Resumo A pandemia de COVID-19 desafiou gestores e explicitou fragilidades dos sistemas de saúde. No Brasil, a pandemia surgiu em meio a dificuldades para o trabalho no SUS e na vigilância sanitária (VISA). O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da COVID-19 sobre a organização, as condições de trabalho, a gestão e a atuação de VISA, conforme a percepção de gestores de capitais de três regiões do Brasil. É uma pesquisa exploratória, descritiva, com análise qualitativa. Utilizou-se o software Iramuteq no tratamento do corpus textual e a análise de classificação hierárquica descendente gerou quatro classes: características do trabalho de VISA na pandemia (39,9%), organização e condições de trabalho de VISA na pandemia (12,3%), efeitos da pandemia sobre o trabalho (34,4%) e proteção da saúde de trabalhadores e da população (13,4%). A VISA implantou trabalho remoto, ampliou turnos de trabalho e diversificou suas ações. Entretanto, enfrentou dificuldades de pessoal, infraestrutura e capacitação insuficiente. O estudo apontou as potencialidades das ações conjuntas para a VISA.

Abstract The COVID-19 pandemic has challenged managers and exposed weaknesses in health systems. In Brazil, the pandemic emerged amid difficulties to work in the Brazilian Unified Health System (SUS) and in health surveillance (HS). The purpose of this article is to analyze the effects of COVID-19 on the organization, working conditions, management, and performance of HS, according to the perception of capital city managers from three regions of Brazil. This is an exploratory, descriptive research with qualitative analysis. The Iramuteq software was used in the treatment of the textual corpus and analysis of descending hierarchical classification, which generated four classes: characteristics of HS work during the pandemic (39.9%), HS organization and working conditions during the pandemic (12.3%), effects of the pandemic on work (34.4%), and the class of the health protection of workers and the population (13.4%). HS implemented remote work, expanded work shifts, and diversified its actions. However, it faced difficulties with personnel, infrastructure, and insufficient training. The present study also pointed out the potential for joint actions concerning HS.

Abstract This study aimed to analyze the management of hemotherapy services (HS) in the context of the COVID-19 pandemic from the perspective of municipal managers in different regions of Brazil. A qualitative approach with semi-structured interviews was applied to HS managers in the three Brazilian capitals, from different regions of Brazil, during the period between September 2021 and April 2022. The textual content of the interviews was submitted to lexicographic textual analysis using the free access software, Iramuteq. The managers’ perceptions resulted from the descending hierarchical classification (DHC) analysis, which generated six classes: availability of resources for the development of work; installed capacity of services; strategies and challenges for attracting blood donors; risks and worker protection; measures for crisis management; and communication strategies for the adhesion of candidates for donation. The analysis highlighted several strategies used by the management, as well as pointed out limits and challenges for HS organization and management, exacerbated in the context of the pandemic.

Resumo Estudo que teve por objetivo analisar a gestão dos serviços hemoterápicos (SH) no contexto da pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores de municípios de diferentes regiões do Brasil. Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores dos SH das três capitais brasileiras de diferentes regiões do Brasil, no período de setembro de 2021 a abril de 2022. O conteúdo textual das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica a partir do uso do software Iramuteq, de acesso gratuito. As percepções dos gestores resultaram da análise da classificação hierárquica descendente (CHD), que gerou seis classes: disponibilidade de recursos para o desenvolvimento do trabalho; capacidade instalada dos serviços; estratégias e desafios para captação de doadores de sangue; riscos e proteção dos trabalhadores; medidas para gestão da crise; estratégias de comunicação para a adesão de candidatos para doação. A análise evidenciou diversas estratégias utilizadas pela gestão, bem como apontou limites e desafios para a organização e a gestão de serviços hemoterápicos, agudizados no contexto da pandemia.

Abstract The COVID-19 pandemic has challenged managers and exposed weaknesses in health systems. In Brazil, the pandemic emerged amid difficulties to work in the Brazilian Unified Health System (SUS) and in health surveillance (HS). The purpose of this article is to analyze the effects of COVID-19 on the organization, working conditions, management, and performance of HS, according to the perception of capital city managers from three regions of Brazil. This is an exploratory, descriptive research with qualitative analysis. The Iramuteq software was used in the treatment of the textual corpus and analysis of descending hierarchical classification, which generated four classes: characteristics of HS work during the pandemic (39.9%), HS organization and working conditions during the pandemic (12.3%), effects of the pandemic on work (34.4%), and the class of the health protection of workers and the population (13.4%). HS implemented remote work, expanded work shifts, and diversified its actions. However, it faced difficulties with personnel, infrastructure, and insufficient training. The present study also pointed out the potential for joint actions concerning HS.

Resumo A pandemia de COVID-19 desafiou gestores e explicitou fragilidades dos sistemas de saúde. No Brasil, a pandemia surgiu em meio a dificuldades para o trabalho no SUS e na vigilância sanitária (VISA). O objetivo deste artigo é analisar os efeitos da COVID-19 sobre a organização, as condições de trabalho, a gestão e a atuação de VISA, conforme a percepção de gestores de capitais de três regiões do Brasil. É uma pesquisa exploratória, descritiva, com análise qualitativa. Utilizou-se o software Iramuteq no tratamento do corpus textual e a análise de classificação hierárquica descendente gerou quatro classes: características do trabalho de VISA na pandemia (39,9%), organização e condições de trabalho de VISA na pandemia (12,3%), efeitos da pandemia sobre o trabalho (34,4%) e proteção da saúde de trabalhadores e da população (13,4%). A VISA implantou trabalho remoto, ampliou turnos de trabalho e diversificou suas ações. Entretanto, enfrentou dificuldades de pessoal, infraestrutura e capacitação insuficiente. O estudo apontou as potencialidades das ações conjuntas para a VISA.

Abstract This study aimed to analyze the management of hemotherapy services (HS) in the context of the COVID-19 pandemic from the perspective of municipal managers in different regions of Brazil. A qualitative approach with semi-structured interviews was applied to HS managers in the three Brazilian capitals, from different regions of Brazil, during the period between September 2021 and April 2022. The textual content of the interviews was submitted to lexicographic textual analysis using the free access software, Iramuteq. The managers’ perceptions resulted from the descending hierarchical classification (DHC) analysis, which generated six classes: availability of resources for the development of work; installed capacity of services; strategies and challenges for attracting blood donors; risks and worker protection; measures for crisis management; and communication strategies for the adhesion of candidates for donation. The analysis highlighted several strategies used by the management, as well as pointed out limits and challenges for HS organization and management, exacerbated in the context of the pandemic.

Resumo Estudo que teve por objetivo analisar a gestão dos serviços hemoterápicos (SH) no contexto da pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores de municípios de diferentes regiões do Brasil. Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas aplicadas a gestores dos SH das três capitais brasileiras de diferentes regiões do Brasil, no período de setembro de 2021 a abril de 2022. O conteúdo textual das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica a partir do uso do software Iramuteq, de acesso gratuito. As percepções dos gestores resultaram da análise da classificação hierárquica descendente (CHD), que gerou seis classes: disponibilidade de recursos para o desenvolvimento do trabalho; capacidade instalada dos serviços; estratégias e desafios para captação de doadores de sangue; riscos e proteção dos trabalhadores; medidas para gestão da crise; estratégias de comunicação para a adesão de candidatos para doação. A análise evidenciou diversas estratégias utilizadas pela gestão, bem como apontou limites e desafios para a organização e a gestão de serviços hemoterápicos, agudizados no contexto da pandemia.

ABSTRACT: Introduction: The riparians population is considered vulnerable to Sexually Transmitted Infections due to restrictions related to access to health, information and education. Objective: To analyze the prevalence of self-reported Sexually Transmitted Infections among the riparians population and associated sociodemographic and behavioral factors. Material and Method: Cross-sectional, analytical study, conducted with 250 riparians dwellers from João Pessoa, Paraiba state, from June to October 2019. Data were collected through interviews using a structured questionnaire. Logistic regression analysis was performed. The research was approved by the Research Ethics Committee under opinion number 3,340,273. Results: The prevalence of Sexually Transmitted Infections was 20.8%. Male ribs (OR=3.27; CI95%:1.74-6.15), who reported sexual intercourse with sex workers (OR=6.54; CI95%:3.05-14.0) and illicit drug use (OR 2.13; CI95%:1.10-4.13) were more likely to develop sexually transmitted infection. Conclusions High prevalence of sexually transmitted infections and presence of risk behaviors among riparians. Screening, early diagnosis and health education is essential for discontinuation of the transmission chain.

RESUMO: Introdução: A população ribeirinha é considerada vulnerável às Infecções Sexualmente Transmissíveis devido às restrições relacionadas ao acesso à saúde, informação e educação. Objetivo: Analisar a prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis autorreferidas entre a população ribeirinha e fatores sociodemográficos e comportamentais associados. Material e Método: Estudo transversal, analítico, realizado com 250 ribeirinhos de João Pessoa, no estado da Paraíba, no período de junho a outubro de 2019. Os dados foram coletados por meio de entrevista com a utilização de questionário estruturado. Realizou-se análise de regressão logística. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob número de parecer 3.340.273. Resultados A prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis foi de 20,8%. Ribeirinhos do sexo masculino (OR=3,27;IC95%: 1,74-6,15), que relataram relação sexual com profissional do sexo (OR=6,54;IC95%:3,05-14,0) e uso de droga ilícita (OR 2,13; IC95%: 1,10-4,13) apresentaram maiores chances de desenvolver alguma infecção sexualmente transmissível. Conclusões: Alta prevalência de infecções sexualmente transmissíveis e presença de comportamentos de risco entre os ribeirinhos. Rastreio, diagnóstico precoce e educação em saúde é fundamental para descontinuação da cadeia de transmissão.

RESUMEN: Introducción: La población ribereña se considera vulnerable a las infecciones de transmisión sexual debido a cambios relacionados con el acceso a la salud, la información y la educación. Objetivo Analizar la prevalencia de infecciones de transmisión sexual autoinformadas en una población ribereña y los factores sociodemográficos y conductuales asociados. Material y Método: Estudio transversal, analítico, realizado con 250 habitantes ribereños de João Pessoa, en el estado de Paraíba, de junio a octubre de 2019. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas mediante un cuestionario estructurado. Se realizó un análisis de regresión logística. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación con el dictamen número 3.340.273. Resultados: La prevalencia de Infecciones de Transmisión Sexual fue de 20,8%. Hombres habitantes de la ribera (OR = 3,27; IC del 95%: 1,74-6,15), que informaron haber tenido relaciones sexuales con una trabajadora sexual (OR = 6,54; IC del 95%: 3,05-14,0) y uso de drogas ilícitas (OR 2,13; IC del 95%: 1.10-4.13) disipación mayores posibilidades de desarrollar una infección de transmisión sexual. Conclusiones: Alta prevalencia de riesgo de transmisión sexual y presencia de tendencia de riesgo entre los habitantes de las riberas. El cribado, el diagnóstico precoz y la educación sanitaria son fundamentales para interrumpir la transmisión.

Abstract This paper evaluated the drying kinetics at different temperatures and the effect of the drying temperature on the physical-chemical properties and active compounds of the residue from the industrial processing of camu-camu. The drying temperatures of 40, 50, and 60 °C were evaluated. The residues dried at different temperatures were characterized in terms of their pH, water activity, anthocyanins, flavonoids, carotenoids, phenolic compounds and Fourier transform infrared spectroscopy. The parameters of the Page model showed the best adjustments to the experimental data. Drying affected the concentration of active compounds in the camu-camu residue. At 60 °C, the degradation of flavonoids, anthocyanins, and phenolic compounds was lower than in the dry residue, possibly because less time was required to achieve equilibrium in moisture content. Thus, in order to maintain higher concentrations of active compounds in the residue, drying at higher temperatures is recommended.

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the association between possible functional interleukin-10 (IL-10) polymorphisms, IL-10 expression and regulatory T cells (Tregs) frequency, and/or asthma severity in a sample of children and adolescents. Methods: This is a nested case-control genetic association study. The study sample consisted of children and adolescents aged 8–14 from public schools. Four polymorphisms of the IL-10 gene (rs1518111, rs3024490, rs3024496, rs3024491) were genotyped in asthmatic subjects and controls using real-time PCR. Tregs cells and IL-10 were analyzed in peripheral blood mononuclear cells by flow cytometry. The severity of asthma was defined according to the Global Initiative for Asthma (GINA) guideline. Results: One hundred twenty-three asthmatic subjects and fifty-eight controls participated in the study. The single nucleotide polymorphism (SNP) rs3024491 (T allele) showed association with asthma severity, presenting a higher frequency in patients in the moderate asthma group. The T allele of variant rs3024491 also showed an association with reduced IL-10 levels (p = 0.01) and with increased Tregs frequency (p = 0.01). The other variants did not present consistent associations. Conclusions: Our results suggest that moderate asthma is associated with a higher frequency of the T allele in the SNP rs3024491. In addition, the variant rs3024491 (TT) was associated with a reduction in IL-10 production and an increased percentage of Tregs cells, suggesting possible mechanisms that influence asthma severity.

ABSTRACT: Objective: To investigate the suspension rates and reasons for cancellation of elective surgery in a teaching hospital in Rio Grande do Norte. Methods: A descriptive, retrospective, quantitative study, with documentary analysis of the records filed in the computerized system of the Surgical Center unit of Onofre Lopes University Hospital, from April 2015 to April 2016. Results: Of the 8.622 (100%) scheduled surgeries for the surveyed period, 74.2% were performed and 25.8% canceled. Among the canceled surgeries (2.227), most cancellations were made by General Surgery (37.5%) and Urology (21.6%). The main reasons for cancellations were included in the categories related to the following aspects: unit's organization (34.4%); related to human resources (27.1%); patient-related (6.5%); related to materials and equipment (6.2%), without justification (5.5%) and conditional surgery (0.3%). Conclusions: The study identified the cancellations causes of elective surgeries in a teaching hospital, contributing to the improvement of professional performance. This may contribute to reduce the number of suspensions, considering that most reasons for cancellation are prevenTable.

RESUMO: Objetivo: Investigar as taxas de suspensão e motivos de cancelamento de cirurgias eletivas em um hospital escola do Rio Grande do Norte. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, com análise documental dos registros arquivados no sistema informatizado da unidade do Centro Cirúrgico do Hospital Universitário Onofre Lopes, no período de abril de 2015 a abril de 2016. Resultados: Das 8.622 (100%) cirurgias programadas para o período pesquisado, 74,2% foram realizadas e 25,8% canceladas. Dentre as cirurgias canceladas (2.227), a maioria dos cancelamentos foram feitos pela cirurgia geral (37,5%) e urologia (21,6%). Os principais motivos de cancelamentos foram inseridos nas categorias relacionados à organização da unidade (34,4%); relacionados a recursos humanos (27,1%); relacionados ao paciente (6,5%); relacionado a materiais e equipamentos (6,2%), sem justificativa (5,5%) e cirurgia condicional (0,3%). Conclusões O estudo permitiu identificar as causas de cancelamentos de cirurgias eletivas em um hospital escola, contribuindo para melhoria da atuação profissional frente a problemática, sendo possível reduzir a quantidade de suspensões, considerando que a maioria dos motivos de cancelamento são preveníeis.

RESUMEN: Objetivo: Investigar las tasas de suspensión y motivos de cancelación de las cirugías electivas en un hospital en Rio Grande do Norte. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, cuantitativo, con análisis documental de los registros archivados en el sistema informatizado MV de la unidad del Centro quirúrgico del Hospital Universitario Onofre Lopes, en el período de abril de 2015 a abril de 2016. Resultados: De las 8.622 (100%) cirugías programadas para el período investigado, el 74,2% fueron realizadas y el 25,8% canceladas. Entre las cirugías canceladas (2.227), la mayoría de las cancelaciones se hicieron por cirugía general (37,5%) y urología (21,6%). Los principales motivos de cancelación se introdujeron en las categorías relacionadas con la organización de la unidad (34,4%); relacionados con recursos humanos (27,1%); relacionados al paciente (6,5%); relacionado con materiales y equipamientos (6,2%), sin justificación (5,5%) y cirugía condicional (0,3%). Conclusiones: Este estudio se torna relevante, pues permitió identificar las causas de cancelaciones de cirugías electivas en un hospital de la red pública, contribuyendo para mejorar la actuación profesional frente a la problemática, siendo posible reducir la cantidad de suspensiones, considerando que la mayoría de los motivos de cancelación son prevenibles.

RESUMO Objetivo: Construir e validar o instrumento Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos (ASPAM). Método: Estudo metodológico em que se procederam a construção, o Índice de Validação de Conteúdo (IVC), a validação de construto (análise fatorial) e a confiabilidade, em termos de homogeneidade (Alfa de Cronbach). Resultados: A ASPAM alcançou IVC de 0,77 para simplicidade, 0,76 para clareza e 0,93 para relevância. A análise fatorial exploratória mostrou-se adequada para o instrumento (Kaiser- Meyer-Olkim de 0,66 e a esfericidade de Bartlett com p<0,001). O Alfa de Cronbach final da escala com 28 itens foi de 0,85. Conclusão: O instrumento ASPAM mostrou-se válido e confiável para a identificação de condições geradoras de risco para ocorrência de eventos adversos aos medicamentos.

ABSTRACT Objective: To build and validate the Patient Safety Assessment in Medication Administration (ASPAM - Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos) tool. Method: Methodological study in which the construction, Content Validation Index (CVI), construct validation (factorial analysis) and reliability were performed in terms of homogeneity (Cronbach’s Alpha). Results: The ASPAM reached CVI of 0.77 for simplicity, 0.76 for clarity and 0.93 for relevance. The exploratory factorial analysis was adequate for the tool (Kaiser-Meyer-Olkim of 0.66 and Bartlett’s sphericity with p <0.001). The Cronbach’s Alpha end of the scale with 28 items was 0.85. Conclusion: The ASPAM tool was valid and reliable for the identification of risk-generating conditions for the occurrence of Adverse Drug Events.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar el instrumento Evaluación de la Seguridad del Paciente en la Administración de Medicamentos (ASPAM - Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos). Método: El estudio metodológico en que se procedió a la construcción, el Índice de Validación de Contenido (IVC), la validación de constructo (análisis factorial) y la confiabilidad, en términos de homogeneidad (Alfa de Cronbach). Resultados: La ASPAM alcanzó IVC de 0,77 para simplicidad, 0,76 para claridad y 0,93 para relevancia. El análisis factorial exploratorio se mostró adecuado para el instrumento (Kaiser-Meyer-Olkim de 0,66 y la esfericidad de Bartlett con p <0,001). El Alfa de Cronbach final de la escala con 28 ítems fue de 0,85. Conclusión: El instrumento ASPAM se mostró válido y confiable para la identificación de condiciones generadoras de riesgo para ocurrencia de eventos adversos a los medicamentos.

ABSTRACT Objective: To build and validate the Patient Safety Assessment in Medication Administration (ASPAM - Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos) tool. Method: Methodological study in which the construction, Content Validation Index (CVI), construct validation (factorial analysis) and reliability were performed in terms of homogeneity (Cronbach’s Alpha). Results: The ASPAM reached CVI of 0.77 for simplicity, 0.76 for clarity and 0.93 for relevance. The exploratory factorial analysis was adequate for the tool (Kaiser-Meyer-Olkim of 0.66 and Bartlett’s sphericity with p <0.001). The Cronbach’s Alpha end of the scale with 28 items was 0.85. Conclusion: The ASPAM tool was valid and reliable for the identification of risk-generating conditions for the occurrence of Adverse Drug Events.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar el instrumento Evaluación de la Seguridad del Paciente en la Administración de Medicamentos (ASPAM - Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos). Método: El estudio metodológico en que se procedió a la construcción, el Índice de Validación de Contenido (IVC), la validación de constructo (análisis factorial) y la confiabilidad, en términos de homogeneidad (Alfa de Cronbach). Resultados: La ASPAM alcanzó IVC de 0,77 para simplicidad, 0,76 para claridad y 0,93 para relevancia. El análisis factorial exploratorio se mostró adecuado para el instrumento (Kaiser-Meyer-Olkim de 0,66 y la esfericidad de Bartlett con p <0,001). El Alfa de Cronbach final de la escala con 28 ítems fue de 0,85. Conclusión: El instrumento ASPAM se mostró válido y confiable para la identificación de condiciones generadoras de riesgo para ocurrencia de eventos adversos a los medicamentos.

RESUMO Objetivo: Construir e validar o instrumento Avaliação da Segurança do Paciente na Administração de Medicamentos (ASPAM). Método: Estudo metodológico em que se procederam a construção, o Índice de Validação de Conteúdo (IVC), a validação de construto (análise fatorial) e a confiabilidade, em termos de homogeneidade (Alfa de Cronbach). Resultados: A ASPAM alcançou IVC de 0,77 para simplicidade, 0,76 para clareza e 0,93 para relevância. A análise fatorial exploratória mostrou-se adequada para o instrumento (Kaiser- Meyer-Olkim de 0,66 e a esfericidade de Bartlett com p<0,001). O Alfa de Cronbach final da escala com 28 itens foi de 0,85. Conclusão: O instrumento ASPAM mostrou-se válido e confiável para a identificação de condições geradoras de risco para ocorrência de eventos adversos aos medicamentos.

RESUMO O artigo se refere a uma investigação qualitativa que analisa as origens, os desdobramentos, resultados e desafios do Programa Farmácia Popular do Brasil, face à necessária integralidade da assistência farmacêutica. Para a produção dos dados, foram utilizados documentos e entrevistas semiestruturadas com informantes envolvidos com o movimento da Reforma Sanitária Brasileira e/ou a questão medicamentos/assistência farmacêutica, considerando o período de 2003 a 2016; notícias produzidas entre 2013 e 2018, disponíveis em sítios eletrônicos de instituições entendidas como atores no processo de implementação de políticas farmacêuticas. A análise dos dados revelou que, apesar dos conflitos em torno da construção da proposta, o programa resultou em ampliação do acesso aos medicamentos essenciais, redução da mortalidade e de internações por doenças crônicas. Por esse motivo, inflexões no programa, como o fechamento da modalidade rede própria, resultaram em posicionamentos de organizações da sociedade civil, também motivados diante da conjuntura de perdas de direitos sociais. Permanecem lacunas concernentes à qualidade do acesso em suas diversas dimensões de análise e à promoção do uso racional de medicamentos, na perspectiva da integralidade da Assistência Farmacêutica.

ABSTRACT The article refers to a qualitative research that analyzes the origins, unfoldings, results and challenges of the Brazilian Popular Pharmacy Program, in view of the necessary integrality of pharmaceutical assistance. For the production of the data, documents and semi-structured interviews were used with informants involved with the Brazilian Health Reform movement and the issue of medicines/pharmaceutical assistance, considering the period from 2003 to 2016; news produced between 2013 to 2018, available on electronic sites of institutions understood as actors in the process of implementing pharmaceutical policies. Analysis of the data revealed that, despite the conflicts surrounding the proposal's construction, the program resulted in increased access to essential drugs, reduced mortality and hospitalizations for chronic diseases. For this reason, inflections in the program, such as the closing of the first modality, have resulted in positions of civil society organizations, also motivated by the conjuncture of losses of social rights. Gaps remain regarding the quality of access in its various dimensions of analysis and the promotion of rational use of medicines, from the perspective of the integrality of Pharmaceutical Assistance.

RESUMO O artigo se refere a uma investigação qualitativa que analisa as origens, os desdobramentos, resultados e desafios do Programa Farmácia Popular do Brasil, face à necessária integralidade da assistência farmacêutica. Para a produção dos dados, foram utilizados documentos e entrevistas semiestruturadas com informantes envolvidos com o movimento da Reforma Sanitária Brasileira e/ou a questão medicamentos/assistência farmacêutica, considerando o período de 2003 a 2016; notícias produzidas entre 2013 e 2018, disponíveis em sítios eletrônicos de instituições entendidas como atores no processo de implementação de políticas farmacêuticas. A análise dos dados revelou que, apesar dos conflitos em torno da construção da proposta, o programa resultou em ampliação do acesso aos medicamentos essenciais, redução da mortalidade e de internações por doenças crônicas. Por esse motivo, inflexões no programa, como o fechamento da modalidade rede própria, resultaram em posicionamentos de organizações da sociedade civil, também motivados diante da conjuntura de perdas de direitos sociais. Permanecem lacunas concernentes à qualidade do acesso em suas diversas dimensões de análise e à promoção do uso racional de medicamentos, na perspectiva da integralidade da Assistência Farmacêutica.

ABSTRACT The article refers to a qualitative research that analyzes the origins, unfoldings, results and challenges of the Brazilian Popular Pharmacy Program, in view of the necessary integrality of pharmaceutical assistance. For the production of the data, documents and semi-structured interviews were used with informants involved with the Brazilian Health Reform movement and the issue of medicines/pharmaceutical assistance, considering the period from 2003 to 2016; news produced between 2013 to 2018, available on electronic sites of institutions understood as actors in the process of implementing pharmaceutical policies. Analysis of the data revealed that, despite the conflicts surrounding the proposal's construction, the program resulted in increased access to essential drugs, reduced mortality and hospitalizations for chronic diseases. For this reason, inflections in the program, such as the closing of the first modality, have resulted in positions of civil society organizations, also motivated by the conjuncture of losses of social rights. Gaps remain regarding the quality of access in its various dimensions of analysis and the promotion of rational use of medicines, from the perspective of the integrality of Pharmaceutical Assistance.

Resumo O "Mosaico Gurupi" está localizado entre o oeste do Maranhão e o leste do Pará, na Área de Endemismo Belém, que embora seja a região mais desmatada do Bioma Amazônico no Brasil, preserva uma diversidade cultural e biológica superlativa. O mosaico engloba seis Terras Indígenas (Alto Turiaçu, Awá, Caru, Arariboia, Rio Pindaré e Alto Rio Guamá) e uma Unidade de Conservação (Reserva Biológica do Gurupi). Essas áreas protegidas conservam os principais remanescentes florestais da região e garantem a manutenção de serviços ecossistêmicos essenciais aos dois estados, principalmente de regulação hidrológica. No entanto, essa região vive sob ameaças constantes de desmatamento e de degradação pela extração ilegal de madeira, e por incêndios criminosos. Os povos indígenas e lideranças comunitárias da região são vitimados pela violência associada a tais crimes. Para promover a conservação e a restauração dessas áreas, uma rede formada por diversas instituições indígenas e não indígenas vem trabalhando em conjunto para o reconhecimento do "Mosaico Gurupi" pelo Ministério do Meio Ambiente. A proposta aqui apresentada inclui o mosaico em questão e o Corredor Ecológico da Amazônia Maranhense, que irá conectar os principais remanescentes florestais da região, por meio da restauração das matas ciliares ao longo dos rios Buriticupu, Pindaré e Zutiua. A conformação do mosaico visa integrar esforços para a proteção territorial, a restauração florestal e o fortalecimento da cultura e educação indígena; o que poderá converter a região mais ameaçada da Amazônia em um exemplo de conservação e sustentabilidade econômica e social por meio da promoção da restauração florestal.

Abstract The "Gurupi Mosaic" is located between west Maranhão and east Pará states, in the Belém Endemism Area, which although being the most deforested region of the Amazonian biome in Brazil, preserves superlative biological and cultural diversity. The Mosaic includes six indigenous lands (Alto Turiaçu, Awá, Caru, Araribóia, Rio Pindaré, Alto Rio Guamá) and a conservation unit (Gurupi Biological Reserve). These protected areas conserve the region’s main forest remnants and guarantee the maintenance of essential ecosystem services. However, this region is under constant threats of deforestation and degradation by illegal logging and arson. Indigenous peoples living in the region are victims of the violence associated with such crimes. To promote the conservation and restoration of these areas, several indigenous and non-indigenous institutions have been working together to formalize the "Gurupi Mosaic" with the Ministry of the Environment. The proposal presented here includes the Mosaic and one ecological corridor in the state of Maranhão, which will connect the region’s last forest remnants through the restoration of the riparian forests along the main rivers. The conformation of the Mosaic aims to integrate efforts to protect territories, restore forests and strengthen indigenous culture and education. This could turn the most threatened region of Amazonia into an example of conservation and economic and social sustainability.

RESUMO Objetivo: verificar o entendimento de profissionais de enfermagem acerca do Código de Ética; averiguar a relevância do Código de Ética para os profissionais de enfermagem e sua utilização na prática; identificar como se dá a resolutividade diante de dilemas éticos na prática profissional. Método: estudo exploratório, descritivo, envolvendo 34 (trinta e quatro) profissionais de enfermagem de um hospital universitário em João Pessoa-PB. Resultados: emergiram quatro categorias temáticas: concepção do saber ético profissional no exercício da enfermagem; inferências éticas do profissional na prática assistencial; utilização do Código de Ética no exercício profissional; estratégias resolutivas dos imbróglios éticos no exercício profissional. Considerações finais: parte dos profissionais de enfermagem apreende, de forma coerente, seu significado; outros, apresentam compreensão fragilizada e permeada de jargões. Nesse sentido, é imprescindível haver maior compreensão das diretrizes contidas nesse código, para que ele seja aplicado na prática assistencial com o intuito de ofertar cuidados de qualidade e, sobretudo, com respaldo ético e legal.

ABSTRACT Objective: to investigate nursing professionals' understanding concerning the Code of Ethics; to assess the relevance of the Code of Ethics of the nursing profession and its use in practice; to identify how problem-solving is performed when facing ethical dilemmas in professional practice. Method: exploratory descriptive study, conducted with 34 (thirty-four) nursing professionals from a teaching hospital in João Pessoa, PB - Brazil. Results: four thematic categories emerged: conception of professional ethics in nursing practice; interpretations of ethics in the practice of care; use of the Code of Ethics in the professional practice; strategies for solving ethical issues in the professional practice. Final considerations: some of the nursing professionals comprehend the meaning coherently; others have a limited comprehension, based on jargon. Therefore, a deeper understanding of the text contained in this code is necessary so that it can be applied into practice, aiming to provide a quality care that is, above all, ethical and legal.

RESUMEN Objetivo: Comprobar el entendimiento de los profesionales de enfermería acerca del Código de Ética; averiguar la relevancia del Código de Ética de los profesionales de enfermería y su utilización en la práctica; identificar la mecánica de resolución de los dilemas éticos en la práctica profesional. Método: estudio exploratorio, descriptivo, involucrando 34 (treinta y cuatro) profesionales de enfermería de un hospital universitario en João Pessoa, Paraíba. Resultados: han surgido cuatro categorías temáticas: concepción del saber ético profesional en el ejercicio de la enfermería; inferencias éticas del profesional en la práctica asistencial; utilización del Código de Ética en el ejercicio profesional; estrategias resolutivas de los embrollos (imbroglios) éticos en el ejercicio profesional. Consideraciones finales: parte de los profesionales de enfermería aprehende, de forma coherente, su significado; otros presentan una comprensión fragilizada y permeada de jergas. Por esta razón, es imprescindible que haya una mejor comprensión de las directivas contenidas en este código, para poder aplicarlo en la práctica asistencial con el intuito de ofrecer cuidados de calidad con respaldo ético y legal.

ABSTRACT Objective: to investigate nursing professionals' understanding concerning the Code of Ethics; to assess the relevance of the Code of Ethics of the nursing profession and its use in practice; to identify how problem-solving is performed when facing ethical dilemmas in professional practice. Method: exploratory descriptive study, conducted with 34 (thirty-four) nursing professionals from a teaching hospital in João Pessoa, PB - Brazil. Results: four thematic categories emerged: conception of professional ethics in nursing practice; interpretations of ethics in the practice of care; use of the Code of Ethics in the professional practice; strategies for solving ethical issues in the professional practice. Final considerations: some of the nursing professionals comprehend the meaning coherently; others have a limited comprehension, based on jargon. Therefore, a deeper understanding of the text contained in this code is necessary so that it can be applied into practice, aiming to provide a quality care that is, above all, ethical and legal.

RESUMEN Objetivo: Comprobar el entendimiento de los profesionales de enfermería acerca del Código de Ética; averiguar la relevancia del Código de Ética de los profesionales de enfermería y su utilización en la práctica; identificar la mecánica de resolución de los dilemas éticos en la práctica profesional. Método: estudio exploratorio, descriptivo, involucrando 34 (treinta y cuatro) profesionales de enfermería de un hospital universitario en João Pessoa, Paraíba. Resultados: han surgido cuatro categorías temáticas: concepción del saber ético profesional en el ejercicio de la enfermería; inferencias éticas del profesional en la práctica asistencial; utilización del Código de Ética en el ejercicio profesional; estrategias resolutivas de los embrollos (imbroglios) éticos en el ejercicio profesional. Consideraciones finales: parte de los profesionales de enfermería aprehende, de forma coherente, su significado; otros presentan una comprensión fragilizada y permeada de jergas. Por esta razón, es imprescindible que haya una mejor comprensión de las directivas contenidas en este código, para poder aplicarlo en la práctica asistencial con el intuito de ofrecer cuidados de calidad con respaldo ético y legal.

RESUMO Objetivo: verificar o entendimento de profissionais de enfermagem acerca do Código de Ética; averiguar a relevância do Código de Ética para os profissionais de enfermagem e sua utilização na prática; identificar como se dá a resolutividade diante de dilemas éticos na prática profissional. Método: estudo exploratório, descritivo, envolvendo 34 (trinta e quatro) profissionais de enfermagem de um hospital universitário em João Pessoa-PB. Resultados: emergiram quatro categorias temáticas: concepção do saber ético profissional no exercício da enfermagem; inferências éticas do profissional na prática assistencial; utilização do Código de Ética no exercício profissional; estratégias resolutivas dos imbróglios éticos no exercício profissional. Considerações finais: parte dos profissionais de enfermagem apreende, de forma coerente, seu significado; outros, apresentam compreensão fragilizada e permeada de jargões. Nesse sentido, é imprescindível haver maior compreensão das diretrizes contidas nesse código, para que ele seja aplicado na prática assistencial com o intuito de ofertar cuidados de qualidade e, sobretudo, com respaldo ético e legal.