OBJECTIVE: To evaluate vaccine effectiveness and to assess risk factors for measles in Dhaka, Bangladesh. METHOD: A case-control study, involving 198 cases with 783 age-matched neighbourhood controls and 120 measles cases with 365 age-matched hospital controls, was conducted in 1995-96 in three large hospitals in Dhaka. FINDINGS: Measles vaccine effectiveness was estimated at 80% (95% confidence interval (CI) = 60-90%) using neighbourhood controls; very similar results were obtained using hospital controls. Visits to a health facility 7-21 days before onset of any symptoms were associated with increased risk of measles compared with neighbourhood (adjusted odds ratio (OR) = 7.0, 95% CI = 4.2-11.6) or hospital (adjusted OR = 1.7, 95% CI = 1.01-2.8) controls. Cases were more likely than controls to come from a household where more than one child lived (adjusted OR = 1.6, 95% CI = 1.1-2.5 versus neighbourhood controls; adjusted OR = 1.8, 95% CI = 1.02-3.0 versus hospital controls). CONCLUSIONS: To improve measles control in urban Dhaka missed immunization opportunities must be reduced in all health care facilities by following WHO guidelines. For measles elimination, more than one dose of vaccine would be required.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la vacuna y los factores de riesgo de sarampión en Dacca, Bangladesh. MÉTODOS: En 1995-1996 se realizó en tres grandes hospitales de Dacca un estudio de casos y controles que abarcó 198 casos con 783 testigos del vecindario emparejados por edades, así como otros 120 casos de sarampión emparejados también por edades con 365 testigos de un entorno hospitalario. RESULTADOS: Comparando con los controles del vecindario, se estimó que la vacuna antisarampionosa tenía una eficacia del 80% (intervalo de confianza (IC) del 95% = 60%-90%); los resultados fueron muy parecidos al utilizar los controles del hospital. Las visitas a un establecimiento de salud 7-21 días antes de la aparición de cualquier síntoma se asociaron a un mayor riesgo de sarampión en comparación con los controles del vecindario (razón de posibilidades (OR) ajustada = 7,0, IC95% = 4,2-11,6) o del hospital (OR ajustada = 1,7, IC95% = 1,01-2,8). Los casos tenían más probabilidades que los controles de provenir de un hogar donde vivía más de un niño (OR ajustada = 1,6, IC95% = 1,1-2,5 frente a los controles del vecindario; OR ajustada = 1,8, IC95% = 1,02-3,0 frente a los controles del hospital). CONCLUSIÓN: A fin de mejorar la lucha antisarampionosa en las zonas urbanas de Dacca, hay que aprovechar mejor las oportunidades de inmunización en todos los establecimientos de asistencia sanitaria, siguiendo las directrices de la OMS. Para lograr eliminar el sarampión se requerirá más de una dosis de la vacuna.
OBJECTIF: Evaluer l'efficacité du vaccin et les facteurs de risque pour la rougeole à Dhaka (Bangladesh). MÉTHODES: Une étude cas-témoins portant sur 198 cas et 783 témoins appariés sur l'âge et recrutés parmi les voisins des cas, et d'autre part sur 120 cas et 365 témoins appariés sur l'âge et recrutés parmi des personnes hospitalisées, a été réalisée en 1995- 1996 dans trois grands hôpitaux de Dhaka. RÉSULTATS: L'efficacité du vaccin antirougeoleux a été estimée à 80 % (intervalle de confiance à 95 % (IC) : 60-90 %) en prenant comme témoins des voisins des cas ; des résultats tout à fait similaires ont été obtenus avec les témoins hospitalisés. On a observé une augmentation du risque de rougeole chez les sujets s'étant rendus dans un établissement de soins 7 à 21 jours avant le début des symptômes par rapport aux témoins du voisinage (odds ratio (OR) ajusté = 7,0 ; IC 95 % : 4,2-11,6) ou aux témoins hospitalisés (OR ajusté = 1,7 ; IC 95 % : 1,01-2,8). Les cas provenaient, avec une plus grande probabilité que les témoins, de ménages comptant plus d'un enfant (OR ajusté = 1,6 ; IC 95 % : 1,1-2,5 par rapport aux témoins du voisinage ; OR ajusté = 1,8 ; IC 95 % : 1,02-3,0 par rapport aux témoins hospitalisés). CONCLUSION: Pour améliorer la lutte contre la rougeole en zone urbaine de Dhaka, il faudra réduire les occasions manquées de vaccination dans tous les établissements de soins de santé en suivant les directives de l'OMS. Pour éliminer la rougeole, il faudrait utiliser plus d'une dose de vaccin.