RESUMO Objetivo: O artigo apresenta a análise da eficácia clínica e as causas dos resultados insatisfatórios no tratamento cirúrgico de pacientes com doenças degenerativas da articulação lombossacral da coluna vertebral. Métodos: Dependendo do método da intervenção cirúrgica na junção lombossacral, três grupos de pacientes foram alocados: 1) (n = 352) - operado pelo método de discectomia microcirúrgica; 2) (n = 83) - operado com a utilização de próteses artificiais IVD; 3) (n = 183) - operado com a utilização de fusão intercorporal e estabilização rígida posterior. Para investigar as causas de resultados insatisfatórios, foi realizada uma análise de correlação do desfecho clínico a longo prazo com parâmetros instrumentais pré-operatórios no segmento operado, táticas cirúrgicas e desenvolvimento de complicações. Resultados: Determinou-se que o resultado clínico “bom” a longo prazo está associado a parâmetros pré-operatórios individuais da junção lombossacral da coluna - deslocamento linear, angulação sagital, altura do espaço inter-corpo, grau de degeneração IVD por ADC. Conclusão: Nas doenças degenerativas da junção lombossacral da coluna vertebral, a análise detalhada do curso clínico a longo prazo, que é uma alteração morfoestrutural individual no segmento lombar inferior - a amplitude do ângulo segmentar, o ângulo de lordose lombar, o grau de deslocamento linear das vértebras, a altura do espaço de corpo intermédio, ADC, análise clínica e instrumental complexo - permitiu determinar possíveis táticas cirúrgicas. Nível de Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.
ABSTRACT Objective: The article presents an analysis of the clinical efficacy and causes of unsatisfactory outcomes of surgical treatment in patients with degenerative diseases of the lumbosacral junction of the spine. Methods: Patients were allocated to one of three groups, depending on the method of surgical intervention on the lumbosacral junction: 1) (n=352) - operated by the method of microsurgical discectomy; 2) (n=83) - operated with the use of artificial IVD prostheses; 3) (n = 183) - operated with the use of interbody fusion and posterior rigid stabilization. To investigate the causes of unsatisfactory outcomes, a correlation analysis was conducted of long-term clinical outcomes with preoperative instrumental parameters in the operated segment, surgical tactics used, and the development of complications. Results: It is determined that long-term “good” clinical outcomes are associated with individual preoperative parameters of the lumbosacral junction of the spine - linear displacement, sagittal angulation, height of the interbody space, degree of IVD degeneration by ADC. Conclusion: In degenerative diseases of the lumbosacral junction of the spine, the detailed analysis of long-term clinical outcomes enable the identification of the causes that affect the development of unsatisfactory outcomes, which are individual morphostructural changes in the lower lumbar segment: the amplitude of the segmental angle, the angle of the lumbar lordosis, the degree of linear displacement of the vertebrae, the height of the interbody space, and ADC. Complex clinical and instrumental analysis enabled us to determine possible surgical tactics. Level of Evidence II; Prognostic Studies— Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Disease Outcome.
RESUMEN Objetivo: El artículo presenta el análisis de la eficacia clínica y causas de los resultados insatisfactorios de tratamiento quirúrgico de los pacientes con enfermedades degenerativas de la unión lumbosacra de la columna vertebral. Métodos: Dependiendo del método de la intervención quirúrgica sobre la unión lumbosacra, se asignaron tres grupos de pacientes: 1) (n = 352) - operado por el método de la discectomía microquirúrgica; 2) (n = 83) - operado con el uso de prótesis IVD artificiales; 3) (n = 183) - operado con el uso de fusión intersomática y estabilización rígida posterior. Para investigar las causas de los resultados insatisfactorios, un análisis de correlación de los resultados clínicos a largo plazo con parámetros instrumentales preoperatorios en el segmento operado, tácticas y complicaciones quirúrgicas se llevó a cabo. Resultados: Se determina que a largo plazo “buenos” resultados clínicos están asociados con parámetros individuales preoperatorios de la unión lumbosacra de la columna vertebral - desplazamiento lineal, angulación sagital, altura del espacio intersomático, grado de degeneración IVD por ADC. Conclusión: En enfermedades degenerativas de la unión lumbosacra de la columna vertebral, el análisis detallado de los resultados clínicos a largo plazo hace posible la identificación de las causas que afectan al desarrollo de los resultados insatisfactorios, que son cambios individuales morfoestructurales en el segmento lumbar inferior - la amplitud del ángulo segmentario, el ángulo de la lordosis lumbar, el grado del desplazamiento lineal de las vértebras, la altura del espacio intersomático y ADC. El complejo análisis clínico e instrumental nos permitió determinar posibles tácticas quirúrgicas. Nivel de Evidencia II; Estudios pronósticos - Investigación del efecto de características de un paciente sobre el desenlace de la enfermedad.
