Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência dos distúrbios hipertensivos, resultados perinatais (recém-nascidos pré-termo, recém-nascidos de baixo peso, índice de Apgar < 7 no 5° minuto e óbitos fetais) e as taxas de cesarianas nas gestantes internadas para assistência ao parto na Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, MG, Brasil, no período de 1° de março de 2008 a 28 de fevereiro de 2018. Métodos: Foi realizado um estudo analítico, observacional, longitudinal. Os grupos selecionados para comparação foram gestantes com e sem distúrbios hipertensivos. Do total de 36.724 gestantes, 4.464 foram diagnosticadas com distúrbios hipertensivos e 32.260 não apresentavam distúrbios hipertensivos. Resultados: A prevalência dos distúrbios hipertensivos foi de 12,16%; Os resultados perinatais e as taxas de cesarianas entre os 2 grupos de gestantes com e sem distúrbios hipertensivos foram: recém-nascidos pré-termo (21,70% versus 9,66%; odds ratio [OR] 2,59; intervalo de confiança [IC] 95%, 2,40-2,80; p < 0,001); recém-nascidos de baixo peso (24,48% versus 10,56%; OR 2,75; IC 95%, 2,55-2,96; p < 0,001); índice de Apgar < 7 no 5° minuto (1,40% versus 1,10%; OR 1,27; IC 95%, 0,97-1,67; p = 0,084); fetos mortos diagnosticados previamente ao parto (1,90% versus 0,91%; OR 2,12; IC 95%, 1,67-2,70; p < 0,001); taxas de cesarianas (60,22% versus 31,21%; OR 3,34; IC 95%, 3,14-3,55; p < 0,001). Conclusão: Os distúrbios hipertensivos estão associados a maiores taxas de cesarianas, ao maior risco de recém-nascidos pré-termo, recém-nascidos de baixo peso e a um maior risco de óbitos fetais.

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of hypertensive disorders, perinatal outcomes (preterm infants, low birthweight infants and Apgar score < 7 at the 5th minute and fetal deaths) and the cesarean rates in pregnant women hospitalized for delivery at the Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil, from March 1, 2008 to February 28, 2018. Methods: A case-control study was performed, and the groups selected for comparison were those of pregnant women with and without hypertensive disorders. Out of the 36,724 women, 4,464 were diagnosed with hypertensive disorders and 32,260 did not present hypertensive disorders Results: The prevalence of hypertensive disorders was 12.16%; the perinatal outcomes and cesarean rates between the 2 groups with and without hypertensive disorders were: preterm infants (21.70% versus 9.66%, odds ratio [OR] 2.59, 95% confidence interval [CI], 2.40-2.80, p < 0.001); low birthweight infants (24.48% versus 10.56%; OR 2.75; 95% CI, 2.55-2.96; p < 0.001); Apgar score < 7 at the 5th minute (1.40% versus 1.10%; OR 1.27; 95% CI, 0.97-1.67; p = 0.84); dead fetuses diagnosed prior to delivery (1.90% versus 0.91%; OR 2.12; 95% CI, 1.67-2.70; p < 0.001); cesarean rates (60.22% versus 31.21%; OR 3.34; 95% CI, 3.14-3.55; p < 0.001). Conclusion: Hypertensive disorders are associated with higher rates of cesarean deliveries and higher risk of preterm infants, low birthweight infants and a higher risk of fetal deaths.

Resumo Objetivo: Avaliar a associação entre anemia e síndrome de fragilidade em idosos da comunidade. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura nos idiomas inglês, espanhol e português, nas bases de dados MEDLINE e LILACS no período de 2007 a 2016. A inclusão dos artigos foi guiada pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Essa revisão identificou 193 artigos e após eliminação dos artigos duplicados e dos critérios de exclusão, foram incluídos sete artigos. Três artigos utilizaram critérios padronizados para definição de fragilidade e quatro estudos avaliaram a capacidade funcional como sinônimo de síndrome de fragilidade. Conclusão: A anemia mostrou-se relacionada à piora da capacidade funcional e à presença da síndrome de fragilidade em idosos da comunidade. Entretanto, o risco de viés dos estudos foi alto durante a seleção dos critérios e dos instrumentos utilizados para avaliação e definição da fragilidade.

Abstract Objective: To evaluate the association between anemia and the onset of the frailty syndrome amongst the elderly living in the community. Method: A systematic literature review of articles from the MEDLINE and LILACS databases published in English, Spanish and Portuguese over the last ten years was carried out. Articles were included in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Results: The search identified 193 studies. After deleting duplicated articles and applying the exclusion criteria only seven articles remained. Three articles used standardized criteria to define frailty, whereas four evaluated functional capacity as a synonym for the frailty syndrome. Conclusion: Anemia was related to a worsening of functional capacity and to the presence of the frailty syndrome in elderly persons living in the community. However, the risk of bias in the studies was high in relation to the selection of the criteria and instruments used to assess and define frailty.

Resumo Introdução: O envelhecimento está relacionado a perda de massa muscular, imunossenescência e o aumento da produção de mediadores inflamatórios, cujos níveis elevados são preditores do declínio da capacidade funcional na população idosa. Objetivo: Avaliar a associação entre mediadores inflamatórios, interleucina-6 (IL-6) e proteína C-reativa (PCR) e capacidade funcional no idoso. Métodos: Estudo transversal com 308 idosos da comunidade. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, 067/2010. A força de preensão manual (FPM) foi avaliada através do dinamômetro de JAMAR® e a capacidade funcional pelo teste Timed Up and Go. Foi realizado um exame de sangue e analisados os níveis séricos de proteína C-reativa e interleucina-6. Utilizou-se o coeficiente de Spearman para verificar a correlação entre as variáveis e o teste de Mann-Whitney para comparação entre os grupos. O nível de significância utilizado foi de 0,05. Resultados: Não houve correlação significativa entre a FPM e o Timed Up and Go e os mediadores inflamatórios (PCR e IL-6). Porém, ao controlar as variáveis como idade, gênero e índice de massa muscular encontrou-se uma associação significativa e inversa (p = 0,023) entre a FPM e os níveis de PCR. Conclusão: Idosos com baixos índices de proteína C-reativa apresentaram melhor desempenho no teste de força muscular manual. É destacável a importância da investigação dos desfechos adversos que podem ser influenciados pela citocinas inflamatórias na capacidade funcional dos idosos durante o envelhecimento.

Abstract Introduction: Aging is associated with loss of muscle mass, immunosenescence and increased production of inflammatory mediators, high levels being predictors of a decline in functional capacity in the elderly. Objective: To assess the association between inflammatory mediators, interleukin 6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) and functional capacity in the elderly. Methods: Cross-sectional study with 308 community-dwelling elderly. The study was approved by the Research Ethics Committee, under protocol number 067/2010. Grip strength (GS) was measured using a JAMAR® dynamometer and functional capacity by the Timed Up and Go (TUG) test. Blood tests were performed and serum levels of C-reactive protein and interleukin 6 assessed. Spearman’s coefficient was applied to analyze the correlation between variables and the Mann-Whitney for intergroup comparison. Significance was set at 0.05. Results: There was no significant correlation between GS, the TUG and inflammatory mediators (CRP and IL-6). However, by adjusting for variables such as age, sex and muscle mass, a significant and inverse correlation (p = 0.023) was observed between GS and CPR. Conclusion: Elderly subjects with low C-reactive protein levels performed better in the grip strength test. It is important to investigate the adverse effects on functional capacity that can be influenced by inflammatory cytokines in the elderly during aging.

Resumen Introducción: El envejecimiento se relaciona con una pérdida de masa muscular, inmunosenescencia, tanto el aumento de la producción de mediadores inflamatorios, cuyos niveles elevados son predictores de disminución de la capacidad funcional en la población de edad avanzada. Objetivo: Investigar la asociación entre mediadores inflamatorios, interleucina-6 (IL-6) y proteína C reactiva (CRP) y capacidad funcional en los ancianos. Métodos: Estudio transversal con 308 ancianos de la comunidad. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación, 067/2010. La fuerza de la empuñadura (GS) se evaluó utilizando el dinamómetro JAMAR® y la capacidad funcional mediante la prueba Timed Up and Go. Se realizó un análisis de sangre y se analizaron los niveles séricos de proteína C reactiva e interleucina-6. El coeficiente de Spearman se utilizó para verificar la correlación entre las variables y la prueba de Mann-Whitney para la comparación entre los grupos. El nivel de significancia fue 0,05. Resultados: No hubo correlación significativa entre GS y Timed Up and Go y mediadores inflamatorios (CRP e IL-6). Sin embargo, cuando se controlaron variables como la edad, el sexo y el índice de masa muscular, hubo una asociación significativa (p = 0,023) entre los niveles de GS y CRP, es decir, los individuos que obtuvieron buenos resultados en el GS obtuvieron niveles más bajos de PCR circulante. Conclusión: Los pacientes ancianos con bajos niveles de proteína C reactiva, presentaron mejor desempeño en la prueba de fuerza muscular manual. Es importante investigar los efectos adversos que pueden estar influenciados por las citosinas inflamatorias sobre la capacidad funcional de los ancianos durante el envejecimiento.

Abstract INTRODUCTION: The Kato-Katz technique is the standard diagnostic test for Schistosoma mansoni infection in rural areas. However, the utility of this method is severely limited by the day-to-day variability in host egg excretion in the stool. In high-transmission areas, the point-of-care circulating cathodic antigen (POC-CCA) urine assay has proven to be a reliable test. However, investigations of the reliability of the POC-CCA assay in low-transmission regions are under way. This study aimed to evaluate the sensitivity and specificity of the POC-CCA assay and the morbidity of schistosomiasis in a low-endemic area in Brazil. METHODS: Pains City is a low-transmission zone for schistosomiasis. A total of 300 subjects aged 7-76 years were randomly selected for the POC-CCA cassette test. For S. mansoni diagnosis, three stool samples on six slides were compared with one urine sample for each subject. The sensitivity and specificity in the absence of a gold standard were calculated using latent class analysis. Clinical examinations and abdominal ultrasounds were performed in 181 volunteers to evaluate morbidity associated with schistosomiasis. RESULTS: The sensitivity and specificity of the Kato-Katz technique were 25.6% and 94.6%, respectively. By contrast, the sensitivity and specificity of the POC-CCA assay were 68.1% and 72.8%, respectively. Hepatosplenic schistosomiasis was diagnosed in two patients (1.1%). CONCLUSIONS: Overall, the POC-CCA urine assay proved to be a useful test for diagnosing S. mansoni in a low-endemic area in Brazil. Severe clinical forms of schistosomiasis can be present even in such low-endemic areas.

Introduction This study aimed to evaluate whether a low platelet count is a good surrogate marker of hepatosplenic schistosomiasis (HSS) in a rural area of Brazil. A small district in southeastern Brazil, with a population of 1,543 individuals and a 23% prevalence of schistosomiasis, was selected for this investigation. Methods In July 2012, 384 volunteers were subjected to clinical, ultrasonography (US), and laboratory examinations, including stool sample analysis. The HSS patients were classified into four groups: Group 1 consisted of patients with a spleen >13cm and liver fibrosis; Group 2 consisted of patients with a palpable spleen and spleen>13cm measured by US; Group 3 consisted of patients with a spleen >13cm measured by US; and Group 4 consisted of patients with a palpable spleen. Results Eight patients were in Group 1 (2.1%), twenty-one were in Group 2 (5.5%), eight were in Group 3 (2.1%), and eighteen were in Group 4 (4.7%). A significant difference in the mean platelet counts was observed between the patients with and without HSS (p<0.01). Based on the receiver operating characteristic (ROC) curve (platelet count <143,000/mm3), the sensitivity was greater than 92% in all groups, and the specificity varied from 44.4% to 75%. Conclusions We concluded that in endemic areas, thrombocytopenia demonstrates good sensitivity for detecting HSS and may be used as a screening tool to identify patients with HSS.

O presente estudo avaliou a associação entre anemia e a capacidade física funcional em idosos hospitalizados. Estudo transversal, com amostra de 709 participantes com idades ≥ 60 anos, internados no Hospital Madre Teresa, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney ou "t" e qui-quadrado ou teste exato de Fisher para as variáveis quantitativas e categóricas, respectivamente, e um modelo hierárquico de regressão logística foi usado para identificar as variáveis preditoras associadas. A presença de anemia foi encontrada em 30% dos participantes e associada a uma diminuição significativa da funcionalidade em ambos os índices utilizados - AVD (atividades da vida diária) e AIVD (atividades instrumentais da vida diária). A idade avançada também foi independentemente associada com anemia. Os resultados deste estudo demonstraram uma forte associação entre a redução da capacidade funcional e a presença de anemia. Investigações adicionais são necessárias para avaliar o impacto do tratamento da anemia na melhora da funcionalidade e independência em pessoas idosas.

This study evaluated the association between anemia and physical functional capacity in a cross-sectional population-based sample of 709 hospitalized elderly patients aged 60 years and over admitted to the Madre Teresa Hospital, Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. The Mann-Whitney or "t" test, and chi-square or Fisher exact test were used for quantitative and categorical variables, respectively, and hierarchical binary logistic regression was used to identify significant predictors. The presence of anemia was found in 30% of participants and was significantly associated with decreased functionality according to the two measures which were used - ADL (activities of daily living) and IADL (instrumental activities of daily living). Anemia was also independently associated with older age. The results of this study demonstrate a strong association between the presence of anemia and lower levels of functional capacity. Further investigations are needed to assess the impact of anemia treatment on the functionality and independence of older people.

Este estudio evaluó la asociación entre la anemia y la capacidad física funcional en ancianos hospitalizados. Se trató de un estudio transversal con una muestra de 709 participantes con edad ≥ 60 años, ingresados en el hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se aplicó el Mann-Whitney o "t" y chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para las variables cuantitativas y categóricas, respectivamente, así como un modelo jerárquico binario de regresión logística para identificar predictores significativos. La presencia de anemia se encontró en un 30% de los participantes y se asoció con una disminución significativa de la funcionalidad en ambos índices utilizados - AVD (actividades de la vida diaria) y de AIVD (actividades instrumentales de la vida diaria). La edad avanzada también se asocia de forma independiente con la anemia. Los resultados de este estudio demostraron una fuerte asociación entre una menor capacidad funcional y la presencia de anemia. Se necesitan más investigaciones para evaluar los efectos del tratamiento de la anemia en la mejora de la funcionalidad y la independencia de los ancianos.

O presente estudo avaliou a associação entre anemia e a capacidade física funcional em idosos hospitalizados. Estudo transversal, com amostra de 709 participantes com idades ≥ 60 anos, internados no Hospital Madre Teresa, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney ou "t" e qui-quadrado ou teste exato de Fisher para as variáveis quantitativas e categóricas, respectivamente, e um modelo hierárquico de regressão logística foi usado para identificar as variáveis preditoras associadas. A presença de anemia foi encontrada em 30% dos participantes e associada a uma diminuição significativa da funcionalidade em ambos os índices utilizados - AVD (atividades da vida diária) e AIVD (atividades instrumentais da vida diária). A idade avançada também foi independentemente associada com anemia. Os resultados deste estudo demonstraram uma forte associação entre a redução da capacidade funcional e a presença de anemia. Investigações adicionais são necessárias para avaliar o impacto do tratamento da anemia na melhora da funcionalidade e independência em pessoas idosas.

This study evaluated the association between anemia and physical functional capacity in a cross-sectional population-based sample of 709 hospitalized elderly patients aged 60 years and over admitted to the Madre Teresa Hospital, Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. The Mann-Whitney or "t" test, and chi-square or Fisher exact test were used for quantitative and categorical variables, respectively, and hierarchical binary logistic regression was used to identify significant predictors. The presence of anemia was found in 30% of participants and was significantly associated with decreased functionality according to the two measures which were used - ADL (activities of daily living) and IADL (instrumental activities of daily living). Anemia was also independently associated with older age. The results of this study demonstrate a strong association between the presence of anemia and lower levels of functional capacity. Further investigations are needed to assess the impact of anemia treatment on the functionality and independence of older people.

Este estudio evaluó la asociación entre la anemia y la capacidad física funcional en ancianos hospitalizados. Se trató de un estudio transversal con una muestra de 709 participantes con edad ≥ 60 años, ingresados en el hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se aplicó el Mann-Whitney o "t" y chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para las variables cuantitativas y categóricas, respectivamente, así como un modelo jerárquico binario de regresión logística para identificar predictores significativos. La presencia de anemia se encontró en un 30% de los participantes y se asoció con una disminución significativa de la funcionalidad en ambos índices utilizados - AVD (actividades de la vida diaria) y de AIVD (actividades instrumentales de la vida diaria). La edad avanzada también se asocia de forma independiente con la anemia. Los resultados de este estudio demostraron una fuerte asociación entre una menor capacidad funcional y la presencia de anemia. Se necesitan más investigaciones para evaluar los efectos del tratamiento de la anemia en la mejora de la funcionalidad y la independencia de los ancianos.

IntroductionThe diagnosis of schistosomiasis mansoni on early stages of infection is important to prevent late morbidity. A simple, cheap, sensitive and specific assay for routine diagnosis of schistosome infection based on the detection of specific IgG for schistosomula tegument antigens (ELISA-SmTeg) was developed by our group.MethodsWe describe here an acute outbreak involving a travel group of 80 individuals from a non-endemic area of the State of Minas Gerais, Brazil. These individuals were in contact with a freshwater pool where Biomphalaria glabrata was found. Results obtained from our new methodology were compared to IgG antibody titers against soluble worm antigenic preparation (SWAP) by ELISA and, also to parasitological examination, nuclear magnetic resonance and clinical findings.ResultsELISA-SmTeg was capable of detecting 64 positive cases among the 80 individuals participating at the survey with a positivity ratio of 80% and a higher sensitivity than ELISA-SWAP that was only sensitive for 56% of positive cases. Besides, a significant correlation was found for the severity of the infection and the specific IgG titers against SmTeg.ConclusionsOur data showed that ELISA-SmTeg might serve as the initial diagnostic tool for acute stages of the infection in community-based helminth control programs or for the surveillance of individuals from non-endemic areas.

INTRODUÇÃO: Não existem estudos que correlacionam os achados da ressonância magnética (RM) aos da ultrassonografia (US) em pacientes com esquistossomose mansônica. O objetivodeste estudo foi descrever os achados da imagem por RM em pacientes com doença hepática esquistossomótica identificada por US. MÉTODOS: Selecionaram-se 54 pacientes com idade média de 41,6±13,5 anos, provenientes de área endêmica para a esquistossomose mansônica. Todos apresentavam US indicativa de fibrose hepática esquistossomótica, e foram avaliados com imagens por RM, realizadas com uma unidade magnética supercondutora de 1,5-T(Sigma). RESULTADOS: Quarenta e sete (87%) entre 54 pacientes com sinais ultrassonográficosde fibrose periportal esquistossomótica tiveram este diagnóstico confirmado pela RM. Nos sete(13%) casos discordantes, a RM revelou tecido adiposo preenchendo o espaço periportal hilaronde a US indicava espessamento isolado da parede da veia porta em seu ponto de entrada no fígado. Este achado foi nomeado sinal do hilo gorduroso. Um dos 47 pacientes com evidência de fibrose periportal RM era colecistectomizado. Trinta e quatro (76,1%) dos 46 pacientes restantes apresentavam expansão da fossa da vesícula, que se encontrava preenchida portecido adiposo. Nos outros sete, a RM revelou sinais de fibrose pericolecística. CONCLUSÕES: Os espessamentos ecogênicos central da parede da veia porta, e da parede da vesícula biliar, até o momento, atribuídos à fibrose, foram frequentemente identificados como tecido adiposopela RM. Entretanto, o espessamento da parede da vesícula identificado pela US (expansão da fossa da vesícula na RM) é provavelmente secundário a alterações morfológicas hepáticas na esquistossomose, e representa comprometimento grave do fígado.

INTRODUCTION: There is no study relating magnetic resonance imaging (MRI) to ultrasound (US) findings in patients with Schistosomiasis mansoni. Our aim was to describe MRI findings inpatients with schistosomal liver disease identified by US. METHODS: Fifty-four patients (mean age 41.6±13.5years) from an area endemic for Schistosomiasis mansoni were selected for this study.All had US indicating liver schistosomal fibrosis and were evaluated with MRI performed witha 1.5-T superconducting magnet unit (Sigma). RESULTS: Forty-seven (87%) of the 54 patientsshowing signs of periportal fibrosis identified through US investigation had confirmed diagnosesby MRI. In the seven discordant cases (13%), MRI revealed fat tissue filling in the hilar periportalspace where US indicated isolated thickening around the main portal vein at its point of entryto the liver. We named this the fatty hilum sign. One of the 47 patients with MRI evidence ofperiportal fibrosis had had his gallbladder removed previously. Thirty-five (76.1%) of the other46 patients had an expanded gallbladder fossa filled with fat tissue, whereas MRI of the remainingeleven showed pericholecystic signs of fibrosis. CONCLUSIONS: Echogenic thickening of thegallbladder wall and of the main portal vein wall heretofore attributed to fibrosis were frequentlyidentified as fat tissue in MRI. However, the gallbladder wall thickening shown in US (expandedgallbladder fossa in MRI) is probably secondary to combined hepatic morphologic changes inschistosomiasis, representing severe liver involvement.

FUNDAMENTOS: As incapacidades e deformidades decorrentes dos surtos reacionais de hanseníase podem acarretar inúmeros problemas aos pacientes, interferindo na qualidade de vida. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida de pacientes portadores de hanseníase em estado reacional identificados em centro de referência de Belo Horizonte, MG. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, descritivo e analítico, envolvendo 120 pacientes em tratamento de surto reacional de hanseníase, no período de dezembro de 2007 a março de 2008, realizado no ambulatório de dermatologia do Hospital Eduardo de Menezes da Fhemig. Foram utilizados dois instrumentos referentes às variáveis sociodemográficas, econômicas e clínicas e o instrumento genérico WHOQOL-bref da OMS. Os dados foram tabulados no SPSS e analisados por meio do escore médio com aplicação de testes estatísticos (p < 0,05). RESULTADOS: Constatou-se que a mediana da idade dos pacientes estudados foi de 48 anos, sendo a maioria deles do sexo masculino, casada, de cidades circunvizinhas a BH, com primeiro grau incompleto, aposentada ou gozando de licença saúde e com renda familiar de um a dois salários mínimos vigentes. A maioria deles relatou que a doença interferiu muito nas atividades profissionais e de lazer. Na avaliação da QV, o índice mais baixo foi observado no domínio físico e os mais altos foram observados nos domínios psicológico e das relações sociais. A consistência interna do WHOQOL-bref foi aceitável para as facetas e domínios. CONCLUSÕES: A hanseníase causa sofrimento que ultrapassa a dor e o mal-estar estritamente vinculados ao prejuízo físico, com grande impacto social e psicológico.

BACKGROUND: Disabilities and deformities resulting from reactive outbreaks of leprosy can cause many problems for the patients, interfering with their quality of life. OBJECTIVES: To assess the quality of life of patients with leprosy reactional states identified at the Reference Center in Belo Horizonte - MG. METHODS: This was an epidemiological cross-sectional descriptive and analytical study, involving 120 patients in treatment for leprosy reactional states, from December 2007 to March 2008, held at the Dermatology outpatients clinic of the Hospital Eduardo de Menezes from FHEMIG, BH. We used two instruments for the socio-demographic, economic and clinical variables and a generic instrument WHOQOL WHO. The data were tabulated in SPSS and analyzed using the mean score with the application of statistical tests (p <0.05). RESULTS: We found that the median age of the patients was 48 years, most were males, married, from cities around BH, with incomplete elementary school, retired or pensioner, and with a family income of two minimum wages. Most of them reported that the disease interfered a great deal with their professional activities and leisure. In the assessment of QoL, the lowest rating was observed in the physical domain and the highest was observed in the psychological and social relations. The internal consistency of WHO-QOL-bref was acceptable to the facets and domains. CONCLUSIONS: Leprosy causes suffering that goes beyond the pain and discomfort strictly related to the physical damage, with great social and psychological impact.

OBJETIVO: Avaliar os parâmetros de crescimento em lactentes nascidos de mães infectadas com o HIV-1. MÉTODOS: Avaliação longitudinal dos z-escores peso-idade (PI), estatura-idade (EI), peso-estatura (PE) foi realizada em uma coorte. Foram estudados 97 lactentes não-infectados e 33 lactentes infectados nascidos de mães infectadas com o HIV-1 em Belo Horizonte, MG, de 1995 a 2003. O tempo mediano de seguimento para os lactentes infectados e não-infectados foi de 15,8 meses (variação: 6,8 a 18,0 meses) e 14,3 meses (variação: 6,3 a 18,6 meses), respectivamente. Utilizou-se o modelo de regressão linear de efeitos mistos ajustado por máxima verossimilhança restrita para construir as curvas de crescimento. RESULTADOS: Os z-escores PI, EI e PE dos lactentes infectados com o HIV-1 apresentaram decréscimo. Aos seis meses, a diferença média nos z-escores PI, EI e PE entre lactentes infectados e não-infectados com o HIV era, respectivamente, 1,02, 0,59 e 0,63 desvios-padrão. Aos 12 meses, a diferença média nos z-escores PI, EI e PE entre lactentes infectados e não-infectados era, respectivamente, 1,15, 1,01 e 0,87 desvios-padrão. CONCLUSÕES: O comprometimento precoce e crescente dos indicadores antropométricos de crianças infectadas com o HIV-1 mostra a importância de identificar precocemente crianças infectadas com o HIV que estão em risco nutricional e a necessidade de se avaliarem continuamente as intervenções nutricionais adotadas.

OBJECTIVE: To evaluate the growth parameters in infants who were born to HIV-1-infected mothers. METHODS: The study was a longitudinal evaluation of the z-scores for the weight-for-age (WAZ), weight-for-length (WLZ) and length-for-age (LAZ) data collected from a cohort. A total of 97 non-infected and 33 HIV-infected infants born to HIV-1-infected mothers in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, between 1995 and 2003 was studied. The average follow-up period for the infected and non-infected children was 15.8 months (variation: 6.8 to 18.0 months) and 14.3 months (variation: 6.3 to 18.6 months), respectively. A mixed-effects linear regression model was used and was fitted using a restricted maximum likelihood. RESULTS: There was an observed decrease over time in the WAZ, LAZ and WLZ among the infected infants. At six months of age, the mean differences in the WAZ, LAZ and WLZ between the HIV-infected and non-infected infants were 1.02, 0.59, and 0.63 standard deviations, respectively. At 12 months, the mean differences in the WAZ, LAZ and WLZ between the HIV-infected and non-infected infants were 1.15, 1.01, and 0.87 standard deviations, respectively. CONCLUSIONS: The precocious and increasing deterioration of the HIV-infected infants' anthropometric indicators demonstrates the importance of the early identification of HIV-infected infants who are at nutritional risk and the importance of the continuous assessment of nutritional interventions for these infants.

OBJETIVO: Evaluar los parámetros de crecimiento en lactantes nacidos de madres infectadas con el VIH-1. MÉTODOS: Evaluación longitudinal de los z-escores peso-edad (PI), estatura-edad (EI), peso-estatura (PE) fue realizada en una cohorte. Fueran estudiados 97 lactantes no infectados y 33 lactantes infectados nacidos de madres infectadas con el VIH-1 en Belo Horizonte, Sureste de Brasil, de 1995 a 2003. El tiempo medio de seguimiento para los lactantes infectados y no infectados fue de 15,8 meses (variación: 6,8 a 18,0 meses) y 14,3 meses (variación: 6,3 a 18,6 meses), respectivamente. Se utilizó el modelo de regresión linear de efectos mixtos ajustado por máxima verosimilitud restringida para construir las curvas de crecimiento. RESULTADOS: Los z-escores PI, EI y PE de los lactantes infectados con el VIH-1 presentaron decrecimiento. A los seis meses, la diferencia promedio en los z-escores PI, EI y PE entre lactantes infectados y no infectados con el VIH era, respectivamente, 1,02, 0,59 y 0,63 desviaciones-estándares. A los 12 meses, la diferencia promedio en los z-escores PI, EI y PE entre lactantes infectados y no infectados era, respectivamente, 1,15, 1,01 y 0,87 desviaciones-estándares. CONCLUSIONES: El comprometimiento precoz y creciente de los indicadores antropométricos de niños infectados con el VIH-1 muestra la importancia de identificar precozmente niños infectados con el VIH que están en riesgo nutricional y la necesidad de evaluarse continuamente las intervenciones nutricionales adoptadas.

OBJETIVO: Avaliar os parâmetros de crescimento em lactentes nascidos de mães infectadas com o HIV-1. MÉTODOS: Avaliação longitudinal dos z-escores peso-idade (PI), estatura-idade (EI), peso-estatura (PE) foi realizada em uma coorte. Foram estudados 97 lactentes não-infectados e 33 lactentes infectados nascidos de mães infectadas com o HIV-1 em Belo Horizonte, MG, de 1995 a 2003. O tempo mediano de seguimento para os lactentes infectados e não-infectados foi de 15,8 meses (variação: 6,8 a 18,0 meses) e 14,3 meses (variação: 6,3 a 18,6 meses), respectivamente. Utilizou-se o modelo de regressão linear de efeitos mistos ajustado por máxima verossimilhança restrita para construir as curvas de crescimento. RESULTADOS: Os z-escores PI, EI e PE dos lactentes infectados com o HIV-1 apresentaram decréscimo. Aos seis meses, a diferença média nos z-escores PI, EI e PE entre lactentes infectados e não-infectados com o HIV era, respectivamente, 1,02, 0,59 e 0,63 desvios-padrão. Aos 12 meses, a diferença média nos z-escores PI, EI e PE entre lactentes infectados e não-infectados era, respectivamente, 1,15, 1,01 e 0,87 desvios-padrão. CONCLUSÕES: O comprometimento precoce e crescente dos indicadores antropométricos de crianças infectadas com o HIV-1 mostra a importância de identificar precocemente crianças infectadas com o HIV que estão em risco nutricional e a necessidade de se avaliarem continuamente as intervenções nutricionais adotadas.

OBJECTIVE: To evaluate the growth parameters in infants who were born to HIV-1-infected mothers. METHODS: The study was a longitudinal evaluation of the z-scores for the weight-for-age (WAZ), weight-for-length (WLZ) and length-for-age (LAZ) data collected from a cohort. A total of 97 non-infected and 33 HIV-infected infants born to HIV-1-infected mothers in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, between 1995 and 2003 was studied. The average follow-up period for the infected and non-infected children was 15.8 months (variation: 6.8 to 18.0 months) and 14.3 months (variation: 6.3 to 18.6 months), respectively. A mixed-effects linear regression model was used and was fitted using a restricted maximum likelihood. RESULTS: There was an observed decrease over time in the WAZ, LAZ and WLZ among the infected infants. At six months of age, the mean differences in the WAZ, LAZ and WLZ between the HIV-infected and non-infected infants were 1.02, 0.59, and 0.63 standard deviations, respectively. At 12 months, the mean differences in the WAZ, LAZ and WLZ between the HIV-infected and non-infected infants were 1.15, 1.01, and 0.87 standard deviations, respectively. CONCLUSIONS: The precocious and increasing deterioration of the HIV-infected infants' anthropometric indicators demonstrates the importance of the early identification of HIV-infected infants who are at nutritional risk and the importance of the continuous assessment of nutritional interventions for these infants.

OBJETIVO: Evaluar los parámetros de crecimiento en lactantes nacidos de madres infectadas con el VIH-1. MÉTODOS: Evaluación longitudinal de los z-escores peso-edad (PI), estatura-edad (EI), peso-estatura (PE) fue realizada en una cohorte. Fueran estudiados 97 lactantes no infectados y 33 lactantes infectados nacidos de madres infectadas con el VIH-1 en Belo Horizonte, Sureste de Brasil, de 1995 a 2003. El tiempo medio de seguimiento para los lactantes infectados y no infectados fue de 15,8 meses (variación: 6,8 a 18,0 meses) y 14,3 meses (variación: 6,3 a 18,6 meses), respectivamente. Se utilizó el modelo de regresión linear de efectos mixtos ajustado por máxima verosimilitud restringida para construir las curvas de crecimiento. RESULTADOS: Los z-escores PI, EI y PE de los lactantes infectados con el VIH-1 presentaron decrecimiento. A los seis meses, la diferencia promedio en los z-escores PI, EI y PE entre lactantes infectados y no infectados con el VIH era, respectivamente, 1,02, 0,59 y 0,63 desviaciones-estándares. A los 12 meses, la diferencia promedio en los z-escores PI, EI y PE entre lactantes infectados y no infectados era, respectivamente, 1,15, 1,01 y 0,87 desviaciones-estándares. CONCLUSIONES: El comprometimiento precoz y creciente de los indicadores antropométricos de niños infectados con el VIH-1 muestra la importancia de identificar precozmente niños infectados con el VIH que están en riesgo nutricional y la necesidad de evaluarse continuamente las intervenciones nutricionales adoptadas.

O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) é uma neurotrofina envolvida na sobrevivência neuronal e no crescimento e diferenciação dos dendritos e axônios. O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis plasmáticos do BDNF de pacientes com hanseníase em diferentes fases da poliquimioterapia (PQT), em comparação com indivíduos não-infectados. Os níveis plasmáticos do BDNF foram mensurados pelo teste ELISA em 30 controles sadios e 37 pacientes com hanseníase no momento do diagnóstico, durante e após PQT. Os níveis plasmáticos do BDNF mostraram-se maiores nos indivíduos controles em comparação com os pacientes com hanseníase, mas não houve diferença estatisticamente significante. Curiosamente, os níveis de BDNF modificaram-se com o tratamento, mostrando diferença estatística apenas na segunda dose de PQT. Esses resultados indicam que o BDNF pode não ser um marcador de infecção na hanseníase e/ou neuropatias relacionadas. Novas pesquisas são necessárias para investigar o significado das alterações nos níveis de BDNF ao longo do tratamento da hanseníase.

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is a neurotrophin involved in the survival of neurons and growth and differentiation of dendrites and axons. The purpose of the present study was to evaluate plasma levels of BDNF of leprosy patients at different stages of multidrug therapy (MDT) in comparison with non-infected individuals. Plasma levels of BDNF were measured by ELISA in 30 healthy controls and 37 leprosy patients at diagnosis, during and after MDT. Plasma levels of BDNF tended to be higher in control subjects in comparison with leprosy patients, but this difference does not reach statistical significance. Interestingly, BDNF levels changed following MDT, achieving statistical difference only at the 2nd dose of MDT. These results indicate that BDNF may not be a surrogate marker of leprosy infection and/or related neuropathy. Further research is needed to investigate the meaning of BDNF level changes following leprosy treatment.

INTRODUÇÃO: Avaliou-se a prevalência e os fatores de risco para hepatotoxicidade aos tuberculostáticos em pacientes HIV positivos e controles. MÉTODOS: Selecionou-se 162 pacientes com tuberculose, tratados com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, na faixa etária de 18 a 80 anos, internados em hospital público no Brasil, entre 2005 e 2007. Eles foram divididos em dois grupos: 30 infectados pelo HIV e 132 controles. Adotou-se três definições para hepatotoxicidade: I) aumento de três vezes no valor inferior normal da alanina-aminotransferase (ALT); II) aumento de três vezes no valor superior normal (VSN) da ALT; III) aumento de três vezes no VSN da ALT e duas vezes no VSN da bilirrubina total. RESULTADOS: Nos grupos com e sem infecção pelo HIV, a frequência de hepatotoxicidade I foi de 77% e 46%, respectivamente (p<0,01). Para as definições II e III a frequência de hepatotoxicidade não diferiu entre os grupos estudados. De 17 pacientes com hepatotoxicidade induzida por droga (definição III), três não apresentaram sintomas e o tratamento foi mantido sem intercorrências. Oito (36,4%) de 22 indivíduos apresentaram efeitos colaterais e interromperam o tratamento, mas não apresentavam hepatotoxicidade pela definição III. O abuso de álcool associou-se à hepatotoxicidade apenas para a definição I. CONCLUSÕES: Na dependência da definição escolhida, a infecção pelo HIV pode ou não associar-se à hepatotoxicidade. Foi grande o impacto que pequenas alterações na definição de hepatotoxicidade tiveram nos resultados. Nenhuma morte associou-se ao uso de tuberculostáticos. O surgimento de sintomas não pôde ser atribuído aos tuberculostáticos em um terço dos casos.

INTRODUCTION: The prevalence and risk factors for rifampin, isoniazid and pyrazinamide hepatotoxicity were evaluated in HIV-infected subjects and controls. METHODS: Patients with tuberculosis (30 HIV positive and 132 HIV negative), aged between 18 and 80 years-old, admitted to hospital in Brazil, from 2005 to 2007, were selected for this investigation. Three definitions of hepatotoxicity were used: I) a 3-fold increase in the lower limit of normal for alanine-aminotransferase (ALT); II) a 3-fold increase in the upper limit of normal (ULN) for ALT, and III) a 3-fold increase in the ULN for ALT plus a 2-fold increase in the ULN of total bilirubin. RESULTS: In groups with and without HIV infection the frequency of hepatotoxicity I was 77% and 46%, respectively (p < 0.01). Using hepatotoxicity II and III definitions no difference was observed in the occurrence of antituberculosis drug-induced hepatitis. Of the 17 patients with hepatotoxicity by definition III, 3 presented no side effects and treatment was well tolerated. In 8 (36.4%) out of 22, symptoms emerged and treatment was suspended. Alcohol abuse was related to hepatotoxicity only for definition I. CONCLUSIONS: Depending on the definition of drug-induced hepatitis, HIV infection may or may not be associated with hepatotoxicity. The impact that minor alterations in the definition had on the results was impressive. No death was related to drug-induced hepatotoxicity. The emergence of new symptoms after initiating antituberculosis therapy could not be attributed to hepatotoxicity in over one third of the cases.

INTRODUÇÃO: Avaliou-se a frequência de glomerulonefrite em pacientes com esquistossomose hepatosplênica no Brasil. MÉTODOS: Selecionou-se para o estudo, 63 pacientes (idade média de 45,5±11 anos) avaliados consecutivamente no ambulatório de doenças infecciosas de um hospital universitário de Belo Horizonte, Brasil, no período de 2007 a 2009. O diagnóstico da esquistossomose foi baseado em dados epidemiológicos, clínicos, parasitológicos e de imagem. Os oito pacientes que apresentaram albuminúria acima de 30mg em 24 horas submeteram-se a biópsia renal percutânea dirigida por ultrassonografia. As amostras de tecido renal foram analisadas à microscopia óptica, eletrônica e de fluorescência direta. RESULTADOS: Havia expansão do mesângio em todos. Em cinco, houve proliferação de células mesangiais e em quatro observou-se duplicação da membrana basal glomerular. Áreas de esclerose glomerular foram diagnosticadas em quatro. Depósitos de imunglobulinas M e C3 foram patentes em seis amostras; IgG em quatro, IgA em três e C1q em duas. Em todos os pacientes relatou-se fluorescência para IgA dentro dos túbulos renais. Depósitos de kappa e lambda foram vistos em seis amostras. A microscopia eletrônica demonstrou depósitos eletrondensos em tecido glomerular. A presença de hipertensão arterial, varizes do esôfago de pequeno calibre, pequenos aumentos de creatinina e diminuição de albumina sérica associaram-se à ocorrência de dano renal. CONCLUSÕES: A frequência de lesão renal foi de 12,7%, no presente estudo, e a glomerulonefrite membranoproliferativa do tipo I foi encontrada em 50%. A lesão renal associada à esquistossomose permanece um problema importante no Brasil.

INTRODUCTION: The current prevalence of glomerulonephritis in patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni in Brazil was evaluated. METHODS: Sixty three patients (mean age 45.5±11 years) attending the outpatient infectious disease clinic of a University Hospital in Belo Horizonte, Brazil, from 2007 to 2009, were consecutively examined and enrolled in the present investigation. Diagnosis of hepatosplenic schistosomiasis was based on epidemiological, clinical and parasitological data and imaging techniques. Eight patients, who presented >30mg/day albuminuria, were submitted to percutaneous ultrasound guided renal biopsy. Kidney tissue fragments were examined under light, direct immunofluorescence and electron microscopy. RESULTS: All patients showed mesangial enlargement. In five, mesangial hypercellularity was observed and four presented duplication of the glomerular basement membrane. Areas of glomerular sclerosis were diagnosed in four. Deposits of immunoglobulin M and C3 were present in six samples; deposits of IgG in four, IgA in three and C1q in two samples. In all patients, immunoglobulin A was reported in the lumen of renal tubules. Deposits of kappa and lambda were observed in six samples. Electron microscopy revealed dense deposits in the glomerular tissue of three patients. Arterial hypertension, small esophageal varices, slight increases in serum creatinine and decreases in serum albumin were associated with glomerular disease. CONCLUSIONS: Renal disease associated with hepatosplenic schistosomiasis was verified in 12.7% of patients and type I membranoproliferative glomerulonephritis was observed in 50% of them. Schistosomal glomerulopathy still is an important problem in patients with hepatosplenic schistosomiasis in Brazil.