaliados, assim como a ocorrência de náuseas e laringoespasmo. CONCLUSAO: Acetamina não se mostrou uma opção eficaz e segura aos opioides para analgesia em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos para tratamento de fraturas de membros superiores. OBJETIVOS pediátrica trauma contexto MÉTODOS 5 adolescentes 2 19 meses pósanestésica pós anestésica SRPA, SRPA , (SRPA) 3 minutos avaliados RESULTADOS composta maioria 76,0%. 760 76,0% . 76 0 (76,0%) 901 90 1 90, 300 30,0 20 2,0 60 6 6,0 salivar CONCLUSAO (SRPA 76,0 7 (76,0% 9 30, 2, 6, 76, (76,0 (76, (76 (7 (

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Bone fractures constitute a frequent cause of emergency care in the pediatric population. Opioid drugs are routinely used for analgesia during the hospitalization of children victims of trauma. Few studies have evaluated the importance of a multimodal approach to analgesia in this context. The aim of this study was to compare the analgesic effect and possible side effects of fentanyl compared to those of ketamine. METHODS: The study analyzed 50 children and adolescents, aged between 24 and 192 months, submitted to surgical treatment of upper limb fractures in a tertiary trauma care hospital. The participants were randomized into two groups: one that received Ketamine and the other Fentanyl. In the post-anesthetic recovery room (PARR), pain intensity and the occurrence of delirium were measured for a period of 30 minutes. The incidence of respiratory depression, nausea, vomiting and other side effects during the surgical procedure were assessed. RESULTS: The sample consisted mostly of male individuals (76.0%). The mean age of the participants was 90.1 months. The use of a low-flow oxygen cannula was necessary in 30.0% of the participants. The incidence of vomiting and laryngospasm was 2.0% among the participants, and 6.0% presented increased salivary secretion. The occurrence of pain, delirium and respiratory depression was not different between the two assessed groups, as well as the occurrence of nausea and laryngospasm. CONCLUSION: Ketamine is not an effective and safe option to opioids for analgesia in children undergoing surgical procedures to treat upper limb fractures. OBJECTIVES population context ketamine METHODS 5 adolescents 2 19 months hospital groups Fentanyl postanesthetic post anesthetic PARR, PARR , (PARR) 3 minutes RESULTS 76.0%. 760 76.0% . 76 0 (76.0%) 901 90 1 90. lowflow low flow 300 30.0 20 2.0 60 6 6.0 secretion CONCLUSION (PARR 76.0 7 (76.0% 9 30. 2. 6. 76. (76.0 (76. (76 (7 (

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor pós-operatória crônica (DPC) pode ser definida como uma dor que persiste por dois ou mais meses após a cirurgia, após a exclusão de outras causas. No Brasil, faltam dados confiáveis sobre a incidência de dor pós-operatória aguda e crônica, bem como seu impacto nos pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento de anestesiologistas e cirurgiões sobre o manejo da DPC. MÉTODOS: Este estudo observacional transversal foi realizado por meio de um questionário online distribuído a uma amostra não probabilística de conveniência de anestesiologistas e cirurgiões. O questionário, administrado por meio do Google Forms™, consistia em 22 questões abrangendo informações sociodemográficas, autoavaliação do conhecimento, manejo terapêutico da dor pós-operatória e percepção da necessidade de treinamento adicional. O teste Qui-quadrado ou o Exato de Fisher foi utilizado para analisar os dados. RESULTADOS: Os principais achados sociodemográficos indicaram diferença de sexo (p=0,03) entre os cirurgiões. Dos 109 participantes, a maioria não possuía expertise ou especialização no manejo da dor (p=0,02) e obtiveram conhecimento sobre dor e analgesia somente após a graduação (p=0,013). Os cirurgiões forneceram mais respostas incorretas sobre a definição de dor aguda (p<0,001) e dor crônica (p=0,003) do que os anestesiologistas. A maioria dos participantes afirmou se lembrar de ao menos dois fatores de risco para o desenvolvimento de dor crônica em pacientes cirúrgicos (p=0,001). Os participantes não recomendaram o uso de antidepressivos (p=0,024) ou antiepilépticos (p=0,013) para o tratamento da dor aguda. Os anestesiologistas consideraram os opioides fortes adequados para o controle da dor aguda (p<0,001). Em relação à dor crônica, 70,7% dos cirurgiões e 89,7% dos anestesiologistas acreditam que os fármacos antiepilépticos podem ser eficazes no controle desse tipo de dor (p=0,018). O maior tempo de formação foi relacionado a um menor estudo da dor durante a graduação (p=0,041). CONCLUSÃO: Cirurgiões e anestesiologistas mostraram déficits substanciais no conhecimento sobre dor pós-operatória. É preciso reavaliar a inclusão do tema da dor nos currículos médicos, e uma abordagem mais prática do tema pode beneficiar muito os futuros profissionais que atuam nessa área. OBJETIVOS pósoperatória pós operatória DPC (DPC cirurgia causas Brasil MÉTODOS Forms Forms™ 2 sociodemográficas adicional Quiquadrado Qui quadrado RESULTADOS p=0,03 p003 p 0 03 (p=0,03 10 p=0,02 p002 02 (p=0,02 p=0,013. p0013 p=0,013 . 013 p<0,001 p0001 001 (p<0,001 p=0,003 p0003 003 (p=0,003 p=0,001. p=0,001 (p=0,001) p=0,024 p0024 024 (p=0,024 (p=0,013 p<0,001. 707 70 7 70,7 897 89 89,7 p=0,018. p0018 p=0,018 018 (p=0,018) p=0,041. p0041 p=0,041 041 (p=0,041) CONCLUSÃO pósoperatória. operatória. médicos área p=0,0 p00 (p=0,0 1 p001 p=0,01 01 p<0,00 p000 00 (p<0,00 p=0,00 (p=0,00 (p=0,001 (p=0,01 70, 8 89, (p=0,018 p004 p=0,04 04 (p=0,041 p=0, p0 (p=0, p<0,0 (p<0,0 (p=0,04 p=0 (p=0 p<0, (p<0, p= (p= p<0 (p<0 (p p< (p<

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic postoperative pain (CPP) can be defined as pain that continues for two or more months after surgery, after ruling out other causes. In Brazil, there is a lack of reliable data regarding the incidence of acute and chronic postoperative pain, as well as its impact on patients. The aim of this study was to evaluate the knowledge of anesthesiologists and surgeons regarding the management of CPP. METHODS: This cross-sectional observational study was conducted using an online questionnaire distributed to a non-probabilistic convenience sample of anesthesiologists and surgeons. The questionnaire, administered through Google Forms™, consisted of 22 questions covering sociodemographic information, self-assessment of knowledge, therapeutic management of postoperative pain, and the perceived need for further training. Chi-square test or Fisher’s Exact test was used to analyze the data. RESULTS: The main sociodemographic findings indicate a gender difference (p=0.03) among surgeons. Of 109 participants, most did not have expertise or specialization in pain management (p=0.02) and obtained knowledge about pain and analgesia only after undergraduate courses (p=0.013). Surgeons provided more incorrect answers about the definition of acute pain (p<0.001) and chronic pain (p=0.003) than anesthesiologists. Most participants claim to remember at least two risk factors for the development of chronic pain in surgical patients (p=0.001). Participants did not recommend the use of antidepressants (p=0.024) or antiepileptics (p=0.013) for the treatment of acute pain. Anesthesiologists considered strong opioids adequate to control acute pain (p<0.001). In relation to chronic pain, 70.7% of surgeons and 89.7% of anesthesiologists believed that antiepileptic drugs could be effective in managing this type of pain (p=0.018). Longer training time was related to less study of pain during undergraduate education (p=0.041). CONCLUSION: Surgeons and anesthesiologists showed substantial deficits in knowledge about postoperative pain. It is necessary to reassess the inclusion of the pain subject in medical curricula, and a more practical approach to the topic could greatly benefit future professionals working in this field. OBJECTIVES CPP (CPP surgery causes Brazil METHODS crosssectional cross sectional nonprobabilistic non probabilistic Forms Forms™ 2 information selfassessment self assessment Chisquare Chi square Fishers Fisher s RESULTS p=0.03 p003 p 0 03 (p=0.03 10 p=0.02 p002 02 (p=0.02 p=0.013. p0013 p=0.013 . 013 p<0.001 p0001 001 (p<0.001 p=0.003 p0003 003 (p=0.003 p=0.001. p=0.001 (p=0.001) p=0.024 p0024 024 (p=0.024 (p=0.013 p<0.001. 707 70 7 70.7 897 89 89.7 p=0.018. p0018 p=0.018 018 (p=0.018) p=0.041. p0041 p=0.041 041 (p=0.041) CONCLUSION curricula field p=0.0 p00 (p=0.0 1 p001 p=0.01 01 p<0.00 p000 00 (p<0.00 p=0.00 (p=0.00 (p=0.001 (p=0.01 70. 8 89. (p=0.018 p004 p=0.04 04 (p=0.041 p=0. p0 (p=0. p<0.0 (p<0.0 (p=0.04 p=0 (p=0 p<0. (p<0. p= (p= p<0 (p<0 (p p< (p<

ABSTRACT Introdução: modelos tradicionais de treinamento de anastomose microcirúrgica costumam ter custos elevados e implicações éticas de aquisição e manutenção, buscando-se alternativas que reúnam baixo custo e facilidade de armazenamento. Existem diferentes propostas, porém há poucas evidências de que conhecimentos adquiridos com o treinamento nessas plataformas se traduza em melhora na performance, quando estes são comparados a modelos consagrados. Este projeto objetiva avaliar a viabilidade do macarrão de konjac como modelo confiável de treinamento microcirúrgico. Métodos: 10 residentes de neurocirurgia realizaram uma anastomose término-terminal em artéria placentária humana de 2-3mm. As anastomoses foram avaliadas quantitativamente, registrando-se o tempo de confecção e qualitativamente, aplicando-se um escore validado (Anastomosis Lapse Index – ALI) por neurocirurgiões experientes e verificando-se a presença de vazamento grosseiro através da visualização no modo fluorescente injetando-se fluoresceína. Subsequentemente, realizaram 10 sessões de treinamento não consecutivos de anastomose términoterminal no modelo de konjac. Por fim, uma anastomose final foi realizada no modelo placentário e os mesmo parâmetros reavaliados. Resultados: observamos uma redução de 17 min no tempo médio de confecção da anastomose no modelo de placenta após os treinos no modelo do macarrão (p<0.05). Houve uma redução não significativa de 20% no vazamento grosseiro. As sessões de treino no macarrão não foram capazes de melhorar consistentemente o score ALI. Conclusão: o treinamento em modelo de macarrão konjac é capaz de reduzir o tempo para realização das anastomoses no modelo em placenta humana, mostrando-se alternativa viável de baixo custo e manutenção, útil em serviços que disponham de microscópio apenas no ambiente cirúrgico. Introdução manutenção buscandose buscando armazenamento propostas performance consagrados microcirúrgico Métodos 1 término terminal 23mm. 23mm mm 2 3mm. 3mm 2-3mm quantitativamente registrandose registrando qualitativamente aplicandose aplicando Anastomosis ALI verificandose verificando injetandose injetando fluoresceína Subsequentemente fim reavaliados Resultados p<0.05. p005 p p<0.05 . 0 05 (p<0.05) 20 Conclusão mostrandose mostrando cirúrgico p00 p<0.0 (p<0.05 p0 p<0. (p<0.0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

ABSTRACT Background: classical models of microsurgical anastomosis training are expensive and have ethical implications. Some alternatives join low cost and easiness to store. However, the translation of knowledge acquired by training in these methods into the traditional ones is not clear. This project aims to assess the feasibility of konjac noodles as a reliable microsurgery-training model. Methods: 10 neurosurgery residents performed an end-to-end anastomosis in a 2-3mm placenta artery. The anastomoses were evaluated quantitatively, recording time; and qualitatively, applying a validated score (Anastomosis Lapse Index - ALI) by three experienced neurosurgeons and verifying the presence of gross leakage through the infusion of fluorescein. Subsequently, they performed 10 non-consecutive sessions of anastomosis training in the konjac noodle. Eventually, a final anastomosis in the placenta model was performed and the same parameters were scored. Results: we observed a 17min reduction in the mean time to perform the anastomosis in the placenta model after the training in the konjac (p<0.05). There was a non-significant 20% reduction in gross leakage, but the training sessions were not able to consistently improve the ALI score. Conclusions: we demonstrate a reduction in anastomosis performing time in placental arteries after training sessions in the konjac noodle model, which can be regarded as a feasible low-cost method, particularly useful in centers with surgical microscopes only in the operation room. Background implications store However clear microsurgerytraining microsurgery Methods 1 endtoend end 23mm mm 2 3mm artery quantitatively qualitatively Anastomosis fluorescein Subsequently nonconsecutive non consecutive Eventually scored Results min p<0.05. p005 p p<0.05 . 0 05 (p<0.05) nonsignificant significant 20 Conclusions lowcost method room p00 p<0.0 (p<0.05 p0 p<0. (p<0.0 p<0 (p<0. p< (p<0 (p< (p

Abstract This study evaluated some biological activities of extracts from Abuta selloana. The gastroprotective potential was determined against ethanol/HCl- and indomethacin-induced gastric ulcers, whereas the antinociceptive effect was evaluated by acetic acid-induced abdominal contortions in mice. The cytotoxicity activity was measured against human cancer cell lines: U251 (glioma), MCF-7 (breast cancer) and NCI-H460 (lung cancer). The radical scavenger potential was verified; and preliminary phytochemical analyses were performed. The phytochemical screening revealed higher levels of phenolic compounds in all extracts. Moreover, the methanolic extract from pulp fruit (MEPu), peel fruit (MEPe), branches (MEB) and leaves (MEL) scavenged the DPPH radical at 100 µg/mL. Besides, only MEL presented GI50 < 30 µg/mL in all tested cells. Besides, MEPu, MEPe, MEB or MEL at 10 mg/kg (i.p) reduced the abdominal contortions at 47.22%, 63.31%, 84.59% and 37.76%, respectively. The MEPu, MEPe, MEB and MEL reduced the ethanol/HCl- and indomethacin- induced ulcer at 250 mg/kg (p.o). In conclusion, A. selloana had interesting biological activities; presenting the leaves as a promising source for compounds with cytotoxic potential, however, further studies should be performed to confirm its antitumoral activity. Besides, the whole plant can be an important source of bioactive compounds associated with gastroprotective and antinociceptive properties.

RESUMO Desde 2013, Pernambuco desenvolve o Plano de Vigilância em Saúde de Populações Expostas aos Agrotóxicos, cujas estratégias incluem o cadastro de trabalhadores rurais aplicadores de agrotóxicos, realizado pelas Equipes de Saúde da Família. Com o objetivo de descrever as características do uso de agrotóxicos, o perfil dos trabalhadores atuantes com essa prática e as condições de saúde que os constitui foram analisados, no período de janeiro de 2015 a agosto de 2019. Realizou-se estudo transversal, descritivo, em que as variáveis selecionadas foram organizadas em quatro grupos: 1) Características sociodemográficas; 2) Condições de saúde; 3) Características do uso do agrotóxico; e 4) Princípios ativos mais utilizados e suas categorias de análise. Os resultados evidenciam que, entre os aplicadores de agrotóxicos, encontram-se pessoas menores de idade, idosas, analfabetas, sem treinamento e sem Equipamento de Proteção Individual; a utilização de agrotóxicos proibidos e classificados como extremamente tóxicos; e a comercialização de agrotóxicos sem o controle adequado. Além de apontar caminhos mediante a análise do cenário apresentado, esta pesquisa indica a urgência de articulação intersetorial para a efetividade da promoção e proteção da saúde dessa população.

ABSTRACT Since 2013, Pernambuco has been developing the Health Surveillance Plan for Populations Exposed to Pesticides, whose strategies include the registration of rural workers who apply pesticides, carried out by the Family Health Care Teams. In order to describe the characteristics of the use of pesticides, the profile of workers subjected to this practice and their health conditions were analysed from January 2015 to August 2019. A cross-sectional descriptive study was carried out, in which the selected variables were organized into four groups: 1) Sociodemographic characteristics; 2) Health conditions; 3) Characteristics of pesticide use; and 4) Most used active ingredients and their categories of analysis. The results show that, among the pesticide applicators, there are underage, elderly, illiterate people, without training and Personal Protective Equipment; the use of prohibited pesticides classified as extremely toxic; and the commercialization of pesticides without adequate control. In addition to pointing out paths through the analysis of this scenario, this research indicates the urgency of intersectoral articulation for the effectiveness of the health promotion and protection to this population.

RESUMO Desde 2013, Pernambuco desenvolve o Plano de Vigilância em Saúde de Populações Expostas aos Agrotóxicos, cujas estratégias incluem o cadastro de trabalhadores rurais aplicadores de agrotóxicos, realizado pelas Equipes de Saúde da Família. Com o objetivo de descrever as características do uso de agrotóxicos, o perfil dos trabalhadores atuantes com essa prática e as condições de saúde que os constitui foram analisados, no período de janeiro de 2015 a agosto de 2019. Realizou-se estudo transversal, descritivo, em que as variáveis selecionadas foram organizadas em quatro grupos: 1) Características sociodemográficas; 2) Condições de saúde; 3) Características do uso do agrotóxico; e 4) Princípios ativos mais utilizados e suas categorias de análise. Os resultados evidenciam que, entre os aplicadores de agrotóxicos, encontram-se pessoas menores de idade, idosas, analfabetas, sem treinamento e sem Equipamento de Proteção Individual; a utilização de agrotóxicos proibidos e classificados como extremamente tóxicos; e a comercialização de agrotóxicos sem o controle adequado. Além de apontar caminhos mediante a análise do cenário apresentado, esta pesquisa indica a urgência de articulação intersetorial para a efetividade da promoção e proteção da saúde dessa população.

ABSTRACT Since 2013, Pernambuco has been developing the Health Surveillance Plan for Populations Exposed to Pesticides, whose strategies include the registration of rural workers who apply pesticides, carried out by the Family Health Care Teams. In order to describe the characteristics of the use of pesticides, the profile of workers subjected to this practice and their health conditions were analysed from January 2015 to August 2019. A cross-sectional descriptive study was carried out, in which the selected variables were organized into four groups: 1) Sociodemographic characteristics; 2) Health conditions; 3) Characteristics of pesticide use; and 4) Most used active ingredients and their categories of analysis. The results show that, among the pesticide applicators, there are underage, elderly, illiterate people, without training and Personal Protective Equipment; the use of prohibited pesticides classified as extremely toxic; and the commercialization of pesticides without adequate control. In addition to pointing out paths through the analysis of this scenario, this research indicates the urgency of intersectoral articulation for the effectiveness of the health promotion and protection to this population.

ABSTRACT Background: The increasing survival of patients with non-Hodgkin lymphoma has allowed the diagnosis of long-term complications, including late-onset hematological toxicity (LOHT), transitory cytopenias, or therapy-related myeloid neoplasm (t-MDS/t-AML). Objective: The objective of the study was to determine the frequency and clinical evolution of LOHT in patients with lymphoproliferative malignancies. Materials and Methods: Two cohorts of patients B-cell lymphomas were reviewed. Patients who achieved full hematologic recovery at the end of treatment, and thereafter developed any degree of cytopenia were included in the study. Clinical and biochemical parameters were compared between patients with and without cytopenias with X2 test. Bi- and multivariate analyses were performed to evaluate factors associated with the development of late-onset cytopenias. Results: Of 758 patients enrolled, 19 developed cytopenias (2.5%). Transitory cytopenia was documented in 6 cases, 3 developed ICUS, 8 t-MDS, and 2 t-AML. In patients with FL, only hemoglobin < 12 g/dL (p = 0.032) and >6 nodal areas (p = 0.037) at diagnosis were factors statistically significant for the development of cytopenia. During cytopenias, 55% of patients died. Conclusions: LOHT constitutes a cause of morbidity and mortality in 2.5% of lymphoma patients treated with different therapy regimens.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O peixe-zebra adulto (Danio rerio) tem sido proposto como uma alternativa simples e de baixo custo ao uso de roedores em pesquisas laboratoriais de novos compostos com potencial antinociceptivo. Este estudo teve como objetivo avaliar se há influência do sexo do animal e do ambiente de teste no comportamento nociceptivo orofacial do peixe-zebra adulto. MÉTODOS: Inicialmente, cinamaldeído, mentol, capsaicina, solução salina ácida ou glutamato foi aplicada nos lábios do peixe-zebra adulto masculino ou feminino. Grupos naive foram incluídos como controle. A nocicepção orofacial foi quantificada em termos de atividade locomotora. Em outra série de experimentos, foi avaliado se o aparato, aclimatação, período de teste, temperatura da água e cor do campo aberto alterariam a resposta nociceptiva ao cinamaldeído. RESULTADOS: O comportamento nociceptivo não dependeu do sexo do animal, do equipamento de teste, do horário em que o teste foi realizado ou da cor do campo aberto. No entanto, a aclimatação promoveu comportamento nociceptivo em animais naive e não alterou promoveu comportamento nociceptivo em animais naive e não alterou a resposta nociceptiva ao cinamaldeído (p<0,01 vs naive aclimatado). O comportamento nociceptivo foi verificado apenas quando o teste foi executado a uma temperatura de 26ºC (p<0,01 vs naive). CONCLUSÃO: Os resultados sugerem a necessidade de controlar o ambiente e a temperatura da água como fonte de variação ambiental durante o teste de comportamento nociceptivo do peixe-zebra adulto.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adult zebrafish (Danio rerio) has been proposed as a low-cost and simple alternative to the use of rodents in laboratory research on novel compounds with antinociceptive potential. This study aimed to assess whether there is an influence of animal sex and the test environment on the orofacial nociceptive behavior of the adult zebrafish. METHODS: First, cinnamaldehyde, menthol, capsaicin, acidic saline, or glutamate was applied into the lips of the adult male or female zebrafish. Naive groups were included as control. The orofacial nociception was quantified in terms of locomotor activity. In other series of experiments, it was evaluated whether the apparatus, acclimatization, period of test, temperature of the water and color of the open field would alter the nociceptive response to cinnamaldehyde. RESULTS: The nociceptive behavior did not depend on the sex of the animal, apparatus, time the test was performed or the color of the open field. However, acclimatization promoted nociceptive behavior in naive animals and did not alter the nociceptive response to cinnamaldehyde (p<0.01 vs acclimatized naive). The nociception behavior was presented only when the test was performed at a temperature of 26ºC (p<0.01 vs naive). CONCLUSION: The results suggest the need to control the environment and water temperature as an environmental source of variation during the nociceptive behavior test of the adult zebrafish.

ABSTRACT Myelodysplastic syndrome with deletion of chromosome 5q (5q-syndrome) has a favorable prognosis and a low risk of transformation to acute myeloid leukemia, when treated with lenalidomide. Azacitidine leads to complete remission even as second-line therapy and in patients with clonal evolution. We report a 70 years old female without previous exposure to myelotoxic drugs, presenting with three weeks with fatigue and dyspnea. She had anemia with normal white blood cell and platelet count. Bone marrow biopsy showed 50% cellularity and the karyotype analysis revealed a (5) (q33q34) deletion in 22% of the metaphases. A diagnosis of 5q-syndrome with low risk calculated using the Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R), was made. Since lenalidomide was not affordable, thalidomide 100 mg/day was initiated, achieving transfusion independence for three years. Afterwards, she developed pancytopenia and a bone marrow biopsy showed erythroid and megakaryocyte dysplasia with a complex karyotype, which worsened prognosis (IPSS-R of five points). Therefore, azacitidine (by donation) was administered. She achieved complete remission with a normal karyotype and completed 12 cycles of treatment. Thereafter, she relapsed and received only supportive care for a year. She suffered an ischemic stroke and died two weeks later.

El síndrome mielodisplásico con deleción del cromosoma 5q (síndrome 5q) tiene un pronóstico favorable y riesgo bajo de transformación a leucemia aguda en pacientes que son tratados con lenalidomida (tratamiento estándar). El uso Azactidina tiene respuestas completas incluso como segunda línea de tratamiento en pacientes con evolución clonal. Presentamos una mujer de 71 años, sin exposición a mielotóxicos que debutó con un síndrome anémico. Se realizó biopsia de medula ósea que mostró celularidad del 50% y en el análisis citogenético se detectó una deleción del cromosoma 5 en 22% de las metafases analizadas, lo que llevó al diagnóstico de Síndrome 5q- de riesgo bajo de acuerdo con el puntaje IPSS-R (Revised International Prognostic Scoring System). Ya que no se pudo costear lenalidomida, se trató con talidomida (100 mg/día). Permaneció tres años sin requerir soporte transfusional. Posteriormente, presentó pancitopenia y en el nuevo aspirado de médula ósea se observó displasia de la serie roja y megacariocitos, con cariotipo complejo y peor pronóstico (IPSS-R 5 puntos). Se trató con 12 ciclos de azacitidina con lo que logró respuesta completa. Recayó 12 meses después y continuó manejo de soporte por un año. Finalmente falleció debido a un accidente vascular cerebral.

Abstract INTRODUCTION: Quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (RT-qPCR) can detect the severe acute respiratory syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) in a highly specific manner. However, a decrease in the specificity of PCR assays for their targets may lead to false negative results. METHODS: Here, 177 high-coverage complete SARS-CoV-2 genome sequences from 13 Brazilian states were aligned with 15 WHO recommended PCR assays. RESULTS: Only 3 of the 15 completely aligned to all Brazilian sequences. Ten assays had mismatches in up to 3 sequences and two in many sequences. CONCLUSION: These results should be taken into consideration when using PCR-based diagnostics in Brazil.

Resumen La lesión pulmonar es relativamente infrecuente en el paciente politraumatizado y, posiblemente, subdiagnosticada inicialmente debido a su habitual asociación con otras lesiones aparentemente más graves, en particular tras el traumatismo cerrado. Por ello, es de vital importancia su diagnóstico precoz ya que puede conllevar consecuencias fatales si no se diagnostica a tiempo. Dada su localización anatómica, es habitual que se acompañe de lesiones concomitantes de otros órganos y estructuras vasculares intratorácicas, lo cual, unido a la necesidad ocasional de maniobras quirúrgicas críticas, resulta en altas tasas de morbimortalidad. El objetivo del trabajo fue estudiar las características de estas lesiones, incluyendo su incidencia, su mecanismo, y las técnicas diagnósticas y opciones terapéuticas disponibles, tanto quirúrgicas como no quirúrgicas. Además, se analizaron la evolución y el pronóstico de estos pacientes, con base en una revisión bibliográfica de 1965 hasta 2018.

Abstract In the trauma patient, lung injury is relatively uncommon, possibly underdiagnosed due to its frequent association with other apparently more serious injuries, especially in cases of blunt trauma. Therefore, early diagnosis is of vital importance, as lung injuries can lead to fatal consequences. Due to their anatomical location, it is common for them to be associated with other organ and intrathoracic vascular structures, which together with the occasional need for critical surgical maneuvers, result in high rates of morbidity and mortality. The aim of the study is to describe the characteristics of pulmonary injuries including their incidence, mechanisms of injury, diagnostic techniques and available therapeutic options, both surgical and conservative. An analysis of the prognostic factors of these patients based on a review of the literature from 1965 to 2018 is included.

Abstract INTRODUCTION: Aedes aegypti and Aedes albopictus are important vectors that transmit arboviruses to human populations. METHODS: Natural products were obtained and tested against larvae collected from the field in Fortaleza, capital of Ceará state. RESULTS: The essential oils of Syzygium aromaticum (Ae. aegypti LC50 = 32.7 ppm and Ae. albopictus LC50 = 138.1 ppm) and Croton nepetaefolius (Ae. aegypti LC50 = 81.7 ppm and Ae. albopictus LC50 = 76.1 ppm) showed the most intense larvicidal activity. CONCLUSIONS: The essential oils and methyl esters showed greater larvicidal activity than did the ethanol extracts.

Resumo Este artigo aborda a trajetória política do padre Marcelino Duarte, natural do Espírito Santo, então uma província periférica, que adquiriu notoriedade na vida política da Corte no período regencial. O padre teve diversas posições políticas ao longo de sua vida: de governista tornou-se liberal exaltado e, finalmente, aproximou-se dos caramurus. A partir de um conjunto diversificado de fontes, pesquisamos suas relações familiares, o vocabulário empregado, sua rede de contatos e alianças políticas. O objetivo da investigação consistiu em compreender a personalidade complexa e capacidade de adaptação de Marcelino às intensas transformações políticas da época. Os resultados da pesquisa, cuja principal contribuição é compreender os desafios e caminhos trilhados por essa primeira geração de homens da política no Brasil, sugerem que Marcelino foi tanto uma pessoa que ascendeu na política pelos seus méritos quanto um indivíduo pertencente ao establishment.

Abstract This article discusses the political trajectory of priest Marcelino Duarte, a native of the state of Espírito Santo then a peripheral province of Brazil, who became notorious in the political life of the Regency period. The priest kept different political orientations throughout his life, from government supporter to an exaltado liberal and finally became a caramuru. Based on different sources, we investigated his family relationships, political vocabulary, network of contacts and political alliances, aiming to understand his complex personality and his ability to adapt to the intense political transformations of the period. The results of the research, whose main contribution is to better understand the trajectories of this first generation of men of politics in Brazil, suggest that Marcelino was both a person who ascended in politics on his own merits and for belonging to the political establishment of the time.