OBJETIVO: Determinar a prevalência e causas de deficiência visual, cegueira além dos resultados de cirurgia de catarata numa população idosa de baixa renda de São Miguel Paulista, distrito da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo observacional no qual a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foi medida em 801 indivíduos com 60 anos ou mais anos, bem como realizado exame oftalmológico. Definição de cegueira e deficiência visual seguiu estudos prévios realizados no Nepal, China e Índia. RESULTADOS: As prevalências de acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica pior do que 20/400 em ambos os olhos foram 1,38% (intervalo de confiança de 95%: 0,69% - 2,45%) e 1,25% (intervalo de confiança de 95%: 0,60% - 2,29%). As de deficiência visual considerando a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foram, respectivamente, 24,16% (intervalo de confiança de 95%: 21,22% - 27,28%) e 12,77% (intervalo de confiança de 95%: 10,53% - 15,28%). Catarata foi a principal causa de cegueira (30,00%) e deficiência visual (54,90%). Cirurgia prévia de catarata foi realizada em 54 participantes (6,74%) e 35,12% mostraram acuidade visual com a melhor correção óptica melhor do que 20/60 em ambos os olhos. Houve considerável diminuição nas prevalências de deficiência visual e cegueira após a correção óptica. CONCLUSÃO: Catarata foi a principal causa de cegueira. Os resultados visuais ruins nos olhos operados reforçam a necessidade de serviços de boa qualidade e de seguimento pós-operatório cuidadoso.

PURPOSE: To determine prevalence and causes of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in a low-income elderly population from a metropolitan area in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Observational study where 801 individuals of 60 years and older underwent presented and best corrected visual acuity measurements as well as ophthalmologic examination. Definition of blindness and visual impairment followed studies conducted in Nepal, China and India. RESULTS: The prevalence of presented and best-corrected visual acuity worse than 20/400 in both eyes was 1.38% (95% CI: 0.69% - 2.45%) and 1.25% (95% CI: 0.60% - 2.29%). Prevalence of visual impairment considering presented and best-corrected visual acuity was, respectively, 24.16% (95% CI: 21.22% - 27.28%) and 12.77% (95% CI: 10.53% - 15.28%). Cataract was the main cause of blindness (30.00%) and visual impairment (54.90%). A total of 54 participants (6.74%) had previous cataract surgery and, with best-corrected visual acuity, 35.12% showed visual acuity better than 20/60 in both eyes. Rates of visual impairment and blindness in this low-income elderly population were high. There was a considerable decrease in prevalence after optical correction emphasizing the importance of uncorrected refractive errors. CONCLUSION: Cataract was the main cause of blindness; poor visual outcomes in eyes previously operated for cataract reinforce the need to seek good quality cataract services and to provide careful postoperative follow-up.

RESUMO A "flare" - fotometria a laser é uma técnica não-invasíva que pode, objetivamente, quantificar o “flare” no interior da câmara anterior por meio de um laser de He-Neacoplado a uma lâmpada de fenda. Este estudo comparou a intensidade da reação inflamatória no humor aquoso em pacientes de diferentes raças humanas e que foram submetidos à facectomia extracapsular com implante de lente intra-ocular em câmara posterior. Foram estudados 30 pacientes (10 brancos, 10 amarelos e lO negros). A laser-fotometria foi realizada nos dias 0, 3, 6, 30, 60 e 90 pós-operatórios. As medidas pré-operatórias de “flare” em pacientes com catarata senil foram de 8,5; 7,0 e 5,7 fótons/mseg, respectivamente, nas raças branca, amarela e negra. Os pacientes brancos apresentaram menos inflamação do que negros e amarelos (p< 0,05) durante o período. O comportamento dos pacientes amarelos e negros foi semelhante e, em nenhum momento da evolução pós-operatória, apresentaram diferença estatisticamente significante entre si (p<0,05). Houve um pico de inflamação no 3º dia de evolução. O decréscimo dos valores do “flare” observado foi progressivo e após 3 meses de acompanhamento os valores do "flare" retornaram aos níveis normais. Melhores conhecimentos do padrão inflamatório nas diferentes raças podem ser muito úteis na identificação de riscos específicos para minimizar a inflamação.

SUMMARY Laser flare photometry is a noninvasive technique, that can objectively assess the flare content of the anterior chamber of the human eye using a He-Ne laser slit lamp. The purpose of this study was to compare the intensity of the anterior chamber reaction in patients of different races that underwent uneventful ECCE with posterior chamber IOL implantation. Thirty consecutive patients with senile cataracts (10 white, 10 black and 10 Japanese) were operated by the sarne surgeon and technique. Flare photometry was performed before the surgery and on days 3, 6, 30, 60 and 90. Exclusion included conditions that could increase the flare in the aqueous humor. Flare average in white, Japanese and black patients with senile cataracts were 8, 47, 7.00 and 5.66 photon count/mse, respectively. White patients had less inflammation than Japanese and black patients at ali study days (p < 0.05). After 3 months the averages became normal. A better know-ledge of the anterior chamber inflammatory pattern in the different races may be useful for the identification of the specific risk and prognostic surgical factors.

RESUMO Ectopia Lentis et Pupillae é uma síndrome genética autossômica recessiva e se diferencia de outras malformações com ectopia lentis por ter como únicas alterações o deslocamento do cristalino e da pupila. Este trabalho descreve duas famílias com Ectopia Lentis et Pupillae e discute os aspectos clínicos e genéticos.

SUMMARY Ectopia Lentis et pupillae is an autossomal recessive genetic syndrome. It distinguishes itself from other disorders with a luxated or subluxated lens by being restricted to the eye only and showing no other systemic involvement. This paper describes two families with Ectopia lentis et Pupillae and discusses the clinical and genetical features.

RESUMO Os autores analisaram, retrospectivamente, a adaptação de lentes de contato em pacientes com afacia traumática unilateral. Foram examinadas as fichas de 52 pacientes (52 olhos), cuja idade variou entre 3 e 63 anos (média de 25,50 anos). A causa de trauma mais freqüente foi a perfuração (55,77%). Em 84,61% dos casos houve sucesso na adaptação, sendo que complicação mais freqüente durante o seguimento dos pacientes foi a intolerância por ceratite puntata. Do total de lentes de contato adaptadas, 47,73% foram do tipo gelatinosas, 36,36% rígidas gás-permeáveis e 15,91% rígidas convencionais; Em 27 pacientes (51,92%) a acuidade visual final foi igual ou melhor a 20/40. São discutidas as possíveis causas do insucesso na adaptação.

SUMMARY A retrospective study of contact lenses fitting in unilateral traumatic aphakia was undertaken in 52 eyes of 52 patients, aging from 3 to 63 years. The most frequent type of trauma was perforation (55,77%). Success in contact lenses fitting was achieved in 84,61%. Poor visual acuity with contact lenses was the major factor for the insuccess of the remaining (15,39%). Contact lenses intolerance was found to be the most common complication during the follow-up period. The contact lenses types fitting was: 47,73% diary soft contact lenses, 36,36% GP rigid contact lenses 15,91% rigid contact lenses. The final corrected visual acuity was 20/40 or better in 27 patients (51,92%). The causes of fitting insuccess are discussed.

RESUMO Os autores revisaram a adaptação de lentes de contato em 40 olhos de 35 pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea, com tempo médio de seguimento de 33,8 meses. A principal indicação do transplante nesta série foi o ceratocone (65,0%). O astigmatismo pós-operatório variou de 0,50 a 12,75 dioptrias (média = 4,75 dioptrias). Em 55% dos pacientes, a acuidade visual foi de 20/40 ou melhor, após a adaptação. As curvas-base das lentes de contato adaptadas foram, em média, 2,65 dioptrias mais curvas que o meridiano mais plano da córnea, e o diâmetro médio foi de 8,7 mm. Trinta e duas lentes adaptadas (86,5%) foram rígidas (22 gás-permeáveis e 10 acrílicas). O sucesso na adaptação ocorreu em 46% dos casos. Os insucessos foram devidos à instabilidade excessiva da lente (8 casos), rejeição do transplante (3 casos) e intolerância à lente de contato (2 casos).

SUMMARY The authors revised 40 eyes after (35 patients) fitted with contact lenses after penetrating Keratoplasty, and monitored for an average period of 33.8 months. The major indication for penetrating keratoplasty was keratoconus (65.0%). Post-operative astigmatism in this series ranged from 0.50 to 12.75 dioptries (mean = 4.75 dioptries). Visual acuity of 20/40 or better was achieved in 55% of cases with contact lenses. The bases curves of fitted contact lenses were in the average 2.65 dioptries steeper than the flatest corneal meridian, and lens diameter was in the average 8.7 mm. Thirty-two case (86,5%) were hard lenses (22 gas-permeable and 10 PMMA). Success in fitting contact lenses was achieved in 46%. Contact lenses were not sucessfully fitted in 54%, because of excessive lens movement (8 cases), graft rejection (3 cases) lens intolerance (2 cases).

RESUMO São apresentados três casos clínicos de trauma ocular por insetos da ordem dos Himenópteros. Tais acidentes são pouco freqüentes em grandes cidades. Os insetos inoculam nos tecidos oculares misturas de substâncias altamente tóxicas, como aminas, peptídeos, enzimas. Todos os casos apresentavam alterações anatômicas e funcionais graves do segmento anterior do olho e foram submetidos a tratamento cirúrgico, tendo o exame anátomo-patológico revelado intensa destruição tecidual da córnea e cristalino. Discutem-se ainda as ações dos componentes do veneno sobre os tecidos humanos, concluindo-se que o trauma ocular por insetos Himenópteros pode determinar uma baixa acentuada de acuidade visual ou mesmo cegueira definitiva.

SUMMARY Three patients with ocular trauma by insects of the genera Hymenoptera were examined. A toxic mixture of amines, peptides and enzims is inoculated during the trauma and this results in damage to the human tissues. All the cases showed anatomical and functional alterations of the anterior segment of the eye. This kind of ocular trauma can be considered a cause of loss of vision. Surgical treatment was necessary and the histopatologic exam reveled lens corneal tissue modifications.