Abstract: The replacement of the Primary Care Information System (SIAB, 1998-2015), as of January 2016, by the new Health Information System for Primary Care (SISAB) determined new forms of collecting, processing, and using information, with a possible impact on the records of activities carried out in primary health care in Brazil. This study aimed to evaluate the implementation impact of the new information system on records of physicians’ and nurses’ patient care and home visits of community health workers (CHW) in Brazil from 2007 to 2019. To this end, a Bayesian structural time-series model approach was used, based on a diffuse state-space regression. From 2016 to 2019, 463.47 million physician care, 210.61 million nursing care, and 1.28 billion CHW visits were recorded. Following the trend recorded before the implementation, 598.86 million, 430.46 million, and 1.5 billion physician and nursing appointments and CHW visits would be expected, respectively. In relative terms, there was a decrease of 25% in physician care, 51% in nursing care, and 15% in CHW visits when compared to the value expected by the Bayesian method. The negative impact on the records of patient care and home visits identified in this study, whether due to difficulties in adapting to the new system or a reduction in improper records, must be investigated so that the challenge of improving the primary care information system can be understood and overcome in a planned way.

Resumen: La sustitución del Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB, 1998-2015), desde enero de 2016, por el nuevo Sistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) estableció nuevas maneras para recolectar, procesar y utilizar las informaciones, con posibles impactos en los registros de las actividades desarrolladas en la atención primaria de salud en Brasil. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la implantación del nuevo sistema de información sobre los registros de atención de médicos y enfermeros y de visitas domiciliarias de agentes comunitarios de salud (ACS) en Brasil entre 2007 y 2019. Para eso, se utilizó un enfoque bayesiano de modelo estructural para series temporales basadas en una regresión difusa de espacio de estado. Entre los años 2016 y 2019, se registraron 463,47 millones de consultas médicas, 210,61 millones de consultas de enfermería y 1,28 mil millones de visitas de ACS. Siguiendo la tendencia registrada antes de la implantación, se esperarían 598,86 millones, 430,46 millones y 1,5 mil millones de consultas médicas y de enfermería y visitas de ACS respectivamente. En términos relativos, hubo una disminución del 25% en las consultas médicas, del 51% en las consultas de enfermería y del 15% en las visitas de ACS en comparación con el valor esperado por el método bayesiano. El impacto negativo en el registro de consultas y visitas domiciliarias identificado en este estudio, ya sea por dificultades en la adaptación al nuevo sistema o por la disminución de los registros indebidos, merece ser objeto de investigación para que se pueda, de manera planificada, comprender y superar el desafío continuo de mejorar el sistema de información de la atención primaria.

Resumo: A substituição do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB, 1998-2015), a partir de janeiro de 2016, pelo novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) determinou novas formas de coleta, processamento e uso das informações, com possível impacto nos registros das atividades desenvolvidas na atenção primária à saúde no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implantação do novo sistema de informação sobre registros de atendimentos de médicos e enfermeiros, e de visitas domiciliares de agentes comunitários de saúde (ACS) brasileiros entre 2007 e 2019. Para tal, utilizou-se uma abordagem bayesiana de modelo estrutural para séries temporais, com base em uma regressão difusa de espaço-estado. Ao longo do período de 2016 a 2019, foram registrados 463,47 milhões de atendimentos médicos, 210,61 milhões de atendimentos de enfermagem e 1,28 bilhão de visitas de ACS. Seguindo a tendência registrada antes da implantação, seriam esperados 598,86 milhões, 430,46 milhões e 1,5 bilhão de atendimentos de médicos, enfermeiros e visitas de ACS, respectivamente. Em termos relativos, houve um decréscimo de 25% nos atendimentos médicos, 51% nos atendimentos de enfermagem e 15% nas visitas de ACS quando comparado com o valor esperado pelo método bayesiano. O impacto negativo no registro de atendimentos e de visitas domiciliares identificado neste estudo, seja por dificuldade de adaptação ao novo sistema, seja por diminuição de registros indevidos, merece ser alvo de investigação para que se possa, de forma planejada, compreender e superar o desafio da melhoria do sistema de informação da atenção primária.

Abstract: The replacement of the Primary Care Information System (SIAB, 1998-2015), as of January 2016, by the new Health Information System for Primary Care (SISAB) determined new forms of collecting, processing, and using information, with a possible impact on the records of activities carried out in primary health care in Brazil. This study aimed to evaluate the implementation impact of the new information system on records of physicians’ and nurses’ patient care and home visits of community health workers (CHW) in Brazil from 2007 to 2019. To this end, a Bayesian structural time-series model approach was used, based on a diffuse state-space regression. From 2016 to 2019, 463.47 million physician care, 210.61 million nursing care, and 1.28 billion CHW visits were recorded. Following the trend recorded before the implementation, 598.86 million, 430.46 million, and 1.5 billion physician and nursing appointments and CHW visits would be expected, respectively. In relative terms, there was a decrease of 25% in physician care, 51% in nursing care, and 15% in CHW visits when compared to the value expected by the Bayesian method. The negative impact on the records of patient care and home visits identified in this study, whether due to difficulties in adapting to the new system or a reduction in improper records, must be investigated so that the challenge of improving the primary care information system can be understood and overcome in a planned way.

Resumen: La sustitución del Sistema de Información de la Atención Básica (SIAB, 1998-2015), desde enero de 2016, por el nuevo Sistema de Información en Salud para la Atención Básica (SISAB) estableció nuevas maneras para recolectar, procesar y utilizar las informaciones, con posibles impactos en los registros de las actividades desarrolladas en la atención primaria de salud en Brasil. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la implantación del nuevo sistema de información sobre los registros de atención de médicos y enfermeros y de visitas domiciliarias de agentes comunitarios de salud (ACS) en Brasil entre 2007 y 2019. Para eso, se utilizó un enfoque bayesiano de modelo estructural para series temporales basadas en una regresión difusa de espacio de estado. Entre los años 2016 y 2019, se registraron 463,47 millones de consultas médicas, 210,61 millones de consultas de enfermería y 1,28 mil millones de visitas de ACS. Siguiendo la tendencia registrada antes de la implantación, se esperarían 598,86 millones, 430,46 millones y 1,5 mil millones de consultas médicas y de enfermería y visitas de ACS respectivamente. En términos relativos, hubo una disminución del 25% en las consultas médicas, del 51% en las consultas de enfermería y del 15% en las visitas de ACS en comparación con el valor esperado por el método bayesiano. El impacto negativo en el registro de consultas y visitas domiciliarias identificado en este estudio, ya sea por dificultades en la adaptación al nuevo sistema o por la disminución de los registros indebidos, merece ser objeto de investigación para que se pueda, de manera planificada, comprender y superar el desafío continuo de mejorar el sistema de información de la atención primaria.

Resumo: A substituição do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB, 1998-2015), a partir de janeiro de 2016, pelo novo Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB) determinou novas formas de coleta, processamento e uso das informações, com possível impacto nos registros das atividades desenvolvidas na atenção primária à saúde no Brasil. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da implantação do novo sistema de informação sobre registros de atendimentos de médicos e enfermeiros, e de visitas domiciliares de agentes comunitários de saúde (ACS) brasileiros entre 2007 e 2019. Para tal, utilizou-se uma abordagem bayesiana de modelo estrutural para séries temporais, com base em uma regressão difusa de espaço-estado. Ao longo do período de 2016 a 2019, foram registrados 463,47 milhões de atendimentos médicos, 210,61 milhões de atendimentos de enfermagem e 1,28 bilhão de visitas de ACS. Seguindo a tendência registrada antes da implantação, seriam esperados 598,86 milhões, 430,46 milhões e 1,5 bilhão de atendimentos de médicos, enfermeiros e visitas de ACS, respectivamente. Em termos relativos, houve um decréscimo de 25% nos atendimentos médicos, 51% nos atendimentos de enfermagem e 15% nas visitas de ACS quando comparado com o valor esperado pelo método bayesiano. O impacto negativo no registro de atendimentos e de visitas domiciliares identificado neste estudo, seja por dificuldade de adaptação ao novo sistema, seja por diminuição de registros indevidos, merece ser alvo de investigação para que se possa, de forma planejada, compreender e superar o desafio da melhoria do sistema de informação da atenção primária.

Resumo Descreve a evolução da estrutura e resultados da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, entre 2008 e 2019. Foram calculadas a mediana de variáveis como: despesa per capita em APS por habitante coberto, cobertura da APS e as taxas de mortalidade e internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP) de 5.565 municípios brasileiros estratificados segundo porte populacional e quintil do Índice Brasileiro de Privação (IBP) e analisada a tendência mediana no período. Houve aumento de 12% na mediana da despesa em APS. A cobertura da APS expandiu, sendo que 3.168 municípios apresentaram 100% de cobertura em 2019, contra 2.632 em 2008. A mediana das taxas de mortalidade e internações por CSAP aumentou 0,2% e diminuiu 44,9% respectivamente. A despesa em APS foi menor nos municípios com maior privação socioeconômica. Quanto maior o porte populacional e melhores as condições socioeconômicas dos municípios, menor a cobertura da APS. Quanto maior a privação socioeconômica dos municípios, maiores foram as medianas das taxas de mortalidade por CSAP. Este estudo demonstrou que a evolução da APS foi heterogênea e está associada tanto ao porte populacional como às condições socioeconômicas dos municípios.

Abstract This paper describes the structure and results of Primary Health Care (PHC) in Brazil between 2008 and 2019. The medians of the following variables were calculated: PHC spending per inhabitant covered, PHC coverage, and rates of mortality and hospitalizations due to primary care sensitive conditions (PCSC), in 5,565 Brazilian municipalities stratified according to population size and quintile of the Brazilian Deprivation Index (IBP), and the median trend in the period was analyzed. There was a 12% increase in median PHC spending. PHC coverage expanded, with 3,168 municipalities presenting 100% coverage in 2019, compared to 2,632 in 2008. The median rates of PCSC mortality and hospitalizations increased 0.2% and decreased 44.9%, respectively. PHC spending was lower in municipalities with greater socioeconomic deprivation. The bigger the population and the better the socioeconomic conditions were in the municipalities, the lower the PHC coverage. The greater the socioeconomic deprivation was in the municipalities, the higher the median PCSC mortality rates. This study showed that the evolution of PHC was heterogeneous and is associated both with the population size and with the socioeconomic conditions of the municipalities.

Resumo Descreve a evolução da estrutura e resultados da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, entre 2008 e 2019. Foram calculadas a mediana de variáveis como: despesa per capita em APS por habitante coberto, cobertura da APS e as taxas de mortalidade e internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP) de 5.565 municípios brasileiros estratificados segundo porte populacional e quintil do Índice Brasileiro de Privação (IBP) e analisada a tendência mediana no período. Houve aumento de 12% na mediana da despesa em APS. A cobertura da APS expandiu, sendo que 3.168 municípios apresentaram 100% de cobertura em 2019, contra 2.632 em 2008. A mediana das taxas de mortalidade e internações por CSAP aumentou 0,2% e diminuiu 44,9% respectivamente. A despesa em APS foi menor nos municípios com maior privação socioeconômica. Quanto maior o porte populacional e melhores as condições socioeconômicas dos municípios, menor a cobertura da APS. Quanto maior a privação socioeconômica dos municípios, maiores foram as medianas das taxas de mortalidade por CSAP. Este estudo demonstrou que a evolução da APS foi heterogênea e está associada tanto ao porte populacional como às condições socioeconômicas dos municípios.

Abstract This paper describes the structure and results of Primary Health Care (PHC) in Brazil between 2008 and 2019. The medians of the following variables were calculated: PHC spending per inhabitant covered, PHC coverage, and rates of mortality and hospitalizations due to primary care sensitive conditions (PCSC), in 5,565 Brazilian municipalities stratified according to population size and quintile of the Brazilian Deprivation Index (IBP), and the median trend in the period was analyzed. There was a 12% increase in median PHC spending. PHC coverage expanded, with 3,168 municipalities presenting 100% coverage in 2019, compared to 2,632 in 2008. The median rates of PCSC mortality and hospitalizations increased 0.2% and decreased 44.9%, respectively. PHC spending was lower in municipalities with greater socioeconomic deprivation. The bigger the population and the better the socioeconomic conditions were in the municipalities, the lower the PHC coverage. The greater the socioeconomic deprivation was in the municipalities, the higher the median PCSC mortality rates. This study showed that the evolution of PHC was heterogeneous and is associated both with the population size and with the socioeconomic conditions of the municipalities.

Resumo Este artigo descreve a evolução do financiamento municipal do Sistema Único de Saúde, de 2004 a 2019, considerando receitas e despesas de fontes próprias e não-próprias, analisa a redistribuição fiscal, de acordo com o porte populacional e a renda média domiciliar, e compara essa evolução em dois períodos, caracterizados como de crescimento econômico (2004-2014) e de recessão (2015-2019). O estudo se baseou em dados do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde. Constatou-se crescimento real dos gastos municipais em saúde de 2004 a 2014 (156,3%), com queda entre 2014 e 2015, seguida de recuperação até 2019. Na recessão, detectou-se aumento global da dependência fiscal dos municípios, indicada pelo aumento de receitas não-próprias, mesmo com a diminuição da participação da União nas transferências. O crescimento das despesas próprias em saúde foi menor entre os municípios de menor renda domiciliar, enquanto para as despesas não-próprias foi maior nos municípios de menor porte populacional. Em suma, indica-se um processo de incremento dos gastos municipais em saúde, assim como o aumento da dependência fiscal para custeio da saúde, intensificado após a crise de 2015, que atingiu especialmente os municípios de pequeno porte e de menor renda domiciliar.

Abstract This article describes the evolution of municipal financing of the Unified Health System, from 2004 to 2019, considering revenues and expenses from own and non-own sources, analyzes fiscal redistribution, according to population size and average household income, and compares this evolution in two periods, characterized as economic growth (2004-2014) and recession (2015-2019). The study was based on data from the Information System on Public Health Budgets. There was real growth in municipal spending on health from 2004 to 2014 (156.3%), with a drop between 2014 and 2015, followed by a recovery between 2015 and 2019. During the recession period, there was an overall increase in the fiscal dependence of municipalities, indicated by the increase in non-own revenues, even with the decrease in the Federal Government participation in transfers. The growth of own health expenses was lower among municipalities with lower household income, while for non-own expenses it was higher in municipalities with a smaller population size. In short, the results indicate a process of increasing municipal spending on health, as well as the increased fiscal dependence of municipalities to fund health, intensified after the 2015 crisis, which especially affected small and lower income municipalities.

Resumo Este artigo descreve a evolução do financiamento municipal do Sistema Único de Saúde, de 2004 a 2019, considerando receitas e despesas de fontes próprias e não-próprias, analisa a redistribuição fiscal, de acordo com o porte populacional e a renda média domiciliar, e compara essa evolução em dois períodos, caracterizados como de crescimento econômico (2004-2014) e de recessão (2015-2019). O estudo se baseou em dados do Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde. Constatou-se crescimento real dos gastos municipais em saúde de 2004 a 2014 (156,3%), com queda entre 2014 e 2015, seguida de recuperação até 2019. Na recessão, detectou-se aumento global da dependência fiscal dos municípios, indicada pelo aumento de receitas não-próprias, mesmo com a diminuição da participação da União nas transferências. O crescimento das despesas próprias em saúde foi menor entre os municípios de menor renda domiciliar, enquanto para as despesas não-próprias foi maior nos municípios de menor porte populacional. Em suma, indica-se um processo de incremento dos gastos municipais em saúde, assim como o aumento da dependência fiscal para custeio da saúde, intensificado após a crise de 2015, que atingiu especialmente os municípios de pequeno porte e de menor renda domiciliar.

Abstract This article describes the evolution of municipal financing of the Unified Health System, from 2004 to 2019, considering revenues and expenses from own and non-own sources, analyzes fiscal redistribution, according to population size and average household income, and compares this evolution in two periods, characterized as economic growth (2004-2014) and recession (2015-2019). The study was based on data from the Information System on Public Health Budgets. There was real growth in municipal spending on health from 2004 to 2014 (156.3%), with a drop between 2014 and 2015, followed by a recovery between 2015 and 2019. During the recession period, there was an overall increase in the fiscal dependence of municipalities, indicated by the increase in non-own revenues, even with the decrease in the Federal Government participation in transfers. The growth of own health expenses was lower among municipalities with lower household income, while for non-own expenses it was higher in municipalities with a smaller population size. In short, the results indicate a process of increasing municipal spending on health, as well as the increased fiscal dependence of municipalities to fund health, intensified after the 2015 crisis, which especially affected small and lower income municipalities.

RESUMO Introdução A modulação autonômica cardíaca (MO) é resultado do equilíbrio entre os sistemas simpático e parassimpático. Essa interação resulta na variação da frequência cardíaca (VFC) analisada por parâmetros eletrocardiográficos específicos, que são modificados pela prática de atividade física, indicando melhor condicionamento cardíaco. Objetivos Analisar a modulação autonômica cardíaca em esportistas da XXVIII Caminhada Ecológica em dois momentos durante seu período de treinamento físico. Além disso, relacionar a prática de atividade física com a redução do estresse nesses indivíduos. Métodos Foram realizados exames de Holter de 24 horas em dois momentos (antes e depois de um período de dois meses de treinamento físico não padronizado), sendo os resultados analisados por meio dos programas Epi-Info 7 e BioEstat 5.0. A análise inferencial foi feita pelo teste não paramétrico de Shapiro-Wilk. A significância estatística foi atribuída aos valores de p menores que 0,05 e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados A amostra era majoritariamente masculina (n = 14; 77,78%), com média de idade de 49,55 anos. Nenhum indivíduo treinou por menos de 60 dias, a maioria (47,06%) treinou por 151 a 200 dias, sendo a caminhada a modalidade predominante (64,71%). Não foi encontrada diferença estatisticamente significativa nos parâmetros de VFC pNN50 (p = 0,18), rMSSD (p = 0,14) e HF (p = 0,117) depois do período de treinamento avaliado. Conclusão Os participantes que são esportistas de longa data e fisicamente ativos apresentaram saturação parassimpática, por isso não evidenciaram alterações significativas na VFC. Além disso, observou-se menor nível de estresse nos praticantes de atividade física. Nível de evidência II; Estudo prognóstico.

ABSTRACT Introduction Cardiac autonomic modulation (CAM) is a result of the balance between the sympathetic and parasympathetic systems. This interaction results in heart rate variation (HRV), analyzed by specific electrocardiographic parameters. These parameters are modified by the practice of physical activity, indicating better cardiac conditioning. Objectives To evaluate the cardiac autonomic modulation of athletes of the XXVIII Ecological Walk at two separate times during their period of physical training. Also, to link the practice of physical activity with stress reduction in these individuals. Methods 24-hour Holter exams were performed at two times (before and after a 2-month period of non-standard physical training), and the results were analyzed using the software programs Epi-Info 7 and BioEstat 5.0. Inferential analysis was performed by the nonparametric Shapiro-Wilk test. Statistical significance was assigned to p values less than 0.05, with 95% confidence interval (95% CI). Results The sample was mostly male (n = 14; 77.78%), with a mean age of 49.55 years. No individual trained for less than 60 days; most (47.06%) trained for 151-200 days, with walking being the predominant modality (64.71%). No statistically significant difference was found in the parameters HRV pNN50 (p = 0.18), rMSSD (p = 0.14) or HF (p = 0.117) after the evaluated training period. Conclusions Participants who are longtime sportsmen and physically active showed parasympathetic saturation, therefore, they did not show significant changes in HRV. Also, low levels of stress were observed in those who practiced physical activity. Level of evidence II; Prognosis Study.

RESUMEN Introducción La modulación autonómica cardíaca (MO) es el resultado del equilibrio entre los sistemas simpático y parasimpático. Esta interacción resulta en la variación de la frecuencia cardíaca (VFC), analizada por parámetros electrocardiográficos específicos, que son modificados por la práctica de actividad física, indicando mejor acondicionamiento cardíaco. Objetivos Analizar la modulación autonómica cardíaca en deportistas de la XXVIII Caminata Ecológica en dos momentos durante su período de entrenamiento físico. Además, relacionar la práctica de actividad física con la reducción del estrés en estos individuos. Métodos Fueron realizados exámenes Holter de 24 horas en dos momentos (antes y después de un período de dos meses de entrenamiento físico no estandarizado), siendo los resultados analizados por medio de los programas Epi-Info 7 y BioEstat 5.0. El análisis inferencial se realizó mediante el test no paramétrico de Shapiro-Wilk. La significancia estadística fue atribuida a los valores de p inferiores a 0,05 e intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Resultados La muestra era mayoritariamente masculina (n = 14; 77,78%), con un promedio de edad de 49,55 años. Ningún individuo entrenó durante menos de 60 días, la mayoría (47,06%) entrenó durante 151-200 días, siendo la caminata la modalidad predominante (64,71%). No fue encontrada diferencia estadísticamente significativa en los parámetros de VFC pNN50 (p = 0,18), rMSSD (p = 0,14) y HF (p = 0,117) después del período de entrenamiento evaluado. Conclusión Los participantes que son deportistas de larga data y físicamente activos presentaron saturación parasimpática, por eso no evidenciaron alteraciones significativas en la VFC. Además, se observó un menor nivel de estrés en los practicantes de actividad física. Nivel de evidencia II; Estudio pronóstico.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the impact of the 2015–2018 economic crisis on tobacco consumption in Brazil. METHODS This is an interrupted time series analysis conducted with data from 27 cities collected by VIGITEL, using linear regression models to account for first-order autocorrelation. Analyses were conducted based on gender, age group, and education level. RESULTS Smoking rates decreased between 2006 and 2018, decelerating after the crisis onset. Differently than women, men showed an immediate but transient increase in smoking, followed by a decelerated decrease. Those over 65 also showed increased smoking rates immediately after the economic crisis onset, but decline accelerated later on. In turn, we found a trend reversal among those aged 31–44. Rates also decreased among those with lower education levels, but decelerated among those with more years of schooling. CONCLUSION An economic crisis have varied impacts on the smoking habits of different population groups. Tobacco control policies should entail a detailed understanding of smoking epidemiology, especially during an economic crisis.

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the impact of the 2015–2018 economic crisis on tobacco consumption in Brazil. METHODS This is an interrupted time series analysis conducted with data from 27 cities collected by VIGITEL, using linear regression models to account for first-order autocorrelation. Analyses were conducted based on gender, age group, and education level. RESULTS Smoking rates decreased between 2006 and 2018, decelerating after the crisis onset. Differently than women, men showed an immediate but transient increase in smoking, followed by a decelerated decrease. Those over 65 also showed increased smoking rates immediately after the economic crisis onset, but decline accelerated later on. In turn, we found a trend reversal among those aged 31–44. Rates also decreased among those with lower education levels, but decelerated among those with more years of schooling. CONCLUSION An economic crisis have varied impacts on the smoking habits of different population groups. Tobacco control policies should entail a detailed understanding of smoking epidemiology, especially during an economic crisis.

Abstract The spittlebugs Mahanarva spectabilis economically challenges cattle production of neotropical regions, due to its voracious feeding on tropical grasses. Here, we evaluated biochemical responses of the interaction between M. spectabilis and the widely cultivated tropical grasses Brachiaria spp. (i.e., brizantha and decumbens) and elephant grasses (cvs. Roxo de Botucatu and Pioneiro), regarding lipoxygenases, protease inhibitors, phytohormones, and proteolytic activities in the midgut of M. spectabilis. The M. spectabilis-infested grasses increased lipoxygenases activity, except for cv. Pioneiro. The levels of the phytohormones jasmonic and abscisic acids were similarly low in all genotypes and increased under herbivory. Furthermore, salicylic acid concentration was constitutively higher in Brachiaria sp., increasing only in spittlebug-infested B. decumbens. M. spectabilis infestations did not induce increases of protease inhibitors in any forage grass type. The trypsin activity remained unaltered, and the total proteolytic activity increased only in B. decumbens-fed insects. Our findings revealed that most forage grasses exposed to spittlebugs activate the lipoxygenases pathway, resulting in increased abscisic and jasmonic acids. However, greater amounts of these hormones do not induce protease inhibitory activity in response to spittlebug attack. This knowledge certainly helps to guide future projects aiming at reducing the impact of spittlebugs on forage production.

ABSTRACT The case report of a 72 years old man who presented a dorsal cutaneous neoplasm is described, reason why he was assisted in a multidisciplinary way in 2 hospitals from Santiago de Cuba. Given the preoperative diagnosis of skin basal cell epithelioma the tumor was removed in an ambulatory way. The result of the pathologic study didn't confirm this diagnosis, but it corroborated that it was an atypical fibroxanthoma. With the wide surgical margins of security the patient's cure was achieved.

RESUMEN Se describe el caso clínico de un anciano de 72 años de edad, quien presentaba un tumor cutáneo dorsal maligno, por lo cual fue atendido de forma multidisciplinaria en 2 hospitales de la provincia de Santiago de Cuba. Dado el diagnóstico preoperatorio de epitelioma basocelular de piel se procedió a la extirpación del tumor de forma ambulatoria. El resultado del estudio anatomopatológico no confirmó dicho diagnóstico, pero sí corroboró que se trataba de un fibroxantoma atípico. Con los márgenes quirúrgicos de seguridad amplios se logró la curación del paciente.

ABSTRACT Introduction: The phenomenon of multiple primary neoplasms has been described in the head and neck in a synchronous and metachronous way. Clinical case: A 54 years old man, black skin and rural origin with a T3N1M0 larynx squamous cell carcinoma, stage III that in a neck dissection was incidentally found a node metastasis of papillary thyroid carcinoma, without clinical evidence of thyroid lesion. This was followed by ultrasound and nuclear scan of the gland, whose results did not show any alteration. Conclusions: The thyroid carcinoma is found incidentally in the resected specimen after surgery by head and neck cancer in 0.3 - 1.9 % of patients. The thyroid gland must be well assessed after head and neck surgery.

RESUMEN Introducción: El fenómeno de las neoplasias primarias múltiples se ha descrito en cabeza y cuello, de forma metacrónica y sincrónica. Caso clínico: Hombre de 54 años, piel negra y procedencia rural con carcinoma escamoso de laringe T3N1M0, etapa III, que en disección de cuello se encontró incidentalmente metástasis ganglionar de carcinoma papilar de tiroides, sin evidencia clínica de lesión tiroidea. Luego se realizó ecografía y gammagrafía de la glándula cuyos resultados no mostraron alteración alguna. Conclusiones: El carcinoma de tiroides es hallado incidentalmente en el espécimen resecado después de cirugía por cáncer de cabeza y cuello en 0,3 - 1,9 % de los pacientes. Por este motivo debe evaluarse bien la glándula tiroides previa cirugía de cabeza y cuello.

ABSTRACT Introduction: The larynx is the most common localization of non cutaneous head and neck malignancies. Objective: To characterize those affected patients due to larynx malignancies. Methods: A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 242 patients with larynx carcinoma was carried out, they were assisted in Conrado Benítez García Provincial Teaching Cancer Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2013 to December, 2015. Results: Most of the patients were men (88.8 %), with an 8:1 ratio regarding the female sex, and mean age was of 65 years. Likewise, nicotine addiction was present in 204 patients (84.3 %) and glottic tumors were the most frequent, with 168 affected, of which 89.3% presented dysphonia as first symptom, followed in order by the increase of cervical volume as main manifestation of the supraglottis (26.6 %) and subglottis (60.0 %) cancer. The predominant stage at the moment of the diagnosis was the I (35.5 %). Conclusions: At the present time larynx malignancies are an important health problem for the upward tendency in the number of patients worldwide.

RESUMEN Introducción: La laringe es la localización más común de los tumores malignos de cabeza y cuello no cutáneos. Objetivo: Caracterizar a los afectados por lesiones malignas de laringe. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 242 pacientes con carcinoma de laringe atendidos en el Hospital Oncológico Docente Provincial Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Resultados: La mayoría de los pacientes eran hombres (88,8 %), con una relación de 8:1 respecto al sexo femenino, y la edad media fue de 65 años. Así mismo, el tabaquismo estuvo presente en 204 pacientes (84,3 %) y los tumores glóticos resultaron ser los más frecuentes, con 168 afectados, de los cuales 89,3 % presentó como primer síntoma la disfonía, seguida en orden del aumento de volumen cervical como manifestación principal del cáncer de supraglotis (26,6 %) y de subglotis (60,0 %). El estadio predominante al momento del diagnóstico fue el I (35,5 %). Conclusiones: En la actualidad los tumores malignos de laringe resultan un importante problema de salud por la tendencia ascendente en el número de pacientes a nivel mundial.

ABSTRACT The case report of a 42 years, black skin patient is described, he attended the Peripheral Tumors Surgery Service in Conrado Benítez García Teaching Provincial Cancer Hospital in Santiago de Cuba, due to a hyperpigmented dark lesion in the left side of the scrotum, next to the raphe region, of approximately 4 mm and irregular borders that didn't elevate the skin or hurted. An excision of the lesion was carried out and the histological and pathological study revealed the existence of a melanoma, without ulceration or satelitosis, with radial growth, reason why there was a deep examination of the operated area in search of margins without affectation and the bilateral groin lymph nodes were dried up in a prophylactic way. Then chemotherapy and interferon injections were indicated. The patient maintained a favorable clinical course until a year and a half after the surgery.

RESUMEN Se describe el caso clínico de un paciente de 42 años de edad, de piel negra, que asistió a la consulta de Cirugía de Tumores Periféricos en el Hospital Oncológico Docente Provincial Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, por presentar una lesión oscura hiperpigmentada en el lado izquierdo del escroto, próxima a la región del rafe, de aproximadamente 4 mm y bordes irregulares, que no elevaba la piel ni dolía. Se realizó exéresis de la lesión y el estudio histopatológico reveló la existencia de un melanoma, sin ulceración ni satelitosis, con crecimiento radial, por lo que se profundizó en el área operada en busca de márgenes sin afectación y se resecaron los ganglios linfáticos inguinales bilaterales de manera profiláctica. Luego se indicó quimioterapia e inyecciones de interferón. El paciente mantenía una evolución favorable hasta el año y medio después de operado.

ABSTRACT Introduction: The diagnosis and treatment of patients with thyroid node are a clinical, instrumental, imagenological and pathological challenge, and although they does not represent a health problem in Cuba, they affect an important populational group, fundamentally in working periods. Objective: To determine the clinical, pathological and epidemiological characteristics of patients with well differentiated carcinoma of thyroid. Method: A descriptive and cross-sectional study of 30 patients with well differentiated cancer of thyroid, operated in Conrado Benítez García Oncological Hospital belonging to Santiago de Cuba was carried out from January, 2014 to July, 2017 and who received onchospecific treatment , for which the medical records and the biopsy reports were reviewed from each patient. Results: In the series the 40-49 year-old women , those patients affected of mestizo and black skin, the increase of the gland volume, the hypoechogenic nodules and the papillary tumor prevailed, besides the capsular infiltration and the vascular permeabilization among the most common histological prognosis factors. Conclusions: Clinical, epidemiological and imagenological elements exist to diagnose a presumed well differentiated carcinoma of thyroid.

RESUMEN Introducción: El diagnóstico y tratamiento de pacientes con nódulo de tiroides son un desafío clínico, instrumental, imagenológico y patológico, y a pesar de que no representan un problema de salud en Cuba, afecta a un grupo importante de la población, fundamentalmente en edad laboral. Objetivo: Determinar las características clínicas, patológicas y epidemiológicas de pacientes con carcinoma bien diferenciado de tiroides. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 30 pacientes con cáncer bien diferenciado de tiroides, operados en el Hospital Oncológico Conrado Benítez García de Santiago de Cuba, desde enero de 2014 hasta julio de 2017 y que recibieron tratamiento oncoespecífico, para lo cual se revisaron las historias clínicas y los informes de biopsia de cada uno. Resultados: En la serie predominaron las mujeres de 40-49 años de edad, los afectados de piel mestiza y negra, el aumento de volumen de la glándula, los nódulos hipoecogénicos, el tumor papilar, además de la infiltración capsular y la permeabilización vascular entre los factores pronósticos histológicos más comunes. Conclusiones: Existen elementos clínicos, epidemiológicos e imagenológicos para diagnosticar un presunto carcinoma bien diferenciado de tiroides.