Cistos sinoviais da coluna lombar são uma causa incomum de dor na coluna e radiculopatia, geralmente com evolução gradual dos sintomas, que são secundários ao comprometimento do canal vertebral. Raramente, há hemorragia intracística, que pode se manifestar de forma aguda com síndrome compressiva radicular ou mesmo medular. Habitualmente, os cistos sinoviais associam-se a doença degenerativa facetária, embora a patogênese não esteja completamente estabelecida. Relatamos aqui um caso em que uma complicação hemorrágica em um cisto sinovial no nível L2-L3, adjacente à interfacetária direita, causou dor lombar e radiculopatia em um paciente em terapia anticoagulante, sendo necessária a ressecção cirúrgica.

Lumbar synovial cysts are an uncommon cause of back pain and radiculopathy, usually manifesting with gradual onset of symptoms, secondary to involvement of the spinal canal. Rarely, intracyst hemorrhage occurs, and may acutely present as radicular - or even spinal cord - compression syndrome. Synovial cysts are generally associated with degenerative facets, although the pathogenesis has not been entirely established. We report a case of bleeding complication in a synovial cyst at L2-L3, adjacent to the right interfacet joint, causing acute pain and radiculopathy in a patient on anticoagulation therapy who required surgical resection.

O tratamento de idosos com câncer é um desafio para a prática oncológica, especialmente no que se refere à terapêutica multimodal do glioblastoma. Nessa população, a ressecção ampla do tumor oferece a melhor chance de controle local e, naqueles pacientes que mantenham um bom performance status, a radioterapia complementar deve sempre ser levada em consideração. A quimioterapia também tem um papel no tratamento, sendo a temozolomida a droga de eleição. Frente à heterogeneidade desses pacientes, uma avaliação geriátrica ampla é um instrumento valioso no auxílio da decisão terapêutica em idosos com glioblastoma.

Treating elderly cancer patients is a challenge for oncologists, especially considering the several therapeutic modalities in glioblastoma. Extensive tumor resection offers the best chance of local control. Adequate radiotherapy should always be given to elderly patients if they have undergone gross total resection and have maintained a good performance status. Rather than being ruled out, chemotherapy should be considered, and temozolomide is the chosen drug. A comprehensive geriatric assessment is a valuable tool to help guiding treatment decisions in elderly patients with glioblastoma.

OBJETIVO: Estabelecer um padrão de crescimento tumoral (volume) em ratos Wistar submetidos ao modelo C6 de glioblastoma multiforme por meio de imagens de ressonância magnética para posterior verificação de redução de volume tumoral com a terapia de magnetohipertermia. MÉTODOS: Para o modelo C6, utilizamos ratos Wistar, machos, jovens, pesando entre 250 e 300 g. Após anestesiados (cetamina 55 mg/kg e xilazina 11 mg/kg) foram injetadas estereotaxicamente células tumorigênicas linhagem C6 suspensas em meio de cultura (10(5) células em 10 µL) no córtex frontal direito (coordenadas a partir do bregma: anteroposterior = 2,0 mm; látero-lateral = 3,0 mm; profundidade = 2,5 mm) com uma seringa Hamilton. No Grupo Controle, houve a injeção do meio de cultura sem as células. Posteriormente, foram feitas imagens mediante a técnica de imagem por ressonância magnética em 14, 21 e 28 dias após a injeção em um escâner de imagem por ressonância magnética 2.0 T (Bruker BioSpec, Germany). Para o exame, os animais foram anestesiados com cetamina 55 mg/kg e xilazina 11 mg/kg. Multifatias coronais foram adquiridas utilizando uma sequência spin-echo padrão com os seguintes parâmetros: TR/TE = 4,000 ms/67,1 ms, FOV = 3,50, Matrix 192, slice thickness = 0,4 mm e slice separation = 0 mm. RESULTADOS: A análise das imagens de ressonância magnética do tumor possibilitou a clara visualização da massa tumoral, sendo possível ainda estabelecer parâmetros de volume tumoral nos diferentes dias analisados. O volume de 14 dias após a indução do foi de 13,7 ± 2,5 mm³. Aos 21 dias, o volume alcançado foi de 31,7 ± 6,5 mm³ e, aos 28 dias, a massa tumoral atingiu 122,1 ± 11,8 mm³. CONCLUSÃO: Estes resultados mostraram a possiblidade de avaliação do volume tumoral no modelo C6 em ratos, o que possibilitará, no futuro, a aplicação da terapia de magnetohipertermia bem como verificação de seus resultados.

OBJECTIVE: The objective was to establish a pattern of tumor growth of the C6 model of glioblastoma multiform in Wistar rats via magnetic resonance imaging (MRI) for the subsequent verification of tumor volume reduction due to magnetic hyperthermia therapy. METHODS: Young male Wistar rats weighing between 250 and 300 g were used for the C6 model. After the rates were anesthetized (55 mg/kg ketamine and 11 mg/kg xylazine), C6 lineage tumorigenic cells suspended in culture medium (10(5) cells in 10 µl) were stereotaxically injected into the right frontal cortex (bregma coordinates: 2.0 mm anteroposterior, 3.0 mm laterolateral, and 2.5 mm depth) of the rats using a Hamilton syringe. For the control group, the rats were injected with culture medium without cells. MRI scans were performed at 14, 21, and 28 d after the injection using a 2.0 T MRI scanner (Bruker BioSpec, Germany). The animals were anesthetized with 55 mg/kg ketamine and 11 mg/kg xylazine before being examined. Coronal multilayers were acquired using a standard spin echo sequence with the following parameters: repetition/echo time = 4.000 ms/67.1 ms, field of view = 3.50, matrix = 192, slice thickness = 0.4 mm, and slice separation = 0 mm. RESULTS: The MRI analysis enabled a clear visualization of the tumor mass, and it was possible to establish the tumor volume parameters on the various days that were examined. The volume at 14 d after induction was 13.7 ± 2.5 mm³. On days 21 and 28, the tumor volumes were 31.7 ± 6.5 mm³ and 122.1 ± 11.8 mm³, respectively. CONCLUSION: These results demonstrated that it is possible to evaluate the C6 model tumor volume in rats, which will allow for the future implementation and verification of magnetic hyperthermia therapy.

A radiocirurgia consiste na irradiação precisa de um volume alvo intracraniano com uma alta dose de energia, preservando o tecido nervoso adjacente. O desenvolvimento tecnológico dos aceleradores lineares, dos equipamentos estereotáxicos e da ciência de computação simplificaram o procedimento e tornaram-no acessível. Suas indicações principais são as lesões intracranianas inoperáveis como malformações artério-venosas, schwanomas vestibulares e de outros nervos cranianos, meningeomas da base do crânio, gliomas e metástases cerebrais. Mais recentemente o desenvolvimento da radioterapia estereotáxica fracionada ampliou o espectro" de indicações da radiocirurgia para lesões maiores e adjacentes a estruturas nervosas críticas. Apresentamos a nossa experiência inicial com estas técnicas no tratamento de 31 pacientes. Observamos controle adequado das lesões neoplásicas tratadas e aguardamos o tempo necessário para a observação de resultados nas malformações artério-venosas.

Radiosurgery is the precise radiation of a known intracranial target with a high dose of energy, sparing the adjacent nervous tissue. Technological advances in the construction of linear accelerators, stereotactic instruments and in computer sciences made this technique easier to perform and affordable. The main indications for radiosurgery are inoperable cerebral vascular malformations, vestibular and other cranial schwannomas, skull base meningiomas, deep seated gliomas and cerebral metastases. More recently, the development of fraccionated stereotactic radiotherapy increased the spectrum of indications to bigger lesions and to those adjacent to critical nervous structures. We present our initial experience in the treatment of 31 patients. An adequate control of the neoplastic lesions was obtained and the adequate time of observation is still needed to evaluate the results in arteriovenous malformations.

É relatado um caso caracterizado clinicamente por crises mioclônicas, crises convulsivas do tipo grande mal e rebaixamento mental progressivo. O estudo histo-patológico revelou a presença de corpúsculos intracitoplasmáticos no sistema nervoso central, com as características dos corpúsculos de Lafora. São feitas considerações clínicas, poligráficas, histopatológicas e etiopatogênicas a propósito da epilepsia mioclônica progressiva.

A case with myoclonic jerks, grand mal convulsions and progressive mental retardation is reported. The patient died after 4 years and 10 months of disease, and a sister began with similar simptomatology at this time. By histopathological study there were found intracitoplasmatic bodies in the cerebral cortex, basal ganglia, cerebelum and myocardium. Some considerations are made about clinical, polygraphic histological and etiopathogenic aspects.