Resumen Introducción: la cistitis es la infección del tracto urinario más común a nivel mundial y los antibióticos son su terapia convencional; sin embargo, la tasa de prevalencia de la resistencia de los uropatógenos a los antibióticos ha aumentado significativamente en los últimos tiempos. El tratamiento con arándano rojo se ha asociado con la inhibición de la adherencia de la Escherichia coli a las células uroepiteliales debido a la propiedad antiadherente relacionada con su contenido de proantocianidinas. La cysticlean® (CYS) es un extracto de arándano rojo que contiene 240 mg de PAC por cápsula. Objetivo: estudiar la eficacia y seguridad de la CYS en el tratamiento de la cistitis como reemplazo de los antibióticos en personas adultas mayores. Material y métodos: se estudiaron dos grupos, uno (G1) en el que el primer episodio de cistitis se registró dentro de los últimos 3 meses antes del inicio del estudio y otro (G2) en el que se registraron episodios recurrentes de cistitis frecuentes (≥1-2 al mes) en los últimos 3 meses antes del inicio del estudio. Los pacientes del G1 fueron tratados con 1 cápsula de CYS cada 12 horas durante 1 mes, mientras que los del G2 fueron tratados por 12 meses con el mismo esquema. La evaluación comparativa se realizó mediante la prueba de Student. Resultados: en el estudio participaron 160 pacientes ambulatorios de la tercera edad residentes de hogares de ancianos y con diagnóstico de cistitis recurrente. De estos, 38 se incluyeron en G1 y 122, en G2. El tratamiento de la cistitis a base de arándano rojo tuvo éxito en el 81,57 % y el 81,96 % de los pacientes de G1 y G2, respectivamente. Conclusión: la CYS demostró ser una terapia alternativa eficaz a los antibióticos para tratar las recurrencias de cistitis causadas por E. coli al no presentarse efectos secundarios ni reacciones adversas.

Abstract Introduction: Cystitis is the most prevalent urinary tract infection (UTI), and antibiotics are its conventional therapy. However, the prevalence rate of antibiotic resistance to uropathogens is significantly increased. Cranberry treatment has been associated with the inhibition of Escherichia coli (Ec) adherence to uroepithelial cells due to the anti-adhesive property related to its proanthocyanidins content, and cysticlean® (CYS) is a cranberry extract which contains 240 mg PACs per capsule. Since elderly people is one of the populations mostly exposed to cystitis and bacteria antibiotic resistance, it was decided to originally study the efficacy and safety of CYS, to treat cystitis instead of antibiotic, in elderly individuals. Material & Methods: Two groups were studied: Group 1 (G1): first cystitis episode was recorded within the last 3 months before the study initiation. Group 2 (G2): frequent cystitis recurrent episodes (1-2/month or more) within the last 3 months before the study initiation. G1 patients were treated with 1 capsule of CYS every 12 h for 1 month, while G2 patients were treated up to 12 months. Comparative evaluation was performed using Student test. Results: 160 elderly ambulatory and nursing home patients suffering from recurrent cystitis were treated with CYS. G1 and G2 had 38 and 122 subjects, respectively. Cranberry-based cystitis treatment was successful in 81.57 % and 81.96 % in G1 and G2 patients, respectively. Conclusion: CYS showed to be an effective alternative therapy to antibiotics to treat cystitis recurrences caused by Ec. Neither side effects nor adverse reactions have been reported.

This paper presents a proposal for using the latent heat of the steam condensed in an economizer used to preheat the feeding water to the steam generator, with the aim of increasing the efficiency of thermal power plants. A novel methodology applied to power plants producing over 350 MW power plants and that use natural gas is developed. Also, a detailed study of the different alternatives proposed is presented and their direct effects on the economic feasibility have been evaluated. Increases up to 0.6 % in the global efficiency are obtained, besides short return investment periods, depending on the annual effective working hours of the power plant.

Se presenta una propuesta para aprovechar el calor latente del vapor condensado en un economizador usado para precalentar el agua de alimentación al generador de vapor, con el fin de mejorar la eficiencia de las centrales termoeléctricas. Se expone una metodología novedosa aplicada a centrales de más de 350 MW de potencia y que queman gas natural. Se presenta también un detallado estudio de las distintas alternativas propuestas, evaluandofinalmente el efecto directo sobre su viabilidad económica. Se han llegado a obtener incrementos de más del 0.6 % en la eficiencia energética global, además de cortos períodos de retorno simple de la inversión dependiendodel número de horas anuales efectivas de funcionamiento de la central.

We present the case of a young woman who went to the Emergency Departent with macroscopic and anaemic haematuria. We also confirm that, when faced with the possibility of finding an arteriovenous fistula, arteriography is the best choice for diagnosis, and the best option for treatment is selective embolization.

Presentamos el caso de una mujer joven que acudió a urgencias con un cuadro de hematuria macroscópica anemizante. A su vez confirmamos que ante la sospecha de encontrarnos ante una fístula arteriovenosa, la arteriografía es la prueba diagnóstica de elección y la embolización selectiva, la mejor opción terapéutica.

It is known that noncomplicated traumatisms are frequent at any age, and that it is common that the patients affected treat themselves with a piece of ice wrapped in a cloth. To this end, those patients regardless their age and sex that presented noncomplicated traumatisms according to the affected anatomical region were selected to follow their evolution for 10 days, and to compare them by using magneto therapy versus the low temperature conventional therapy (ice). It was proved that the healing time was faster with the application of magneto therapy.

Se conoce que los traumatismos no complicados son frecuentes a cualquier edad, y es predominante el autotratamiento por parte de los pacientes afectados de aplicarse el hielo envuelto en un tejido. A tal efecto, se escogió desde Enero de 2000 hasta Diciembre de 2005 aquellos pacientes, sin importar la edad y sexo, que presentaron traumatismos no complicados de acuerdo con la región anatómica afectada, y seguir su evolución por espacio de 10 días, para compararlos usando la magnetoterapia versus la terapéutica convencional de baja temperatura (hielo). Se demostró que el tiempo de curación fue más rápido con la aplicación de la magnetoterapia.

Objective: We report a clinical case with a diagnosis of nonvenereal sclerosing lymphangitis of the penis and revision of the literature existing on this pathology. Clinical case: We describe the case of a 28 years old man who has presented for 10 days an induration of cartilaginous consistence next to the sulcus coronarius penis and symptomatic during the erections, compatible with the diagnosis of sclerosing lymphangitis. Results: Sexual abstinence was recommended and we kept an expectating attitude so ceasing the process after 4 weeks. Conclusions: Nonveneral sclerosing lymphangitis of the penis is a process of unknown etiology, related to an increase of sexual activity, wich is during the erection and it has a self-limited character, so the initial treatment is conservative.

Objetivo: Aportar un caso clínico con diagnóstico de linfangitis esclerosante de pene y revisión de la literatura existente sobre esta patología. Método: Describimos el caso de un varón de 28 años, que presentaba desde hacía 10 días induración próxima a nivel del surco balanoprepucial de consistencia cartilaginosa y sintomático durante las erecciones, compatible con diagnóstico de linfangitis esclerosante. Resultados: Se recomendó abstinencia sexual y se mantuvo una actitud expectante, remitiendo el proceso a las 4 semanas. Conclusiones: La linfangitis esclerosante no venérea de pene es un proceso de etiología desconocida, al cual se relaciona con aumento de la actividad sexual y que se presenta como un cordón subcutáneo indurado que causa molestias o dolor durante la erección y que suele ser de carácter autorresolutivo, por lo que no suele ser necesario el tratamiento con fármacos.

Objective: To report one case of chronic follicular cystitis and to perform a bibliographic review on this pathology. Case report: We report a case of a 70-year-old woman with an irritative voiding syndrome over an eight-month period, with several previous episodes of urinary tract infection treated by her family doctor. Bullous lesions were found in the bladder mucosa on cystoscopy. Histological tests showed lymphoid follicles at the level of the bladder mucosa, leading to the diagnosis of follicular cystitis. Results: Medical treatment was carried out with ciprofloxacin, vitamin A, and prednisone, which led to symptom remission. Conclusions: Follicular cystitis is an entity that belongs to the group of chronic cystopathies; it is a non-specific chronic inflammatory disease characterized by the presence of large number of plasmatic cells and lymphocytes in lymphoid follicles within the bladder mucosa and submucosa; pathologic study is necessary for the final diagnosis of this entity.

Objetivo: Aportar un caso clínico con diagnóstico de cistitis crónica folicular y revisión de la literatura existente sobre esta patología. Método: Describimos el caso de una mujer de 70 años con síndrome miccional irritativo de 8 meses de evolución, con varios episodios previos de infección urinaria tratados por su médico de cabecera y en cuyo estudio se descubrió lesiones bullosas vesicales durante la cistoscopia; el estudio histológico demostró folículos linfoides a nivel de la mucosa vesical, permitiendo el diagnóstico de cistitis folicular. Resultados: Se inicio tratamiento médico con ciprofloxacino, vitamina A y prednisona remitiendo la sintomatología. Conclusiones: La cistitis folicular es una entidad que pertenece al grupo de las cistopatías crónicas, al tratarse de un proceso inflamatorio inespecífico crónico que se caracteriza por presentar a nivel de mucosa y submucosa células plasmáticas y linfocitos constituyendo folículos linfoides, siendo imprescindible el estudio histológico para diagnosticar esta patología.

Thirty-six enteropathogenic Escherichia coli strains isolated from Cuban pigs with diarrhea were serotyped and screened by PCR for the presence of virulence genes. The 36 isolates belonged to 11 O serogroups and 14 O:H serotypes, with 53% of the isolates belonging to only two serotypes: O141:H- (13 isolates) and O157:H19 (6 isolates). Genes coding for STb, STa, VT2e, and LT toxins were identified in 69, 61, 53, and 6% of the isolates, respectively. The most prevalent fimbrial adhesin was F18, detected in 22 (61%) isolates. The gene encoding F6 (P987) colonization factor was identified in three (8%) isolates. None of the 36 isolates assayed contained genes encoding F4 (K88), F5 (K99), or F41. The seropathotype O141:H-:STa/STb/VT2e/F18 (13 isolates) was the most frequently detected, followed by O157:H19:VT2e/F18 (5 isolates). A genetic diversity study, carried out by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) of 24 representative isolates, revealed 21 distinct restriction patterns clustered in 18 groups (I-XVIII). Isolates of the same serotype were placed together in a dendrogram, but isolates of serotype O157:H19 showed a high degree of polymorphism. The results of this study demonstrate the presence in Cuba of different clusters among one of the most prevalent serotypes isolated from pigs with diarrhea. Further experiments are needed to determine whether some of these clusters have appeared recently; if so, their evolution, as well as their possible association with pathogenicity in farms should be studied.

Neste estudo, 36 cepas enteropatógenas de Escherichia coli isoladas de porcos com diarréia em Cuba foram sorotipadas e submetidas a uma sondagem por PCR para detectar a presença de genes de virulência. Os 36 isolamentos pertenciam a 11 sorogrupos Ou e 14 sorotipos Ou:H. Não obstante, 53% dos isolamentos presentaram somente dois serotipos: Ou141:H- (13 isolamentos) e Ou157:H19 (6 isolamentos). Os genes que codificam as toxinas STb, STA, VT2e e LT foram identificados, respectivamente, em 69%, 61%, 53%, e 6% dos isolados. A adesina fimbrial predominante foi o F18, que se detectou em 22 (61%) dos isolados. O gene que codifica o fator de colonização F6 (P987) foi identificado em três (8%) isolados. Nenhum dos 36 isolamentos testados apresentou os genes que codificam as adhesinas F4 (K88), F5 (K99) e F41. O soropatotipo O141:H-:STA/STb/VT2e/F18 foi o detectado com mais freqüência (13 isolamentos), seguido do O157:H19:VT2e/F18 (5 isolamentos). O estudo da diversidade genética, que foi realizado mediante electroforese em gel de campo pulsado (PFGE) em 24 isolados representativos, revelou 21 patrões de restrição diferentes repartidos em 18 grupos (I-XVIII). Os isolamentos do mesmo sorotipo foram agrupados juntos em um dendograma, mas os isolamentos do sorotipo O157:H19 mostrou um alto grau de polimorfismo. Os resultados deste estudo indicam que em Cuba existem diferentes complexos genéticos (clusters) em um dos sorotipos predominantes isolados de porcos afetados por diarréia. São necessários mais estudos a fim de se comprovar se destes complexos apareceram recentemente e, nesse caso, poder analisar sua evolução e determinar a possível relação com seu poder patógeno nas fazendas.

En este estudio, 36 cepas enteropatógenas de Escherichia coli aisladas de cerdos con diarrea en Cuba fueron serotipadas y sometidas a un cribado mediante PCR para detectar la presencia de genes de virulencia. Los 36 aislamientos pertenecían a 11 serogrupos O y 14 serotipos O:H. No obstante, el 53% de los aislamientos presentaron solamente dos serotipos: O141:H- (13 aislamientos) y O157:H19 (6 aislamientos). Los genes que codifican las toxinas STb, STa, VT2e y LT fueron identificados, respectivamente, en 69%, 61%, 53%, y 6% de los aislamientos. La adhesina fimbrial predominante fue la F18, que se detectó en 22 (61%) de los aislamientos. El gen que codifica el factor de colonización F6 (P987) fue identificado en tres (8%) aislamientos. Ninguno de los 36 aislamientos ensayados presentaba los genes que codifican las adhesinas F4 (K88), F5 (K99) y F41. El seropatotipo O141:H-:STa/STb/VT2e/F18 fue el detectado con más frecuencia (13 aislamientos), seguido del O157:H19:VT2e/F18 (5 aislamientos). El estudio de la diversidad genética, que se llevó a cabo mediante electroforesis en gel en campo pulsado (PFGE) en 24 aislamientos representativos, reveló 21 patrones de restricción diferentes repartidos en 18 grupos (I-XVIII). Los aislamientos del mismo serotipo se agruparon en un dendograma, pero los aislamientos del serotipo O157:H19 mostraron un alto grado de polimorfismo. Los resultados de este estudio indican que en Cuba existen diferentes complejos génicos (clusters) en uno de los serotipos predominantes aislados de cerdos afectados de diarrea. Son necesarios más estudios para saber si algunos de estos complejos han aparecido recientemente y, en ese caso, para poder analizar su evolución y determinar la posible relación con su poder patógeno en las granjas.

A study to obtain the real value of difficult-evaluation heat losses applied to the calculation of boiler efficiency is presented. A conventional value of 1 % over the gross caloric value of the fuel was assigned to each fuel. The proposed method allows to accurately determining these losses and is suitable for any type of fuel. For the study, both natural gas and fuel-oils (number2 and low sulphur content fuel respectively) were selected. The conventional value of 1% over the gross caloric value has been useful to compare boiler efficiency as demonstrated in this work.

Se presenta un estudio para la obtención del valor real de las pérdidas de difícil evaluación aplicables al cálculo del rendimiento de calderas. A las pérdidas de difícil evaluación se les adjudicó un valor convencional del 1 % sobre el poder calorífico superior del combustible utilizado. El método propuesto permite determinar con exactitud dichas pérdidas y está indicado para cualquier tipo de combustible. Para el estudio, se han seleccionado el gas natural y el fuel-oil (fuel nº 2 y fuel de bajo índice de azufre respectivamente). El valor convencional del 1% sobre el poder calorífico superior ha sido muy útil para la comparación de rendimientos en calderas como se muestra en este trabajo.

A total of 153 Shiga-toxin-producing Escherichia coli (STEC) isolates from feces of cattle and beef products (hamburgers and ground beef) in Argentina were characterized in this study. PCR showed that 22 (14%) isolates carried stx1 genes, 113 (74%) possessed stx2 genes and 18 (12%) both stx1 and stx2. Intimin (eae), enterohemolysin (ehxA), and STEC autoagglutinating adhesin (saa) virulence genes were detected in 36 (24%), 70 (46%) and in 34 (22%) of the isolates, respectively. None of 34 saa-positive isolates carried the gene eae, and 31 were ehxA-positive. Fourteen (7 of serotype O26:H11 and 4 of serotype O5:H-) isolates had intimin b1, 16 isolates possessed intimin g1 (11 of serotype O145:H- and 5 of serotype O157:H7), 5 isolates had intimin type ε1 (4 of serotypes O103:H- and O103:H2), and one isolate O111:H- showed intimin type θ/g2. Although the 153 STEC isolates belonged to 63 different seropathotypes, only 12 accounted for 58% of isolates. Seropathotype ONT:H- stx2 (18 isolates) was the most common, followed by O171:H2 stx2 (12 isolates), etc. The majority (84%) of STEC isolates belonged to serotypes previously found in human STEC and 56% to serotypes associated with STEC isolated from patients with hemolytic uremic syndrome (HUS). Thus, this study confirms that cattle are a major reservoir of STEC pathogenic for humans. To our knowledge, this is the first study that described the presence of saa gene in STEC of serotypes O20:H19, O39:H49, O74:H28, O79:H19, O116:H21, O120:H19, O141:H7, O141:H8, O174:H21, and ONT:H21. The serotypes O120:H19 and O185:H7 were not previously reported in bovine STEC.

Neste estudo, um total de 153 Escherichia coli produtoras de toxinas Shiga (STEC) isoladas de fezes de gado bovino e de carne moida e hamburgues de carne bovina na Argentina foram caracterizados. Os ensaios de PCR mostraram que 22 (14%) dos isolados possuiam o gene stx1, 113 (74%) o gene stx2 e que 18 (12%) tinham ambos os genes. Os genes de virulência para a intimina (eae), a enterohemolisina (ehxA) e a adesina autoaglutinante de STEC (saa) foram detectados em 36 (24%), 70 (46%) e 34 (22%) dos isolados, respectivamente. Nenhum dos 34 isolados saa-positivos tinham o gene eae, no entanto 31 eram ehxA-positivos. Catorze isolados (7 do serótipo O 26:H11 e 4 do serótipo O5:H-) tinham a intimina b1, 16 possuiam a intimina g1 (11 do serótipo O145:H- e 5 do serótipo O157:H7), 5 isolados foram positivos para a intimina tipo ε1 (4 dos serótipos O103:H- e O103:H2), e um isolado O111:H- apresentou a intimina tipo θ/g2. Enquanto os 153 isolados de STEC pertenciam a 63 seropatótipos, somente 12 representaram 58% dos isolados. O seropatótipo ONT:H- stx2 (18 isolados) foi o mais comum, seguido pelo O171:H2 stx2 (12), etc. A maioria dos isolados (84%) de STEC pertenciam à serótipos encontrados previamente em seres humanos e cêrca de 56% à serótipos associados com STEC isolados de pacientes com a síndrome urémica hemolítica (HUS). Esses dados confirmam que o gado bovino é um importante reservatório de STEC patogênicos para humanos. Segundo nossa informação, este é o primeiro estudo que descreve a presença do gene saa em STEC dos serótipos O20:H19, O39:H49, O74:H28, O79:H19, O116:H21, O120:H19, O141:H7, O141:H8, O174:H21, e ONT:H21. Os serótipos O120:H19 e O185:H7 também não haviam sido descritos previamente em STEC de origem bovina.

En este estudio hemos caracterizado un total de 153 Escherichia coli productores de toxinas Shiga (STEC) aisladas de las heces de ganado bovino y de carne picada y hamburguesas de vacuno en Argentina. Los ensayos de PCR mostraron que 22 (14%) aislamientos llevaban el gen stx1, 113 (74%) presentaban el gen stx2 y que 18 (12%) tenían ambos genes. Los genes de virulencia para la intimina (eae), la enterohemolisina (ehxA) y la adhesina autoaglutinante de STEC (saa) fueron detectados en 36 (24%), 70 (46%) y 34 (22%) de los aislamientos, respectivamente. Ninguno de los 34 aislamientos saa-positivos llevaba el gen eae, pero 31 eran ehxA-positivos. Catorce aislamientos (7 del serotipo O26:H11 y 4 del serotipo O5:H-) tenían la intimina b1, 16 poseían la intimina g1 (11 del serotipo O145:H- y 5 del serotipo O157:H7), 5 aislamientos eran positivos para la intimina tipo ε1 (4 de los serotipos O103:H- y O103:H2), y un aislamiento O111:H- mostró la intimina tipo θ/g2. Aunque los 153 aislamientos de STEC pertenecían a 63 seropatotipos, sólo 12 constituían el 58% de los aislamientos. El seropatotipo ONT:H- stx2 (18 aislamientos) fue el más común, seguido por el O171:H2 stx2 (12 aislamientos), etc. La mayoría de los aislamientos (84%) de STEC pertenecían a serotipos encontrados previamente en seres humanos y el 56% a serotipos asociados con STEC aislados de pacientes con el síndrome urémico hemolítico (HUS). Por tanto, este estudio confirma que el ganado bovino es un importante reservorio de STEC patógenos para humanos. Según nuestra información, este es el primer estudio que describe la presencia del gen saa en STEC de los serotipos O20:H19, O39:H49, O74:H28, O79:H19, O116:H21, O120:H19, O141:H7, O141:H8, O174:H21, y ONT:H21. Los serotipos O120:H19 y O185:H7 tampoco habían sido descritos previamente en STEC de origen bovino.

Duzentas e cinco amostras de Escherichia coli isoladas de bezerros com diarréia da região centro oeste do Brazil foram examinados quanto a presença de fatores de virulência associados à colibacilose bovina. Cento e duas amostras (49,8%) de E. coli produziram toxinas: toxina de Shiga do tipo 1 (9,7%) e 2 (6,3%), a-hemolisina (9,7%), enterohemolisina (6,8%), Fatores Citotóxicos Necrotisantes tipo 1 (0,5%) e 2 (4,4%), enterotoxinas LT-II (8,3%), e STa (3,9%). Nenhuma amostra produziu enterotoxina LT-I. Adesinas fimbriais F5 e F17 foram produzidas por 7,3% e 4,8% das cepas, respectivamente, e nenhuma expressou F41. Sete das amostras (3,4%) apresentaram o gene eae e pertenceram aos sorotipos O26:H-; O111:H- e O118:H16. Estes resultados sugerem que bezerros no Brasil podem ser uma importante fonte de E. coli patogênica para animais e humanos.

Two hundred and five Escherichia coli strains isolated from calves with diarrhea from mid-western Brazil were screened for the presence of virulence factors associated with bovine colibacillosis. One hundred and two (49.8%) of the E. coli strains produced toxins: Shiga toxins 1 (9.7%) and 2 (6.3%), a-hemolysin (9.7%), enterohemolysin(6.8%), Cytotoxic Necrotizing Factors type 1 (0.5%), and type 2 (4.4%), enterotoxins LT-II (8.3%) and STa (3.9%). No strain produced enterotoxin LT-I. Fimbrial adhesins F5 and F17 were produced by 7.3% and 4.8% of the strains, respectivly, and none expressed F41. Seven strains (3.4%) possessed the gene eae and belonged to serotypes O26:H-; O111:H- and O118:H16. These results suggest that calves in Brazil may be an important source of pathogenic E. coli for animals and humans.

60 patients with angina pectoris and other 30 with varices in the lower limbs underwent this treatment. The ingestion of previously magnetized water or other liquids is indicated to make the clinical symptoms dissapear in both groups of patients. A satisfactory response was obtained in all the cases under study

Se someten a tratamiento 60 pacientes con angina de pecho y 30 pacientes con diagnóstico de várices en los miembros inferiores. Se señala que para lograr la desaparición de los síntomas clínicos de ambos grupos de enfermos, se les indica la ingestión de agua o de otros líquidos previamente magnetizados y se logra una respuesta satisfactoria en la totalidad de los pacientes estudiados

60 patients with angina pectoris and other 30 with varices in the lower limbs underwent this treatment. The ingestion of previously magnetized water or other liquids is indicated to make the clinical symptoms dissapear in both groups of patients. A satisfactory response was obtained in all the cases under study.

Se someten a tratamiento 60 pacientes con angina de pecho y 30 pacientes con diagnóstico de várices en los miembros inferiores. Se señala que para lograr la desaparición de los síntomas clínicos de ambos grupos de enfermos, se les indica la ingestión de agua o de otros líquidos previamente magnetizados y se logra una respuesta satisfactoria en la totalidad de los pacientes estudiados.

Se seleccionaron 61 pacientes con crisis asmáticas y 40 con urgencias hipertensivas, del total de pacientes que acudieron en 1995 al cuerpo de guardia del Policlínico Comunitario Docente "Lawton". Se les aplicó cianoterapia por la metodología establecida por nosotros. Se encontró respuesta terapéutica total en 35 asmáticos y en 28 hipertensos, respuesta parcial en 8 asmáticos y en 3 hipertensos y respuesta nula en 18 asmáticos y en 9 hipertensos. Los pacientes con respuesta terapéutica total no presentaban otra afección asociada, en tanto que los que tuvieron respuesta parcial o nula sí tenían otra afección asociada. No se observó reacción secundaria con este proceder.