Resumo: Introdução: As rinoplastias possuem índice de revisão em torno de 5% a 15% dos pacientes operados. Tais pacientes possuem queixas funcionais e estéticas variadas e a avaliação detalhada é de extrema importância, tendo em vista todas as expectativas em torno de um procedimento já anteriormente realizado. Objetivo: Traçar o perfil das principais queixas estético-funcionais referidas pelo paciente a ser submetido à rinoplastia revisional e correlacioná-las a avaliação nasal objetiva interna e externa realizada pelo cirurgião. Método: Foi realizado um estudo prospectivo com 43 pacientes a serem submetidos à rinoplastia revisional e com seus respectivos cirurgiões, através da aplicação de questionário acerca de questões epidemiológicas e queixas estético-funcionais subjetivas dos pacientes e as respectivas deformidades funcionais observadas pelos cirurgiões. Após, esses dados foram correlacionados com a finalidade de observar a frequência de relatos concomitantes entre os médicos e pacientes. Resultados: A presença de ponta caída e giba óssea residual foram as principais queixas dos pacientes confirmadas pelos cirurgiões. Já a correlação entre sintomas subjetivos obstrutivos e a avaliação intranasal realizada pelos cirurgiões demonstrou estar presente em 87,5% dos casos. Dentre os pacientes com sintomas respiratórios, a principal deformidade encontrada foi o desvio septal residual em 56,25% dos casos. Conclusão: A ponta caída seguida de giba óssea residual foram as principais queixas relatadas pelos pacientes e confirmadas ao exame objetivo pelos médicos. A presença de 37,2% dos pacientes com queixas obstrutivas nasais demonstra que maior atenção deve ser dada a deformidades funcionais já durante o primeiro procedimento cirúrgico. As diferenças observadas entre as queixas dos pacientes e avaliações dos cirurgiões comprovam a necessidade da avaliação pormenorizada e esclarecimento ao paciente com relação as suas expectativas e reais possibilidades cirúrgicas.

Abstract Introduction: Approximately 5-15% of patients submitted to rhinoplasty operations undergo revision surgery. Those patients have varied functional and aesthetic complaints that should receive a detailed assessment that includes all the expectations the patient had before the previous procedure. Objective: To draw the profile of the main aesthetic-functional complaints reported by patients to be submitted to revision rhinoplasty and to correlate them with the internal and external objective nasal evaluation performed by the surgeon. Methods: A prospective study was conducted with 43 patients to be submitted to revision rhinoplasty and their respective surgeons, by applying a questionnaire about the patients' epidemiological questions and subjective aesthetic-functional complaints as well as the respective functional deformities observed by the surgeons. Subsequently, these data were correlated with the purpose of observing the frequency of congruent reports between physicians and patients. Results: The presence of drooping tip and residual bridge hump were the patients' main complaints, confirmed by the surgeons. The correlation between subjective obstructive symptoms and the intranasal evaluation performed by surgeons was shown to be present in 87.5% of the cases. Among the patients with respiratory symptoms, the main deformity identified was residual septal deviation in 56.25% of the cases. Conclusion: The drooping tip followed by residual hump were the main complaints reported by the patients and confirmed by the objective examination by the physicians. The presence of nasal obstructive complaints in 37.2% of the patients shows that greater attention needs to be paid to functional deformities during the first surgical procedure. The differences observed between patients' complaints and surgeons' evaluations confirm the need for detailed assessment and clarification to the patients regarding their expectations and actual surgical possibilities.

Resumo Introdução Normas e padrões de estética nasal são essenciais para uma adequada avaliação pré-operatória e programação cirúrgica. Os padrões estéticos nasais usados são uma mistura dos ideais artísticos de beleza e traçados em modelos e celebridades. Por não considerar medidas populacionais, variam conforme o período e permitem uma discrepância entre o desejo do cirurgião e o real desejo do paciente com a rinoplastia. Nem todas as populações desejam obter um resultado estético conforme esses valores, mas um resultado natural, ou seja, com algumas das características nasais da população a que pertencem. A população brasileira carece de estudos populacionais que avaliam as suas medidas nasais. Objetivo 1) Avaliar as médidas antropométricas de narizes caucasianos da cidade de Curitiba (Paraná) e compará-los com o padrão estético ideal da literatura; 2) Compará-los entre os sexos. Método Estudo prospectivo, coorte, envolveu 100 voluntários caucasianos em um hospital terciário no Sul do Brasil. Através de fotografias na vista frontal e lateral, foram obtidas: distância intercantal, distância alar, comprimento do dorso nasal, ângulo nasofrontal, ângulo nasolabial e projeção da ponta nasal (método do Goode). Análise estatística foi realizada para comparar as medidas obtidas: entre os gêneros e com os padrões ideais. Resultados Comparando os resultados obtidos com o apregoado pelos ideais estéticos, a amostra apresentou: ângulo nasolabial similar (p = 0,07), largura alar maior do que distância intercantal (p < 0,001), maior projeção da ponta nasal (p < 0,001), relação largura-comprimento maior (p < 0,001) e ângulo nasofrontal mais obtuso (p < 0,001). Diferiram estatisticamente entre os sexos o ângulo nasofrontal (p = 0,0008) e a projeção da ponta (p = 0,032). Homens apresentaram o ângulo nasofrontal menor e a razão de Goode maior. Conclusão Com exceção do ângulo nasolabial, as medidas obtidas na amostra populacional diferiram dos ideais estéticos publicados. Na comparação dos sexos, homens apresentaram um ângulo nasofrontal mais agudo e uma projeção da ponta maior do que as mulheres.

Abstract Introduction Norms and patterns of nasal esthetics are essential for an adequate preoperative evaluation and surgical programming. The esthetic nasal patterns used are a blend of artistic beauty ideals and tracings in models and celebrities. Because they do not consider population measures, they vary according to the period, and allow a discrepancy between the surgeon's preference and the patient's real desire for rhinoplasty. Not all populations wish to obtain an esthetic result according to these values, but prefer a natural result, that is, one with some of the nasal characteristics of the population to which they belong to. The Brazilian population lacks population studies to evaluate its nose measurements. Objective (1) To evaluate the anthropometric measures of Caucasian noses of people living in the city of Curitiba (state of Paraná), and to compare them to the ideal esthetic pattern of the literature; (2) To compare them between genders. Methods This is a prospective cohort study involving 100 Caucasian volunteers at a tertiary hospital in Southern Brazil. Through the frontal and lateral view photos, intercanthal distance, alar distance, nasal dorsum length, nasofrontal angle, nasolabial angle, and nasal tip projection (Goode's method) were obtained. A statistical analysis was performed to compare the measures obtained between genders and with the ideal patterns. Results Comparing the results obtained with those predicted by the esthetic ideals, the sample presented: similar nasolabial angle (p = 0.07), alar width greater than intercanthal distance (p < 0.001), higher nasal tip projection (p < 0.001), larger width-length ratio (p < 0.001), and more obtuse nasofrontal angle (p < 0.001). The nasofrontal angle (p = 0.0008) and the tip projection (p = 0.032) were statistically different between the genders. Men had a smaller nasofrontal angle, and a larger Goode's ratio. Conclusion Except for the nasolabial angle, the measures obtained in the population sample differed from the published esthetic ideals. Comparing the genders, men had a sharper nasofrontal angle, and higher tip projection than women.

Introduction The knowledge and study of surgical techniques and anthropometric measurements of the nose make possible a qualitative and quantitative analysis of surgical results. Objective Study the main technique used in rhinoplasty on Caucasian noses and compare preoperative and postoperative anthropometric measurements of the nose. Methods A prospective study with 170 patients was performed at a private hospital. Data were collected using the Electronic System Integrated of Protocols software (Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos, SINPE(c)). The surgical techniques used in the nasal dorsum and tip were evaluated. Preoperative and 12-month follow-up photos as well as the measurements compared with the ideal aesthetic standard of a Caucasian nose were analyzed objectively. Student t test and standard deviation test were applied. Results There was a predominance of endonasal access (94.4%). The most common dorsum technique was hump removal (33.33%), and the predominance of sutures (24.76%) was observed on the nasal tip, with the lateral intercrural the most frequent (32.39%). Comparison between preoperative and postoperative photos found statistically significant alterations on the anthropometric measurements of the noses. Conclusion The main surgical techniques on Caucasian noses were evaluated, and a great variety was found. The evaluation of anthropometric measurements of the nose proved the efficiency of the performed procedures.

Introduction Several surgical techniques emphasizing sutures on the lower lateral cartilage have been studied by surgeons as instruments to improve nasal tip remodeling. It is already known that the domal divergence angle and its definition angle can be modified by lateral intercrural suture (LIS). Techniques for measuring these structures are not yet standardized. Objectives Assess the efficacy of LIS using polydioxanone 4–0 absorbable thread by interdomal distance and systematize the LIS technique to improve nasal tip definition. Materials and Methods This prospective study measured and analyzed interdomal distances measured preoperatively and perioperatively compared with 3- and 6-month postoperative measurements. Results LIS was efficient on reducing interdomal distances. Conclusion LIS is statistically safe and efficient and has low morbidity when utilized in patients with mild to moderate deformities, because it reduces the domal divergence angle, effectively sustaining the nasal tip.

INTRODUÇÃO: A informatização na área da saúde torna-se cada vez mais necessária a prática profissional, pois facilita a recuperação de dados armazenados, favorecendo a realização de pesquisas com maior rigor científico. OBJETIVO: O presente trabalho prospectivo tem como objetivo elaborar protocolo eletrônico específico para pacientes com indicação de rinoplastia. MÉTODO: A pesquisa seguiu três etapas: elaboração da base de dados teóricos, criação do protocolo mestre a partir do o Sistema Integrado de Protocolos Eletrônicos (SINPE©) e elaboração do protocolo específico na área nariz e seios da face no que se refere a rinoplastia. RESULTADOS: Após a elaboração do protocolo mestre contendo toda a área da otorrinolaringologia incluída, idealizamos o protocolo específico contendo todo assunto referente ao paciente com queixa nasal estética e funcional a ser submetido a tratamento cirúrgico - rinoplastia - hierarquizado em seis categorias principais: anamnese, exame físico, exames complementares, diagnóstico, tratamento e evolução. Utilizamos as categorias de tratamento e evolução e seus subitens: finalidade; acessos; manobras cirúrgicas em dorso, ponta e base nasal; evolução clínica com 3, 6 e 12 meses; operações revisionais; avaliações quantitativas e qualitativas. CONCLUSÃO: O protocolo específico eletrônico elaborado é importante no registro de informações em pacientes com indicação em rinoplastia.

INTRODUCTION: In the health field, computerization has become increasingly necessary in professional practice, since it facilitates data recovery and assists in the development of research with greater scientific rigor. OBJECTIVE: the present work aimed to develop, apply, and validate specific electronic protocols for patients referred for rhinoplasty. METHODS: The prospective research had 3 stages: (1) preparation of theoretical data bases; (2) creation of a master protocol using Integrated System of Electronic Protocol (SINPE©); and (3) elaboration, application, and validation of a specific protocol for the nose and sinuses regarding rhinoplasty. RESULTS: After the preparation of the master protocol, which dealt with the entire field of otorhinolaryngology, we idealized a specific protocol containing all matters related to the patient. In particular, the aesthetic and functional nasal complaints referred for surgical treatment (i.e., rhinoplasty) were organized into 6 main hierarchical categories: anamnesis, physical examination, complementary exams, diagnosis, treatment, and outcome. This protocol utilized these categories and their sub-items: finality; access; surgical maneuvers on the nasal dorsum, tip, and base; clinical evolution after 3, 6, and 12 months; revisional surgery; and quantitative and qualitative evaluations. CONCLUSION: The developed electronic-specific protocol is feasible and important for information registration from patients referred to rhinoplasty.

INTRODUÇÃO: Proporções antropométricas e simetria são consideradas determinantes de beleza. Tais parâmetros têm importância significativa em cirurgia plástica facial, notadamente na Rinoplastia. Sendo o nariz o órgão central da face, ele tem especial importância na determinação da simetria facial, tanto através da percepção de um nariz torto quanto através da determinação do crescimento facial. A avaliação da presença de assimetrias faciais tem grande relevância no pré-operatório, tanto para planejamento cirúrgico quanto aconselhamento. OBJETIVO: Avaliar e documentar a presença de assimetria facial em pacientes com plano de Rinoplastia e correlacionar as medidas antropométricas com percepção de assimetria ou simetria facial, avaliando se há uma maior prevalência de assimetria facial entre esses pacientes em comparação com voluntários sem queixa nasal. MÉTODO: trabalho prospectivo, realizado através de comparação de fotografias, em pacientes com Pré-operatório de Rinoplastia e voluntários (controles), n=201, através de controle de medidas antropométricas tomadas de uma linha passando pelo centro da face, até: tragus, canto medial, canto lateral, margem alar, e comissura oral, de cada lado da face, por meio de testes estatísticos (teste Z e Odds ratio). RESULTADOS: Nenhum dos pacientes ou voluntários apresentou valores totalmente simétricos. Subjetivamente, 59% dos pacientes foram percebidos como assimétricos, contra 54%dos voluntários. Objetivamente, mais de 89% dos pesquisados tiveram medidas assimétricas. Os pacientes apresentaram RLMTr (Razão Linha Média Tragus) mais assimétrica que os voluntários, com diferença estatisticamente significativa. DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: assimetrias faciais são muito frequentes em pacientes que procuram Rinoplastia, portanto, especial atenção deve ser dada a estes aspectos, tanto para o planejamento cirúrgico, quanto para orientação aos pacientes.

INTRODUCTION: Anthropometric proportions and symmetry are considered determinants of beauty. These parameters have significant importance in facial plastic surgery, particularly in rhinoplasty. As the central organ of the face, the nose is especially important in determining facial symmetry, both through the perception of a crooked nose and through the determination of facial growth. The evaluation of the presence of facial asymmetry has great relevance preoperatively, both for surgical planning and counseling. AIM/OBJECTIVE: To evaluate and document the presence of facial asymmetry in patients during rhinoplasty planning and to correlate the anthropometric measures with the perception of facial symmetry or asymmetry, assessing whether there is a higher prevalence of facial asymmetry in these patients compared to volunteers without nasal complaints. METHODS: This prospective study was performed by comparing photographs of patients with rhinoplasty planning and volunteers (controls), n = 201, and by evaluating of anthropometric measurements taken from a line passing through the center of the face, until tragus, medial canthus, corner side wing margin, and oral commissure of each side, by statistical analysis (Z test and odds ratio). RESULTS: None of the patients or volunteers had completely symmetric values. Subjectively, 59% of patients were perceived as asymmetric, against 54% of volunteers. Objectively, more than 89% of respondents had asymmetrical measures. Patients had greater RLMTr (MidLine Tragus Ratio) asymmetry than volunteers, which was statistically significant. DISCUSSION/CONCLUSION: Facial asymmetries are very common in patients seeking rhinoplasty, and special attention should be paid to these aspects both for surgical planning and for counseling of patients.

INTRODUÇÃO: O refinamento da ponta nasal pode ser realizado por diversas técnicas, atualmente o uso de suturas na ponta nasal com ressecção conservadora de cartilagem alar esta sendo mais preconizado. OBJETIVO: Classificar a ponta nasal e demonstrar a Sutura Interdomal no refinamento da ponta no nariz caucasiano, demonstrar de forma prática e simples os passos cirúrgicos. MÉTODO: Elaboração de algoritmo cirúrgico da ponta nasal para o nariz caucasiano: 1. Sutura interdomal, 2. Sutura Interdomal com enfraquecimento da cartilagem alar, 3. Sutura Interdomal com remoção cefálica da cartilagem alar (técnica de Mc Indoe) baseado na classificação do tipo de ponta nasal. Esta classificação avalia a distância interdomal (ângulo de divergência domal e distância intercrura intermédias), largura do arco domal, a consistência da cartilagem e o tipo de pele. A Sutura Interdomal é realizada através da rinoplastia endonasal por técnica básica sem delivery (Converse-Diamond) sob anestesia local. CONCLUSÃO: Esta classificação é simples, facilita a abordagem do tratamento cirúrgico da ponta nasal através da Sutura Interdomal, sistematizando e padronizando as manobras cirúrgicas para um melhor refinamento no nariz caucasiano.

INTRODUCTION: Refinement of the nose tip can be accomplished by a variety of techniques, but currently, the use of sutures in the nasal tip with conservative resection of the alar cartilage is the most frequently recommended approach. OBJECTIVE: To classify the nasal tip and to demonstrate the interdomal suture applied to nasal tip refinement in the Caucasian nose, as well as to provide a simple and practical presentation of the surgical steps. METHOD: Development of surgical algorithm for nasal tip surgery: 1. Interdomal suture (double binding suture), 2. Interdomal suture with alar cartilage weakening (cross-hatching), 3. Interdomal suture with cephalic removal of the alar cartilage (McIndoe technique) based on the nasal tip type classification. This classification assesses the interdomal distance (angle of domal divergence and intercrural distance), domal arch width, cartilage consistency, and skin type. Interdomal suture is performed through endonasal rhinoplasty by basic technique without delivery (Converse-Diamond technique) under local anesthesia. CONCLUSION: This classification is simple and facilitates the approach of surgical treatment of the nasal tip through interdomal suture, systematizing and standardizing surgical maneuvers for better refinement of the Caucasian nose.

INTRODUÇÃO: As osteotomias laterais têm papel importante na rinoplastia e podem ser realizadas através de diferentes técnicas. OBJETIVO:Este trabalho visa comparar o resultado final de estreitamento do dorso e base nasal por meio de dois tipos de osteotomia laterais, via microperfuração e contínua. MÉTODO: Foram selecionados 74 pacientes submetidos à rinoplastia, em Curitiba, 37 pacientes tiveram osteotomia lateral realizada por microperfuração e os outros 37 por osteotomia contínua, todos pelo mesmo cirurgião. Analisados fotografias frontais, pré-operatórias e pós-operatórias de 6 meses, avaliando a largura do dorso e base nasal. Estudo retrospectivo. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Por meio de análise estatística t de Student, concluímos que, em ambas as técnicas de osteotomia lateral há uma diferença estatística significativa no estreitamento do dorso e base nasal pós-operatório e não há diferença estatística entre os dois tipos de osteotomias.

INTRODUCTION: Lateral osteotomies play an important role in rhinoplasty and can be performed with different techniques. OBJECTIVE: To compare the results of narrowing of the nasal dorsum and base through 2 types of lateral osteotomy: continuous and microperforating. METHOD: We selected 74 patients undergoing rhinoplasty: 37 patients underwent lateral continuous osteotomy and the other 37 underwent microperforating osteotomy, all performed by the same surgeon. We analyzed frontal photography from the pre- and post-operative (6 months) periods, evaluating the width of the nasal dorsum and base. This was a retrospective study. RESULTS AND CONCLUSION: Using Student's t-test, statistical analysis concluded that there was a statistically significant difference in the post-operative narrowing of the nasal dorsum and base following both osteotomy techniques, and there was no statistically significant difference between the 2 techniques.

INTRODUÇÃO: Diversas técnicas podem ser realizadas para melhorar a definição da ponta nasal como ressecção cartilaginosa, colocação de enxertos ou suturas. A realização de suturas na ponta nasal proporciona resultados estéticos satisfatórios com menor morbidade1-5. OBJETIVO: Avaliar a sutura intercrura lateral realizada na cartilagem lateral inferior, através de rinosseptoplastia endonasal por técnica básica sem delivery, para diminuição do ângulo de divergência domal no nariz caucasiano e consequente melhora na definição da ponta nasal. MÉTODO: Realizado estudo prospectivo com 64 casos nos quais foi confeccionada sutura no bordo cefálico da cartilagem lateral inferior na junção entre a cúpula e crus lateral, utilizando-se fio P.D.S. (Polydioxanorie®) incolor 4"0" com agulha curva cortante. RESULTADO: Foram analisadas e comparadas as fotos do pré - operatório e do pós -operatório com 6 meses de evolução. Em todos os casos foi atingida uma melhora na definição da ponta através da sutura intercrura lateral. CONCLUSÃO: A sutura intercrura lateral da cartilagem lateral inferior mostrou ser factível para uma melhor definição da ponta no nariz caucasiano podendo ser realizada por rinoplastia endonasal sem delivery.

INTRODUCTION: Several techniques can be performed to improve nasal tip definition such as cartilage resection, tip grafts, or sutures. OBJCTIVE: To evaluate the outcome of lateral intercrural suture at the lower lateral cartilage by endonasal rhinoplasty with a basic technique without delivery in decreasing the angle of domal divergence and improving the nasal tip definition. METHOD: This prospective study was performed in 64 patients in which a suture was made on the board head of the lower lateral cartilage in the joint between the dome and lateral crus, using polydioxanone (PDS) with sharp, curved needle. RESULTS: In all of the cases, better definition of the nasal tip was achieved by intercrural suturing for at least 6 months postoperatively. CONCLUSION: Lateral intercrural suture of the lower lateral cartilage provides improved nasal tip definition and can be performed by endonasal rhinoplasty without delivery in the Caucasian nose.