Resumo Objetivo Analisar associações entre ansiedade e desfecho clínico pós-cirúrgico em pacientes que realizaram a cirurgia de descompressão lombar minimamente invasiva, além de comparar sintomas de ansiedade e depressão antes e após a cirurgia. Métodos Trata-se de um estudo de coorte prospectiva de pacientes que realizaram a cirurgia de descompressão lombar minimamente invasiva. Os desfechos clínicos foram mensurados antes e 6 meses após a cirurgia, utilizando a escala visual analógica de dor (EVA); Global Perceived Effect of Change (GPE); Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e o Oswestry Disability Index (ODI). A partir do escore de ansiedade précirúrgico, os pacientes foram categorizados em pacientes ansiosos e não ansiosos e os desfechos comparados. Resultados Os pacientes de ambos os grupos obtiveram resultados similares em relação aos desfechos clínicos avaliados. Os escores HADS pré-operatório diminuíram significantemente 6 meses após a cirurgia, tanto em ansiedade (8,70 ± 3,48 vs. 5,75 ± 3,91) quanto em depressão (6,95 ± 3,54 vs. 5,50 ± 2,99). Houve redução da dornaescalaEVA dascostas(-2,8 ± 3,64) e das pernas (-5,5 ± 3,5). Conclusão A cirurgia de descompressão lombar minimamente invasiva promoveu melhora clínica e funcional, não sendo afetada por sintomas pré-operatórios de ansiedade. Os indicadores de saúde mental evidenciaram redução significativa dos sintomas 6 meses após a cirurgia. póscirúrgico pós cirúrgico Tratase Trata se EVA (EVA) GPE (GPE) (HADS ODI. ODI . (ODI) précirúrgico comparados avaliados préoperatório pré operatório 8,70 870 8 70 (8,7 348 3 48 3,4 vs 575 5 75 5,7 3,91 391 91 6,95 695 95 (6,9 354 54 3,5 550 50 5,5 2,99. 299 2,99 2 99 2,99) dascostas2,8 dascostas28 dascostas 2,8 dascostas(-2, 3,64 364 64 55 (-5, 3,5. 35 3,5) funcional préoperatórios operatórios (EVA (GPE (ODI 8,7 87 7 (8, 34 4 3, 57 5, 3,9 39 9 6,9 69 (6, 29 2,9 dascostas2 dascostas2, 28 2, dascostas(-2 3,6 36 (-5 8, (8 6, (6 dascostas(- (- ( dascostas(

Summary Objective To analyze associations between anxiety and postsurgical clinical outcomes in patients who underwent minimally invasive lumbar decompression surgery in addition to comparing symptoms of anxiety and depression before and after surgery. Methods This prospective cohort study of patients who underwent minimally invasive lumbar decompression surgery. Clinical outcomes were measured before and 6 months after surgery using the Visual Analog Scale (VAS), Global Perceived Effect of Change (GPE), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and Oswestry Disability Index (ODI). Based on the presurgical anxiety score, patients were categorized into anxious and non-anxious patients, and the outcomes were compared. Results The patients of both groups obtained similar results concerning the clinical outcomes evaluated. Preoperative HADS scores decreased significantly 6 months after surgery in both anxiety (8.70 ± 3.48 vs. 5.75 ± 3.91) and depression (6.95 ± 3.54 vs. 5.50 ± 2.99). The VAS scale for the back (-2.8 ± 3.64) and legs (-5.5 ± 3.5) showed a reduction in pain. Conclusion Minimally invasive lumbar decompression surgery promoted clinical and functional improvement, not being affected by preoperative anxiety symptoms. Mental health indicators showed a significant reduction in symptoms 6 months after surgery. VAS, , (VAS) GPE, GPE (GPE) HADS, (HADS) ODI. ODI . (ODI) score nonanxious non compared evaluated 8.70 870 8 70 (8.7 348 3 48 3.4 vs 575 5 75 5.7 3.91 391 91 6.95 695 95 (6.9 354 54 3.5 550 50 5.5 2.99. 299 2.99 2 99 2.99) 2.8 28 (-2. 3.64 364 64 55 (-5. 35 pain improvement (VAS (GPE (HADS (ODI 8.7 87 7 (8. 34 4 3. 57 5. 3.9 39 9 6.9 69 (6. 29 2.9 2. (-2 3.6 36 (-5 8. (8 6. (6 (- (

RESUMO: Introdução: A mielopatia cervical degenerativa é a principal causa não traumática de disfunção medular em adultos. São utilizadas escalas e escores para avaliação neurológica baseada na funcionalidade, como a escala de Nurick e a Japanese Orthopaedic Association Score (JOA). O objetivo deste estudo é traduzir, validar transculturalmente e avaliar a reprodutibilidade da escala de Nurick para o português brasileiro em pacientes com mielopatia degenerativa cervical. Material e Métodos: O presente estudo foi dividido em duas fases: primeira, tradução, retradução, avaliação da versão final e avaliação da prova de aplicação. No total foram avaliados 70 indivíduos, 36 pertenciam ao grupo de pacientes com mielopatia cervical e 34, ao grupo controle. Tanto a versão traduzida do Nurick-BR quanto o mJOABR-17, previamente foram aplicados em ambos os grupos e os dados foram coletados. A análise dos dados foi realizada por meio de testes de Mann-Whitney e testes de correlação de Spearman. As análises foram realizadas utilizando o pacote estatístico R e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A partir dos testes de comparação de Mann-Whitney que verificaram as diferenças entre os grupos controle e pacientes. Foram encontradas diferenças significativas na escala NURICK-BR entre os grupos. A correlação entre as escalas NURICK-BRASIL e mJOABR-17 foi medida através do coeficiente de correlação de Spearman que apresentou forte correlação negativa. Esses resultados sugerem que a escala Nurick adaptada para o português brasileiro (NURICK-BRASIL) pode ser validada para avaliação de pacientes com mielopatia cervical degenerativa. Conclusão: A tradução, adaptação e validação da versão original da escala Nurick para o português brasileiro (NURICK-BR) mostrou similaridade, aplicabilidade, boa compreensão e grande potencial de universalização desta valiosa ferramenta para avaliação clínica e científica de pacientes com mielopatia cervical. Nível de evidência III; Estudo de caso-controle. RESUMO Introdução adultos funcionalidade JOA. JOA . (JOA) traduzir Métodos fases primeira tradução retradução aplicação 7 indivíduos 3 34 NurickBR BR mJOABR17, mJOABR17 mJOABR 17, 17 coletados MannWhitney Mann Whitney 5 5% Resultados NURICKBR NURICK NURICKBRASIL BRASIL mJOABR-1 negativa (NURICK-BRASIL Conclusão (NURICK-BR similaridade aplicabilidade III casocontrole. casocontrole caso caso-controle (JOA mJOABR1 1 mJOABR-

ABSTRACT Introduction: Degenerative cervical myelopathy stands as the primary non-traumatic cause of spinal cord dysfunction in adults. Neurological assessment tools rooted in functionality, such as the Nurick scale and the Japanese Orthopaedic Association Score (JOA), are commonly employed. The latter was revised and culturally adapted to Western norms by Chiles et al. in 1999, resulting in the modified JOA score (mJOA). This study aims to translate, cross-culturally validate, and assess the reproducibility of the Nurick scale into Brazilian Portuguese among patients with cervical degenerative myelopathy. Material And Methods: This study comprised two phases: initial translation, back-translation, final version assessment, and application test evaluation. A total of 70 individuals were evaluated, with 36 in the cervical myelopathy group and 34 in the control group. Subsequently, both groups underwent assessment using the mJOA and the NURICK-BRAZIL version, with data collection following. Data analysis employed Mann-Whitney tests and Spearman’s correlation tests. Analyses were executed using the statistical package R, with a significance level set at 5%. Results: Mann-Whitney comparison tests revealed significant differences in the NURICK-BRAZIL scale between the control and patient groups. Spearman’s correlation coefficient indicated a robust negative correlation between the NURICK-BRAZIL and mJOA scales. These findings suggest that the adapted Nurick scale in Brazilian Portuguese (NURICK-BRAZIL) holds potential for validation in evaluating patients with degenerative cervical myelopathy. Conclusion: The translation, adaptation, and validation of the original Nurick scale in Brazilian Portuguese (NURICK-BRAZIL) demonstrate similarity, applicability, good comprehension, and significant potential for widespread utilization as a valuable clinical and scientific evaluation tool for cervical myelopathy patients. Level of evidence III; Case-control study. Introduction nontraumatic non traumatic adults functionality JOA, , (JOA) al 1999 mJOA. . (mJOA) translate crossculturally cross validate Methods phases translation backtranslation, backtranslation back back-translation 7 evaluated 3 Subsequently NURICKBRAZIL NURICK BRAZIL following MannWhitney Mann Whitney Spearmans Spearman s R 5 5% Results scales (NURICK-BRAZIL Conclusion adaptation similarity applicability comprehension III Casecontrol Case (JOA 199 (mJOA 19 1

RESUMEN: Introducción: La mielopatía cervical degenerativa es la principal causa no traumática de disfunción medular en adultos. Se utilizan escalas y puntajes para la evaluación neurológica basada en la funcionalidad, como la escala de Nurick y la Japanese Orthopaedic Association Score (JOA). El objetivo de este estudio es traducir, validar transculturalmente y evaluar la reproducibilidad de la escala de Nurick al portugués brasileño en pacientes con mielopatía degenerativa cervical. Materiales y Métodos: El estudio se dividió en dos fases: primero, traducción, retrotraducción, evaluación de la versión final y evaluación de la prueba de aplicación. En total, se evaluaron 70 individuos, 36 pertenecían al grupo de pacientes con mielopatía cervical y 34 al grupo de control. Tanto la versión traducida de Nurick-BR como el mJOABR-17 previamente se aplicaron en ambos grupos y se recopilaron los datos. El análisis de los datos se realizó mediante pruebas de Mann-Whitney y pruebas de correlación de Spearman. Los análisis se llevaron a cabo utilizando el paquete estadístico R y el nivel de significancia adoptado fue del 5%. Resultados: A partir de las pruebas de comparación de Mann-Whitney que verificaron las diferencias entre los grupos de control y los pacientes, se encontraron diferencias significativas en la escala NURICK-BR entre los grupos. La correlación entre las escalas NURICK-BRASIL y mJOABR-17 se midió a través del coeficiente de correlación de Spearman, que mostró una correlación negativa fuerte. Estos resultados sugieren que la escala de Nurick adaptada al portugués brasileño (NURICK-BRASIL) puede ser validada para la evaluación de pacientes con mielopatía cervical degenerativa. Conclusión: La traducción, adaptación y validación de la versión original de la escala de Nurick al portugués brasileño (NURICK-BR) mostró similitud, aplicabilidad, buena comprensión y gran potencial de universalización de esta valiosa herramienta para la evaluación clínica y científica de pacientes con mielopatía cervical. Nivel de evidencia III; Estudio de casos y controles. RESUMEN Introducción adultos funcionalidad JOA. JOA . (JOA) traducir Métodos fases primero traducción retrotraducción aplicación total 7 individuos 3 NurickBR BR mJOABR17 mJOABR 17 mJOABR-1 MannWhitney Mann Whitney Spearman 5 5% Resultados NURICKBR NURICK NURICKBRASIL BRASIL fuerte (NURICK-BRASIL Conclusión (NURICK-BR similitud aplicabilidad III controles (JOA mJOABR1 1 mJOABR-

RESUMO: Introdução: Cirurgias tubulares minimamente invasivas são opção para descompressão neural na coluna. Apesar de suas vantagens descritas na literatura, persiste uma controvérsia quanto à segurança em reduzir o tempo de internação hospitalar. Objetivo: Avaliar a taxa de readmissão e os custos hospitalares de pacientes que receberam alta hospitalar em até 24 horas após descompressão tubular minimamente invasiva. Métodos: Análise retrospectiva comparativa de pacientes submetidos a descompressão tubular na coluna vertebral, entre 2017 e 2023, que não apresentaram intercorrências perioperatórias. Um grupo foi composto por pacientes que receberam alta hospitalar em até 24 horas após término da cirurgia, e o outro por pacientes que receberam alta após esse período. Foram comparados dados referentes a custos e readmissões/reoperações em até 180 dias após a alta hospitalar. Resultados: A amostra foi composta por 179 pacientes, sendo que 167 receberam alta precoce. Houve 18 casos de readmissão/reoperação em até 180 dias e todos foram casos do grupo que recebeu alta precoce. O principal motivo de readmissão foi recidiva (61,1%). Os custos hospitalares totais foram maiores no grupo “não precoce”, com média de R$ 30.756,00, que representou gasto percentual 40,39% maior, quando comparado com o grupo “alta precoce”. Conclusão: Descompressão tubular microcirúrgica da coluna vertebral é uma técnica que viabiliza a alta precoce segura e que não aumenta o risco de reinternação em até 180 dias. Pacientes que receberam alta precoce tiveram menores custos hospitalares referentes à internação. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo. RESUMO Introdução literatura Objetivo 2 invasiva Métodos 201 2023 perioperatórias cirurgia período readmissõesreoperações readmissões reoperações Resultados 17 16 1 readmissãoreoperação reoperação 61,1%. 611 61,1% . 61 (61,1%) precoce, , precoce” R 3075600 30 756 00 30.756,00 4039 40 39 40,39 maior Conclusão III Comparativo 20 202 61,1 6 (61,1% 307560 3 75 0 30.756,0 403 4 40,3 61, (61,1 30756 7 30.756, 40, (61, 3075 30.756 (61 307 30.75 (6 30.7 ( 30.

ABSTRACT Introduction: Minimally invasive tubular surgeries are an option for neural decompression in the spine. Despite its advantages described in the literature, controversy persists regarding its safety in reducing the length of hospital stay. Objective: To evaluate the readmission rate and hospital costs of patients discharged within 24 hours after minimally invasive tubular decompression. Methods: Retrospective comparative analysis of patients undergoing tubular decompression of the spine between 2017 and 2023 who had no perioperative complications. One group was made up of patients who were discharged from hospital within 24 hours after the end of the surgery, and the other was made up of patients who were discharged after this period. Data regarding costs and readmissions/reoperations within 180 days after hospital discharge were compared. Results: The sample consisted of 179 patients, 167 of whom were discharged early. There were 18 cases of readmission/reoperation within 180 days, and all were cases from the group that received early discharge. The main reason for readmission was recurrence (61.1%). Total hospital costs were higher in the “non-early” group, with an average of R$30,756.00, representing a 40.39% higher percentage expense when compared to the “early discharge” group. Conclusion: Microsurgical tubular decompression of the spine is a technique that enables safe early discharge and does not increase the risk of readmission within 180 days. Patients who were discharged early had lower hospital costs related to hospitalization. Level of evidence III; Retrospective Comparative Study. Introduction literature stay Objective 2 Methods 201 202 complications surgery period readmissionsreoperations readmissions reoperations Results 17 16 1 readmissionreoperation reoperation 61.1%. 611 61.1% . 61 (61.1%) nonearly non “non-early R3075600 R 30 756 00 R$30,756.00 4039 40 39 40.39 Conclusion hospitalization III Study 20 61.1 6 (61.1% R307560 3 75 0 R$30,756.0 403 4 40.3 61. (61.1 R30756 7 R$30,756. 40. (61. R3075 R$30,756 (61 R307 R$30,75 (6 R30 R$30,7 ( R3 R$30, R$30 R$3 R$

RESUMEN: Introducción: Las cirugías tubulares mínimamente invasivas son una opción para la descompresión neural en la columna. A pesar de sus ventajas descriptas en la literatura, persiste la controversia sobre su seguridad para reducir la estancia hospitalaria. Objetivo: Evaluar la tasa de reingreso y los costos hospitalarios de los pacientes dados de alta dentro de las 24 horas posteriores a la descompresión tubular mínimamente invasiva. Métodos: Análisis comparativo retrospectivo de pacientes sometidos a descompresión tubular de columna, entre 2017 y 2023, que no tuvieron complicaciones perioperatorias. Un grupo lo formaron los pacientes que fueron dados de alta del hospital dentro de las 24 horas posteriores a la finalización de la cirugía y, el otro, los pacientes que fueron dados de alta después de este período. Se compararon los datos sobre costos y reingresos/reoperaciones dentro de los 180 días posteriores al alta hospitalaria. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 179 pacientes, 167 tuvieron alta temprana. Hubo 18 casos de reingreso/reoperación dentro de los 180 días y todos fueron casos del grupo que recibió el alta temprana. El principal motivo de reingreso fue la recurrencia (61,1%). Los costos hospitalarios totales fueron mayores en el grupo “no temprano”, con un promedio de R$ 30.756,00, lo que representó un gasto porcentual 40,39% mayor cuando comparado al grupo “alta temprana”. Conclusión: La descompresión tubular microquirúrgica de la columna vertebral es una técnica que permite el alta temprana segura y no aumenta el riesgo de reingreso dentro de los 180 días. Los pacientes que fueron dados de alta tempranamente tuvieron menores costos hospitalarios relacionados con la hospitalización. Nivel de evidencia III; Estudio Comparativo Retrospectivo. RESUMEN Introducción literatura hospitalaria Objetivo 2 invasiva Métodos 201 2023 perioperatorias otro período reingresosreoperaciones reingresos reoperaciones Resultados 17 16 1 reingresoreoperación reoperación 61,1%. 611 61,1% . 61 (61,1%) temprano, temprano , temprano” R 3075600 30 756 00 30.756,00 4039 40 39 40,39 temprana” Conclusión hospitalización III Retrospectivo 20 202 61,1 6 (61,1% 307560 3 75 0 30.756,0 403 4 40,3 61, (61,1 30756 7 30.756, 40, (61, 3075 30.756 (61 307 30.75 (6 30.7 ( 30.

ABSTRACT Objective The purpose of this study was to evaluate the clinical and functional outcomes in patients who underwent surgical treatment for rotator cuff tears using open and arthroscopic techniques, and to evaluate the direct costs involved. Methods Retrospective cohort study with analysis of the data of patients who were referred to two private hospitals in Sao Paulo, Brazil for surgical repair of the rotator cuff from January 2018 to September 2019. Clinical outcomes were assessed using functional scores (SPADI and QuickDASH) and a quality of life questionnaire (EuroQoL). Procedure costs were calculated relative to each hospital’s costliest procedure. Results Data from 362 patients were analyzed. The mean patient age was 57 years (SD= 10.46), with a slight male predominance (53.9%). Arthroscopic procedures were more common than open procedures (95.6% versus 4.4%). Significant clinical improvement was reported in 84.8% of the patients. The factors associated with increased surgery costs were arthroscopic technique (increase of 29.2%), age (increase of 0.6% per year), and length of stay (increase of 18.9% per day of hospitalization). Conclusion Rotator cuff repair surgery is a highly effective procedure, associated with favorable clinical outcomes and improvement in life quality, and low rates of complications. Arthroscopic surgery tends to be costlier than open surgery. techniques involved Paulo 201 2019 SPADI QuickDASH EuroQoL. EuroQoL . (EuroQoL) hospital s procedure 36 analyzed 5 SD= SD (SD 10.46, 1046 10.46 , 10 46 10.46) 53.9%. 539 53.9% 53 9 (53.9%) 95.6% 956 95 6 (95.6 4.4%. 44 4.4% 4 4.4%) 848 84 8 84.8 increase 29.2%, 292 29.2% 29 2 29.2%) 06 0 0.6 year, year year) 189 18 18.9 hospitalization. hospitalization hospitalization) complications 20 (EuroQoL 3 104 10.4 1 53.9 (53.9% 95.6 (95. 4.4 84. 29.2 0. 18. 10. 53. (53.9 95. (95 4. 29. (53. (9 (53 ( (5

Resumo Objetivo Avaliar in vitro a viabilidade das células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo (AD-CTMs) em diferentes soluções comerciais de ácido hialurônico (AH) antes e após serem semeadas em membrana de colágeno I/III. Métodos Na primeira etapa, analisou-se a interação entre AD-CTMs com sete diferentes produtos comerciais de AH, salina tamponada com fosfato (PBS, na sigla em inglês) e soro fetal bovino (SFB), realizada pela contagem das células vivas e mortas após 24, 48 e 72 horas. Foram selecionados cinco produtos com maior número de células vivas e avaliou-se a interação entre o AH com AD-CTMs e a membrana de colágeno tipo I/III pela contagem de células vivas e mortas no mesmo intervalo de tempo (24, 48 e 72 horas). Resultados Em ambas as situações analisadas (AH + AD-CTM e AH + AD-CTM + membrana), o SFB apresentou a maior porcentagem de células vivas após 24, 48 e 72 horas, resultado superior ao do AH. Conclusão A associação do AH com as AD-CTMs, com ou sem a membrana, não demonstrou superioridade na viabilidade celular quando comparado com SFB. célulastronco tronco ADCTMs AD CTMs (AD-CTMs IIII I III etapa analisouse analisou se PBS, PBS (PBS inglês SFB, , (SFB) 24 4 7 horas avaliouse avaliou (24 . horas) ADCTM CTM membrana) ADCTMs, CTMs, (SFB 2 (2 (

Abstract Objective To evaluate in vitro the viability of mesenchymal stem cells derived from adipose tissue (AD-MSCs) in different commercial solutions of hyaluronic acid (HA) before and after being sowed in collagen I/III membrane. Methods In the first stage, the interaction between AD-MSCs was analyzed with seven different commercial products of HA, phosphate buffered saline (PBS), and bovine fetal serum (BFS), performed by counting living and dead cells after 24, 48 and 72 hours. Five products with a higher number of living cells were selected and the interaction between HA with AD-MSCs and type I/III collagen membrane was evaluated by counting living and dead cells in the same time interval (24, 48 and 72 hours). Results In both situations analyzed (HA + AD-MSCs and HA + AD-MSCs + membrane), BFS presented the highest percentage of living cells after 24, 48 and 72 hours, a result higher than that of HA. Conclusion The association of HA with AD-MSCs, with or without membrane, showed no superiority in cell viability when compared with BFS. ADMSCs AD MSCs (AD-MSCs IIII I III stage PBS, PBS , (PBS) BFS, (BFS) 24 4 7 hours (24 . hours) membrane) ADMSCs, MSCs, (PBS (BFS 2 (2 (

RESUMO No Brasil, não há registros da prevalência do tipo de fixação da artroplastia total de quadril (ATQ). Objetivo: (i) Descrever perfil demográfico de pacientes submetidos à ATQ no Sistema Único de Saúde de São Paulo durante os últimos doze anos; e (ii) comparar as técnicas de fixação de ATQ quanto aos custos, tempo de internação (TI) e taxa de óbito. Métodos: Estudo ecológico, com dados disponíveis na TabNet do DATASUS. Dados públicos de procedimentos de ATQ eletivos realizados em São Paulo de 2008 a 2019 foram extraídos. Foram analisados: sexo, idade, região municipal, método de fixação em ATQ, número de cirurgias, custo, tempo de internação e óbitos. Resultados: Foram analisadas 7.673 ATQs, sendo 6.220 (81%) não-cimentada/híbridas e 1.453 (19%) cimentadas. A fixação não-cimentada/híbrida teve custo maior em US$ 495,27 do que a cimentada (p < 0,001). Entretanto, TI foi 0,87 dia mais longo na fixação cimentada. Não houve diferença significativa nas taxas de óbito entre os métodos de fixação. Conclusão: A fixação não-cimentada/híbrida na ATQ é prevalente em São Paulo, e apresentou maior custo total, porém menor tempo de internação do que a fixação cimentada. Não houve diferença entre o método de fixação em ATQ e a taxa de óbito. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

ABSTRACT Brazil lacks registries on the prevalence of primary total hip arthroplasty (THA) fixation methods. Objective: (i) to describe the demographic profile of patients who underwent THA in the public health system of the municipality of São Paulo during the last 12 years and (ii) to compare fixation methods regarding costs, hospital stay length, and death rates. Methods: This is an ecological study conducted with data available on TabNet, a platform belonging to DATASUS. Public data (from the government health system) on THA procedures performed in São Paulo from 2008 to 2019 were extracted. Gender, age, city region, THA fixation method, number of surgeries, costs, hospital stay length, and death rates were analyzed. Results: We analyzed 7,673 THA, of which 6220 (81%) were performed via cementless/hybrid fixation and 1453 (19%), via the cemented technique. Cementless/hybrid fixation had a higher cost (US$ 495.27) than the cemented one (p < 0.001). Nevertheless, hospital stay length was 0.87 days longer for cemented fixation than the cementless/hybrid one. We found no significant difference in death rates between THA fixation methods. Conclusion: THA cementless/hybrid fixation is prevalent in the municipality of São Paulo, which had higher total costs and shorter hospitalizations than cemented fixation. We found no difference between THA fixation methods and death rates. Level of Evidence IV, Case Series.

ABSTRACT Objective Phase 1 clinical trial to determine feasibility, safety, and efficacy of a new advanced cell therapy product for treatment of knee articular cartilage injuries. Methods Three participants with knee focal chondral lesions were included, with no signs of osteoarthritis. Chondrocytes were obtained through knee arthroscopy, cultured in collagen membrane for 3 weeks at the laboratory, subjected to tests to release the cell therapy product, and implanted. All patients underwent a specific 3-month rehabilitation protocol, followed by assessments using functional and imaging scales. The main outcome was the incidence of severe adverse events. Results Three participants were included and completed the 2-year follow-up. There was one severe adverse event, venous thrombosis of distal leg veins, which was no associated with therapy, was treated and left no sequelae. The clinical and radiological scales showed improvement in the three cases. Conclusion The preliminary results, obtained with the described methodology, allow concluding that this product of advanced cell therapy is safe and feasible. ReBEC platform registration number: RBR-6fgy76

ABSTRACT To describe a case of autologous chondrocyte implantation after cell culture contamination by Mycoplasma pneumoniae and the measures taken to successfully complete cell therapy in a patient with focal chondral lesion. A 45-year-old male patient, complaining of chronic pain on the knee and no history of trauma. He had a chondral lesion in the trochlear region of the femur and clinical tests compatible with pain in the anterior compartment of the knee. Conservative treatment failed to alleviate symptoms. Surgical treatment was indicated, but due to the size of the lesion, membrane-assisted autologous chondrocyte implantation was the technique of choice. Cartilage biopsies were collected from the intercondylar region of the distal femur. After isolation, chondrocytes were expanded ex vivo in a trained laboratory, for three weeks, and seeded onto a commercially available collagen membrane prior to implantation in the knee. Two days before surgery, a cell culture sample tested positive for Mycoplasma pneumoniae. The source of contamination was found to be autologous blood serum, extracted from the patient´s peripheral vein, and used to supplement the cell culture medium. After treating the patient with antibiotics, all procedures were repeated and the new final cell product, free from contaminants, was successfully implanted. We discuss the strategies available to deal with this situation, and describe the results of this particular case, which led to modifications in the autologous chondrocyte implant protocol.

Resumo: Objetivo: Relacionar a taxa de fusão radiográfica e os resultados cirúrgicos nos pacientes submetidos a artrodese posterolateral com instrumentação da coluna lombar para tratamento de afecções degenerativas. Método: Estudo observacional retrospectivo descritivo, tipo série de casos, com base em prontuários médicos e exames de imagem de 76 pacientes maiores de 18 anos (39 a 88 anos), submetidos a artrodese lombar posterolateral. Dados relacionados a presença de comorbidades foram compilados e os desfechos clínicos mensurados por meio de questionários específicos coletados no pré-cirúrgico e após um ano pós-cirúrgico. A qualidade da fusão, conforme descrita por Christensen, foi avaliada a partir de imagens radiográficas por dois examinadores. Os questionários de EVA, EQ-5D e Roland Morris foram utilizados no pré-cirúrgico e um ano pós-cirúrgico para avaliar dor, qualidade de vida e função, respectivamente. Resultado: Observou se melhora na dor, função e qualidade de vida após um ano pós-cirúrgico. A dor, mensurada pelo EVA teve uma redução de 7,92 para 3,16 (p-valor <0,001), a função avaliada pelo escore Roland Morris, também apresentou redução de 14,90 para 7,06 (p-valor <0,001). Culminando com a melhora na qualidade de vida, mensurada pelo EQ-5D, onde observou-se um aumento mediano escore de 0,5672 para 0,7002 (p-valor = 0,002). Conclusão: A ausência de fusão radiográfica não tem correlação direta com piores resultados nos desfechos clínicos em um ano de pós-cirúrgico. Maioritariamente, os pacientes apresentaram melhora clínica sem diferença estatística em relação aos casos em que foi obtido fusão óssea. Nível de evidência IV; Observacional retrospectivo.

ABSTRACT Objective: To relate the radiographic fusion rate and the surgical results in patients undergoing posterolateral arthrodesis with instrumentation of the lumbar spine for the treatment of degenerative disorders. Method: A descriptive, retrospective, case series, observational study, based on medical records and imaging studies of 76 patients over 18 years of age (39 to 88 years) who underwent posterolateral lumbar arthrodesis. Data related to the presence of comorbidities were compiled and clinical outcomes were measured using specific questionnaires collected pre-surgical and 1 year after surgery. Fusion quality, as described by Christensen, was assessed from radiographic images by two examiners. The VAS, EQ-5D and Roland Morris questionnaires were used preoperatively and 1 year after surgery to assess pain, quality of life and function, respectively. Result: It was observed improvement in pain, function and quality of life after 1 year post-surgical. Pain, measured by VAS, had a reduction from 7.92 to 3.16 (p-value <0.001), the function evaluated by the Roland Morris score, also showed a reduction from 14.90 to 7.06 (p-value <0.001) . Culminating with the improvement in quality of life, measured by the EQ-5D, where there was a median increase in the score from 0.5672 to 0.7002 (p-value = 0.002). Conclusion: The absence of radiographic fusion has no direct correlation with worse results in clinical outcomes at 01 year after surgery. Most patients showed clinical improvement with no statistical difference in relation to cases in which bone fusion was obtained. Level of evidence IV; retrospective observation.

Resumen: Objetivo: Relacionar ei índice de fusión radiográfica y los resultados quirúrgicos en pacientes sometidos a artrodesis posterolateral con instrumentación de columna lumbar para el tratamiento de trastornos degenerativos. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, serie de casos, observacional, basado en historias clínicas y estudios de imagen de 76 pacientes may ores de 18 anos (39 a 88 anos) a quienes se les realizó artrodesis lumbar posterolateral. Se recopilaron datos relacionados con la presencia de comorbilidades y se midieron los resultados clínicos mediante cuestionarios específicos recogidos antes de la cirugía y al año de la cirugía. La calidad de la fusión, según lo descrito por Christensen, fue evaluada a partir de imágenes radiográficas por dos examinadores. Los cuestionarios VAS, EQ-5D y Roland Morris se utilizaron en el preoperatorio y 1 año después de la cirugía para evaluar el dolor, la calidad de vida y la función, respectivamente. Resultado: Se observó mejoría en el dolor, función y calidad de vida después de 1 año posquirúrgico. El dolor, medido por EVA, tuvo una reducción de 7,92 a 3,16 (p-valor <0,001), la función evaluada por el puntaje de Roland Morris, también mostró una reducción de 14,90 a 7,06 (p-valor <0,001). Culminando con la mejora en la calidad de vida, medida por el EQ-5D, donde hubo un aumento mediano en el puntaje de 0,5672 a 0,7002 (p-valor = 0,002). Conclusión: La ausencia de fusión radiográfica no tiene correlación directa con peores resultados en los resultados clínicos al 01 año de la cirugía. La mayoría de los pacientes presentaron mejoría clínica sin diferencia estadística en relación a los casos en los que se obtuvo fusión ósea. Nivel de evidencia IV; observación retrospectiva.

ABSTRACT Objective To analyze pain, functional capacity, quality of life, anxiety and depression outcomes in patients undergoing lumbar spine surgery following use of the Second Opinion Program, and to present disagreements regarding diagnoses and therapeutic indications between the first and second opinions. Methods A prospective, observational cohort study with 100 patients enrolled in the Second Opinion Program who underwent lumbar spine surgery. Questionnaires addressing pain intensity, level of disability, quality of life, anxiety and depression were applied prior to and within 1, 3, 6 and 12 months of surgery. Descriptive and comparative statistical analyses were performed. The following clinical outcomes were analyzed: pain intensity, level of disability, quality of life, anxiety, and depression. Results In this sample, 88% and 12% out of 100 patients were submitted to lumbar decompression and arthrodesis, respectively. Patients reported improvements in function, pain intensity, and quality of life factors following surgery and were able to attain the minimal clinically important difference relative to the preoperative period. Agreement between the first and second opinions was observed in 44% of diagnoses, and in 27% of therapeutic indications. Conclusion Patients had favorable postoperative outcomes regarding pain, disability, and quality of life. These findings and the high rates of diagnostic and therapeutic indication disagreements corroborate the need of a second opinion in cases of spine disease with surgical indications.

Resumo Objetivo Comparar a dor, a função, a qualidade de vida e os eventos adversos da descompressão lombar e da fusão espinhal em pacientes com patologias degenerativas da coluna vertebral que participaram de um programa de segunda opinião para cirurgias de coluna com acompanhamento de 36 meses. Métodos Os dados desta coorte retrospectiva foram obtidos de um sistema de saúde privado entre junho de 2011 e janeiro de 2014. A amostra do estudo foi composta por 71 pacientes encaminhados para cirurgia de coluna lombar. Os desfechos para comparações entre a descompressão lombar e a fusão espinhal foram qualidade de vida (avaliada pelo questionário EuroQoL 5D), dor (medida pela Escala Numérica de Classificação de Dor) e função (avaliada pelo Questionário de Incapacidade de Roland Morris) no início do estudo e aos 12 e 36 meses de acompanhamento pós-cirúrgico. As definições de recuperação foram estabelecidas pela diferença mínima clinicamente importante (DMCI). As diferenças basais entre os grupos foram analisadas por teste t não pareado, e as diferenças nas pontuações dos instrumentos entre os momentos, por modelos mistos generalizados. Os resultados foram apresentados como valores médios ajustados pelos modelos e intervalos de confiança de 95%. Resultados No total, 22 pacientes foram submetidos à artrodese, e 49 pacientes, à descompressão lombar. Quanto às comparações de achados antes e depois das intervenções cirúrgicas, a DMCI foi alcançada em todos os desfechos de qualidade de vida, dor e função nos dois pontos de acompanhamento em relação aos escores basais Em relação às complicações, apenas a descompressão lombar apresentou 4% (n = 3) de taxa cirúrgica de recidiva da hérnia de disco lombar. Conclusão Pacientes com patologias espinhais degenerativas apresentam melhoras nos desfechos de dor, função e qualidade de vida em longo prazo que são clinicamente significativas e independentes da intervenção cirúrgica.

Abstract Objective To compare pain, function, quality of life and adverse events of lumbar decompression and spinal fusion in patients with degenerative spinal pathologies who participated in a second opinion program for spinal surgeries with a 36-month followup. Methods The data for this retrospective cohort were withdrawn from a private healthcare system between June 2011 and January 2014. The study sample consisted of 71 patients with a lumbar spine surgical referral. The outcomes for the comparisons between lumbar decompression and spinal fusion were quality of life (evaluated through the EuroQoL 5D), pain (measured by the Numerical Rating Scale) and function (assessed through the Roland Morris Disability Questionnaire) measured at baseline, and at 12 and 36 months after the surgical procedures. The definitions of recovery were established by the minimal clinically important difference (MCID). The baseline differences between the groups were analyzed by non-paired t-test, and the differences in instrument scores between time points, by generalized mixed models. The results were presented as mean values adjusted by the models and 95% confidence intervals. Results Concerning the surgical techniques, 22 patients were submitted to spinal fusion and 49 patients, to lumbar decompression. As for the comparisons of the findings before and after the surgical interventions, the MCID was achieved in all outcomes regarding quality of life, pain and function at both time points when compared to baseline scores Moreover, concerning the complication rates, only lumbar decompression presented a surgical rate of 4% (n = 3) for recurrence of lumbar disc hernia. Conclusion Patients with degenerative spinal pathologies present improvements in long-term outcomes of pain, function and quality of life which are clinically significant, no matter the surgical intervention.

RESUMO Objetivo: Avaliar fatores de crescimento e citocinas em amostras de plasma rico em plaquetas obtidas por três diferentes métodos de centrifugação. Métodos: Foi coletado sangue periférico de seis indivíduos, sem doença hematológica, com idades entre 18 e 68 anos, para obtenção de plasma rico em plaquetas, utilizando o método aberto e sistemas comerciais das empresas Medtronic e Biomet. Os produtos obtidos com os diferentes tipos de centrifugação foram submetidos às análises laboratoriais, incluindo citocinas próinflamatórias e quimiocinas, por meio de ensaios de citometria de fluxo, concentração do fator de crescimento fibroblástico-2 (FGF-2) e fator de crescimento transformador-beta1 (TGF-β1). Resultados: As diferentes centrifugações geraram perfis sistematicamente diferentes referentes ao número de plaquetas e de leucócitos. O sistema da Medtronic originou produto com a maior concentração de plaquetas, e o método aberto com a menor concentração de plaquetas. Os resultados da análise de citocinas demonstraram que os diferentes tipos de centrifugação originaram produtos com elevadas concentrações de interleucina 8 e interleucina 1β. O sistema aberto resultou em produto com elevados níveis de interleucina 6. As demais citocinas e quimiocinas mensuradas foram similares entre os sistemas. O produto obtido com o método aberto apresentou níveis superiores de TGF-β1 em relação aos demais sistemas e reduzidos níveis de FGF-2. Conclusão: Os elementos figurados, fatores de crescimento e citocinas, em amostras de plasma rico em plaquetas, variaram conforme a técnica de centrifugação utilizada.

ABSTRACT Objective: To evaluate growth factors and cytokines in samples of platelet-rich plasma obtained by three different centrifugation methods. Methods: Peripheral blood of six individuals with no hematological diseases, aged 18 to 68 years, was drawn to obtain platelet-rich plasma, using the open method and commercial columns by Medtronic and Biomet. The products obtained with the different types of centrifugation were submitted to laboratory analysis, including pro-inflammatory cytokines and chemokines by flow cytometry assays, the concentration of fibroblast growth factors-2 (FGF-2) and transforming growth factor-beta1 (TGF-β1). Results: The diverse separation methods generated systematically different profiles regarding number of platelets and leukocytes. The Medtronic system yielded a product with the highest concentration of platelets, and the open method, with the lowest concentration of platelets. The results of cytokine analysis showed that the different types of centrifugation yielded products with high concentrations of interleukin 8, interleukin 1β. The open system resulted in a product with high levels of interleukin 6. Other cytokines and chemokines measured were similar between systems. The product obtained with the open method showed higher levels of TGF-β1 in relation to other systems and low FGF-2 levels. Conclusion: The formed elements, growth factors and cytokines in samples of platelet-rich plasma varied according to the centrifugation technique used.

RESUMO Objetivo: Correlacionar dados epidemiológicos, hábitos de vida e fatores psicossociais como preditivos para manifestação clínica de dorsolombalgia em pacientes atendidos no setor de urgências ortopédicas de hospital terciário brasileiro, além de avaliar o interesse em participar de programa hipotético para reabilitação física. Métodos: Trata-se de estudo observacional do tipo transversal. Foram avaliados 210 pacientes provenientes do pronto atendimento de um hospital terciário, com queixa predominante de dor nas costas. Foram utilizados: questionários epidemiológicos do tipo múltipla escolha desenvolvidos para o presente estudo; questionário Oswestry para incapacidade física; e escala Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). As análises dos dados foram realizadas por meio do programa SAS - Statistical Analysis System (SAS Institute, 2001). Os cálculos foram realizados com as funções Proc MEANS e Proc Freq do SAS. Resultados: A média de idade foi de 39,1 anos e não houve predominância entre os gêneros. A atividade laborativa mais frequente foi a administrativa (65,2% dos casos). Observou-se índice de massa corporal médio de 26,0, que indicou sobrepeso. A maioria (83,3%) dos pacientes apresentou baixa incapacidade física (Oswestry de 0 – 40%). O número de visitas nos 6 meses anteriores (p=0,04) e os escores de ansiedade e depressão (p=0,05), isoladamente, tiveram correlação com a incapacidade física. A maioria dos pacientes (77%) aceitaria participar de programa hipotético de reabilitação física para prevenção de dores nas costas. Conclusão: Os pacientes com queixa de dorsolombalgia foram, predominantemente, adultos jovens, sedentários ou hipoativos, com sobrepeso e com queixas recorrentes dos sintomas. A maioria dos participantes apresentou baixa incapacidade física e aceitaria participar de programa hipotético de reabilitação física para a prevenção de dores nas costas.

ABSTRACT Objective: To correlate epidemiological data, lifestyle, and psychosocial factors as predictors for clinical manifestation of back pain in patients treated at the orthopedic emergency unit of a Brazilian tertiary care hospital, and to evaluate their interest in participating in a hypothetical program for physical rehabilitation. Methods: This is an observational cross-sectional study. We evaluated 210 patients from the emergency department of a tertiary hospital with a major complaint of back pain. We used: epidemiological multiple-choice questionnaires developed for this study; Oswestry questionnaire for physical disability; Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) scale. Data analyses were performed using SAS - Statistical Analysis System (SAS Institute, 2001). Measurements were performed with the SAS functions Proc MEANS and Proc Freq. Results: The mean age was 39.1 years and there was no predominance between genders. The usual work activity was administrative (65.2% of cases). The mean body mass index was 26.0, indicating overweight. The majority (83.3%) of patients had low physical disability (Oswestry 0 – 40%). The number of medical visits in the previous 6 months (p=0.04) and the scores of anxiety and depression (p=0.05), independently, were correlated with physical disability. Most patients (77%) would agree to participate in a hypothetical program of physical rehabilitation for prevention of back pain. Conclusion: Patients with back pain complaints were predominantly young adults, sedentary or hypoactive, overweight, and with recurrent complaints of symptoms. Most participants had low levels of physical disability and would accept participation in a hypothetical physical rehabilitation program for the prevention of back pain.