ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Endometriosis is a common gynecological condition, which affects 10% to 15% of women in the reproductive period and up to half of women with chronic pelvic pain and/or infertility. It is estimated that the number of women with endometriosis is 8 million in Brazil and more than 190 million worldwide. In industrialized countries, it is one of the main causes of gynecological hospitalization. The objective of this study was to evaluate the medical literature on the use of cannabis in the treatment of endometriosis. CONTENTS: Cannabis is increasingly available for the treatment of chronic pain, but its effectiveness remains uncertain due to the lack of randomized trials. CONCLUSION: Limited evidence suggests that cannabis may relieve pain in some patients, but there is insufficient evidence regarding dose, formulations and best route of administration that precludes a definitive recommendation on cannabis for the relief of chronic pelvic pain of gynecological origin.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A endometriose é uma afecção ginecológica comum que atinge de 10% a 15% das mulheres no período reprodutivo e até metade das mulheres com dor pélvica crônica e/ou infertilidade. Estima-se que o número de mulheres com endometriose seja de 8 milhões no Brasil e de mais de 190 milhões no mundo. Em países industrializados, é uma das principais causas de hospitalização ginecológica. O objetivo deste estudo foi avaliar a literatura médica sobre o uso da cannabis no tratamento da endometriose. CONTEÚDO: A cannabis está cada vez mais disponível para o tratamento da dor crônica, mas sua eficácia permanece incerta devido à insuficiência de estudos randomizados. CONCLUSÃO: As evidências limitadas sugerem que a cannabis pode aliviar a dor em alguns pacientes, mas existem evidências insuficientes em relação a dose, formulações e melhor via de administração, o que impede uma recomendação definitiva da cannabis para alívio da dor pélvica crônica de origem ginecológica.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Endometriosis is a common gynecological condition, which affects 10% to 15% of women in the reproductive period and up to half of women with chronic pelvic pain and/or infertility. It is estimated that the number of women with endometriosis is 8 million in Brazil and more than 190 million worldwide. In industrialized countries, it is one of the main causes of gynecological hospitalization. The objective of this study was to evaluate the medical literature on the use of cannabis in the treatment of endometriosis. CONTENTS: Cannabis is increasingly available for the treatment of chronic pain, but its effectiveness remains uncertain due to the lack of randomized trials. CONCLUSION: Limited evidence suggests that cannabis may relieve pain in some patients, but there is insufficient evidence regarding dose, formulations and best route of administration that precludes a definitive recommendation on cannabis for the relief of chronic pelvic pain of gynecological origin. OBJECTIVES condition 10 15 andor or infertility 19 worldwide countries hospitalization CONTENTS trials CONCLUSION patients dose origin 1

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A endometriose é uma afecção ginecológica comum que atinge de 10% a 15% das mulheres no período reprodutivo e até metade das mulheres com dor pélvica crônica e/ou infertilidade. Estima-se que o número de mulheres com endometriose seja de 8 milhões no Brasil e de mais de 190 milhões no mundo. Em países industrializados, é uma das principais causas de hospitalização ginecológica. O objetivo deste estudo foi avaliar a literatura médica sobre o uso da cannabis no tratamento da endometriose. CONTEÚDO: A cannabis está cada vez mais disponível para o tratamento da dor crônica, mas sua eficácia permanece incerta devido à insuficiência de estudos randomizados. CONCLUSÃO: As evidências limitadas sugerem que a cannabis pode aliviar a dor em alguns pacientes, mas existem evidências insuficientes em relação a dose, formulações e melhor via de administração, o que impede uma recomendação definitiva da cannabis para alívio da dor pélvica crônica de origem ginecológica. OBJETIVOS 10 15 eou ou infertilidade Estimase Estima se 19 mundo industrializados CONTEÚDO randomizados CONCLUSÃO pacientes dose administração 1

A endometriose representa uma afecção ginecológica comum, atingindo de 5%-15% das mulheres no período reprodutivo e até 3%-5% na fase pós-menopausa. Essa doença é definida pelo implante de estroma e/ou epitélio glandular endometrial em localização extrauterina, podendo comprometer diversos locais. Humanos e animais são expostos diariamente a poluentes químicos que têm a capacidade de influenciar negativamente processos fisiológicos e, potencialmente, causar doenças, dentre elas a endometriose. Com esta revisão tivemos por objetivo relacionar a influência dos fatores ambientais e dietéticos na gênese da endometriose. O mecanismo pelo qual a dioxina e seus símiles (TCDD/PCBs) atuam na alteração da fisiologia endometrial permanence incerta e é especulativa devido à dificuldade em se avaliar a exposição na vida intraútero, infância e vida adulta e suas reais consequências, além das limitações de sua reprodução in vitro. Devemos entender melhor o mecanismo de ação desses poluentes amibentais não só na saúde reprodutiva, mas na saúde em geral do indivíduo, para se promover estratégias de prevenção que devem incluir não só a educação populacional, mas o estabelecimento de limites de exposição, técnicas menos poluentes e melhor aproveitamento dos nossos recursos naturais.

Endometriosis represents a common gynecological condition affecting 5%-15% of childbearing age women and up to 3% 5% of post-menopausal women. This disease is defined by the presence of stromal and/or endometrial glandular epithelium implants in extra-uterine locations possibly compromising several sites. Humans and animals are daily exposed to chemical pollutants that could adversely influence physiological processes and potentially cause diseases, including endometriosis. In this review, the authors aimed at settling the influence of environmental and dietary factors on endometriosis pathogenesis. The mechanism by which dioxin and its similes (TCDD/PCBs) act changing the endometrial physiology remains uncertain and is speculative due to the difficulty in assessing the exposure over intrauterine life, childhood and adulthood and its actual consequences, in addition to the limitations to its in vitro reproducibility. We need to better understand the mechanism of action of these environmental pollutants, not only on reproductive health, but also on overall health of individuals and so prevention strategies, including not only population education, but setting exposure limits, less polluting techniques and a better use of our natural resources, could be promoted.

OBJETIVO: Descrever aspectos clínicos e epidemiológicos das pacientes portadoras de endometriose pélvica operadas em nosso serviço. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 892 pacientes submetidas a videolaparoscopia com confirmação histológica do diagnóstico de endometriose. RESULTADOS: A média de idade foi de 33,2 ± 6,3 anos, sendo 78,7% brancas. Observamos 76,9% de mulheres com 2º ou 3º graus completos; 56,5% das pacientes eram nulíparas e 62,2% relataram dismenorreia como principal queixa. A dor pélvica crônica foi o sintoma mais prevalente, seguido pela dispareunia de profundidade, sendo referidos por 56,8% e 54,7% das pacientes, respectivamente. A infertilidade foi referida por 39,8% das 892 pacientes. CONCLUSÃO: A endometriose é uma doença geralmente diagnosticada na 4º década da vida das pacientes, as quais apresentam queixas clínicas relacionadas com frequência à dor pélvica e infertilidade, que devem sempre ser questionadas para orientar a hipótese diagnóstica.

OBJECTIVE: To describe clinical and epidemiological aspects of patients with pelvic endometriosis who were operated in our service. METHODS: A retrospective study was made of 892 patients submitted to laparoscopy with histological confirmation of diagnosis of endometriosis. RESULTS: The mean age was 33.2 ± 6.3 years and 78.7% were Caucasian. We found that 76.9% of women had higher education. 56.5% of patients were nulliparous and 62.2% reported dysmenorrhea as the main complaint. Chronic pelvic pain was the most prevalent symptom, followed by deep dyspareunia, mentioned by 56.8% and 54.7% of patients, respectively. Infertility was reported by 39.8% of the 892 patients. CONCLUSION: Endometriosis is a disease diagnosed in the 4th decade of life, of patients who have multiple complaints . They must always be questioned to properly orient diagnosis and monitor results of treatment.

CONTEXTO: A erradicação do Helicobacter pylori tem sido o principal tratamento para a doença ulcerosa péptica. Consiste em uma terapia tripla com omeprazol juntamente com dois antibióticos. Devido à inexistência de uma medicação ideal, assim como a um alto índice de resistência primária aos nitroimidazólicos em nosso meio, tem-se adotado o uso da claritromicina. OBJETIVOS: Determinar o índice de erradicação do Helicobacter pylori em pacientes com doença ulcerosa péptica mediante a terapia com lanzoprazol, amoxicilina e claritromicina, por sete dias. MÉTODOS: Num estudo retrospectivo, aberto e realizado na Faculdade de Medicina do ABC, foram incluídos 130 pacientes portadores de doença ulcerosa péptica (endoscopia digestiva alta) e com infecção por Helicobacter pylori diagnosticada pelos testes da urease, respiratório e histológico; todos sem tratamento prévio. Os pacientes foram tratados com lanzoprazol (30 mg), amoxicilina (1.000 mg) e claritromicina (500 mg) duas vezes ao dia por sete dias. Os índices de erradicação foram avaliados noventa dias após o tratamento. RESULTADOS: 94 pacientes completaram o estudo, sendo a média de idade 52,23 anos, 51,54% mulheres, 84,31% brancos, 37,69% tabagistas, 20,77% usuários de antiinflamatórios não-hormonais e 8,46% de etilistas. A endoscopia digestiva alta revelou: 78,46% de úlcera duodenal (UD) e 21,53% de úlcera gástrica (UG) (4UD:1UG). O índice de erradicação por protocolo foi de 85,11% e por intenção de tratamento foi de 97%. Foram observados poucos efeitos colaterais. CONCLUSÃO: A terapia tríplice com lanzoprazol, amoxicilina e claritromicina mostrou-se bem tolerável, com altos índices de erradicação, sendo uma boa alternativa para países em desenvolvimento.

CONTEXT: Helicobacter pylori eradication has become the standard treatment for peptic ulcer disease. Triple therapy with omeprazole plus two antibiotics has been used. Due to the lack of ideal treatment and the high rates of primary resistance to nitroimidazoles, the use of clarithromycin has been adopted. OBJECTIVE: To determine the Helicobacter pylori eradication rates using lansoprazole, amoxicillin and clarithromycin for seven days, in patients with peptic ulcer disease in a well developed urban area in Brazil. METHODS: This was a retrospective, open-label study carried out at the School of Medicine of the Fundação ABC. It included 130 patients with peptic ulcer disease (upper endoscopy) who had been tested positive for Helicobacter pylori infection (urease test, histology or breath test), without previous treatment. Patients were treated with lansoprazole 30 mg, amoxicillin 1,000 mg and clarithromycin 500 mg b.i.d., for seven days. Eradication was verified after 90 days. RESULTS: Follow-up data were available for 94 patients. Their mean age was 52.23 years; 51.54% were woman, 84.31% white, 37.69% smokers, 20.77% using nonsteroidal anti-inflammatory drugs and 8.46% alcoholics. Upper endoscopy revealed that 78.46% had duodenal ulcers and 21.53% had gastric ulcers (a 4:1 DU:GU ratio). The eradication rates were 85.11% per protocol and 61.54% by intention to treat; 97% had no adverse effects. CONCLUSION: Triple therapy using lansoprazole, amoxicillin and clarithromycin is well tolerated with high eradication rates and forms a good alternative for developing countries.