Apnéia do sono, tipo obstrutivo, é uma das causas mais frequentes de sonolência excessiva. A anamnese geralmente é sugestiva e, em nossa casuística, caracterizou-se por fadiga ou sonolência excessiva que prejudicava as atividades diárias em 90,6% dos casos e, durante a noite, o sono era tipicamente entrecortado por roncar (92,0%) e pausas respiratórias (12,6%). A ocorrência crônica acompanha-se de hipertensão pulmonar e sistêmica, bem como de comprometimento de ritmo e condução cardíacos, potencialmente letais. Por ocasião da procura do atendimento médico, 87,2% dos pacientes tinham entre 40 e 69 anos de idade. A avaliação poligráfica é sempre necessária para o diagnóstico e, nesta casuística, mostrou numerosas apnéias obstrutivas ou mistas, levando ao índice médio de apnéias 37,1; despertares parciais acompanhavam as apnéias; houve superficialização do sono com diminuição de estágios 3 e 4; diminuição da eficiência do sono; hipóxia severa durante as pausas respiratórias; alterações do ECG secundárias às apnéias. O tratamento cirúrgico é o que propicia melhores resultados, a traqueostomia e a uveopalatofaringoplastia sendo as intervenções mais indicadas.

Obstructive sleep apnea is one of the most common causes of excessive daytime sleepiness. In our sample, clinical evaluation generally suggested this diagnosis by daytime sleepiness (90.6%) and loud snoring (92.0%). Respiratory pauses and inspiratory gasps were frequently reported (12.6%). The age of presentation was after the fourth decade in 87.2%. Polysomnography was characterized by numerous obstructive or mixed apneas, with mean apnea index 37.1; frequent arousals following the apneas; reduction or abscence of stages 3 and 4; reduction of sleep efficiency; hypoxemia and EEG arrhythmias during the respiratory pauses. Tracheostomy was performed in 45 cases, uveopalatopharyngoplasty in 43 and both surgeries in 5, as treatment of choice.

Cem pacientes avaliados seqüencialmente em um laboratório de sono foram analisados quanto a presença de movimentos periódicos do sono (MPS), ou seja, mioclônias noturnas. O critério utilizado para considerar MPS foi ter 5 ou mais movimentos mioclônicos por hora de sono e 18 pacientes se incluiram nesta categoria. Foram comparados os acometidos de MPS com os demais. Pacientes com MPS tendiam a ser de idade mais avançada. Os movimentos foram observados no estágio 2 sendo menos vistos nos estágios 3,1,4 e REM. Os indivíduos com MPS tinham geralmente maior número de despertares parciais e de complexos K. Não houve diferença entre cs pacientes com MPS e os demais no que tange ao sexo, queixas principais, eficiência do sono, tempo total de sono, tempo que permanece em cada estágio e diagnóstico final.

One hundred patients were analyzed sequentialy regarding to the presence of periodic movements in sleep (PMS) or nocturnal myoclonus. The criteria for considering PMS was the presence of 5 or more myoclonic movements per hour of sleep. The 18 patients included in the PMS cathegory were compared with the remaining 82. Those with PMS had tendency to be older than the others. The movements were observed in stage 2 and less commonly in stages 3,1,4 and REM. Patients with PMS had generally higher number of arousals and Κ complexes. There was no difference between both groups regarding sex, history complaints, sleep efficiency, total sleep time, time in each stage and final diagnosis.

Os autores estudaram por meio do ecoencefalógrafo 440 pacientes os quais foram divididos em três grupos, de acordo com a medida do desvio das estruturas centrais do cérebro (ao contrário dos clássicos dois grupos — com menos de 3 mm e mais de 3 mm de desvio). Subseqüentemente cada um dos três grupos foi analisado com relação ao diagnóstico final de cada paciente. Os pacientes do grupo I, com desvio máximo de 2,5 mm e considerados normais com relação ao ecoencefalograma, apresentaram aproximadamente 10% de patologia intracraniana que não foi denunciada pelo eco. O grupo II, considerado questionável e com desvio de 2,5 até 3,5 mm, mostrou uma incidência de patologia intracraniana de 46% e, porisso mesmo, claramente necessita outros meios diagnósticos. No grupo III, com mais de 3,5 mm de desvio e considerado anormal, quase todos os doentes apresentaram patologia intracraniana séria, principalmente de ordem tumoral.

A series of 440 patients studied by echoencephalography is reported. Rather than dividing the patients in the classic two groups of less than 3 mm and more than 3 mm deviation of the midline, the patients in this study were divided into three groups, correlating the degree of midline shift to the presence of intracranial pathology. Group I, showing 0 to 2.5 mm shift proves to be normal with a "miss" rate of only 10%. Group II, showing 2.5 to 3.5 mm shift is regarded as a borderline group with an incidence of significant intracranial pathology of 46%, clearly indicating the need for further evaluation. Group III, demonstrating greater than 3.5 mm shift from the midline, is designated with confidence as abnormal, with a yield of significant intracranial pathology of 100% in this study.