A telemetria de respostas neurais (NRT) é uma nova técnica disponível no implante coclear Nucleus 24 (Cochlear Corporation) que permite o registro do potencial de ação composto eletricamente evocado (ECAP) peri ou pós-opertoriamente, utilizando apenas os equipamentos normalmente necessários para a programação do processador de fala do implante coclear. O objetivo deste artigo é descrever o procedimento da NRT e algumas de suas aplicações clínicas e de pesquisa. A literatura relata que a técnica da NRT possui algumas vantagens sobre outros procedimentos objetivos e que as respostas do ECAP podem ser úteis para estimar limiares e níveis de máximo conforto para a estimulação elétrica. Outras pesquisas são necessárias para verificar como estas medidas podem ser utilizadas no estudo das propriedades das estruturas remanescentes do nervo coclear.

Neural response telemetry (NRT) is a new technique available on the Nucleus 24 cochlear implant system (Cochlear Corporation) which allows recording electrically evoked compound action potential (ECAP) pre- or postoperatively by using only the equipment necessary for speech processor programming. The aim of this article is to describe the NRT procedure and some of its clinical and research applications. The literature shows that NRT has some advantages over other objective measures and that the ECAP responses may be useful for estimating thresholds and most comfortable levels in electrical hearing. Further research is necessary to verify how such measures may be used to study properties of the remaining structures of the auditory nerve.

A meningite é a principal causa de deficiência auditiva neurossensorial adquirida, o paciente pode apresentar ao mesmo tempo déficit motor, distúrbio visual, distúrbio de linguagem, déficit vestibular, déficit de atenção e incapacidade para a aprendizagem. Caracteristicamente a deficiência auditiva pós-meningite é sensorioneural, profunda, bilateral, simétrica e descendente, mais comum no sexo masculino e em crianças abaixo de 5 anos e traz não só graves implicações quanto ao desenvolvimento social e emocional dos sujeitos por ela afetados, como também sérias alterações na linguagem oral já adquirida e/ou em estágio de aquisição. OBJETIVO: O trabalho objetiva realizar um estudo comparativo de um grupo de crianças com deficiência auditiva sensorioneural devido a meningite e um grupo de crianças com deficiência auditiva sensorioneural de etiologias diversas, implantadas no período pré-lingual, na faixa etária de 1 ano e 10 meses a 6 anos. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliadas 63 crianças com deficiência auditiva neurossensorial profunda bilateral pré-lingual, usuárias de implante coclear multicanal, sendo 25 (40%) do sexo masculino 38 (60%) do sexo feminino. Em 12 casos (19%) a deficiência auditiva foi decorrente da meningite e em 51 casos (81%) de outras etiologias. Todos os indivíduos selecionados foram submetidos a avaliações otorrinolaringológicas e audiológicas clínicas e objetivas. CONCLUSÕES: A ocorrência de inserção parcial dos eletrodos foi maior no grupo com deficiência auditiva pós-meningite. Não houve diferenças estatisticamente significantes quanto ao reconhecimento de palavras e fonemas e nos questionários de avaliação das habilidades auditivas (MAIS) e de linguagem (MUSS) entre os grupos estudados.

Meningitis is the main cause of acquired sensorineural hearing loss in children. The patient may also present motor disorders, visual, vestibular, language and attention deficits as well as inability for learning. Characteristically the hearing loss due to meningitis is bilateral profound sensorineural symmetric and descendent and it is more common in males and in children under 5 years old and it brings severe implications in the emotional, social and development. AIM: To compare the performance of two groups of pre-lingually deaf implanted children, with age varying from 1 year and 10 months to 6 years, with hearing loss due to meningitis and other varied causes. STUDY DESIGN: Transversal cohorte. MATERIAL AND METHOD: 63 profoundly deaf implanted children were evaluated, 25 (40%) were male and 38 (60%) were females. In 12 cases (19%) the hearing loss was caused by meningitis and in 51 cases (81%) hearing loss was due to a variety of causes. All participants were submitted to ear nose throat examination and clinical and objective audiological evaluation. CONCLUSIONS: the occurrence of partial insertion was higher in the meningitis group. There were no statically significant differences on word and phoneme recognition as well as in the questionnaire for evaluation of the hearing (MAIS) and language (MUSS) skills between the groups.

Usuários de um mesmo modelo de Implante Coclear (IC) podem obter diferentes graus de benefícios, dependendo do modo como o sistema é programado. OBJETIVO: Considerando que determinado canal do dispositivo interno estimule aproximadamente a mesma região da escala timpânica nos diferentes pacientes que apresentam inserção total do feixe de eletrodos, o objetivo deste estudo foi avaliar se existe uma região específica da cóclea responsável por um melhor desempenho na percepção de fala. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Participaram do estudo 12 deficientes auditivos inseridos no programa de IC do Centro de Pesquisas Audiológicas do HRAC-USP, todos usuários de IC multicanal "Med-EL", com inserção total dos eletrodos e reconhecimento de fala em conjunto aberto. Foram realizados testes de percepção de fala em três diferentes situações: 1) todos os canais ativados, 2) 6 canais da base da cóclea ativados e 3) 6 canais do ápice da cóclea ativados. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significante entre as situações 1 e 2 e entre as situações 1 e 3, porém nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada entre as situações 2 e 3. CONCLUSÃO: Os dados não permitiram relacionar uma região específica da cóclea com um melhor desempenho na percepção de fala, porém 7 dos 12 pacientes testados obtiveram melhor performance quando os 6 canais basais estavam ativados, sugerindo que nas inserções parciais, onde os eletrodos não chegam até a região mais apical da cóclea e a estimulação ocorre mais intensamente nas regiões basal e medial, pode haver aproveitamento das informações auditivas.

Patients implanted with the same model of cochlear implant obtain different degree of benefit depending on the programming of the system. AIM: Considering that an specific channel of the internal device stimulates aproximately the same area of the scala tympani in patients who have full electrode insertion, the aim of this study was to evaluate if there is an specific area responsible for a better performance in speech perception skills. STUDY DESIGN: clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: 12 postlingually profundly deaf individual participated in this study, all of them were patients of the cochlear implant program of the Audiological Research Center- HRAC- University of São Paulo, and users of the Med-El multichannel system with full insertion of the electrodes. The performance of the speech perception tests were compared across the following conditions: 1) all channels activated; 2) 6 most basal channels activated and 3) 6 most apical channels activated. RESULTS: Statistically significant differences were found between the conditions 1 and 2 and between the conditions 1 and 3, but no statistically significant differences were found between the conditions 2 and 3. CONCLUSION: The findings did not allow a direct confrontation between a cochlear specific area with a better performance in the speech perception, however, 7 out of 12 patients tested had better results when the 6 basal channels were activated, suggesting that in case of partial insertions, when the electrical stimulation occour in the basal and medial regions of the cochlea, there could be benefit derived from auditory information.

OBJETIVO: realizar um estudo intra-sujeito, avaliando o reconhecimento da fala e a preferência subjetiva em deficientes auditivos usuários do sistema de implante coclear (IC) Nucleus 24, nas diferentes estratégias de codificação disponíveis nesse sistema (Spectral Peak - SPEAK, Continuous Interleaved Sampler - CIS e Advanced Combination Encoders - ACE), a fim de promover a otimização da percepção da fala em cada sujeito. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Sete adultos com deficiência auditiva pós-lingual foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, determinados A e B para a realização do protocolo de avaliação. CIS foi adaptada inicialmente aos sujeitos do grupo A e ACE aos do grupo B. SPEAK foi a linha de base para todos os sujeitos. Foram realizadas avaliações do reconhecimento da fala no silêncio e no ruído (S/R + 10dB), ajustes nas estratégias de codificação e aplicação de questionários de auto-avaliação. RESULTADOS: Altos níveis de reconhecimento da fala foram obtidos para as três estratégias. Os resultados médios dos sete sujeitos atingidos para o reconhecimento de sentenças no silêncio foram de 69,1%, 76,2% e 80,2% para CIS, SPEAK e ACE respectivamente. Na situação de ruído foram de 38,0%, 40,8% e 53,1% para SPEAK, CIS e ACE, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante entre as estratégias avaliadas. Escores de reconhecimento da fala mais altos foram notados sujeito a sujeito, com a estratégia otimizada. CONCLUSÃO: A utilização de estratégias múltiplas de codificação da fala e escolhas de parâmetros flexíveis permitem ao clínico individualizar um programa de adaptação e resulta em maiores benefícios aos usuários de IC.

AIM: Accomplish an intra-subject study, evaluating the speech perception and preferences in deaf implanted with the Nucleus 24 device fitted with SPEAK, CIS and ACE strategies (Spectral Peak - SPEAK, Continuous Interleaved Sampler - CIS e Advanced Combination Encoders - ACE). STUDY DESIGN: Clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: Seven adults with post-lingual deafness were distributed randomly in groups entitled A and B for the application of the evaluation protocol. The CIS strategy was fitted to the group A and the ACE strategy to the group B. The SPEAK strategy was the basis for all aspects. Evaluations of sentences, recognition in silence and noisy situations (cocktail party, S/N +10 dB) and adjustments of the codification strategies were carried out. Self-assessment questionnaires were applied as well. RESULTS: The results indicated that high levels of speech recognition were observed, in silence and in noise, for all encoding strategies. The average scores obtained for the recognition of sentences in silence were 76,2%, 69,1%, and 80,2% for the SPEAK, CIS, and ACE strategies, respectively. For the recognition of sentences in noise the average scores obtained were 38,0%, 40,8% and 53,1% for the SPEAK, CIS and ACE strategies, respectively. There was no difference statistically significant between the encoding strategies. High speech recognition scores were obtained for each subject with the optimization of the strategy. CONCLUSION: The use of multiple speech encoding strategies as well as the choices of the various parameters allow for the clinician to fit an individual program, resulting in greater benefits for the cochlear implant users.