ABSTRACT Objective: to analyze childcare and follow-up of children exposed to or notified with congenital syphilis in Primary Health Care. Method: a descriptive study carried out in Fortaleza, Ceará, whose population was made up of children exposed to syphilis or notified with congenital syphilis in 2017 and 2018. The data were collected from notification forms and the children's medical records. Sociodemographic variables of the mother and childcare were analyzed. For this purpose, the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 22, was used. Results: a total of 715 children took part in the study. The mothers' age varied from 14 to 42 years old, 436 (61%) had Complete Elementary School, 276 (38.6%) had a steady or occasional partner, 97 (13.6%) had a paid job and 23 (3.2%) used drugs. A total of 712 (99.6%) attended prenatal care and 134 (18.7%) were treated for syphilis. In relation to the children, 50 (7.0%) attended only one childcare consultation and a considerable loss was observed in follow-up over the months. Ten (1.4%) completed all eight consultations recommended by the Ministry of Health. No child underwent the Venereal Disease Research Laboratory at one, three, six, 12 and 18 months. Conclusion: childcare and follow-up of children exposed to syphilis or notified with congenital syphilis do not meet the guidelines recommended by the Ministry of Health. There is a significant follow-up loss among the children.

RESUMEN Objetivo: analizar la puericultura y el seguimiento de niños expuestos a sífilis o notificados con sífilis congénita en Atención Primaria de la Salud. Método: estudio descriptivo realizado en Fortaleza, Ceará, cuya población estuvo conformada por niños expuestos a sífilis o notificados con sífilis congénita en 2017 y 2018. Los datos se recolectaron de los formularios de notificación y de las historias clínicas de los niños. Se analizaron variables sociodemográficas de las madres y de la puericultura de los niños. Para tal fin se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 22. Resultados: un total de 15 niños participaron en el estudio. La edad de las madres varió entre 14 y 42 años, 436 (61%) tenían escuela primaria completa como nivel de estudio máximo, 276 (38,6%) tenían pareja estable o eventual, 97 (13,6%) poseían alguna actividad remunerada y 23 (3,2%) consumían drogas. Un total de 712 (99,6%) acudió a las consultas prenatales y 134 (18,7%) recibieron tratamiento para la sífilis. En relación con los niños, 50 (7,0%) solo acudieron a una consulta de puericultura y se observó una considerable pérdida en el seguimiento a lo largo de los meses. Diez (1,4%) completaron las ocho consultas recomendadas por el Ministerio de Salud y ningún niño se sometió al Venereal Disease Research Laboratory de uno, tres, seis, 12 y 18 meses. Conclusión: la puericultura y el seguimiento de niños expuestos a sífilis o notificados con sífilis congénita no cumplen con las directrices recomendadas por el Ministerio de Salud; además, se registra una importante pérdida en seguimiento de los niños.

RESUMO Objetivo: analisar a puericultura e o seguimento de crianças expostas ou notificadas com sífilis congênita na atenção primária em saúde. Método: estudo descritivo realizado em Fortaleza, Ceará cuja população foi composta por crianças expostas à sífilis ou notificadas com a sífilis congênita nos anos de 2017 e 2018. Os dados foram coletados nas fichas de notificação e nos prontuários das crianças. Foram analisadas variáveis sociodemográficas da mãe e da puericultura da criança. Para isso, utilizou-se o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22. Resultados: participaram do estudo 715 crianças. A idade das mães variou de 14 a 42 anos, tinham até o ensino fundamental completo 436 (61%), parceiro fixo ou eventual 276 (38,6%), atividade remunerada 97 (13,6%) e fazia uso de drogas 23 (3,2%). Frequentaram o pré-natal 712 (99,6%) e foram tratadas para sífilis, 134 (18,7%). Em relação às crianças, 50 (7,0%) receberam somente uma consulta de puericultura e observa-se perda considerável no seguimento ao longo dos meses. Dez (1,4%) completaram o quantitativo de oito consultas recomendado pelo Ministério da Saúde. Nenhuma criança fez o Venereal Disease Research Laboratory de um, três, seis, 12 e 18 meses. Conclusão: a puericultura e o seguimento de crianças expostas à sífilis ou notificadas com a sífilis congênita não atendem às diretrizes recomendadas pelo Ministério da Saúde. Há importante perda de seguimento das crianças.

RESUMO Objetivos: identificar as evidências científicas acerca das complicações e manifestações clínicas da sífilis congênita e aspectos relacionados à prevenção. Métodos: revisão integrativa, mediante busca nas bases de dados LILACS e MEDLINE, realizada em março de 2018, utilizando os descritores “syphilis, congenital”, “complications”, “signs and symptoms”, resultando em 27 pesquisas selecionadas. Resultados: encontraram-se publicações entre os anos de 1966 e 2017, na maioria oriundas da América Latina e África. O desfecho desfavorável, a alteração laboratorial e as manifestações clínicas da sífilis congênita precoce e tardia mais evidenciados foram, respectivamente, baixo peso ao nascer, anemia, hepatoesplenomegalia e alterações odontológicas. Observou-se que a falta de tratamento da gestante no pré-natal foi a principal oportunidade perdida de prevenção das complicações da sífilis congênita. Conclusões: as evidências científicas analisadas apresentam graves complicações da sífilis congênita que seriam evitadas desde que oportunidades precoces de diagnóstico e tratamento da gestante não fossem perdidas durante o pré-natal.

ABSTRACT Objectives: to identify the scientific evidence about the clinical complications and manifestations of congenital syphilis and aspects related to its prevention. Methods: integrative review after a search in the databases LILACS and MEDLINE, carried out in March 2018, using the descriptors “syphilis, congenital”, “complications”, and “signs and symptoms”, leading to the selection of 27 researches. Results: the publications found were published from 1966 to 2017, and most of them were from Latin America and Africa. Negative outcomes, laboratory changes, and the clinical manifestations in congenital syphilis, whether early or delayed, were, respectively: low weight at birth, anemia, hepatosplenomegaly, and dental alterations. The lack of treatment of the pregnant women in the prenatal was the most common occasion in which the opportunity to prevent the complications of congenital syphilis was lost. Conclusions: the scientific evidences analyzed showed serious complications of congenital syphilis that could be avoided if early opportunities of diagnosing and treating the pregnant women are not lost during the prenatal.

RESUMEN Objetivos: identificar evidencias científicas sobre las complicaciones y manifestaciones clínicas de la sífilis congénita y aspectos relacionados a prevención. Métodos: revisión integrativa, mediante búsqueda en bases de datos LILACS y MEDLINE, realizada en marzo de 2018, utilizando los descriptores “syphilis, congenital”, “complications”, “signs and symptoms”, resultando en 27 investigaciones seleccionadas. Resultados: encontraron publicaciones entre 1966 y 2017, la mayoría oriundas de Latinoamérica y África. Desfecho desfavorable, la alteración laboratorial y manifestaciones clínicas de la sífilis congénita precoz y tardía más evidenciados fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, anemia, hepatoesplenomegalia y alteraciones odontológicas. Observó que la falta de tratamiento de la embarazada en el prenatal fue la principal oportunidad perdida de prevención de las complicaciones de la sífilis congénita. Conclusiones: las evidencias científicas analizadas presentan graves complicaciones de la sífilis congénita que serían evitadas desde que oportunidades precoces de diagnóstico y tratamiento de la embarazada no fueran perdidas durante el prenatal.

Resumo Objetivos: analisar os fatores associados aos desfechos desfavoráveis provocados pela sífilis na gestação. Métodos: estudo descritivo realizado entre maio a agosto de 2014, em maternidades públicas. Foi aplicado um questionário a todas as mulheres que apresentaram exame de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) reagente e os dados foram complementados com informações dos prontuários e cartões de pré-natal. Para análise bivariada utilizou-se o teste do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Para análise multivariada utilizou-se a regressão logística. Resultados: participaram do estudo 137 puérperas e, destas, 14,3% apresentaram algum desfecho desfavorável, a saber: natimortalidade (2,9%), prematuridade (8,8%) e baixo peso ao nascer (2,9%). Na análise multivariada, a razão de chance de prevalência do desfecho desfavorável foi três vezes maior em mulheres que não realizaram um segundo VDRL (OR=3,54; IC95% 1,04-15,33) e duas vezes maior em mulheres cuja titulação do VDRL foi maior que 1:8 (OR=2,15; IC95% 1,11-11,2). Conclusões: os desfechos desfavoráveis ocorreram em mulheres que não realizaram o segundo VDRL e cuja titulação desse exame realizado na maternidade foi superior a 1:8.

Abstract Objective: to analyze factors associated with unfavorable outcomes caused by syphilis infection in pregnancy. Methods: descriptive study carried out from May to August 2014, in public maternity hospitals. A questionnaire was administered to all women with a reactive Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test result and the data were supplemented with information from medical records and prenatal files. The bivariate analysis was performed using Pearson's chi-square or Fisher's exact test. For the multivariate analysis, was used through the logistic regression model. Results: a total of 137 puerperal women participated in the study, of which 14.3% had an unfavorable outcome, namely: stillbirth (2.9%), preterm birth (8.8%) and low birth weight (2.9%). In the multivariate analysis the odds ratio for the prevalence of an unfavorable outcome was three-fold higher in women who did not undergo a second VDRL test (OR=3,54; IC95% 1,04-15,33) and two-fold higher in women with a VDRL titer >1:8 (OR=2,15; IC95% 1,11-11,2). Conclusions: The unfavorable outcomes occurred in women who did not undergo the second VDRL test and those whose VDRL titer was >1:8 performed in the maternity hospital.

ABSTRACT Objective: to analyze the behavior and infractional acts of 26 female adolescents. Method: a descriptive, sequential explanatory, mixed study, conducted in an educational center in Northeastern Brazil. A questionnaire was applied including sociodemographic; gynecological/obstetric; behavioral variables as well as variables referring to infractions and institutional incarceration. The Statistical Package for Social Sciences version 23.0 was used for data analysis, descriptive analysis, frequency distribution for categorical variables and calculation of measures of central tendency for numerical variables. In the qualitative stage, data were collected through in-depth interviews, which aimed to interpret quantitative analysis variables. The interviews were recorded and transcribed in full, the data were coded and grouped into themes. Pre-analysis, exploration of the collected material, treatment of the results and interpretation were performed. Thematic analysis was used to identify the core meaning that makes up the communication, whose presence or frequency have some meaning for the object studied. Results: the age ranged from 12 to 18 years and 26.9% attended school. The most frequent offenses were theft (61.5%) and homicide (19.2%). The use of alcohol and illicit drugs, was reported as 53.8% and 46.2%, respectively. All reported being sexually active and 96.2% had had more than one sexual partner in their lives. Seven had already become pregnant, and four of these decided to have abortions. Six (23.1%) declared themselves as bisexual and five (19.2%) as homosexuals. The adolescents mentioned the need for homosexual relations at the place of detention, due to the prohibition of conjugal visits. Conclusion: adolescents who are deprivation of liberty have high social vulnerability.

RESUMEN Objetivo: analizar los aspectos de comportamiento e infracción de 26 mujeres adolescentes en privación de libertad. Método: estudio descriptivo, secuencial, explicativo, mixto, realizado en un centro educativo en el nordeste de Brasil. Se aplicó una encuesta que incluía variables sociodemográficas; ginecológica / obstétrica; comportamentales y referentes a infracción y hospitalización institucional. Para el análisis de datos se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences versión 23.0 Se realizó un análisis descriptivo, distribución de frecuencias para las variables categóricas y cálculo de medidas de tendencia central para variables numéricas. En la etapa cualitativa, los datos fueron recolectados por medio de entrevistas en profundidad, con el objetivo de interpretar las variables de análisis cuantitativo. Las entrevistas fueron grabadas y transcriptas en su totalidad, los datos codificados y agrupados en temas. Procedió un pré análisis, exploración del material recogido, tratamiento de los resultados e interpretación. El análisis temático se utilizó para identificar los núcleos de sensoriales que componen la comunicación, cuya presencia o frecuencia tienen algún significado para el objeto estudiado. Resultados: la edad varió de 12 a 18 años y asistian a la escuela 26.9%. Los delitos más frecuentes fueron el robo (61.5%) y el homicidio (19.2%). Han informado uso de alcohol y drogas ilícitas, 53.8% y 46.2%, respectivamente. Todas reportan vida sexual activa y 96.2% más de una pareja sexual en la vida. Siete ya habían quedado embarazadas, y de estas, cuatro provocaron el aborto. Seis (23.1%) se declararon bisexuales y cinco (19.2%) homosexuales. Las adolescentes mencionaron la necesidad de relaciones homosexuales en el lugar de detención, debido a la prohibición de visitas íntimas. Conclusión: las adolescentes que viven en privación de libertad tienen una alta vulnerabilidad social.

RESUMO Objetivo: analisar aspectos comportamentais e infracionais de 26 adolescentes femininas em privação de liberdade. Método: estudo misto, descritivo, do tipo sequencial explanatório, realizado em um centro educacional no Nordeste do Brasil. Aplicou-se questionário contemplando variáveis sociodemográficas; ginecológico/obstétricas; comportamentais e referentes a infração e internação institucional. Para a análise dos dados utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences versão 23.0, realizando-se análise descritiva, distribuição de frequência para as variáveis categóricas e cálculo de medidas de tendência central para as variáveis numéricas. Na etapa qualitativa, coletou-se os dados por meio de entrevista em profundidade, visando interpretar variáveis da análise quantitativa. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, os dados codificados e agrupados em temas. Procedeu-se a pré-análise, exploração do material coletado, tratamento dos resultados e interpretação. Recorreu-se à análise temática, visando identificar os núcleos de sentido que compõem a comunicação, cuja presença ou frequência tenham algum significado para o objeto estudado. Resultados: a idade variou de 12 a 18 anos e frequentavam a escola 26,9%. Os atos infracionais mais frequentes foram roubo (61,5%) e homicídio (19,2%). Relataram uso de álcool e drogas ilícitas, 53,8% e 46,2%, respectivamente. Todas referiram vida sexual ativa e 96,2% mais de um parceiro sexual na vida. Sete já haviam engravidado e, destas, quatro provocaram aborto. Seis (23,1%) se declararam bissexuais e cinco (19,2%) homossexuais. As adolescentes referiram necessidade de relações homossexuais no local de detenção, em virtude da proibição de visitas íntimas. Conclusão: as adolescentes que vivem em privação de liberdade apresentam alta vulnerabilidade social.

RESUMO Objetivo: analisar aspectos comportamentais e infracionais de 26 adolescentes femininas em privação de liberdade. Método: estudo misto, descritivo, do tipo sequencial explanatório, realizado em um centro educacional no Nordeste do Brasil. Aplicou-se questionário contemplando variáveis sociodemográficas; ginecológico/obstétricas; comportamentais e referentes a infração e internação institucional. Para a análise dos dados utilizou-se o Statistical Package for the Social Sciences versão 23.0, realizando-se análise descritiva, distribuição de frequência para as variáveis categóricas e cálculo de medidas de tendência central para as variáveis numéricas. Na etapa qualitativa, coletou-se os dados por meio de entrevista em profundidade, visando interpretar variáveis da análise quantitativa. As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra, os dados codificados e agrupados em temas. Procedeu-se a pré-análise, exploração do material coletado, tratamento dos resultados e interpretação. Recorreu-se à análise temática, visando identificar os núcleos de sentido que compõem a comunicação, cuja presença ou frequência tenham algum significado para o objeto estudado. Resultados: a idade variou de 12 a 18 anos e frequentavam a escola 26,9%. Os atos infracionais mais frequentes foram roubo (61,5%) e homicídio (19,2%). Relataram uso de álcool e drogas ilícitas, 53,8% e 46,2%, respectivamente. Todas referiram vida sexual ativa e 96,2% mais de um parceiro sexual na vida. Sete já haviam engravidado e, destas, quatro provocaram aborto. Seis (23,1%) se declararam bissexuais e cinco (19,2%) homossexuais. As adolescentes referiram necessidade de relações homossexuais no local de detenção, em virtude da proibição de visitas íntimas. Conclusão: as adolescentes que vivem em privação de liberdade apresentam alta vulnerabilidade social.

ABSTRACT Objective: to analyze the behavior and infractional acts of 26 female adolescents. Method: a descriptive, sequential explanatory, mixed study, conducted in an educational center in Northeastern Brazil. A questionnaire was applied including sociodemographic; gynecological/obstetric; behavioral variables as well as variables referring to infractions and institutional incarceration. The Statistical Package for Social Sciences version 23.0 was used for data analysis, descriptive analysis, frequency distribution for categorical variables and calculation of measures of central tendency for numerical variables. In the qualitative stage, data were collected through in-depth interviews, which aimed to interpret quantitative analysis variables. The interviews were recorded and transcribed in full, the data were coded and grouped into themes. Pre-analysis, exploration of the collected material, treatment of the results and interpretation were performed. Thematic analysis was used to identify the core meaning that makes up the communication, whose presence or frequency have some meaning for the object studied. Results: the age ranged from 12 to 18 years and 26.9% attended school. The most frequent offenses were theft (61.5%) and homicide (19.2%). The use of alcohol and illicit drugs, was reported as 53.8% and 46.2%, respectively. All reported being sexually active and 96.2% had had more than one sexual partner in their lives. Seven had already become pregnant, and four of these decided to have abortions. Six (23.1%) declared themselves as bisexual and five (19.2%) as homosexuals. The adolescents mentioned the need for homosexual relations at the place of detention, due to the prohibition of conjugal visits. Conclusion: adolescents who are deprivation of liberty have high social vulnerability.

RESUMEN Objetivo: analizar los aspectos de comportamiento e infracción de 26 mujeres adolescentes en privación de libertad. Método: estudio descriptivo, secuencial, explicativo, mixto, realizado en un centro educativo en el nordeste de Brasil. Se aplicó una encuesta que incluía variables sociodemográficas; ginecológica / obstétrica; comportamentales y referentes a infracción y hospitalización institucional. Para el análisis de datos se utilizó el Statistical Package for the Social Sciences versión 23.0 Se realizó un análisis descriptivo, distribución de frecuencias para las variables categóricas y cálculo de medidas de tendencia central para variables numéricas. En la etapa cualitativa, los datos fueron recolectados por medio de entrevistas en profundidad, con el objetivo de interpretar las variables de análisis cuantitativo. Las entrevistas fueron grabadas y transcriptas en su totalidad, los datos codificados y agrupados en temas. Procedió un pré análisis, exploración del material recogido, tratamiento de los resultados e interpretación. El análisis temático se utilizó para identificar los núcleos de sensoriales que componen la comunicación, cuya presencia o frecuencia tienen algún significado para el objeto estudiado. Resultados: la edad varió de 12 a 18 años y asistian a la escuela 26.9%. Los delitos más frecuentes fueron el robo (61.5%) y el homicidio (19.2%). Han informado uso de alcohol y drogas ilícitas, 53.8% y 46.2%, respectivamente. Todas reportan vida sexual activa y 96.2% más de una pareja sexual en la vida. Siete ya habían quedado embarazadas, y de estas, cuatro provocaron el aborto. Seis (23.1%) se declararon bisexuales y cinco (19.2%) homosexuales. Las adolescentes mencionaron la necesidad de relaciones homosexuales en el lugar de detención, debido a la prohibición de visitas íntimas. Conclusión: las adolescentes que viven en privación de libertad tienen una alta vulnerabilidad social.

Objective to investigate the sociodemographic and obstetric profile of pregnant women in a public hospital. Methods descriptive, documentary study with information contained in a record book created based on the Certificate of Live Birth of 323 pregnant women. Results it was observed that 69.3% of pregnant women were between 20 and 35 years old, 70.0% had elementary school educaiton, 74.3% had a partner, 78.6% were farmers and 8.4% had remunerated activity. 51.7% were primiparous, 70.6% had six or more prenatal visits. In the association of variables, it was noticed that mothers between 15 and 19 years of age showed higher index of primiparity (78.6%; p<0.001), the low educational level was related with the increase of children (71.7%; p=0.002) and vaginal delivery (56.9%; p=0.045). Conclusion it was evident a large percentage of primiparity in adolescents, low educational level among mothers with many children and those who underwent vaginal deliveries.

Objetivo investigar o perfil sociodemográfico e obstétrico de parturientes de um hospital público. Métodos estudo documental descritivo, realizado com informações contidas em um livro de registros elaborado baseado na Declaração de Nascido Vivo de 323 parturientes. Resultados observou-se que 69,3% das parturientes tinham entre 20 e 35 anos, 70,0% ensino fundamental, 74,3% possuíam companheiro, 78,6% eram lavradoras e 8,4% detinham atividade remunerada. 51,7% eram primíparas, 70,6% realizaram seis ou mais consultas pré-natal. Na associação de variáveis, percebeu-se que as mães entre 15 e 19 anos exibiam alto índice de primiparidade (78,6%; p<0,001), a baixa escolaridade relacionou-se com o aumento de filhos (71,7%; p=0,002) e com o parto vaginal (56,9%; p=0,045). Conclusão evidenciou-se grande percentual de primiparidade em adolescentes, baixa escolaridade em mães com maior número de filhos e nas que realizaram partos vaginais.

Objetivo: Avaliar a estrutura e o processo de trabalho dos profissionais de saúde para desenvolver as ações de prevenção e controle da sífilis congênita em Fortaleza, Ceará. Métodos: Pesquisa avaliativa desenvolvida de julho a outubro de 2011 em 89 unidades primárias. Foram avaliados os componentes de estrutura física, materiais e insumos, recursos humanos e estrutura organizacional e as unidades foram classificadas como satisfatórias e insatisfatórias. Resultados: Na classificação geral, descobriu-se que somente 47,2% das unidades foram consideradas insatisfatórias. A sala de coleta de sangue estava presente em 68,5%, profissional capacitado para atender casos de sífilis em 21,3% e apenas 16,9% das unidades aplicavam a penicilina benzatina em gestantes. Conclusão: No geral, as unidades primárias de saúde não se encontravam em condições estruturais e processuais para contribuir para o controle da sífilis congênita.

Objective: To evaluate the work structure and process of healthcare professionals in order to develop actions for the prevention and control of congenital syphilis in Fortaleza, Ceará. Methods: This is an evaluation research conducted in 89 primary healthcare units between July and October, 2011. The components of physical structure, materials and inputs, human resources, and organizational structure were evaluated; then, the units were classified as satisfactory or unsatisfactory. Results: The general classification showed that only 47.2% of the units were found to be unsatisfactory. In all, 68.5% of the units had a blood-sampling room, 21.3% had professionals qualified to attend syphilis cases, and only 16.9% of the units administered benza-thine penicillin to pregnant women. Conclusion: In general, primary healthcare units did not present structural and procedural conditions to help control congenital syphilis.