▪ ABSTRACT Lentigo maligna (LM) is a melanoma in situ that commonly presents as a macula with progressive andirregularly pigmented growth, especially in the face of elderly people with sun-damaged skin. This melanoma in situ has a risk (30-50%) of progression to lentigo maligna melanoma. Complete surgical excision of the lesion requires margins of at least 10 mm, even for lesions in situ. However, when the growth of LM occurs in areas of aesthetic or functional implications (face, neck, and soles), the excision is often reduced to preserve important anatomic structures and for cosmetic purposes. Moreover, the peripheral margins may be clinically ill-defined and not always pigmented,and thus, such cases areassociated with underestimated extension and risk of insufficient resection. The “spaghetti” technique, described by Gaudy Marqueste, is a strategic surgical approach based on sampling of a range of “spaghetti-like” strips to determine the margins of the lesion prior to removal of the tumor. After the pathological confirmation of neoplasia-free margins, the main central lesion is resected, allowing reconstruction of the defect in the same procedure, as an alternative toMohs micrographic surgery (LM sundamaged sun damaged skin 3050% 3050 30 50% 50 (30-50% 1 mm However face, (face neck soles, soles , soles) purposes Moreover illdefined ill defined pigmentedand thus resection spaghetti “spaghetti technique Marqueste spaghettilike like “spaghetti-like tumor neoplasiafree neoplasia free resected procedure 305 3 5 (30-50 (30-5 (30- (30 (3 (
▪ RESUMO O lentigo maligno (LM) é uma forma de melanoma in situ que mais comumente se presenta como uma mácula de crescimento lentamente progressivo, pigmentada, na fce de idosos com pele danificada pelo sol. Esse melanoma in situ tem um risco (30% a 50%) de progressão para lentigo maligno melanoma. A excisão cirúrgicacompleta da lesão requer margens de pelo menos 10mm, mesmo para lesões in situ. Porém, quando o crescimento de LM ocorre em áreas de implicações estéticas ou funcionais (face, pescoço, solas), a excisão é frequentemente reduzida para preservar estruturas anatômicas importantes e por razões cosméticas. Além disso, as margensperiféricas podem ser clinicamente mal definidas e nem sempre pigmentadas, com extensão subestimada e risco de ressecção insuficiente. A “técnica de espaguete”, descrita por Gaudy Marqueste, é uma cirurgia estratégica baseada na amostragem de uma faixa detecido “spaghettilike” para determinar as margens da lesão antes da remoção do tumor. Após a confirmaçãoanatomopatológica de margens l vres de neoplasia, a lesão principal central é ressecada, permitindo a reconstrução do defeito no mesmo procedimento, sendo uma alternativa àcirurgia micrográfic de Mohs. (LM progressivo pigmentada sol 30% 30 (30 50% 50 10mm mm Porém face, face (face pescoço solas, solas , solas) cosméticas disso pigmentadas insuficiente técnica espaguete, espaguete espaguete” Marqueste spaghettilike “spaghettilike tumor neoplasia ressecada procedimento Mohs 3 (3 5 (