Abstract Introduction The severity of acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by COVID-19 can vary and be influenced by comorbidities. The position is a treatment strategy for critically ill patients; however, it is unclear what the physiological response is and which patients benefit. Objective To determine whether the prone position (PP) and the length of stay in the intensive care unit (ICU) are associated with the time of orotracheal intubation (OTI) and with the death rate in patients on mechanical ventilation with moderate to severe ARDS. Methods An observational, longitudinal, retrospective study was carried out in a tertiary public hospital in the city of São Paulo. Data were collected from the medical records of all patients diagnosed with COVID-19, with a positive PCR, admitted to the ICU and intubated, from April 2020 to July 2021. Pearson's chi-square and Fischer's exact tests were used to compare sample data, and distributions in the two groups were compared using the Mann-Whitney test. Results There was no statistically significant difference for ICU length of stay, OTI time and death rate between patients who were prone versus non-prone [13 (4.0 – 23.0) vs. 13.5 (7.2 – 17.0), p = 0.453; 12 (3.0 – 13.0) vs. 10 (6.0 -15.5), p = 0.772; 71 vs. 68%, p = 0.817, respectively]. Conclusion This study did not demonstrate an association between PP and days of OTI, days of hospitalization and mortality in patients with severe hypoxemia. ARDS (ARDS COVID19 COVID 19 COVID-1 comorbidities however benefit (PP (ICU (OTI observational longitudinal Paulo COVID19, 19, PCR intubated 202 2021 Pearsons Pearson s chisquare chi square Fischers Fischer data MannWhitney Mann Whitney test nonprone non 13 [1 4.0 40 4 0 (4. 23.0 230 23 vs 135 5 13. 7.2 72 7 2 (7. 17.0, 170 17.0 , 17 17.0) 0.453 0453 453 1 3.0 30 3 (3. 13.0 130 6.0 60 6 (6. 15.5, 155 15.5 15 -15.5) 0.772 0772 772 68 68% 0817 817 0.817 respectively. respectively . respectively] hypoxemia COVID1 COVID- 20 [ 4. (4 23. 7. (7 17. 0.45 045 45 3. (3 6. (6 15. -15.5 0.77 077 77 081 81 0.81 ( 0.4 04 -15. 0.7 07 08 8 0.8 0. -15 -1 -

Resumo Introdução A gravidade da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) ocasionada pela COVID-19 pode variar e ser influenciada por comorbidades presentes. A postura prona é estratégia de tratamento para pacientes graves, no entanto, não está claro qual é a resposta fisiológica e quais pacientes se beneficiam. Objetivo Verificar se existe associação da postura prona (PP) com o tempo de internação em unidade de terapia intensiva (UTI), tempo de intubação orotraqueal (IOT) e taxa de óbito em pacientes em ventilação mecânica com SDRA de moderada a grave. Métodos Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo, realizado em hospital público terciário no município de São Paulo. Foram coletados dados dos prontuários de todos os pacientes com diagnóstico de COVID-19, com PCR positivo, internados na UTI e intubados, no período de abril de 2020 a julho de 2021. Os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fischer foram utilizados para comparar dados da amostra, e as distribuições nos dois grupos foram comparadas por meio do teste de Mann-Whitney. Resultados Não houve diferença estatisticamente significante para o tempo de internação na UTI, tempo de IOT e taxa de óbito entre os pacientes que foram pronados versus os não pronados [13 (4,0 – 23,0) vs. 13 (7,2 – 17,0), p = 0,453; 12 (3,0 – 13,0) vs. 10 (6,0 - 15,5), p = 0,772; 71% vs. 68%, p = 0,817, respectivamente]. Conclusão Este estudo não demonstrou associação da PP com os dias de IOT, dias de internação na UTI e mortalidade em pacientes com hipoxemia grave. (SDRA COVID19 COVID 19 COVID-1 presentes graves entanto beneficiam (PP , (UTI) (IOT grave Tratase Trata observacional retrospectivo Paulo COVID19, 19, positivo intubados 202 2021 quiquadrado qui quadrado amostra MannWhitney. MannWhitney Mann Whitney. Whitney Mann-Whitney [1 4,0 40 4 0 (4, 23,0 230 23 vs 1 7,2 72 7 2 (7, 17,0, 170 17,0 17 17,0) 0,453 0453 453 3,0 30 3 (3, 13,0 130 6,0 60 6 (6, 15,5, 155 15,5 15 5 15,5) 0,772 0772 772 71 68 68% 0817 817 0,817 respectivamente. respectivamente . respectivamente] COVID1 COVID- (UTI 20 [ 4, (4 23, 7, (7 17, 0,45 045 45 3, (3 13, 6, (6 15, 0,77 077 77 081 81 0,81 ( 0,4 04 0,7 07 08 8 0,8 0,