ABSTRACT Merkel cell carcinoma is an aggressive malignancy that frequently recurs/disseminates, but metastases to the genitourinary tract are rare. Only eight cases of Merkel cell carcinoma metastatic to the testis are reported. We describe the ninth case of this event and provide a review of the literature. A 58-year-old man diagnosed with Merkel cell carcinoma of the wrist, presented, 37 months later, a recurrence in the form of a testicular metastasis. The tumor consisted of a monotonous proliferation of small, blue, round cells, with immunoexpression of neuroendocrine markers and the typical dot-like paranuclear immunostaining for cytokeratin 20, in the absence of immunostaining for cytokeratin 7. The patient is alive with no evidence of disease. Clinicians should be aware of the possibility of metastatic dissemination to the testis since genital examination/imaging is not part of routine follow-up for these patients, but timely orchiectomy may be curative.

Resumo A percepção de riscos representa um dos pilares da gestão das águas. Este texto se propõe a refletir sobre os sentidos do risco nas experiências de vida dos pescadores do Baixo São Francisco, em um cenário de crescente degradação ambiental. A abordagem e o método utilizados são de inspiração fenomenológica, cujo objeto são os sentidos atribuídos à experiência vivida. Os pescadores foram entrevistados nos municípios de Piaçabuçu, em Alagoas, e Canindé de São Francisco e Propriá, em Sergipe. Três estruturas essenciais foram reveladas: descrença generalizada; potencialização do sentido dos riscos devido à transposição das águas do rio; associação entre morte do “Velho Chico” e morte cultural das comunidades ribeirinhas, bem como de suas estruturas sociais e econômicas. Nesse cenário, os pescadores se colocam como vigilantes do rio, defensores desse patrimônio ambiental e imaterial.

Abstract Risk perception is one of the pillars of water management. This text proposes to reflect on the meanings of risk in the life experiences of the fishermen of the Lower São Francisco River, in a scenario of increasing environmental degradation. A phenomenological approach and method were used, whose object are the meanings attributed to the lived experience. The fishermen were interviewed in the municipalities of Piaçabuçu, Alagoas, and Canindé de São Francisco and Propriá, in Sergipe. Three essential structures have been revealed: widespread disbelief; maximization of the sense of risks due to the transposition of river waters; the association between the death of the “Velho Chico” and the cultural death of the riverside communities, as well as their social and economic structures. In this scenario, fishermen place themselves as river watchers, as defenders of this environmental and immaterial heritage.

Resumen La percepción de riesgos representa uno de los pilares de la gestión de las aguas. Este texto se propone reflexionar sobre los sentidos del riesgo en las experiencias de vida de los pescadores del Bajo San Francisco, en un escenario de creciente degradación ambiental. El enfoque y el método utilizados son de inspiración fenomenológica, cuyo objeto es el significado atribuido a la experiencia vivida. Los pescadores fueron entrevistados en los municipios de Piaçabuçu, en Alagoas, y Canindé de São Francisco y Propriá, en Sergipe. Tres estructuras esenciales fueron reveladas: incredulidad generalizada; potencialización del sentido de los riesgos debido a la transposición de las aguas del río; la asociación entre muerte del “Viejo Chico” y la muerte cultural de las comunidades ribereñas, así como de sus estructuras sociales y económicas. En ese escenario, los pescadores se colocan como vigilantes del río, defensores de ese patrimonio ambiental e inmaterial.

Os media assumem um papel crítico na disseminação da informação sobre o risco alimentar, podendo o consumidor instruir-se sobre a atualidade dos diferentes perigos alimentares, recorrendo nomeadamente à leitura da imprensa escrita. A presente investigação pretendeu avaliar o modo como as notícias associadas ao risco alimentar são tratadas por um jornal diário nacional. Para o efeito, consideraram-se os títulos das suas capas, para o período de 2000 a 2017. Recorreu-se à análise de conteúdo, procurando-se identificar categorias comuns às diferentes capas, construindo-se um formulário de recolha de informação. Das 335 capas analisadas, confirmou-se que os perigos alimentares tiveram cobertura nas capas do jornal, representando cerca de 5% das capas noticiadas durante o período em estudo, sendo que o tipo de perigo mais difundido foi o biológico, seguido do perigo nutricional. Individualmente, os perigos alimentares mais abordados foram a obesidade, o vírus da gripe das aves e a BSE. Verificou-se ainda que a BSE assumiu particular importância por ser o perigo alimentar que constituiu um maior número de manchetes. A maioria das capas analisadas sobre perigos alimentares dizia respeito ao território português

The mass media plays a critical role in the dissemination of information regarding food risk, so that the consumers can learn about the current situation of the food hazards by reading the press. This research aims to evaluate how news related to food risk are handled by a daily newspaper with a national coverage. For this purpose, the titles of the covers were considered for the period from 2000 to 2017. Content analysis was used as a way to identify the same categories from the different covers, a guide was constructed for this effect. From the 335 covers analyzed, it was confirmed that the food hazards were portrayed in the covers of the newspaper, representing about 5% of the covers reported during the study period, and that the most widespread type of hazard was the biological type, followed by the nutritional hazard. Individually, the most commonly reported hazards were obesity, avian flu and BSE. It was also found that BSE was particularly important because it was the hazard that made up the biggest number of headlines. Most of the food risk covers were related to the Portuguese territory.

A desnutrição calórico-proteica é transversal a todos os estadios da doença hepática crónica. A deteção precoce de deficiências de micro ou macronutrientes é essencial, pois a utilização de suplementos nutricionais reduz o risco de complicações. A dieta dos doentes com doença hepática crónica baseia-se numa dieta geral com a adição de suplementos, conforme necessário. As restrições dietéticas podem ser prejudiciais e devem ser individualizadas. Os objetivos do tratamento passam por permitir a ingestão de uma quantidade adequada de proteínas e calorias, bem como, corrigir as deficiências nutricionais. A grande maioria dos doentes com encefalopatia hepática grau I/II consegue tolerar uma dieta normal. A restrição proteica pode agravar a desnutrição e não é recomendada, exceto em casos de encefalopatia hepática que não respondam a uma terapêutica otimizada.

Protein-calorie malnutrition is a transversal condition to all stages of chronic liver disease. Early recognition of micro or macronutrient deficiencies is essential, because the use of nutritional supplements reduces the risk of complications. The diet of patients with chronic liver disease is based on a standard diet with supplements addition as necessary. Restrictions may be harmful and should be individualized. Treatment management should aim to maintain an adequate protein and caloric intake and to correct nutrient deficiencies. The large majority of patients with grade I/II hepatic encephalopathy can tolerate a regular diet. Protein restriction can aggravate malnutrition and is not recommended, except in cases of hepatic encephalopathy unresponsive to optimized therapy.

Foram avaliadas quanto a produção de exoenzimas fosfolipase e proteinase, 79 amostras de Candida isoladas da cavidade bucal de pacientes com lesões bucais características de candidose e indivíduos com boca clinicamente normal, atendidos na Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto USP. Dentre as cepas de C. albicans isoladas de lesões bucais, a fosfolipase e proteinase foram detectadas em, respectivamente, 83,3% e 66,7%. C. tropicalis e C. parapsilosis produziram somente proteinase. Quanto às cepas isoladas de nichos sem lesão, do total de 32 C. albicans, 71,9% apresentaram fosfolipase e 68,7% proteinase. C. tropicalis apresentou apenas a enzima proteinase, C. glabrata, C. krusei, C. guilliermondii e Candida spp, não apresentaram nenhuma das exoenzimas. Entre as amostras de C. albicans de ambos os grupos, o enzimotipo 22 (fosfolipase positiva e proteinase fracamente positiva) foi prevalente. Enzimotipos diferentes foram detectados em amostras da mesma espécie provenientes de mesmo paciente.

The production of phospholipase and proteinase exoenzymes was evaluated in seventy nine samples of Candida isolated from the oral cavity of patients with oral lesions characteristic of candidosis and from individuals presenting a clinically normal mouth, attended at the University of Dentistry of Ribeirão Preto USP. Among the strains of C. albicans isolated from oral lesions, the phospholipase and proteinase were detected in 83.3% and 66.7%, respectively. C. tropicalis and C. parapsilosis produced only proteinase. Regarding the isolated strains from niches without lesions, out of a total of 32 C. albicans, 71.9% presented phospholipase and 68.7% proteinase. C. tropicalis only presented the enzyme proteinase, C. glabrata, C. krusei, C. guilliermondii and Candida spp did not present any of the exoenzymes. Among the samples of C. albicans from both groups, the enzymotype 22 (positive phospholipase and proteinase weakly positive), was prevalent. Different enzymotypes of the same species were detected in samples collected from the same patient.

O objetivo do trabalho foi avaliar a freqüência de bacteriemias pós-exodontia utilizando dois métodos de anti-sepsia pré-operatória, identificando os microrganismos isolados de hemoculturas pós-extração e avaliando a sua suscetibilidade a antibióticos. Vinte e seis pacientes tiveram 33 dentes extraídos. Dezesseis casos foram submetidos a anti-sepsia com bochecho com 15 ml de gluconato de clorexidina a 0,12% por um minuto, seguido da fricção das faces dentais com cotonete embebido na mesma solução (método 1) e 17 à anti-sepsia com dois bochechos com 15 ml de cloreto de cetilpiridínio a 1:4.000 por um minuto, intercalados pela fricção das faces dentais com peróxido de hidrogênio a 3,0% (método 2). Previamente à extração dental e cerca de 1 a 3 minutos após a mesma, colhiam-se 5,0 ml de sangue que eram semeados em meios de cultura e incubados por 20 dias. As cepas provenientes de hemoculturas positivas foram identificadas e submetidas ao antibiograma. Do total de casos, 68,8% apresentaram hemocultura positiva para o método 1 e 70,6% para o método 2. Houve maior prevalência de Actinomyces nos dois métodos, seguido de Streptococcus, Staphylococcus e Peptostreptococcus. O maior índice de resistência aos antibióticos testados esteve relacionado à oxacilina, enquanto não foi observada nenhuma cepa resistente à amoxicilina ou à cefalotina. Conclui-se que a freqüência de bacteriemia pós-exodontia foi elevada, independentemente do método de anti-sepsia empregado, prevalecendo microrganismos anaeróbios, os quais foram mais suscetíveis a amoxicilina e a cefalotina.

The study was designed both to evaluate the frequency of bacteremia following teeth extraction and to identify the microorganisms isolated in post-extraction bacteremia. In addition, the antibiotic susceptibility of the microorganisms was tested. For this, 26 patients were divided into two groups according to the treatment they had received: 1) clorhexidine (0.12%) mouthwash followed by rubbing the teeth surfaces using the same solution; 2) two mouthrinses with 15 ml of cetylpyridinium chloride for one minute, interposed by rubbing the teeth surfaces with hydrogen peroxide (3%). Regardless of the utilized antisepsis method, the frequency of post-extraction bacteremia was high. Anaerobic microorganisms were predominant in post-extraction bloodcultures, presenting susceptibility to amoxicillin and to chloramphenicol.

Foram avaliados 50 indivíduos, de ambos os sexos e faixa etária média de 42,5 anos, da clínica de Semiologia da FORP-USP, objetivando-se isolar e identificar leveduras na cavidade bucal, com e sem lesão, e determinar a DIM dos produtos comerciais Própolis (Apis-Flora) e Periogard (Colgate) frente às cepas isoladas. Leveduras do gênero Candida foram detectadas na saliva de 9(47,4%) indivíduos com boca clinicamente sadia, 18/81,8% portadores de lesões bucais e de 4/44,4% pacientes com desvio de normalidade; sendo detectadas em 19/86,4% lesões. No grupo com candidose bucal, respectivamente de língua e lesão, isolou-se C.tropicalis (8% e 10,7%), C.glabrata 4% e 3,6%) e C.parapsilosis (2% e 3,6%), além de C.albicans (71,4% e 67,8%) como espécie única e prevalente. A contagem de ufc total/ml de saliva demonstrou um valor médio no grupo com candidose bucal (171,5% x 10(3)) maior do que no controle (72,6 x 10(3)) e portadores de anormalidade (8,3 x 10(3)). A maioria das cepas testes 67/70 (95,7%) foi sensível aos anti-sépticos, sendo que a Própolis apresentou uma DIM igual a 1:20 para 54/70 (77,1%) e, o Periogard uma DIM de 1:160 para 42/70 (60%) cepas de nichos sadios; semelhante ao obtido com cepas de lesões bucais. Resultados diferentes ocorreram, principalmente, entre espécies diferentes. Os resultados indicam a possibilidade de se empregar os anti-sépticos Própolis e Periogard (clorexidina), na prevenção e na terapêutica da candidose bucal.

Fifty individuals of both sexes aged on average 45.2 years were evaluated at the Semiology Clinic of FORP-USP in order to isolate and identify yeasts from the oral cavity, with and without lesions, and to determine the maximal inhibitory dilution (MID) of the commercial products Propolis (Apis-Flora) and Periogard (Colgate) against the strains isolated. Yeasts of the genus Candida were detected in the saliva of 9/19 (47.4%) individuals with a clinically healthy mouth, 18/22 (81.8%) of individuals with oral lesions, and in 4/9 (44.4%) of patients with deviation from normality, and were detected in 19/22 (86.4%) of the lesions. In the group with oral candidiasis, we isolated in tongue and lesion, respectively for each specie: C.tropicalis (8% and 10.7%), C.glabrata (4% and 3.6%) and C.parapsilosis (2% and 3.6%), in addition to C.albicans (71.4% and 67.8%) as the only species and the prevalent. The total cfu counts/ml saliva showed a higher mean value in the group with oral candidiasis (171.5% x 10(3)) than in the control group (72.6 x 10(3)) or the group with abnormalities (8.3 x 10(3)). Most of the test strains 67/70 (95.71%) were sensitive to the antiseptics, with Propolis presenting a MID of 1:20 for 54/70/77.1%), and Periogard a MID of 1:160 for 42/70 (60%) strains from healthy sites, results similar to those obtained with strains from oral lesions. Different results were mainly observed among different species. The results indicate the possibility of using the antiseptics Propolis and Periogard (chlorhexidine) for the prevention and treatment of oral candidiasis.

Este trabalho foi feito com o objetivo de avaliar três métodos de anti-sepsia intrabucal na redução do número de estreptococos do sulco gengival. Os resultados obtidos demonstraram que os três tratamentos promoveram a redução do número de estreptococos do sulco gengival. A análise estatística mostrou que, ao nível de 1% de significância, o método que empregou um bochecho com clorexidina a 0,12% associado à limpeza das faces dentais com cotonete embebido nesta mesma solução foi semelhante àquele que empregou dois bochechos com cloreto de cetilpiridínio intercalados com a limpeza das faces dentais com cotonete embebido em peróxido de hidrogênio a 3%. Esses dois métodos foram mais eficientes na redução do número de estreptococos do que o que empregou apenas um bochecho com clorexidina.

The objective of this study was to evaluate three methods of intraoral anti-sepsis in the reduction of the number of streptococci in the gingival sulcus. The results showed that the three treatments reduced the number of streptococci in the gingival sulcus. The non-parametric Friedman test, set at 0.01 probability level showed no difference between the method that used a 0.12% chlorhexidine rinse associated with cleaning of the dental surfaces with a cotton swab moistened in this same solution and the method that used two rinses with cetylpyridinium chloride interspersed with cleaning of the dental surfaces with a cotton swab moistened in 3% hydrogen peroxide. These two methods were more efficient in the reduction of the number of streptococci than the method which used only chlorhexidine rinses.

Amostras de saliva não estimulada de 50 crianças e de suas mães foram analisadas, objetivando-se determinar a prevalência das espécies do grupo mutans. Alíquotas de saliva, pura e após diluição decimal seriada, foram semeadas no meio SB20 modificado, com bastão angulado em L, e incubadas em microaerofilia durante 72 horas a 37ºC. Após a contagem do número de ufc do grupo mutans, colônias características foram transferidas para o meio tioglicolato, incubado a 37ºC - 24 horas, e submetidas à identificação bioquímica. Estreptococos do grupo mutans foram detectados na saliva de 47 (94,0%) crianças e de 50 (100,0%) mães. Verificou-se que 31 (62,0%) pares mãe/filho albergavam a(s) mesma(s) espécie(s), sendo que 15 (30,0%) crianças e 24 (48,0%) mães estavam multicolonizadas (S. mutans + S. sobrinus), com uma média de ufc/ml correspondente a 1,28 x 106 e 3,57 x 106, respectivamente.

The aim of this study was to determine the prevalence of species of the mutans group in samples of non-stimulated saliva from 50 children and their mothers. Aliquots of pure saliva were submitted to seriate decimal dilution, plated with the aid of the L glass rod onto SB20 modified medium, and incubated in a candle jar for 72 hours at 37ºC. After the count of the cfu of the mutans group, the characteristic colonies were transferred to thioglycolatte medium, incubated for 24hours at 37ºC and submitted to a biochemical identification scheme. Streptococci of the mutans group were detected in the saliva of 47 (94.0%) children, and in 50 (100.0%) mothers. S. mutans and S. sobrinus were detected in 15 (30.0%) children, and in 24 (48.0%) mothers who were multicolonized, with the cfu number corresponding to 1.28 x 106 and 3.57 x 106, respectively. The same species of the mutans group were harbored by 31 (62.0%) mother-child pairs.