OBJETIVO: Descrever os sistemas eletrônicos de comunicação utilizados por um paciente com esclerose lateral amiotrófica (ELA) e a doença oftal-mológica apresentada por um grupo de pacientes gravemente incapacitados. A partir deste relato, revisamos as manifestações oftalmológicas da esclerose lateral amiotrófica, os sistemas de comunicação não convencionais e a importância do atendimento domiciliar e da comunicação no tratamento destes pacientes. MÉTODOS: Relato de casos clínicos, descrição de equipamento e revisão da literatura. RESULTADOS: O paciente com esclerose lateral amiotrófica apresentou sintomas de origem bulbar, comprometimento da musculatura respiratória e dos membros, com musculatura ocular extrínseca parcialmente poupada, intelecto e estado de consciência intactos. Utilizando a mobilidade facial e a ocular, equipamento eletrônico e computador, ele conseguiu comunicar-se e trabalhar como desenhista gráfico. Atualmente, o tratamento paliativo recomendado para pacientes crônicos acamados é prestado por equipes multi-profissionais como a Assistência Domiciliar da Unimed-Campinas (ADUC). A doença oftalmológica encontrada neles é diversa. CONCLUSÕES: A esclerose lateral amiotrófica, assim como outras doenças crônicas podem deteriorar drasticamente a qualidade de vida. O seu tratamento e planejamento de custos de longo prazo devem proporcionar a maior autonomia possível, boa comunicação e meio ambiente digno e adequado, visando à saúde física e psicológica dos pacientes e a de seus familiares. O oftalmologista deve estar preparado para formar parte deste atendimento. Medidas simples, como piscar diante uma cartela, ou sofisticadas, como usar computador, são úteis e possibilitaram a "comunicação visual" dos pacientes, isto é, a expressão de idéias e pensamentos mediante os olhos e as pálpebras.

PURPOSE: To describe the electronic systems a patient with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) uses for communication. To review the ophthalmic manifestations of amyotrophic lateral sclerosis and the importance of vision, ocular motility, communication, and a home care system in the treatment of severely handicapped patients. METHODS: Case series report, description of equipment, and literature review. RESULTS: The patient with amyotrophic lateral sclerosis has bulbar symptoms, deficiency of lung and limb muscles, oculomotor system partially spared, and intellect intact. Using his facial and ocular motility, electronic equipment, and a computer, the patient has achieved close and distant communication, and works as graphic designer. Presently, multiprofessional teams like the home-care system of Unimed-Campinas (ADUC) provide recommended supporting treatment for chronic in-bed patients. A wide range of ophthalmic pathology may be found among these patients. CONCLUSIONS: Amyotrophic lateral sclerosis and other chronic diseases may reduce the quality of life. Treatment and long-term cost management must seek the physical and psychological health of patients and their family, and provide a greater possible autonomy, good communication, and appropriate environment. Ophthalmologists must be prepared to deal with this type of patients. Simple techniques, like blinking in front of a chart, or more sophisticated approaches using a computer are possible and allow patients' "visual communication" (expression of ideas and thinking using eyes and lids).

OBJETIVO: Avaliar o poder dióptrico da porção central da córnea normal. MÉTODOS: Análise retrospectiva da topografia por varredura de fenda de luz e disco de Plácido em 30 olhos normais. RESULTADOS: Os poderes médios ceratométrico, anterior, da espessura e total; ópticos ceratométrico e total; axiais ceratométrico e total; tangencial total, equivalente e a soma do poder médio de ambas superfícies foram semelhantes (p>0,8361) nas quatro áreas centrais analisadas (0,04, 1, 3 e 5 mm de diâmetro). O poder médio posterior diminuiu de -6,62 D até -6,35 D (p=0,0030). A espessura média aumentou de 524 µm até 554 µm (p=0,0231), representando 0,13 D do poder total da córnea. Os poderes óptico (p<0,0167), axial (p<0,0099) e médio (p<0,0030) ceratométricos foram aproximadamente 1,50 D mais positivos que os respectivos poderes totais. O poder médio total foi igual ao poder equivalente (p>0,4907) e à soma do poder de ambas superfícies (p>0,3868). O poder médio anterior foi ao redor de 7,5 vezes maior que o poder médio posterior. CONCLUSÕES: O poder real da córnea calculado usando ambas superfícies, sua espessura e os índices de refração fisiológicos é menor que o poder convencionalmente aceito e determinado pela medição da curvatura da superfície anterior e o índice de refração ceratométrico da córnea (F<K). O poder da superfície posterior e a paquimetria variam conforme o tamanho da área central estudada. O poder da superfície anterior e o poder total se mantêm os mesmos. Os componentes do poder total da córnea e a paquimetria parecem ser independentes entre si.

PURPOSE: To evaluate the dioptric power of the normal central cornea. METHODS: Retrospective analysis of combined slit-scanning and Placido-ring topography in 30 normal eyes. RESULTS: Keratometric-mean, anterior-mean, thickness-mean, and total-mean powers; keratometric-optical and total-optical, keratometric-axial and total-axial, and total-tangential powers; equivalent power and the addition of anterior and posterior mean powers, were similar (p>0.8361) in the four analyzed central areas with 0.04, 1.0, 3.0, and 5.0 mm diameter. The posterior-mean power decreased (p=0.0030) from -6.62 D to -6.35 D. The average thickness increased (p=0.0231) from 524 µm to 554 µm, representing 0.13 D of total-mean corneal power. Keratometric-optical (p<0.0167), keratometric-axial (p<0.0099), and keratometric-mean powers (p<0.0030) were approximately 1.5 D more positive than the respective total powers. Total-mean power was equal to equivalent power (p>0.4907), and to the addition of anterior-mean and posterior-mean powers (p>0.3868). Anterior-mean power was about 7.5 greater than posterior-mean power. CONCLUSIONS: The real power of the cornea calculated using both surfaces, its thickness, and the physiologic refraction indices is smaller (less positive) than the power usually accepted and determined by the anterior corneal surface radius and the keratometric index of refraction (F<K). Anterior-mean/posterior-mean power ratio is not ten-to-one as conventionally assumed. Power of posterior surface and thickness vary according to the size of the analyzed area. However, power of anterior surface and total power of the cornea remain the same. Components of total corneal power and pachymetry seem to be independent of each other.

RESUMO Objetivo: Relatar, passo a passo, orientações básicas de polimento e retoque de lentes de contato rígidas gás permeáveis (RGP). Métodos: Com uma unidade de retoque pode polir-se adequadamente as superfícies de lentes RGP e modificar-se bordas, espessura e curvatura periféricas, diâmetro e poder óptico. Conclusões: Os procedimentos recomendados servem para restabelecer a qualidade de lentes deterioradas, prolongar seu tempo de vida ou melhorar o conforto e as condições de adaptação nos pacientes que usam este tipo de correção.

SUMMARY Purpose: To describe, step by step, basic instructions on polishing andfinishing rigid gas permeable (RGP) contact lenses. Methods: Using a modification unit, trained people may appropriately polish surfaces of RGP contact lenses, modify their edges, diameter, peripheral curves and thickness, and change their optical power. Conclusions: These procedures may improve the comfort and the adaptation conditions patients have, either restoring the quality of damaged lenses or increasing their lifetime.