Relata-se o caso de paciente com sindrome do túnel do carpo (STC) de longa evolução que exibia mal perfurante palmar. Submetida a cirurgia descompressiva (epineurólise microcirúrgica do nervo mediano e tendossinovectomia) houve rápido desaparecimento das lesões cutâneas embora o déficit sensitivo e as alterações aos testes neurofisiológicos não revelassem melhora significativa. Acreditamos que estes achados falem contra a hipótese de que as graves alterações tróficas ocasionalmente encontradas nestes enfermos sejam consequentes ao severo déficit sensitivo. Tais anormalidades devem ser devidas à disfunção das fibras simpáticas do nervo mediano.

A patient with carpal tunnel syndrome (CTS) and trophic ulcers is described. Despite the healing of the ulcers after surgery for CTS, the severe sensory deficit and the electrophysiological tests have not shown any significant improvement. We think these findings argue against the hypothesis of the sensory deficit being responsible for the trophic ulcers. We favor a major role for the sympathetic disturbances as the main cause for those lesions.

A hipertrofia da panturrilha no curso de ciática é raramente observada. É relatado o caso de uma paciente com 28 anos de idade que apresentou episódios repetidos de dor lombar irradiada para nádega e pé esquerdos. Um ano após o início dos sintomas, notou aumento da panturrilha esquerda. Estudos radiográficos revelaram degeneração do disco de L5-S1 . O exame eletromiográfico mostrou desnervação muscular com velocidade de condução motora normal. Foram realizadas biópsias dos músculos gastrocnêmios. No esquerdo notou-se hipertrofia das fibras tipo 2, em comparação ao gastrocnêmio direito. A microscopia eletrônica revelou aumento do número de mitocôndrias nas fibras hipertrofiadas. Explicação satisfatória para a hipertrofia muscular na vigência de desnervação ainda não foi definida.

Calf enlargement following sciatica is a rare condition. It is reported the case of a 28-year-old woman who complained of repeated episodes of lower back pain radiating into the left buttock and foot. One year after the beginning of her symptoms, she noticed enlargement of her left calf. X-ray studies disclosed L5-S1 disk degeneration. EMG showed muscle denervation with normal motor conduction velocity. Open biopsies of the gastrocnemius muscles were performed. The left gastrocnemius muscle showed hypertrophic type 2 fibers in comparison with the right gastrocnemius. Electron microscopy showed mildly increased number of mitochondria in these fibers. A satisfactory explanation for denervation hypertrophy has yet to be provided.