Abstract The benefits of therapeutic play (TP) in pediatrics are widely reported in the literature, however its use by health professionals is still limited. The objective was to understand how professionals belonging to the BrinquEinstein group evaluate the process of systematic implementation of TP in hospital pediatric units. Exploratory study, with a qualitative approach, developed in the pediatric and intensive care units of extra-large general hospital in São Paulo. The sample consisted of 13 professionals from different categories belonging to BrinquEinstein. Data was collected through individual semi-structured and audio-recorded interviews, being analyzed based on the Inductive Thematic Analysis proposed by Braun and Clark. From the analysis of the interviews, five themes emerged: experiencing a transforming process; the benefits that strengthen the path; the facilities that encourage the walk; the barriers that challenge the process; the future prospects. For the interviewed professionals, it is essential that the use of TP becomes a routine practice in different contexts of the child´s healthcare, in which managers and institutions play a fundamental role in its implementation. (TP literature limited study approach extralarge extra large Paulo 1 semistructured semi structured audiorecorded audio recorded interviews Clark emerged path walk prospects childs child s healthcare

Resumo Os benefícios do brinquedo terapêutico (BT) em pediatria são amplamente divulgados na literatura, entretanto, seu uso pelos profissionais de saúde ainda é limitado. Objetivou-se compreender como os profissionais que pertencem ao grupo BrinquEinstein e avaliam o processo de implementação sistemática do BT em unidades pediátricas hospitalares. Realizou-se estudo exploratório, de abordagem qualitativa, nas unidades pediátrica e de terapia intensiva de um hospital geral de extraporte, na cidade de São Paulo. Participaram 13 profissionais de diferentes categorias pertencentes ao BrinquEinstein. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada individual e audiogravada, sendo analisados a partir da Análise Temática Indutiva proposta por Braun e Clark. Da análise das entrevistas, emergiram cinco temas: vivenciando um processo transformador; os benefícios que fortalecem o caminho; as facilidades que impulsionam a caminhada; as barreiras que desafiam o processo; e as perspectivas futuras. Para os profissionais entrevistados, é imprescindível que o uso do BT se torne uma prática rotineira nos diferentes contextos de atendimento à saúde da criança, sendo que gestores e instituições têm papel fundamental na sua implementação. (BT literatura entretanto limitado Objetivouse Objetivou hospitalares Realizouse Realizou exploratório qualitativa extraporte Paulo 1 audiogravada Clark entrevistas temas transformador caminho caminhada futuras entrevistados criança

Resumo Os benefícios do brinquedo terapêutico (BT) em pediatria são amplamente divulgados na literatura, entretanto, seu uso pelos profissionais de saúde ainda é limitado. Objetivou-se compreender como os profissionais que pertencem ao grupo BrinquEinstein e avaliam o processo de implementação sistemática do BT em unidades pediátricas hospitalares. Realizou-se estudo exploratório, de abordagem qualitativa, nas unidades pediátrica e de terapia intensiva de um hospital geral de extraporte, na cidade de São Paulo. Participaram 13 profissionais de diferentes categorias pertencentes ao BrinquEinstein. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada individual e audiogravada, sendo analisados a partir da Análise Temática Indutiva proposta por Braun e Clark. Da análise das entrevistas, emergiram cinco temas: vivenciando um processo transformador; os benefícios que fortalecem o caminho; as facilidades que impulsionam a caminhada; as barreiras que desafiam o processo; e as perspectivas futuras. Para os profissionais entrevistados, é imprescindível que o uso do BT se torne uma prática rotineira nos diferentes contextos de atendimento à saúde da criança, sendo que gestores e instituições têm papel fundamental na sua implementação.

Abstract The benefits of therapeutic play (TP) in pediatrics are widely reported in the literature, however its use by health professionals is still limited. The objective was to understand how professionals belonging to the BrinquEinstein group evaluate the process of systematic implementation of TP in hospital pediatric units. Exploratory study, with a qualitative approach, developed in the pediatric and intensive care units of extra-large general hospital in São Paulo. The sample consisted of 13 professionals from different categories belonging to BrinquEinstein. Data was collected through individual semi-structured and audio-recorded interviews, being analyzed based on the Inductive Thematic Analysis proposed by Braun and Clark. From the analysis of the interviews, five themes emerged: experiencing a transforming process; the benefits that strengthen the path; the facilities that encourage the walk; the barriers that challenge the process; the future prospects. For the interviewed professionals, it is essential that the use of TP becomes a routine practice in different contexts of the child´s healthcare, in which managers and institutions play a fundamental role in its implementation.

Resumo Introdução: A criança submetida ao transplante de medula óssea (TMO) pode se sentir fora do controle de sua rotina, pois seus vínculos sociais e afetivos foram interrompidos pela internação prolongada. Objetivo: Compreender os sentimentos experimentados pelo familiar acompanhante em relação ao cuidado à criança/adolescente após o TMO no hospital. Método: Estudo descritivo-exploratório, qualitativo, desenvolvido em uma instituição privada da cidade de São Paulo, Brasil, com seis familiares de crianças submetidas ao TMO. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada após aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição (no: 3.955.196). Utilizou-se a análise qualitativa dos dados, segundo o modelo de categorias temáticas de Minayo. Após a transcrição literal das entrevistas, realizou-se leitura abrangente para se obter uma percepção inicial dos relatos. Leituras sucessivas permitiram destacar trechos significativos, agrupados inicialmente a partir das diferenças temáticas no processo de categorização e, posteriormente, agregados por semelhança de conteúdo. A síntese dos discursos deu-se pela aproximação dos pressupostos teóricos aos dados empíricos. Resultados: A partir dos relatos, emergiram cinco categorias que evidenciam a mudança no cotidiano familiar em função do transplante e o seu impacto nas expectativas futuras do acompanhante em relação à saúde da criança, a importância do suporte da equipe multidisciplinar no hospital, o papel fundamental de rede de apoio social e o turbilhão de sentimentos vivenciados pelo acompanhante nesse momento difícil em sua vida. Considerações finais: Conhecer as experiências de familiares acompanhantes da criança hospitalizada submetida ao TMO revela a necessidade de adaptações de todos os envolvidos à nova rotina e do fortalecimento do vínculo com a equipe multiprofissional, que deve se sensibilizar às preocupações da família. Os resultados evidenciam o mérito da abordagem qualitativa para investigações em que situações envolvendo vivências e sentimentos de crianças e familiares sejam contemplados no contexto da saúde.

Abstract Introduction: Children undergoing bone marrow transplantation (BMT) may feel out of control of their routine, as their social and affective bonds were interrupted by prolonged hospitalization. Objective: Understanding the feelings experienced by the accompanying family member in relation to the care for the child/adolescent after BMT in the hospital. Methods: Descriptive-exploratory, qualitative study, carried out in a private institution in the city of São Paulo, Brazil, with six family members of children undergoing BMT. Data were collected through semi-structured interviews after approval of the study by the Research Ethics Committee of the institution (no: 3,955,196). Qualitative data analysis was used, according to Minayo's model of thematic categories. After the literal transcription of the interviews, a comprehensive reading was carried out to obtain an initial perception of the reports. Successive readings made it possible to highlight significant excerpts, initially grouped based on thematic differences in the categorization process and, later, aggregated by content similarity. The synthesis of the speeches was elaborated by the approximation of the theoretical assumptions to the empirical data. Results: From the reports, five categories emerged that show the change in the family's daily life due to the BMT and its impact on the companion's future expectations regarding the child's health, the importance of the support of the multidisciplinary team in the hospital, the fundamental role of the network of social support and the turmoil of feelings experienced by the companion in this difficult moment in his life. Final considerations: Knowing the experiences of family members accompanying the hospitalized child undergoing BMT reveals the need for all those involved to adapt to the new routine and to strengthen the bond with the multidisciplinary team, raising awareness of the family's concerns. The results emphasize the merit of the qualitative approach for investigations in which delicate situations involving experiences and feelings of children and family members are considered in the context of health.

Resumo Introdução: Ao acompanhar a pessoa com câncer durante a hospitalização, o familiar ou cuidador pode carregar consigo o sofrimento dela, assumindo responsabilidades frente às suas necessidades físicas e emocionais. Esta experiência pode gerar desgaste devido à sobrecarga gerada pelo estresse que envolve a situação de doença e internação. Objetivos: Compreender a percepção de familiares e cuidadores sobre sua saúde emocional ao acompanhar o paciente com câncer no hospital; delinear as estratégias utilizadas por eles para promover o autocuidado emocional. Método: Estudo descritivo-exploratório, qualitativo, realizado em um hospital privado extra porte na cidade de São Paulo, Brasil. A amostra constituiu-se por 15 familiares e três cuidadores de pacientes com câncer hospitalizados. A coleta de dados realizou-se por meio de entrevista semiestruturada, utilizando-se a Análise Temática de Conteúdo, de Bardin, para análise dos dados. Resultados: Os discursos evidenciam a vivência de quem assume o papel de acompanhar a pessoa com câncer, tendo que lidar com as dificuldades que se apresentam no hospital e ser, ao mesmo tempo, a fonte de força para essa pessoa, além da mudança em sua rotina de vida devido as internações frequentes. Todavia, com o passar do tempo, sentem-se mais tranquilos e confiantes em assumir o papel de acompanhante, buscando estratégias que promovam o próprio cuidado emocional, como apoio religioso, prática de esportes e hobbies, meditação, yoga, atendimento psicológico, assistir televisão, ler e ouvir música, estudar e trabalhar online, entre outras. Considerações finais: Para enfrentar a sobrecarga física e emocional ao acompanhar o paciente com câncer, familiares/cuidadores utilizam várias iniciativas que favorecem o autocuidado emocional. Instituições de saúde devem promover o suporte necessário para que estas estratégias sejam valorizadas e incorporadas no cotidiano dessas pessoas que assumem o papel de acompanhante.

Abstract Introduction: When accompanying the person with cancer during hospitalization, the family member or caregiver can carry their suffering with them, taking responsibility for their physical and emotional needs. This experience can generate exhaustion due to the overload generated by the stress that involves the illness and hospitalization situation. Objectives: To understand the perception of family members and caregivers about their emotional health when accompanying a cancer patient in the hospital; outline the strategies used by them to promote emotional self-care. Method: Descriptive-exploratory, qualitative study, carried out in an extra-sized private hospital in the city of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 15 family members and three caregivers of hospitalized cancer patients. Data collection was carried out through semi-structured interviews, using Bardin's Thematic Content Analysis for data analysis. Results: The speeches show the experience of those who assume the role of caring for the person with cancer, having to deal with the difficulties that arise in the hospital and, at the same time, being the source of strength for that person, in addition to the change in their routine of life due to frequent hospitalizations. However, over time, they feel calmer and more confident in assuming the role of companion, seeking strategies that promote their own emotional care, such as religious support, practice of sports and hobbies, meditation, yoga, psychological care, watching television, read and listen to music, study and work online, among others. Final considerations: To face the physical and emotional overload when accompanying the cancer patient, family members/caregivers use several initiatives that favor emotional self-care. Health institutions must provide the necessary support so that these strategies are valued and incorporated into the daily lives of these people who assume the role of companions.

Resumen Esta investigación buscó desarrollar un instrumento para identificar la percepción del profesional enfermero sobre la eutanasia y probar su evidencia de validez de contenido, proceso de respuesta, estructura interna y confiabilidad. Se realizó un estudio psicométrico mediante la evaluación realizada por un comité de jueces, pretest y validación. El proceso de validación incluyó a 821 enfermeros. Se realizaron análisis factoriales exploratorios y confirmatorios. Se elaboraron 55 ítems con base en una revisión de la literatura y, luego del análisis de los jueces, se aplicaron las modificaciones sugeridas, y todos los ítems mostraron concordancia superior al 80% entre los evaluadores. Los análisis factoriales exploratorio y confirmatorio indicaron un ajuste satisfactorio de un modelo bidimensional y buenos índices de confiabilidad (α=0,85; Ω=0,89). La escala de 12 ítems mostró buena evidencia de validez y confiabilidad y puede ser utilizada para medir la percepción del personal enfermero sobre la eutanasia. contenido respuesta jueces 82 enfermeros confirmatorios 5 sugeridas 80 evaluadores α=0,85 α085 α 0 85 (α=0,85 Ω=0,89. Ω089 Ω Ω=0,89 . 89 Ω=0,89) 1 8 α=0,8 α08 (α=0,8 Ω08 Ω=0,8 α=0, α0 (α=0, Ω0 Ω=0, α=0 (α=0 Ω=0 α= (α= Ω= (α

Resumo Esta pesquisa buscou elaborar um instrumento para identificar a percepção de enfermeiros sobre eutanásia e testar suas evidências de validade de conteúdo, processo de resposta, estrutura interna e confiabilidade. Realizou-se estudo psicométrico por meio de avaliação empreendida por comitê de juízes, pré-teste e validação. O processo de validação incluiu 821 enfermeiros. Realizaram-se análises fatoriais exploratórias e confirmatórias. Elaboraram-se 55 itens com base em revisão de literatura e, após análise por juízes, as alterações sugeridas foram aplicadas, e todos os itens apresentaram concordância acima de 80% entre os avaliadores. As análises fatoriais exploratória e confirmatórias indicaram um ajuste satisfatório de um modelo bidimensional e bons índices de confiabilidade (α=0,85; Ω=0,89). A escala de 12 itens demonstrou boas evidências de validade e confiabilidade, podendo ser utilizada para mensurar a percepção sobre eutanásia por enfermeiros. conteúdo resposta Realizouse Realizou se juízes préteste pré teste 82 Realizaramse Realizaram Elaboraramse Elaboraram 5 aplicadas 80 avaliadores α=0,85 α085 α 0 85 (α=0,85 Ω=0,89. Ω089 Ω Ω=0,89 . 89 Ω=0,89) 1 8 α=0,8 α08 (α=0,8 Ω08 Ω=0,8 α=0, α0 (α=0, Ω0 Ω=0, α=0 (α=0 Ω=0 α= (α= Ω= (α

Abstract This research elaborated an instrument to identify nurses’ perception on euthanasia and test its content validity, response process, internal structure and reliability evidences. A psychometric study was conducted through evaluation by a committee of judges, pre-test, and validation. The latter step included 821 nurses. Exploratory and confirmatory factor analyses were performed. A total of 55 items were elaborated based on a literature review. After review by judges and applying the suggested changes, all items showed agreement above 80% between evaluators. Exploratory and confirmatory factor analyses indicated a satisfactory fit of a two-dimensional model and good reliability indices (α=0.85; Ω=0.89). The 12-item scale showed good validity and reliability evidences, and can be used to measure nurses’ perception on euthanasia. nurses process evidences pretest, pretest pre test, pre-test validation 82 performed 5 changes 80 evaluators twodimensional two dimensional α=0.85 α085 α 0 85 (α=0.85 Ω=0.89. Ω089 Ω Ω=0.89 . 89 Ω=0.89) 12item item 12 8 α=0.8 α08 (α=0.8 Ω08 Ω=0.8 1 α=0. α0 (α=0. Ω0 Ω=0. α=0 (α=0 Ω=0 α= (α= Ω= (α

Resumo: Introdução: Os benefícios da aplicação do brinquedo terapêutico (BT) em pediatria são amplamente divulgados na literatura. As evidencias sustentam o seu uso no cuidado da criança hospitalizada com impacto positivo na diminuição da ansiedade e do medo, não apenas dela, mas de seus familiares. Este estudo buscou investigar sobre a percepção dos profissionais de um grupo de referência para aplicação do BT (BrinquEinstein) em relação à sua implementação em uma unidade pediátrica hospitalar. Objetivos: Compreender como os profissionais que pertencem ao grupo BrinquEinstein, avaliam o processo de implementação sistemática do BT em unidades pediátricas hospitalares; delinear os fatores facilitadores e as barreiras para que esta implementação ocorra na perspectiva destes profissionais. Método: Estudo exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido nas unidades pediátrica e de terapia intensiva de um hospital geral, de extraporte, da cidade de São Paulo. Participaram da amostra, profissionais de diferentes categorias que atuam nestas unidades e que pertencem ao BrinquEinstein. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada individual e audiogravada, sendo analisados a partir da Análise Temática Indutiva proposta por Braun & Clark. Resultados: Da análise das entrevistas, emergiram dois temas que representam a perspectiva de integrantes do BrinquEinstein sobre o processo de implementação do BT: “vivenciando um processo transformador” e “estabelecendo perspectivas futuras”. Conclusão: Para os profissionais entrevistados, é imprescindível que o uso do BT se torne uma prática rotineira nos diferentes contextos de atendimento à saúde da criança. Gestores e instituições têm papel fundamental na implementação desta prática, na identificação das necessidades e na busca de soluções para torná-la uma realidade.

Abstract: Introduction: The benefits of the application of therapeutic play (TP) in pediatrics are widely reported in the literature. Evidence supports its use in the care of hospitalized children with a positive impact on reducing anxiety and fear, not only for the child, but for her family members. This study sought to investigate the perception of professionals from a reference group for the application of TP (BrinquEinstein) in relation to its implementation in a pediatric hospital unit. Objectives: To understand how professionals who belong to the BrinquEinstein group evaluate the process of systematic implementation of TP in pediatric hospital units; outlining the facilitating factors and barriers for this implementation to occur from the perspective of these professionals. Method: Exploratory study, with a qualitative approach, developed in the pediatric and intensive care units of a general hospital, extraport, in the city of São Paulo. Professionals from different categories who work in these units and who belong to BrinquEinstein participated in the sample. Data were collected through individual semi-structured and audio-recorded interviews, being analyzed using the Inductive Thematic Analysis proposed by Braun & Clark. Results: From the analysis of the interviews, two themes emerged that represent the perspective of BrinquEinstein members about the TP implementation process: “experiencing a transforming process” and “establishing future perspectives”. Conclusion: For the professionals interviewed, it is essential that the use of TP becomes a routine practice in the different contexts of child health care. Managers and institutions play a fundamental role in the implementation of this practice, in the identification of needs and in the search for solutions to make it a reality.

Resumo Existe consenso na literatura sobre a importância do uso do brinquedo terapêutico (BT), recomendando-se a sua sistematização no planejamento do cuidado pediátrico, contudo há lacunas no conhecimento sobre como sistematizar esse cuidado e implementa-lo em unidades hospitalares. Objetivos Propor um modelo de implementação sistemática do BT para unidades pediátricas hospitalares e descrever as etapas desse processo. Método estudo descritivo, de abordagem qualitativa, desenvolvido em unidades de internação e terapia intensiva pediátricas, apoiado pela ferramenta PDCA (Plan, Do, Check e Action). Os dados foram coletados por meio da observação da dinâmica dos atendimentos da unidade e entrevista com onze dos profissionais do grupo de referência de BT e, a seguir procedeu-se a análise temática. Resultados a implementação do BT evidenciou resultados positivos, seja na perspectiva dos integrantes do grupo de referência, seja na percepção de aumento da frequência na prática de realização do BT ou, ainda, pelo reconhecimento da família e da instituição. Conclusão e implicações para a prática As etapas percorridas no processo de implementação do BT em unidades pediátricas fornecem subsídios para direcionar profissionais de diferentes instituições a implementar de forma sistemática esta prática lúdica.

Abstract There is a consensus in the literature on the importance of using therapeutic play, recommending its systematization in pediatric care planning, however, there are gaps in knowledge about how to systematize this care and implement it in hospital units. Objectives to propose a model for the systematic implementation of therapeutic play for pediatric hospital units and describe the steps of this process. Method descriptive qualitative study, developed in pediatric hospitalization and intensive care units, supported by the PDCA (Plan, Do, Check and Action) tool. Data were collected through observation of the dynamics of care at the unit and an interview with 11 professionals from the reference group, followed by thematic analysis. Results the implementation of therapeutic play showed positive results, from the perspective of the members of the reference group, in the perception of increased frequency in the practice of performing therapeutic play, and due to the recognition of the family and the institution. Conclusion and implications for practice the steps taken in the process of implementing TP in pediatric units provide support to guide professionals from different institutions to systematically implement this playful practice.

Resumen Existe consenso en la literatura sobre la importancia del uso de juguetes terapéuticos (JT), recomendándose su sistematización en la planificación del cuidado pediátrico, sin embargo existen lagunas en el conocimiento sobre cómo sistematizar este cuidado e implementarlo en las unidades hospitalarias. Objetivos Proponer un modelo para la implementación sistemática de PT para unidades hospitalarias de pediatría y describir los pasos de este proceso. Método estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, desarrollado en unidades de hospitalización y cuidados intensivos pediátricos, apoyado en la herramienta PDCA (Plan, Do, Check and Action). Los datos fueron recolectados a través de la observación de la dinámica de atención en la unidad y entrevista con once profesionales del grupo de referencia de JT, seguida del análisis temático. Resultados la implementación de la JT mostró resultados positivos, ya sea desde la perspectiva de los miembros del grupo de referencia, ya sea en la percepción de mayor frecuencia en la práctica de la realización de la JT o, incluso, por el reconocimiento de la familia y la institución. Conclusión e implicaciones para la práctica Los pasos dados en el proceso de implementación de la PT en las unidades pediátricas brindan subsidios para orientar a los profesionales de diferentes instituciones a implementar sistemáticamente esta práctica lúdica.

RESUMO Objetivo compreender a vivência do cuidador familiar de crianças/adolescentes assistidos pela equipe multiprofissional em Home Care. Método estudo qualitativo, tendo o Interacionismo Simbólico como referencial teórico, realizado com nove famílias de crianças/adolescentes em internação domiciliar, atendidas em uma empresa de Home Care localizada em São Paulo. Os dados foram coletados entre abril e outubro de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas, e submetidos à análise qualitativa de conteúdo convencional. Resultados as subcategorias Vivendo em constante estado de alerta e Dando um passo à frente para garantir um cuidado seguro e qualificado evidenciaram que os familiares ressignificam o cuidado, mostrando-se alertas, no sentido de redirecionar suas ações para prover uma assistência idealizada. Conclusão o Home Care exige dos familiares o enfrentamento de novos desafios e difíceis adaptações, além da preocupação com a segurança e qualidade do atendimento, levando-os a desenvolverem estratégias para lidar com a situação. Implicações para a prática os discursos dos familiares sinalizam a urgência da inserção da temática do cuidado pediátrico em Home Care nas pautas de debates e discussões acadêmicas, e seu desdobramento em investimentos por parte de gestores e serviços de atendimento domiciliar, a fim de garantir uma assistência segura à criança/adolescente e sua família.

ABSTRACT Objective to understand the experience of family caregivers of children/adolescents assisted by the multidisciplinary team in home care. Method this is a qualitative study, with Symbolic Interactionism as a theoretical framework, carried out with nine families of children/adolescents in home care, assisted by a home care company located in São Paulo. Data were collected between April and October 2017, through semi-structured interviews, and submitted to qualitative analysis of conventional content. Results the subcategories Living in a constant state of alert and Taking a step forward to ensure safe and qualified care showed that family members give new meaning to care, showing themselves to be alert, in the sense of redirecting their actions to provide idealized care. Conclusion home care requires family members to face new challenges and difficult adaptations, in addition to the concern with safety and quality of care, leading them to develop strategies to deal with the situation. Implications for practice family members’ speeches signal the urgency of inserting the theme of pediatric home care in the agendas of academic debates and discussions, and its unfolding in investments by managers and home care services, in order to ensure a safe assistance to children/adolescents and their family.

RESUMEN Objetivo comprender la experiencia de los cuidadores familiares de niños/adolescentes asistidos por el equipo multidisciplinario en Home Care. Método estudio cualitativo, con Interaccionismo Simbólico como marco teórico, realizado con nueve familias de niños/adolescentes en atención domiciliaria, atendidos en una empresa de Home Care ubicada en São Paulo. Los datos fueron recolectados entre abril y octubre de 2017, a través de entrevistas semiestructuradas, y sometidos a análisis cualitativo de contenido convencional. Resultados las subcategorías Vivir en constante estado de alerta y Dar un paso adelante para garantizar una atención segura y calificada mostraron que los familiares dan un nuevo significado al cuidado, mostrándose alerta, en el sentido de reorientar sus acciones para brindar un cuidado idealizado. Conclusión Home Care requiere que los familiares enfrenten nuevos desafíos y adaptaciones difíciles, además de la preocupación por la seguridad y la calidad de la atención, lo que los lleva a desarrollar estrategias para enfrentar la situación. Implicaciones para la práctica los discursos de los familiares señalan la urgencia de insertar el tema de la atención pediátrica en Home Care en las agendas de los debates y discusiones académicas, y su despliegue en inversiones de los administradores y de los servicios de atención domiciliaria, con el fin de garantizar la seguridad del cuidado infantil/adolescente y su familia.

Resumo Objetivo Analisar as dificuldades das mulheres relacionadas à técnica de amamentação, segundo a escala LATCH e verificar relações com as características sociodemográficas, obstétricas e neonatais. Métodos Estudo analítico transversal com mulheres e respectivos filhos únicos em aleitamento materno exclusivo entre junho e dezembro de 2015. Os escores individuais e total da escala LATCH foram usados para avaliar a técnica de amamentação, considerando-se as dificuldades das mulheres para amamentar e as horas de vida da criança. Os testes Qui-quadrado, exato de Fisher, Kruskal-Wallis e um modelo linear generalizado foram usados para avaliar as relações entre os escores da LATCH e as características sociodemográficas, clínicas e obstétricas. Resultados Dentre as 162 duplas mãe-filho analisadas, as crianças com mais 48 horas de vida apresentaram menos dificuldades em relação à pega (p=0,002), à deglutição audível (p<0,001) e ao posicionamento (p<0,001). No item conforto, as puérperas com filhos com <24 horas de vida apresentaram menos dor (p=0,004). O LATCH foi menor para as mulheres com cirurgia mamária prévia (p=0,005), com filhos prematuros (p=0,011), peso menor de 2.500 gramas (p=0,006) e com <24 horas de vida. Conclusão O uso do LATCH foi útil na análise das dificuldades da técnica de amamentação das mulheres durante a fase da internação, considerando as características da mulher e da criança.

Abstract Objective To analyze women’s difficulties related to the breastfeeding technique according to the LATCH tool and assess the relationships with sociodemographic, obstetric and neonatal characteristics. Methods Cross-sectional analytical study with women in a single birth and their children in exclusive breastfeeding between June and December 2015. The individual and total scores of the LATCH tool were used to assess the breastfeeding technique, considering women’s difficulties to breastfeed and the child’s hours of life. Chi-square, Fisher’s exact, Kruskal-Wallis tests, and a generalized linear model were used to assess the relationships between LATCH scores and sociodemographic, clinical, and obstetric characteristics. Results Among the 162 mother-child pairs analyzed, children over 48 hours of life presented less difficulties in relation to latching (p=0.002), audible swallowing (p<0.001) and positioning (p<0.001). In the comfort item, women with infants <24 hours of life had less painful (p=0.004). The LATCH score was lower for women with previous breast surgery (p=0.005), with premature children (p=0.011) weighing less than 2,500 grams (p=0.006) and aged <24 hours of life. Conclusion The LATCH tool was useful in analyzing women’s difficulties with the breastfeeding technique during the hospitalization phase, considering the characteristics of the woman and the child.

Resumen Objetivo Analizar las dificultades de las mujeres relacionadas con la técnica de lactancia, de acuerdo con la escala LATCH y verificar relaciones con características sociodemográficas, obstétricas y neonatales. Métodos Estudio analítico transversal con mujeres y sus respectivos hijos únicos en lactancia materna exclusiva entre julio y diciembre de 2015. La puntuación individual y total de la escala LATCH fue utilizada para evaluar la técnica de lactancia, considerando las dificultades de las mujeres para amamantar y las horas de vida del bebé. Para evaluar las relaciones entre la puntuación de LATCH y las características sociodemográficas, clínicas y obstétricas, se utilizó la prueba χ2 de Pearson, la prueba exacta de Fisher, la prueba de Kruskal-Wallis y un modelo lineal generalizado. Resultados Entre los 162 binomios madre e hijo analizados, los niños con más de 48 horas de vida presentaron menos dificultades con relación a la prendida (p=0,002), a la deglución audible (p<0,001) y a la colocación (p<0,001). En el área comodidad, las puérperas con hijos de <24 horas de vida presentaron menor dolor (p=0,004). La puntuación LATCH fue menor en mujeres con cirugía mamaria previa (p=0,005), con hijos prematuros (p=0,011), peso inferior a 2500 gramos (p=0,006) y con <24 horas de vida. Conclusión El uso de la escala LATCH fue útil para analizar las dificultades de la técnica de lactancia de mujeres durante la fase de internación, considerando las características de la mujer y del niño.

Resumo: Introdução: Profissionais de saúde estão em contato constante com pessoas e a maneira como se relacionam com elas delineia-se a partir da sua formação acadêmica. Um ensino fundamentado nos princípios da humanização e na empatia pode influenciar significativamente nos relacionamentos interpessoais construídos pelo graduando no futuro. Para algumas instituições de ensino, o uso da linguagem do palhaço é uma forma de proporcionar ao estudante da área da saúde o desenvolvimento de habilidades socioemocionais, muitas vezes subestimadas na educação tradicional em saúde. Objetivo: Compreender o significado da vivência dos profissionais de saúde ao participar de um projeto de extensão sobre a arte do palhaço enquanto graduando. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 19 profissionais de saúde que participaram do projeto de extensão denominado “Narizes de Plantão” durante a graduação. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas em vídeo, sendo analisados a partir da Análise Qualitativa do Conteúdo, utilizando-se o Interacionismo Simbólico como referencial teórico. Resultados: Ao relatarem a vivência da arte do palhaço, os participantes expressaram o impacto positivo, transformador e auto terapêutico do projeto durante a graduação, incluindo o desenvolvimento de habilidades socioemocionais em suas vidas acadêmicas. Conclusão: A arte do palhaço mostrou-se uma poderosa ferramenta transformacional e educacional, auxiliando na formação de profissionais de saúde mais empáticos e humanizados. A investigação qualitativa, dada a sua natureza, possibilitou explorar esta realidade em suas diferentes nuances.

Abstract: Introduction: Health professionals are in constant contact with people and the way they relate to them is outlined from their academic background. Teaching based on the principles of humanization and empathy can significantly influence the interpersonal relationships built by the student in the future. For some educational institutions, the use of clown language is a way to provide health students with the development of socio-emotional skills, often underestimated in traditional health education. Objective: To understand the meaning of the experience of health professionals when participating in an extension project on the art of the clown while graduating. Methods: Descriptive study, with a qualitative approach, carried out with 19 health professionals who participated in the extension project called “Nose on Duty” during graduation. The data were collected through semi-structured interviews recorded on video, being analyzed from the Qualitative Content Analysis, using Symbolic Interactionism as a theoretical framework. Results: When reporting the experience of the clown's art, the participants expressed the positive, transformative and self-therapeutic impact of the project, during graduation, including the development of socio-emotional skills in their academic lives. Conclusion: The art of the clown proved to be a powerful transformational and educational tool, helping to train more empathetic and humanized health professionals. Qualitative research, given its nature, made it possible to explore this reality in its different nuances.

Resumo: Introdução: A presença do enfermeiro navegador nos cenários de cuidado aos pacientes em oncologia tem se tornado uma tendência no Brasil e no mundo, com destaque para o câncer colorretal. Uma das principais estratégias de abordagem utilizadas por estes profissionais é a comunicação, que tem sido facilitada com o uso da tecnologia. Objetivos: Compreender as expectativas dos pacientes com tumores colorretais acerca da construção de uma ferramenta tecnológica que facilite a comunicação com o enfermeiro navegador e o acesso à informação; propor a elaboração de uma ferramenta de comunicação e divulgação de conhecimento alinhadas às necessidades dos participantes da pesquisa. Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado com pacientes em tratamento para câncer colorretal no Centro de Oncologia de um hospital particular, de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados por meio de pesquisa em prontuário e entrevistas semiestruturadas, utilizando-se a Análise Qualitativa do Conteúdo como referencial metodológico. Resultados: Sugestões foram propostas pelos pacientes, para a inserção de ferramentas tecnológicas que atendam melhor às suas necessidades, como o Whatsapp Business, para viabilizar a comunicação com os enfermeiros navegadores. Foi criada, também, uma página de Instagram, para disponibilizar conteúdo científico e material educacional sobre o câncer colorretal, denominada Colorretal_News. Conclusão: A tecnologia é percebida pelos pacientes como uma estratégia facilitadora da comunicação com os profissionais de saúde, além de fonte de conhecimento sobre a doença. Acredita-se que a implementação das propostas de intervenção tecnológica do presente estudo no serviço de oncologia otimize a comunicação entre pacientes e enfermeiros navegadores e a disponibilização de informações atualizadas e confiáveis sobre as questões relacionadas aos tumores colorretais.

Abstract: Introduction: The presence of the navigator nurse in the oncology patient care scenarios has become a trend in Brazil and in the world, with an emphasis on colorectal cancer. One of the main approach strategies used by these professionals is communication, which has been facilitated with the use of technology. Objectives: To understand the expectations of patients with colorectal tumors regarding the construction of a technological tool that facilitates communication with the nurse navigator and access to information; propose the development of a communication and knowledge dissemination tool in line with the needs of research participants. Method: Descriptive, qualitative study conducted with patients undergoing treatment for colorectal cancer at the Oncology Center of a private hospital, in São Paulo, Brazil. Data were collected through medical record research and semi-structured interviews, using Qualitative Content Analysis as a methodological framework. Results: Suggestions were proposed by patients, for the insertion of technological tools that better meet their needs, such as Whatsapp Business, to enable communication with nurse navigators. An Instagram page was also created to provide scientific content and educational material on colorectal cancer, called Colorretal_News. Conclusion: Technology is perceived by patients as a strategy to facilitate communication with health professionals, as well as a source of knowledge about the disease. It is believed that the implementation of the technological intervention proposals of the present study in the oncology service optimizes communication between patients and nurse navigators and the provision of updated and reliable information on issues related to colorectal tumors.

Resumo O objetivo deste artigo é compreender o significado da experiência vivenciada por crianças institucionalizadas em abrigo, por meio do brinquedo terapêutico. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizada em uma instituição de abrigo não governamental, filantrópica, situada no município de Santos, São Paulo, Brasil. Para a amostra, selecionaram-se cinco crianças de quatro a 11 anos de idade, que concordaram em participar da pesquisa, com autorização do seu responsável legal. A observação durante uma sessão de brinquedo terapêutico dramático foi a estratégia usada para a coleta dos dados, que foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Seis categorias emergiram dos dados, evidenciando aspectos do cotidiano da criança no abrigo e na escola, bem como a falta que sente de sua família e a maneira como lida com o medo no abrigo. Ressalta-se, ainda, a tentativa constante de obter a aprovação do adulto e o prazer que sente em brincar com ele. O brinquedo terapêutico possibilitou à criança refletir sobre suas vivências, além de momentos de catarse. Para o adulto, foi possível compreender como é para ela viver em um abrigo e os desafios que tem que enfrentar neste contexto.

Abstract Objective: To understand the meaning of the experiences of children living in a shelter through therapeutic play. Method: Descriptive, qualitative study, carried out in a non-governmental philanthropic shelter located in the city of Santos (SP) - Brazil. The sample was composed of five children between four and 11 years old, who agreed to participate in the study and were also authorized by their legal guardian. Observation during a dramatic therapeutic play session was the strategy used for data collection. Data were analyzed using Bardin’s content analysis technique. Results: Six categories emerged from the data, highlighting aspects of the child’s daily life in the shelter and at school, as well as the nostalgia for family and the way they deal with fear in the shelter. It is also worth mentioning the constant attempt to obtain the approval of the adult and the contentment experience while playing with this adult. Final considerations: The therapeutic play allowed the children to reflect on their experiences and have moments of catharsis. For the adult, it was possible to understand how it is to live in a shelter and the challenges faced by the children in this context.

Resumo O objetivo deste artigo é compreender o significado da experiência vivenciada por crianças institucionalizadas em abrigo, por meio do brinquedo terapêutico. Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizada em uma instituição de abrigo não governamental, filantrópica, situada no município de Santos, São Paulo, Brasil. Para a amostra, selecionaram-se cinco crianças de quatro a 11 anos de idade, que concordaram em participar da pesquisa, com autorização do seu responsável legal. A observação durante uma sessão de brinquedo terapêutico dramático foi a estratégia usada para a coleta dos dados, que foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Seis categorias emergiram dos dados, evidenciando aspectos do cotidiano da criança no abrigo e na escola, bem como a falta que sente de sua família e a maneira como lida com o medo no abrigo. Ressalta-se, ainda, a tentativa constante de obter a aprovação do adulto e o prazer que sente em brincar com ele. O brinquedo terapêutico possibilitou à criança refletir sobre suas vivências, além de momentos de catarse. Para o adulto, foi possível compreender como é para ela viver em um abrigo e os desafios que tem que enfrentar neste contexto.

Abstract Objective: To understand the meaning of the experiences of children living in a shelter through therapeutic play. Method: Descriptive, qualitative study, carried out in a non-governmental philanthropic shelter located in the city of Santos (SP) - Brazil. The sample was composed of five children between four and 11 years old, who agreed to participate in the study and were also authorized by their legal guardian. Observation during a dramatic therapeutic play session was the strategy used for data collection. Data were analyzed using Bardin’s content analysis technique. Results: Six categories emerged from the data, highlighting aspects of the child’s daily life in the shelter and at school, as well as the nostalgia for family and the way they deal with fear in the shelter. It is also worth mentioning the constant attempt to obtain the approval of the adult and the contentment experience while playing with this adult. Final considerations: The therapeutic play allowed the children to reflect on their experiences and have moments of catharsis. For the adult, it was possible to understand how it is to live in a shelter and the challenges faced by the children in this context.

RESUMO Objetivos: compreender como transcorre uma sessão de Brinquedo Terapêutico Dramático na assistência à criança hospitalizada. Métodos: estudo de casos múltiplos, qualitativo, sendo referenciais teóricos o Interacionismo Simbólico e a Teoria de Vygotsky sobre a brincadeira simbólica. Analisaram-se vinte sessões de brinquedo, realizadas com seis crianças de 3 a 10 anos de idade, cada uma correspondendo a um caso. Resultados: mostraram que a sessão de Brinquedo Terapêutico Dramático é um processo de quatro etapas interdependentes e complementares: Estabelecendo vínculo, Explorando, Dramatizando e Parando de brincar. Revelaram, também, as situações imaginárias exteriorizadas pela criança, a importância da etapa da exploração para que ela geste a situação imaginária e ocorra a catarse, e como se articulam suas faculdades psicológicas superiores durante esse processo. Consideraç ões Finais: os resultados trazem contribuição à compreensão da condução e análise da sessão de Brinquedo Terapêutico, reforçando a importância de sua utilização na prática assistencial em enfermagem pediátrica.

ABSTRACT Objectives: to understand how the dramatic therapeutic play session occurs within the care of hospitalized children. Methods: qualitative multiple case study, using theoretical references, such as symbolic interactionism and Vygotsky’s theory of symbolic play. Twenty play sessions performed with six children from 3 to 10 years old were analyzed, each corresponding to one case. Results: these sessions demonstrated that a dramatic therapeutic play session is a process of four interdependent and complementary steps: bonding, exploring, dramatizing, and play cessation. They also revealed the imaginary situations externalized by the child, the importance of the exploration step for which they manage the imaginary situation and catharsis, and how her higher psychological faculties are articulated during this process. Final Considerations: the results contribute to the understanding of the conduct and analysis of the dramatic therapeutic play session, reinforcing the importance of its use in pediatric nursing care practice.

RESUMEN Objetivos: comprender cómo se lleva a cabo la sesión de juego terapéutico dramático en el cuidado de niños hospitalizados. Métodos: estudio de caso cualitativo múltiple, con referencias teóricas como el interaccionismo simbólico y la teoría del juego simbólico de Vygotsky. Se analizaron veinte sesiones de juguetes, realizadas con seis niños de 3 a 10 años, cada uno correspondiente a un caso. Resultados: se demostró que la sesión de juego terapéutico dramático es un proceso de cuatro pasos interdependientes y complementarios: vinculación, exploración, dramatización y detenimiento del juego. También revelaron las situaciones imaginarias externalizadas por la niña, la importancia de la etapa de exploración para la que maneja la situación imaginaria y la catarsis, y cómo se articulan sus facultades psicológicas superior durante este proceso. Consideraciones Finales: los resultados contribuyen a la comprensión de la conducta y el análisis de la sesión de juguete terapéutico, lo que refuerza la importancia de su uso en la práctica de cuidados de enfermería pediátrica.

ABSTRACT Objectives: to understand how the dramatic therapeutic play session occurs within the care of hospitalized children. Methods: qualitative multiple case study, using theoretical references, such as symbolic interactionism and Vygotsky’s theory of symbolic play. Twenty play sessions performed with six children from 3 to 10 years old were analyzed, each corresponding to one case. Results: these sessions demonstrated that a dramatic therapeutic play session is a process of four interdependent and complementary steps: bonding, exploring, dramatizing, and play cessation. They also revealed the imaginary situations externalized by the child, the importance of the exploration step for which they manage the imaginary situation and catharsis, and how her higher psychological faculties are articulated during this process. Final Considerations: the results contribute to the understanding of the conduct and analysis of the dramatic therapeutic play session, reinforcing the importance of its use in pediatric nursing care practice.

RESUMEN Objetivos: comprender cómo se lleva a cabo la sesión de juego terapéutico dramático en el cuidado de niños hospitalizados. Métodos: estudio de caso cualitativo múltiple, con referencias teóricas como el interaccionismo simbólico y la teoría del juego simbólico de Vygotsky. Se analizaron veinte sesiones de juguetes, realizadas con seis niños de 3 a 10 años, cada uno correspondiente a un caso. Resultados: se demostró que la sesión de juego terapéutico dramático es un proceso de cuatro pasos interdependientes y complementarios: vinculación, exploración, dramatización y detenimiento del juego. También revelaron las situaciones imaginarias externalizadas por la niña, la importancia de la etapa de exploración para la que maneja la situación imaginaria y la catarsis, y cómo se articulan sus facultades psicológicas superior durante este proceso. Consideraciones Finales: los resultados contribuyen a la comprensión de la conducta y el análisis de la sesión de juguete terapéutico, lo que refuerza la importancia de su uso en la práctica de cuidados de enfermería pediátrica.

RESUMO Objetivos: compreender como transcorre uma sessão de Brinquedo Terapêutico Dramático na assistência à criança hospitalizada. Métodos: estudo de casos múltiplos, qualitativo, sendo referenciais teóricos o Interacionismo Simbólico e a Teoria de Vygotsky sobre a brincadeira simbólica. Analisaram-se vinte sessões de brinquedo, realizadas com seis crianças de 3 a 10 anos de idade, cada uma correspondendo a um caso. Resultados: mostraram que a sessão de Brinquedo Terapêutico Dramático é um processo de quatro etapas interdependentes e complementares: Estabelecendo vínculo, Explorando, Dramatizando e Parando de brincar. Revelaram, também, as situações imaginárias exteriorizadas pela criança, a importância da etapa da exploração para que ela geste a situação imaginária e ocorra a catarse, e como se articulam suas faculdades psicológicas superiores durante esse processo. Consideraç ões Finais: os resultados trazem contribuição à compreensão da condução e análise da sessão de Brinquedo Terapêutico, reforçando a importância de sua utilização na prática assistencial em enfermagem pediátrica.