Um estudo seccional parasitológico, clínico, sorológico e molecular, realizado em uma área altamente endêmica para malária, no Rio Negro, Estado do Amazonas, revela alta prevalência de infecção assintomática por Plasmodium vivax. Um total de 109 pessoas de 25 famílias residentes em cinco comunidades do Rio Padauiri, afluente do Rio Negro, foram estudadas. Noventa por cento dos habitantes (90,8%) tinham tido pelo menos um episodio prévio de malária. A sorologia mostrou 85,7% e 46,9% de positividade quando antígenos de P. falciparum e P. vivax MSP-1, foram respectivamente usados. Vinte amostras de sangue submetidas ao PCR foram positivas para P. vivax (20,4%), entretanto, nenhuma foi positiva para o P. falciparum por esta técnica. Nenhum paciente com PCR positivo durante o inquérito e seis meses antes ou depois teve manifestações clínicas de malária, portanto, podemos afirmar que eram assintomáticos. Somente uma criança de 12 anos de idade teve gota espessa positiva para P. vivax. Esta é a primeira descrição de infecção assintomática por Plasmodium na área estudada.

A parasitological, clinical, serological and molecular cross-sectional study carried out in a highly endemic malaria area of Rio Negro in the Amazon State, Brazil, revealed a high prevalence of asymptomatic Plasmodium vivax infection. A total of 109 persons from 25 families were studied in five villages. Ninety-nine inhabitants (90.8%) had at least one previous episode of malaria. Serology showed 85.7% and 46.9% of positivity when P. falciparum antigens and P. vivax MSP-1, respectively, were used. Twenty blood samples were PCR positive for P. vivax (20.4%) and no P. falciparum infection was evidenced by this technique. No individual presenting positive PCR reaction had clinical malaria during the survey neither in the six months before nor after, confirming that they were cases of asymptomatic infection. Only one 12 year old girl presented a positive thick blood smear for P. vivax. This is the first description of asymptomatic Plasmodium infection in this area studied.

O objetivo deste estudo foi padronizar variáveis técnicas para o armazenamento de Plasmodium falciparum e de seus componentes antigênicos. Sedimentos de parasitas foram obtidos do cultivo in vitro de P.falciparum e estocados em diferentes temperaturas por diferentes períodos de tempo. De cada variável, foram extraídos os componentes antigênicos com detergente anfótero Zwittergent na presença e na ausência de inibidores de proteases e submetidos ou não a posterior diálise. Os produtos foram estocados por 15, 30 e 60 dias em diferentes temperaturas e caracterizados por SDS-PAGE. A atividade antigênica de cada extrato foi determinada por ELISA e Western blotting usando soros positivos e negativos para anticorpos IgG anti-formas eritrocitárias de P.falciparum. Os extratos antigênicos obtidos de parasitas estocados até 10 dias a _20ºC ou por 2 meses a _70ºC e tratados com inibidores de proteases, sob as diferentes condições de armazenamento, apresentaram melhor definição das bandas protéicas no SDS-PAGE e Western blot e melhores resultados no ELISA, permitindo diferenciação segura dos soros positivos e negativos.

The objective of the present study is to standardize the technical variables for preparation and storage of Plasmodium falciparum and of antigen components extracted with the amphoteric detergent Zwittergent. P. falciparum obtained from in vitro culture was stored at different temperatures and for different periods of time. For each variable, antigen components of the parasite were extracted in the presence or absence of protease inhibitors and submitted or not to later dialysis. Products were stored for 15, 30 and 60 days at different temperatures and immunological activity of each extract was determined by SDS-PAGE and ELISA using positive or negative standard sera for the presence of IgG directed to blood stage antigens of P. falciparum. Antigen extracts obtained from parasites stored at -20oC up to 10 days or at -70oC for 2 months presented the best results, showing well-defined bands on SDS-PAGE and Western blots and presenting absorbance values in ELISA that permitted safe differentiation between positive and negative sera.

RESUMO A toxemia caracteriza-se por hipertensão durante o período gestacional associada à proteinúria e edema. A hipertensão arterial sistêmica pode ser crônica ou pode se iniciar durante a gestação, geralmente no terceiro trimestre. São relatados, neste estudo, 7 casos de descolamento exsudativo de retina em pré-eclampsia severa, sendo 1 dos casos associado à hemorragia subretiniana. Todos evoluíram para melhora do descolamento após o parto e controle da hipertensão arterial sistêmica. Todas as pacientes tiveram acuidade visual de 20/25 ou melhor em ambos os olhos, bem como ausência de alterações do campo visual após 3 meses de seguimento. O estudo angiográfico demonstrou anormalidade da vascularização coroidéa sem sinais de comprometimento severo da vascularização retiniana, sugerindo o envolvimento da coriocapilar na fisiopatogenia do descolamento exsudativo da retina.

SUMMARY The toxemia of pregnancy is characterized by high blood pressure, generalized edema and proteinurea. The high blood pressure may be chronic or may start during the pregnancy, generally in the last trimester. We report 7 cases of exudative retinal detachment in severe pre-eclamptic state. One of this cases is associated with subretinal haemorrhage. All cases improved their retinal detachments after delivery and high blood pressure control. All patients had 20/25 or better VA and no alteration of visual field after 3 months follow up. The angiographic study demonstrated choroidal vasculature abnormalities, without severe hipertensive retinopathy. These findings suggest that the pathogenesis of exudative retinal detachment is probably due to choricapilaris alteration.

Mais de 500.000 casos novos de malária foram notificados no Brasil, em 1992. P.falciparum and P.vivax são as espécies responsáveis por 99,3% dos casos. O diagnóstico precoce é indispensável para início do tratamento adequado. Neste trabalho, apresentamos os resultados do método tradicional para detecção de plasmódios, gota espessa, e os resultados de métodos alternativos estudados: imunofluorescência indireta com anticorpo policlonal anti-P.falciparum e QBC-método, em grupos populacionais bem definidos. A análise dos resultados foi feita em relação à presença ou ausênsia de sintomas clínicos de malária. Também, diferentes classes de imunoglobulinas anti-P.falciparum foram quantificadas para auxiliar na análise global dos resultados, principalmente nos resultados discrepantes. Nós concluímos que os métodos alternativos são mais sensíveis do que a gota espessa e que a associação das informações epidemiológicas, clínicas e laboratoriais é necessária para definir a presença de malária.

In Brazil, more than 500,000 new cases of malaria were notified in 1992. Plasmodium falciparum and P.vivax are the responsible species for 99.3% of the cases. For adequate treatment, precoce diagnosis is necessary. In this work, we present the results of the traditional Plasmodia detection method, thick blood film (TBF), and the results of alternative methods: Immunofluorescence assay (IFA) with polyclonal antibody and Quantitative Buffy Coat method (QBC)® in a well defined population groups. The analysis were done in relation to the presence or absence of malaria clinical symptoms. Also different classes of immunoglobulins anti-P.falciparum were quantified for the global analysis of the results, mainly in the discrepant results. We concluded that alternative methods are more sensitive than TBF and that the association of epidemiological, clinical and laboratory findings is necessary to define the presence of malaria.

Este estudo avaliou seis extratos antigênicos de Plasmodium falciparum para utilização no diagnóstico da malária e em estudos epidemiológicos, empregando o teste "enzyme-linked immunosorbent assay" (ELISA) para a pesquisa de anticorpos das classes IgG e IgM. Os resultados obtidos empregando dezoito soros padrão positivo e nove padrão negativo, indicaram que houve diferenças estatisticamente significativas entre os extratos antigênicos estudados (Multifactor ANOVA, p <0,0001). Extratos antigênicos preparados com uréia, desoxicolato de sódio e Zwittergent forneceram melhores resultados que os demais e se comportaram de modo bastante semelhante, para a detecção de anticorpos IgG. Extratos antigenicos de uréia, alcalino e de desoxicolato de sódio foram os melhores na detecção de anticorpos IgM. Devido à relação linear obtida entre as densidades ópticas (ou os log10 respectivos) e os log10 das diluições, com uma inclinação constante, os títulos dos soros foram determinados através de duas equações diferentes, que necessitam apenas de uma diluição do soro. Para anticorpos IgM, a expressão que emprega log10 da densidade óptica forneceu resultados que se correlacionaram melhor com a titulação (95% Bon-ferroni). Para anticorpos IgG, as diferenças entre resultados não foram significativas. A avaliação da reprodutibilidade dos títulos e das partidas de antígenos forneceu resultados satisfatórios.

The study evaluated six Plasmodium falciparum antigen extracts to be used in the IgG and IgM enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA), for malaria diagnosis and epidemiological studies. Results obtained with eighteen positive and nine negative control sera indicated that there were statistically significant differences among these antigen extracts (Multifactor ANOVA, p< 0.0001). Urea, sodium deoxycholate and Zwittergent antigen extracts performed better than did the three others, their features being very similar for the detection of IgG antibodies. Urea, alkaline and sodium deoxycholate antigen extracts proved to be better than the others for the detection of IgM antibodies. A straight line relationship was found between the optical densities (or their respective log 10) and the log 10 of antibody dilutions, with a very constant slope. Thus serum titers could be determined by direct titration and by two different equations, needing only one serum dilution. For IgM antibody detections, log 10 expression gave results that better correlated with direct titration (95% Bonferroni). For IgG antibody detections, the titer differences were not significant. The reproducibility of antibody titers and antigen batches was also evaluated, giving satisfactory results.

Todos os tumores diagnosticados no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná desde 1967 até o final de 1988 foram revistos e informações clínicas sobre idade, sexo, sintomas e evolução foram comparados aos tipos histológicos. 88,1% dos tumores corresponderam a neoplasias primárias e o restante a metastases. Verificou-se predominância de acometimento no sexo masculino e nas segunda e quinta déeadas de vida. Os sintomas principais foram cefaléia, vômitos, hemiparesia, perda de visão e epilepsia. Os tumores mais freqüentes corresponderam aos de origem astrocitária (36,3%) destacando-se o glioblastoma multiforme. Estes tumores acometeram hemisférios cerebrais (31,3%), particularmente os lobos frontais. O tempo de evolução desde o início das manifestações clínicas até a primeira admissão hospitalar foi também estudado. Neoplasias malignas, como glioblastoma e meduloblastoma, têm evolução rápida enquanto meningeomas podem levar anos para manifestarem-se clinicamente. Os autores comparam suas observações clínicas e histopatológicas com outras grandes séries estudadas na literatura.

All brain tumours diagnosed since 1967 in a University Hospital in the Southern region of Brazil were reviewed and clinical information concerning age, sex, symptoms and evolution were analysed. 88.1% of tumours were primary neoplasms and the rest secondary deposits. There was a male predominance and the second and fifth decades of life were the most affected. The main presenting symptoms were headache, vomiting, hemiparesis, loss of vision and epilepsy. The commonest tumour was of astrocytic origin (36.3%) amongst which the malignant ones, including glioblastoma multiforme, predominated. These tumours were frequent in the cerebral hemispheres (31.3%), particularly in the frontal lobes. The time of evolution from the beginning of the clinical manifestations until the first hospital admission was also studied. The authors discuss the clinical and pathological observations in relation to other large series analysed in the literature.