ABSTRACT. Unpaid caregivers of people living with dementia tend to suffer mental health problems as a result of the negative effects associated with the care tasks. Thus, psychosocial interventions for this population group are necessary. iSupport is an online support program for caregivers that was created by the World Health Organization. Objective: To describe the design of a randomized clinical trial to measure the efficacy of the iSupport-Brasil version on caregivers’ mental health and well-being. Methods: The participants will be randomized into Intervention Group (IG) (n=195) and Control Group (CG) (n=195). For three months, the IG will access the iSupport-Brasil platform, the CG will enter the electronic page of the Brazilian Alzheimer’s Association, and both groups will be emailed the preliminary version of the “Guia de cuidados para a pessoa idosa” e-book (a guide to providing care to the elderly) from the Ministry of Health. The data will be collected at three moments: baseline, and three and six months after the beginning of the intervention. Results: It is expected that it will be possible to provide diverse validity evidence about iSupport-Brasil as an online and free intervention alternative, as a preventive means and as a way to promote mental health among caregivers of people living with dementia. Conclusion: Through the evaluation protocol of this randomized clinical trial on the effects of the iSupport-Brasil program, it may become a reference for countries that plan to adapt and improve the iSupport program using digital health solutions.

RESUMO. Cuidadores informais de pessoas que vivem com demência tendem a sofrer problemas de saúde mental como resultado dos efeitos negativos associados às tarefas de cuidado. Assim, intervenções psicossociais para essa população são necessárias. O iSupport é um programa de apoio online para cuidadores criado pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo: Descrever o desenho de um ensaio clínico randomizado para medir a eficácia da versão iSupport-Brasil na saúde mental e no bem-estar de cuidadores. Métodos: Os participantes serão randomizados em Grupo Intervenção (GI) (n=195) e Grupo Controle (GC) (n=195). Durante três meses, o GI acessará a plataforma iSupport-Brasil, o CG entrará na página eletrônica da Associação Brasileira de Alzheimer e ambos os grupos receberão por e-mail a versão preliminar do e-book Guia de cuidados para a pessoa idosa, do Ministério da Saúde. Os dados serão coletados em três momentos: linha de base, três e seis meses após o início da intervenção. Resultados: Espera-se que seja possível fornecer diversas evidências sobre os efeitos do iSupport-Brasil como alternativa de intervenção online e gratuita, de forma a promover a saúde mental entre os cuidadores de pessoas que vivem com demência. Conclusão: O protocolo de avaliação deste ensaio clínico randomizado sobre os efeitos do programa iSupport-Brasil pode se tornar uma referência para os países que planejam adaptar e melhorar esta intervenção, usando soluções digitais de saúde.

RESUMO Objetivo correlacionar variáveis sociodemográficas e de saúde de idosos de diferentes grupos etários com a fragilidade. Método estudo quantitativo, transversal, realizado com 50 idosos atendidos em um Ambulatório de Gerontologia no interior de São Paulo. Foram coletados dados sociodemográficos e de saúde, sendo: fragilidade; desempenho cognitivo; dependência em Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária e sintomas depressivos. Para a análise dos dados, foi utilizado o teste de correlação de Spearman. Resultados houve o predomínio de mulheres, com média de 79,4 (±9,4) anos de idade e baixa escolaridade. Foram considerados frágeis 58,3% dos idosos entre 60 e 79 anos e 84,6% daqueles acima de 80 anos. No primeiro grupo, houve correlação entre a fragilidade e o maior número de medicamentos, pior desempenho cognitivo, dependência em Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária. Nos mais longevos, a fragilidade correlacionou-se ao maior número de morbidades, pior desempenho cognitivo e dependência em Atividades Básicas e Instrumentais de Vida Diária. Conclusão e implicações para a prática: as correlações encontradas permitem o estabelecimento de medidas para aperfeiçoar o planejamento de ações voltadas à assistência ambulatorial, possibilitando organizar prioridades de prevenção e intervenção.

Abstract Objective to correlate socio-demographic and health variables of elderly people of different age groups with frailty. Method this is a quantitative, cross-sectional study conducted with 50 elderly individuals seen at a Gerontology Outpatient Clinic in the interior of São Paulo. Socio-demographic and health data were collected, including: frailty, cognitive performance, dependence on Basic and Instrumental Activities of Daily Living, and depressive symptoms. For data analysis, the Spearman correlation test was used. Results there was a predominance of women, with a mean age of 79.4 (±9.4) years and low education. A total of 58.3% of the elderly aged between 60 and 79 years and 84.6% of those above 80 years were considered frail. In the first group, there was a correlation between frailty and a higher number of medications, worse cognitive performance, and dependence on Basic and Instrumental Activities of Daily Living. In the oldest old, frailty correlated with a greater number of morbidities, worse cognitive performance, and dependence on Basic and Instrumental Activities of Daily Living. Conclusion and implications for practice the correlations found allow the establishment of measures to improve the planning of actions aimed at outpatient care, enabling the organization of prevention and intervention priorities.

RESUMEN Objetivo correlacionar variables sociodemográficas y de salud de ancianos de diferentes grupos de edad con fragilidad. Método estudio cuantitativo, transversal, realizado con 50 ancianos atendidos en un Ambulatorio de Gerontología del interior de São Paulo. Se recogieron datos sociodemográficos y de salud, así: fragilidad; rendimiento cognitivo; dependencia de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria y síntomas depresivos. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba de correlación de Spearman. Resultados hubo predominio del sexo femenino, con media de 79,4 (±9,4) años de edad y baja escolaridad. El 58,3% de los ancianos entre 60 y 79 años y el 84,6% de los mayores de 80 años fueron considerados frágiles. En el primer grupo, hubo correlación entre la fragilidad y el mayor número de medicamentos, peor desempeño cognitivo, dependencia de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria. En los mayores, la fragilidad se correlacionó con mayor número de morbilidades, peor desempeño cognitivo y dependencia de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria. Conclusión e implicaciones para la práctica: las correlaciones encontradas permiten establecer medidas para mejorar la planificación de acciones dirigidas a la atención ambulatoria, posibilitando la organización de prioridades de prevención e intervención.

Resumo Introdução Trabalhadores podem vivenciar um conflito de papéis ao tentarem conciliar trabalho e atividades de cuidado com familiares idosos. Objetivo Realizar uma revisão sistemática das pesquisas empíricas sobre equilíbrio trabalho-família entre cuidadores de idosos. Método Foram consultadas as bases de dados Scopus, PubMed, Scielo, BVS, Web of Science e PsycInfo para identificar as pesquisas publicadas no período de 2015 a 2020. Resultados Identificaram-se 20 artigos que foram categorizados da seguinte forma: 1. Cuidadores de idosos com demência e câncer; 2. Gênero; 3. Geração Sanduíche e baby boomers; e 4. Estratégias de enfrentamento individuais e coletivas. Destacou-se que existem especificidades no equilíbrio trabalho-família que podem favorecer tanto o spillover positivo quanto o negativo; por isso devem ser consideradas no planejamento das estratégias individuais e coletivas. Conclusão Para favorecer o equilíbrio trabalho-família, deve-se estudar as escolhas entre os trabalhos e responsabilidades familiares, bem como ampliar esse quadro estreito por meio da análise de aspectos que envolvam gênero, biografia, normas culturais, valores sociais, aspectos econômicos e soluções políticas disponíveis a esses trabalhadores.

Abstract Introduction Active workers may experience role conflict when trying to reconcile work and caregiving activities with elderly family members. Objective To carry out a systematic review of empirical research on work-family balance among caregivers of the elderly. Method Scopus, PubMed, Scielo, BVS, Web of Science and PsycInfo databases were consulted to identify research published from 2015 to 2020. Results 20 articles were identified and categorized as follows: 1. Caregivers of elderly people with dementia and cancer; 2. Gender; 3. Sandwich Generation and Baby Boomers; and 4. Individual and collective coping strategies. It was highlighted that there are specificities in the work-family balance that can favor both positive and negative spillovers; therefore, they must be considered in the planning of individual and collective strategies. Conclusion In order to favor work-family balance, the choices between work and family responsibilities should be studied, as well as expanding this narrow framework through the analysis of aspects involving gender, biography, cultural norms, social values, economic aspects and political solutions available to these workers.

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de concordância entre a Avaliação Subjetiva da Fragilidade (SFA) e o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) para rastreio da fragilidade em idosos. Métodos: Estudo descritivo, comparativo e transversal realizado em 2018/2019 com 492 idosos, em 09 Estratégias Saúde da Família no município de Três Lagoas-MS. A Fragilidade foi avaliada utilizando a SFA e IVCF-20 e entrevista estruturada. Para comparações, utilizou testes de Wilcoxon e qui-quadrado de Pearson. Resultados: Concordância foi de 35,4%, com coeficiente Kappa de 0,11. Dicotomizando em idosos frágeis e não-frágeis, a concordância foi de 70,1%, com coeficiente Kappa foi 0,41 e o alfa de Cronbach para IVCF-20 foi 0.61 e SFA 0.74. A prevalência da fragilidade foi menor do IVCF - 20 (17,1%) e maior na SFA (59,8%). Conclusão: A concordância entre os dois instrumentos variou de baixa a moderada, destacando a necessidade de padronizar o instrumento para aferir a fragilidade em idosos comunitários.

ABSTRACT Objective: To assess the level of agreement between the Subjective Frailty Assessment (SFA) and Clinical Functional Vulnerability Index (CFVI-20) for the diagnosis of frailty in older adults. Methods: A descriptive, comparative, cross-sectional study was conducted in 2018/2019 with 492 older adults at nine Family Health Strategy units in the city of Três Lagoas, state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Frailty was assessed using the SFA and CFVI-20 in addition to a structured interview. The Wilcoxon test and Pearson's chi-squared test were used for the comparisons. Results: Agreement was 35.4%, with a Kappa coefficient of 0.11. After dichotomizing the sample into frail and non-frail individuals, agreement was 70.1%, with a Kappa coefficient of 0.41 and Cronbach's alpha coefficients of 0.61 and 0.74 for IVCF-20 and SFA, respectively. The prevalence of frailty was lower using the IVCF-20 (17.1%) compared to 59.8% using the SFA. Conclusion: Agreement regarding the classification of frailty between the two instruments ranged from low to moderate. This finding underscores the need for a standardized instrument for measuring frailty in community-dwelling older adults.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el nivel de concordancia entre la Evaluación Subjetiva de la Fragilidad (SFA) y el Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional (IVCF-20) para el rastreo de la fragilidad en los individuos. Método: Estudio descriptivo, comparativo y transversal realizado en 2018/2019 con 492 ancianos, en 09 Estrategias de Salud Familiar en el municipio de Três Lagoas-MS. La fragilidad se evaluó mediante el SFA y el IVCF-20 y una entrevista estructurada. Para las comparaciones, se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado de Wilcoxon y Pearson. Resultados: La concordancia fue 35,4%, con un coeficiente Kappa 0,11. Al dicotomizar en frágiles y no frágiles, la concordancia fue 70,1%, con un coeficiente Kappa 0,41, un alfa de Cronbach para el IVCF-20 de 0,61 y SFA de 0,74. La prevalencia de la fragilidad fue menor en el IVCF – 20 (17,1%) y mayor en el SFA (59,8%). Conclusión: La concordancia entre los dos instrumentos fue de baja a moderada, lo que pone de manifiesto la necesidad de estandarizar el instrumento para evaluar la fragilidad en los ancianos que viven en la comunidad.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores de sobrecarga pessoal e relacionados ao trabalho associados a sintomas físicos e emocionais de cuidadores informais de idosos. Método: estudo transversal realizado com 121 cuidadores informais e 121 idosos que recebem cuidados, avaliados individualmente pelo risco de sobrecarga física, sintomas musculoesqueléticos, Self-Reporting Questionnaire, percepção de esforço e Índice de Katz. Resultados: uma maior percepção do esforço aumenta até 3,3 vezes as chances de apresentar sintomas de dor na região da coluna vertebral (p=0,01), e a menor capacidade funcional do idoso aumenta até 1,3 vez as chances de apresentar sintomas de dor na região da coluna vertebral (p=0,02). Os sintomas de sobrecarga emocional apresentaram associação com a baixa renda do cuidador (p=0,02). Conclusões: a percepção do esforço, dependência do idoso, idade do cuidador e sintomas de sobrecarga emocional estão envolvidos com os sintomas de sobrecarga física dos cuidadores; e a baixa renda, com sintomas de sobrecarga emocional.

ABSTRACT Objectives: to analyze the personal and work-related burden factors associated with physical and emotional symptoms of informal caregivers of the elderly. Methods: cross-sectional study conducted with 121 informal caregivers and 121 seniors who received care, assessed individually for the risk of: physical overload, musculoskeletal symptoms, Self-Reporting Questionnaire, effort perception, and Katz index. Results: a greater perception of effort raises up to 3.3 times the chances of presenting symptoms of pain in the spine region (p=0.01), and lower functional capacity of the elderly increases up to 1.3 times the chances of presenting pain symptoms in the spine region (p=0.02). The symptoms of emotional overload were associated with the caregiver’s low income (p=0.02). Conclusions: the perception of effort, dependence of the elderly, caregiver’s age, and symptoms of emotional overload are involved with caregivers’ symptoms of physical overload, and low income, with emotional overload.

RESUMEN Objetivos: analizar factores de sobrecarga personal y relacionados al trabajo relacionados a síntomas físicos y emocionales de cuidadores informales de ancianos. Métodos: estudio transversal realizado con 121 cuidadores informales y 121 ancianos que reciben cuidados, evaluados individualmente por riesgo de sobrecarga física, síntomas musculoesqueléticos, Self-Reporting Questionnaire, percepción de esfuerzo e Índice de Katz. Resultados: una mayor percepción del esfuerzo aumenta hasta 3,3 veces las chances de presentar síntomas de dolor en la región de la columna vertebral (p=0,01), y la menor capacidad funcional del anciano aumenta hasta 1,3 vez las chances de presentar síntomas de dolor en la región de la columna vertebral (p=0,02). Los síntomas de sobrecarga emocional presentaron relación a baja renta del cuidador (p=0,02). Conclusiones: la percepción del esfuerzo, dependencia del anciano, edad del cuidador y síntomas de sobrecarga emocional están involucrados a síntomas de sobrecarga física de cuidadores; y baja renta, con síntomas de sobrecarga emocional.

ABSTRACT Objective: to evaluate musculoskeletal symptoms in formal and informal caregivers of elderly people, and check association with personal and work-related factors. Methods: this is a cross-sectional study. Instruments for assessment were the International Physical Activity Questionnaire, Self-Reporting Questionnaire-20, Borg’s effort perception scale and Nordic Musculoskeletal Questionnaire. Results: informal caregivers had been working for a longer time (60.2% vs. 41%), had more hours of work (37.4% >12h for day), less time off (85.4% vs. 2.5%) and lack of care guidelines (90.2%). The region with the most musculoskeletal symptoms was the spine and the greater dependence of the elderly, the greater the chances of developing musculoskeletal symptoms (OR= 1.3, 95% CI= 1.1-1.6, p <0.05). Conclusion: personal and work-related factors were more prevalent in informal group and the elderly person’s dependence interferes with the increase in musculoskeletal symptoms of caregivers.

RESUMEN Objetivo: Evaluar los síntomas musculoesqueléticos en cuidadores formales e informales de los ancianos y verificar la asociación con factores personales y laborales. Métodos: Estudiotransversal. Los instrumentos para la evaluación fueron el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), Self-Reporting Questionnaire-20, Escala de Percepción del Esfuerzo de Borg y el Cuestionario Nórdico de Síntomas Musculoesqueléticos. Resultados: Los cuidadores informales trabajaron más tiempo (60,2% vs. 41%), tuvieron más horas de trabajo (37,4% >12h por día), menos tiempo libre (85,4% vs. 2,5%) y falta de pautas de atención (90,2%). La región con más síntomas musculoesqueléticos fue la columna vertebral y, cuanto mayor la dependencia de los ancianos, mayores son las posibilidades de desarrollar síntomas musculoesqueléticos (OR= 1.3, 95% CI= 1.1-1.6, p <0.05). Conclusión: Factores personales y relacionados con el trabajo fueron más frecuentes en los cuidadores informales y la dependencia de los ancianos interfiere con el aumento de los síntomas musculoesqueléticos en cuidadores.

RESUMO Objetivo: Avaliar sintomas musculoesqueléticos em cuidadores formais e informais de idosos e verificar a associação com fatores pessoais e relacionados ao trabalho. Método: Trata-se de um estudo transversal. Os instrumentos para avaliação foram o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), Self-Reporting Questionnaire-20, Escala de Percepção de Esforço de Borg e o Questionário Nórdico de Sintomas Musculoesqueléticos. Resultados: Cuidadores informais trabalhavam há mais tempo (60,2% vs. 41%), tinham mais horas de trabalho (37,4% >12 h por dia), menos tempo de folga (85,4% vs. 2,5%) e falta de orientações de cuidado (90,2%). A região com mais sintomas musculoesqueléticos foi a coluna vertebral; e, quanto maior a dependência dos idosos, maiores foram as chances de desenvolver sintomas musculoesqueléticos (OR= 1,3, 95% CI= 1,1-1,6, p <0,05). Conclusão: Fatores pessoais e relacionados ao trabalho foram mais prevalentes em cuidadores informais, e a dependência do idoso interferiu no aumento dos sintomas musculoesqueléticos dos cuidadores.

Resumo Introdução As intervenções cognitivas podem ser importantes estratégias de apoio aos cuidadores de idosos com doença de Alzheimer (DA), uma vez que melhoram sua saúde física e mental. Objetivo Avaliar e analisar os efeitos de intervenção psicoeducativas com enfoque em treino cognitivo sobre a cognição, ansiedade, estresse e sobrecarga em cuidadores de idosos com doença de Alzheimer. Método Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado e cego realizado com 37 cuidadores informais divididos em Grupo Intervenção Domiciliar (GID) e Grupo Controle (GC). Os participantes foram avaliados antes e após a intervenção por meio do Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised, Escala de Estresse Percebido, Inventário de Depressão e Ansiedade de Beck e Escala de Sobrecarga de Zarit. Resultados Houve melhora significante no GID para sintomas de estresse (p= 0,0027), cognição (p= 0,003; p= 0,008), atenção/orientação (p= 0,004), memória (p= 0,017) e fluência verbal (p= 0,023). Quanto ao GC, apesar da melhora nos parâmetros, essa não foi significativa. Conclusão: A intervenção em cuidadores de forma domiciliar é uma importante ferramenta para a melhora na cognição e estresse em cuidadores de idosos com DA, mas não parece ter a mesma eficácia para sintomas de sobrecarga, o que evidencia a necessidade de estratégias específicas para este domínio.

Abstract Introduction Cognitive interventions can be important support strategies for caregivers of older adults with Alzheimer's disease (AD) since they improve their physical and mental health. Objective To evaluate and analyze the effects of psychoeducational intervention with a focus on cognitive stimulation on cognition, anxiety, stress, and overload in caregivers of elderly people with Alzheimer's disease. Method This is a randomized, controlled, blinded clinical trial, performed with 37 informal caregivers divided into Home Intervention Group (HIG) and Control Group (CG). Participants were assessed before and after the intervention using Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised, Perceived Stress Scale, Depression Inventory and Beck Anxiety, and Zarit Overload Scale. Results There was improvement in the HIG, significant for symptoms of stress (p= 0.0027), cognition (p= 0.003; p= 0.008), attention/orientation (p= 0.004), memory (p= 0.017), and verbal fluency (p= 0.023). Regarding the CG, despite the improvement in the parameters, this was not significant. Conclusion Intervention in caregivers at home is an important tool for improving cognition and stress in caregivers of older adults with AD, but it does not seem to be as effective for symptoms of overload, which highlights the need for specific strategies in this domain.