Abstract Introduction: Anorectal malformations (ARMs) are one of the most frequent congenital malformations in pediatric surgery. Its estimated incidence ranges between 1 in 2000 and 1 in 5000 live newborns approximately. The aim of the work is to present the associated urinary anomalies and functional renal outcomes in patients with worse prognosis anorectal malformations treated in our department. Material and methods: A retrospective review of the patients operated at our center with complex anorectal malformations was performed, including urological abnormalities and long-term renal follow-up. Collected data included the type of urinary abnormality, classified as high or low, renal function (glomerular filtration rate and blood creatinine level), the presence of chronic kidney failure (CKD), the need for surgery to correct the urinary abnormality, the need for kidney transplantation and complications and long-term results. Results: A total of 55 patients were included, 32 girls and 23 boys. Mean age at the time of corrective surgery for the anorectal malformation was 9 months (SD 2.18). The mean follow-up of the patients was 13 years (SD 7.01). Sixty-nine per cent of the patients presented some urological anomaly, being more frequent in the cloacal group. Renal structural abnormalities were found in 22 (40%) of 55 patients. They were identified in 11 (47%) cloacal patients, being the most frequent renal dysplasia (n=7; 32%), followed by position abnormalities in 3. Regarding the lower urinary tract anomalies, it was described in 32 (58%) patients. In the cloacal group, the incidence was 65%, being the most frequent vesicoureteral reflux (n = 14, 60%) as well as in the group of patients with a fistula to the prostatic urethra and in the group with exstrophies of the cloaca (n = 3, 42%). Regarding the rest of the lower urinary tract anomalies, the general incidence of anatomic bladder anomalies (bladder diverticulum, patent urachus) was 15%. As a pathology related to the upper urinary tract: primary obstructive megaureter 5%, ureterocele 1% and posterior urethral valves 1%. Conclusions: Patients with complex anorectal malformations have a significant risk for renal impairment. Adequate screening, high level of suspicion, treatment and long term follow up of any associated urinary anomaly in patients with complex anorectal malformations is essential to preserve renal function and prevent CKD. Care by a multidisciplinary team and adequate transition to adulthood is essential to optimize the medical management of patients and long-term outcomes.

Resumen Introducción: Las malformaciones anorrectales son una de las malformaciones congénitas más frecuentes en cirugía pediátrica. Su incidencia estimada oscila entre 1 en 2000 y 1 en 5000 recién nacidos vivos aproximadamente. El objetivo del trabajo es presentar las anomalías urinarias asociadas y los resultados renales funcionales en pacientes con malformaciones anorrectales de peor pronóstico atendidos en nuestro servicio. Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes intervenidos en nuestro centro con malformaciones anorrectales complejas, incluyendo alteraciones urológicas y seguimiento renal a largo plazo. Los datos recogidos incluían el tipo de anomalía urinaria, clasificada como alta o baja, la función renal (tasa de filtración glomerular y nivel de creatinina en sangre), la presencia de insuficiencia renal crónica (ERC), la necesidad de cirugía para corregir la anomalía urinaria, la necesidad de trasplante renal y complicaciones y resultados a largo plazo. Resultados: Se incluyeron un total de 55 pacientes, 32 niñas y 23 niños. La edad media en el momento de la cirugía fue de 9 meses (DE 2,18). El seguimiento medio de los pacientes fue de 13 años (DE 7,01). El 69% de los pacientes presentó alguna anomalía urológica, siendo más frecuente en el grupo cloacal. Se encontraron anomalías estructurales renales en 22 (40%) de 55 pacientes. Se identificaron en 11 (47%) pacientes cloacales, siendo la displasia renal la más frecuente (n=7; 32%), seguida de las anomalías de posición en 3. En cuanto a las anomalías del tracto urinario inferior, se describió en 32 (58%). pacientes En el grupo cloacal la incidencia fue del 65%, siendo el reflujo vesicoureteral el más frecuente (n = 14, 60%) así como en el grupo de pacientes con fístula a la uretra prostática y en el grupo con extrofias de la cloaca ( n = 3, 42%). Respecto al resto de anomalías del tracto urinario inferior, la incidencia general de anomalías anatómicas vesicales (divertículo vesical, uraco permeable) fue del 15%. Como patología relacionada con el tracto urinario superior: megauréter obstructivo primario 5%, ureterocele 1% y válvulas de uretra posterior 1%. Conclusiones: Los pacientes con malformaciones anorrectales complejas tienen un riesgo importante de insuficiencia renal. El cribado adecuado, alto nivel de sospecha, tratamiento y seguimiento a largo plazo de cualquier anomalía urinaria asociada en pacientes con malformaciones anorrectales complejas es fundamental para preservar la función renal y prevenir la ERC. La atención por un equipo multidisciplinario y la transición adecuada a la edad adulta son fundamentales para optimizar el manejo médico de los pacientes y los resultados a largo plazo.

Abstract Background and objective . Buried penis is a frequent claim in pediatric outpatient clinic. Usually the cavernous bodies and the gland are normal but the penis is buried in the excess suprapubic fat, with no fixation of the peno-pubic angles. We present our series of patients treated with an alternative to the classic surgical treatment. Methods Our surgical technique has been modified in the last 10 years to include a suprapubic Z-plasty in order to get enough skin to cover the base of the penis, lipectomy with section of the suspensory ligament of the penis and fixation of the penopubic angles. We conduct a retrospective study of our patients, collecting data about age, complications and aesthetic results. Results Sixteen patients with a mean age of 9 years were operated. The modified surgical technique was applied to all patients; bandage and bladder catheter were removed after 24 hours in all cases. Short-term complications were partial loss of the Z-plasty flap that cured by secondary intention in 2 patients and in 6 patients a significant edema of the preputial mucosa was observed. Mean follow-up was longer than 5 years in all cases. At the end of follow-up, both patients and parents were satisfied with the results. Conclusion The gold-standard surgical technique for the buried penis is still controversial. In our experience, the suprapubic approach in patients with pubic fat hypertrophy, provides better aesthetic appearance with fewer long-term relapses and a clear psychological impact.

Resumen Introducción y objetivo El pene enterrado es un motivo de consulta frecuente en la práctica clínica pediátrica. En general, los cuerpos cavernosos y el glande son normales, pero el pene está enterrado por el exceso de grasa suprapúbica, sin fijación de los ángulos peno-púbicos. Presentamos nuestra serie de pacientes intervenidos mediante una alternativa al tratamiento quirúrgico clásico. Material y método Descripción de técnica quirúrgica, modificada en los últimos 10 años, que incluye Z-plastia suprapúbica para obtener suficiente piel para cubrir la base del pene, lipectomía suprapúbica y sección del ligamento suspensorio del pene con fijación de ángulos penopúbicos. Estudio retrospectivo de pacientes con recopilación de datos sobre edad, complicaciones y resultado estético obtenido. Resultados Fueron intervenidos 16 pacientes con edad media de 9 años. La técnica quirúrgica modificada se aplicó a todos los pacientes, retirando vendaje y sonda vesical a las 24 horas de la cirugía en todos los casos. Las complicaciones a corto plazo fueron: pérdida parcial del colgajo de la Z-plastia en 2 pacientes que curó por segunda intención; edema significativo de la mucosa prepucial en 6 pacientes. El seguimiento medio fue superior a 5 años en todos los casos. A largo plazo, tanto los pacientes como los padres mostraron satisfacción con los resultados. Conclusiones El abordaje quirúrgico del pene enterrado no está estandarizado y es un tema cuestionado. En nuestra experiencia, la intervención quirúrgica con abordaje suprapúbico en los pacientes con hipertrofia de grasa púbica aporta mejor aspecto estético, con menos recidivas a largo plazo y clara mejoría psicológica de los pacientes.

Resumen El objetivo de este trabajo fue analizar las vivencias de adolescentes con respecto a su paso por la escuela, caracterizando la contradicción cultural al interior del aula en contextos de vulnerabilidad social y pobreza económica. Desde un enfoque biográfico se entrevistaron 42 estudiantes de octavo año básico de siete escuelas de la provincia de Concepción (Chile). Los resultados muestran características de un sentido de identidad cultural y de diferenciación respecto del rol y la posición del estudiante en la escuela, la cultura escolar y la forma en que se expresa en el aula, a través de sus profesores. Para algunos estudiantes la escuela es complementaria a “proyectos de vida”. Para otros, la cultura de la escuela representa el lugar donde no se sienten libres, generando interpretaciones contradictorias a su identidad cultural.

Abstract The objective of this work was to analyze the experiences of adolescent students with respect to their schooling by characterizing the cultural contradiction within the classroom in those that operate in the contexts of social vulnerability and economic poverty. 42 eighth-grade students from seven educational establishments from the area of Concepción, Chile, were interviewed with a focus on utilizing the biographical method. The results show characteristic features of a sense of cultural identity, as well as a sense of differentiation regarding the role and position of the student at the school, the culture which that position represents, and how it manifests itself in the classroom via the teachers. For some students, the school as complementary to “life projects”. For other students, school represents some misinterpretations with respect to their cultural identity.

ABSTRACT Aim To assess if calibration of the ureteropelvic junction (UPJ) using a high-pressure balloon inflated at the UPJ level in patients with suspected crossing vessels (CV) could differentiate between intrinsic and extrinsic stenosis prior to laparoscopic vascular hitch (VH). Materials and Methods We reviewed patients with UPJO diagnosed at childhood or adolescence without previous evidence of antenatal or infant hydronephrosis (10 patients). By cystoscopy, a high-pressure balloon is sited at the UPJ and the balloon inflated to 8-12 atm under radiological screening. We considered intrinsic PUJO to be present where a ‘waist’ was observed at the PUJ on inflation of the balloon and a laparoscopic dismembered pyeloplasty is performed When no ‘waist’ is observed we considered this to represent extrinsic stenosis and a laparoscopic VH was performed. Patients with absence of intrinsic PUJ stenosis documented with this method are included for the study. Results Six patients presented pure extrinsic stenosis. The mean age at presentation was 10.8 years. Mean duration of surgery was 99 min and mean hospital stay was 24 hours in all cases. We found no intraoperative or postoperative complications. All children remain symptoms free at a mean follow up of 14 months. Ultrasound and renogram improved in all cases. Conclusion When no ‘waist’ is observed we considered this to represent extrinsic stenosis and a laparoscopic VH was performed. In these patients, laparoscopic transposition of lower pole crossing vessels (‘vascular hitch’) may be a safe and reliable surgical technique.

La pirólisis de hidrocarburos es un proceso que se caracteriza por llevarse a cabo durante largos períodos de tiempo a temperaturas superiores a los 843° C y atmósferas altamente reductoras. Dichas condiciones severas contribuyen al deterioro por carburización de los serpentines de los hornos en donde ocurre el proceso de rotura térmica por pirólisis, de los hidrocarburos. En este trabajo, se evaluó el estado de daño de un tramo de serpentín de la zona radiante de un horno de pirólisis de etano para la producción de etileno. El tubo fue retirado del servicio del horno de pirólisis debido a la coquización presente en su interior. Posteriores análisis de microscopia electrónica de Barrido, análisis metalográfico, análisis de composición química, análisis de dureza y microdureza, permitieron evaluar el estado de daño por carburización.

Hydrocarbon pyrolysis is a process characterized by carried out for long periods at temperatures above 843° C and environment highly reducing. These severe conditions contribute to deterioration by carburización of the coils of the furnaces which carries out the process of thermal breakage by pyrolysis of hydrocarbons. In this work it was evaluated the damage state of a section of the coil in the radiant zone of a pyrolysis furnace of ethane to ethylene production. This tube was removed from service by coking. Further analysis of Electronic Scanning Microscopy, metallographies, chemical composition analysis, hardness and microhardness, allowed to evaluate and to establish the state of damage by carburizing.