Resumo Introdução A população está envelhecendo rapidamente, o que leva a um aumento da prevalência da síndrome da fragilidade. Um grande número de investigações sobre o tema tem sido conduzido no Brasil, mas nenhuma revisão sistemática de estudos de prevalência envolvendo a população brasileira foi realizada, considerando as características da amostra e os métodos de avaliação utilizados. Objetivo Desenvolver uma revisão sistemática de estudos que avaliam a prevalência da síndrome da fragilidade no Brasil, analisando as características clínicas e demográficas das amostras e os métodos utilizados para o diagnóstico da síndrome. Método As pesquisas foram realizadas nas bases de dados do PubMed, SciELO e Web of Science usando as seguintes palavras-chave: (prevalence or epidemiology) and frailty and Brazil. Resultados Quarenta e sete artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos na revisão. A prevalência de fragilidade variou de 3,85% a 74,1%, dependendo do instrumento de avaliação utilizado, contexto, região e população estudada. Conclusão Os dados de prevalência são discrepantes, sendo que a padronização dos métodos de triagem para a síndrome da fragilidade poderia facilitar a comparação entre os estudos, a fim de maximizar e criar estratégias de intervenção, especialmente em um país com diversidade cultural e disparidades regionais, como o Brasil.

Abstract Background The population is aging rapidly, which leads to an increased prevalence of frailty syndrome. A large number of investigations on the subject have been conducted in Brazil, but no systematic review of prevalence studies involving the Brazilian population has been carried out considering the characteristics of the sample and the evaluation methods used. Objective To develop a systematic review of studies that assess the prevalence of frailty syndrome in Brazil, analyzing the clinical and demographic characteristics of the samples and the methods used for the diagnosis of the syndrome. Method The searches were carried out in the PubMed, SciELO and Web of Science databases using the following keywords: (prevalence or epidemiology) and frailty and Brazil. Results Forty-seven articles met the eligibility criteria and were included in the review. The prevalence of frailty ranged from 3.85% to 74.1%, depending on the assessment instrument used, context, region and population studied. Conclusion The prevalence data are discrepant, and the standardization of screening methods for the frailty syndrome could facilitate the comparison between studies, in order to maximize and create intervention strategies, especially in a country with cultural diversity and regional disparities, such as Brazil

ABSTRACT BACKGROUND: Falls among older people have a negative impact on health and therefore constitute a public health problem. Cognitive decline can also accompany the aging process, and both conditions lead to significant increases in morbidity and mortality in this population. Objective: To analyze the cognitive performance of older people, classified as non-fallers, sporadic fallers and recurrent fallers, and investigate the relationship between falls and cognition. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted in the interior of the state of São Paulo, Brazil. METHODS: Evaluations on 230 older people were conducted. They were divided into three groups: non-fallers, sporadic fallers (one fall) and recurrent fallers (two or more falls). The Mini-Mental State Examination, Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD), Brief Cognitive Screening Battery (BCSB), Cambridge Examination for Mental Disorders of the Elderly (CAMDEX) similarities subtest and digit span test were applied. RESULTS: In multinomial logistic regression, being a recurrent faller was significantly associated with lower scores in the CERAD word list (odds ratio, OR = 0.92; 95% confidence interval, CI, 0.86-0.98; P = 0.01), in CERAD constructive praxis (OR = 0.88; 95% CI, 0.79-0.98; P = 0.02), in BCSB figure list memory (OR = 0.94; 95% CI, 0.89-0.99; P = 0.02) and in verbal fluency (OR = 0.89; 95% CI, 0.81-0.97; P = 0.01). Recurrent fallers also had lower scores in these same tests, compared with sporadic fallers. CONCLUSION: Cognitive impairment, especially in the domains of memory and executive functioning, can influence occurrences of recurrent falls.

Resumo O objetivo deste artigo é comparar o nível de sobrecarga, otimismo e as estratégias de enfrentamento de idosos cuidadores de idosos que residem com e sem crianças. Estudo transversal realizado com amostra de 301 idosos cuidadores cadastrados nas Unidades de Saúde da Família. Foram entrevistados 301 idosos cuidadores, sendo que 257 não residiam com crianças e 44 residiam. Os instrumentos utilizados foram Escala de Sobrecarga de Zarit, Escala de Espiritualidade de Pinto e Pais Ribeiro e Inventário para Avaliação das Estratégias de Enfrentamento. Foram usados o teste T de Student e teste U Mann-Whitney para a comparação entre os dois grupos. O nível de sobrecarga foi significativamente maior nos idosos cuidadores que residiam com crianças (p = 0,01) e não houve diferença significativa para o otimismo. Os idosos cuidadores que não residiam com crianças reportaram o uso significativamente superior de estratégias de enfrentamento focadas em emoções negativas (p < 0,01), religiosidade (p < 0,01) e inibição de emoções negativas (p = 0,01). O nível de sobrecarga foi maior entre os idosos cuidadores que residiam com crianças. Os idosos cuidadores que não tinham crianças no domicílio reportaram maior uso de estratégias focadas na emoção e na religião para enfrentar as demandas do cuidado ao idoso.

Abstract This article aims to compare level of burden, optimism and coping strategies among elderly caregivers of other elderly individuals who reside with and without children. A cross-sectional study was with a sample of 301 elderly caregivers of elderly Brazilians seen in primary health care. Among the 301 caregivers interviewed, 44 resided with children and 257 did not. Evaluations involved the administration of the Zarit Burden Inventory, Spirituality Scale (optimism) and Coping Strategies Inventory. Either the Student’s t-test or the Mann-Whitney U-test was used for the comparisons between the two groups. Burden level was significantly higher among elderly caregivers who resided with children (p = 0.01). No significant differences were found with regard to optimism. Elderly caregivers who did not reside with children reported significantly greater use of coping strategies focused on the expression of negative emotions (p < 0.01), religiosity (p < 0.01) and the inhibition of negative emotions (p = 0.01). The elderly caregivers of other elderly individuals who resided with children had a higher level of burden and used coping strategies less than those who did not reside with children.

Resumo O objetivo deste artigo é comparar o nível de sobrecarga, otimismo e as estratégias de enfrentamento de idosos cuidadores de idosos que residem com e sem crianças. Estudo transversal realizado com amostra de 301 idosos cuidadores cadastrados nas Unidades de Saúde da Família. Foram entrevistados 301 idosos cuidadores, sendo que 257 não residiam com crianças e 44 residiam. Os instrumentos utilizados foram Escala de Sobrecarga de Zarit, Escala de Espiritualidade de Pinto e Pais Ribeiro e Inventário para Avaliação das Estratégias de Enfrentamento. Foram usados o teste T de Student e teste U Mann-Whitney para a comparação entre os dois grupos. O nível de sobrecarga foi significativamente maior nos idosos cuidadores que residiam com crianças (p = 0,01) e não houve diferença significativa para o otimismo. Os idosos cuidadores que não residiam com crianças reportaram o uso significativamente superior de estratégias de enfrentamento focadas em emoções negativas (p < 0,01), religiosidade (p < 0,01) e inibição de emoções negativas (p = 0,01). O nível de sobrecarga foi maior entre os idosos cuidadores que residiam com crianças. Os idosos cuidadores que não tinham crianças no domicílio reportaram maior uso de estratégias focadas na emoção e na religião para enfrentar as demandas do cuidado ao idoso.

Abstract This article aims to compare level of burden, optimism and coping strategies among elderly caregivers of other elderly individuals who reside with and without children. A cross-sectional study was with a sample of 301 elderly caregivers of elderly Brazilians seen in primary health care. Among the 301 caregivers interviewed, 44 resided with children and 257 did not. Evaluations involved the administration of the Zarit Burden Inventory, Spirituality Scale (optimism) and Coping Strategies Inventory. Either the Student’s t-test or the Mann-Whitney U-test was used for the comparisons between the two groups. Burden level was significantly higher among elderly caregivers who resided with children (p = 0.01). No significant differences were found with regard to optimism. Elderly caregivers who did not reside with children reported significantly greater use of coping strategies focused on the expression of negative emotions (p < 0.01), religiosity (p < 0.01) and the inhibition of negative emotions (p = 0.01). The elderly caregivers of other elderly individuals who resided with children had a higher level of burden and used coping strategies less than those who did not reside with children.

Resumo: Analisar se idosos com dificuldade ou necessidade de ajuda para desempenhar atividades básicas ou instrumentais de vida diária estão mais distanciados socialmente em tempos de COVID-19. Participaram das entrevistas telefônicas 4.035 idosos participantes da 2ª onda do Estudo Longitudinal de Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). Classificou-se a dificuldade, necessidade e recebimento de ajuda em: (1) independentes; (2) com dificuldade e não precisa de ajuda; (3) com dificuldade, precisa e recebe ajuda de pessoa de dentro de casa; (4) com dificuldade, precisa e recebe ajuda de pessoa de fora de casa; e (5) com dificuldade, precisa, mas não recebe ajuda. O distanciamento social foi categorizado como não saiu de casa nos últimos 7 dias, saiu de casa para atividades essenciais e saiu de casa para atividades não essenciais. Modelo de regressão multinomial controlado por idade, sexo, escolaridade e região do Brasil foi utilizado. Permaneceram mais distanciados socialmente os idosos que apresentavam dificuldade, necessitavam e recebiam ajuda de pessoa de dentro (odds ratio - OR = 2,34; IC95%: 1,25-4,39) ou de fora de casa (OR = 3,94; IC95%: 2,24-6,92). A idade aumentou a chance de não sair de casa (OR = 1,06; IC95%: 1,03-1,09) e ser homem a diminuiu (OR = 0,48; IC95%: 0,33-0,70). Viver na Região Sul aumentou a chance dos idosos saírem para atividades essenciais (OR = 1,77; IC95%: 1,01-3,10). Idosos com dificuldade, que precisam e recebiam ajuda de pessoas de dentro ou de fora de casa não saíram de casa nos últimos 7 dias. Mesmo com o distanciamento social, esses idosos podem não ter sua exposição ao COVID-19 reduzida, enfraquecendo a teoria do distanciamento social seletivo.

Abstract: To analyze whether the older adults with difficulty or need of help to perform basic or instrumentals activities of daily living are more socially distanced in times of COVID-19. A total of 4,035 older adults participated in the telephone interviews from the second wave of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil). Difficulty, need and receiving help were classified into: (1) independents; (2) had difficulty without need for care; (3) had difficulty, needed and have received care from someone within their household; (4) had difficulty, needed and have received care from someone outside their household; and (5) had difficulty and needed care but did not receive it. Social distancing was categorized as follows: did not leave their houses in the last 7 days, left their houses for essential activities and went out for non-essential activities. Multinomial regression model adjusted for age, sex, schooling and great geographical region was performed. Older adults who had difficulty, needed and have received help from within their homes (odds ratio - OR = 2.34 95%CI: 1.25-4.39) or from outside their homes (OR = 3.94; 95%CI: 2.24-6.92) were more socially distanced. Age increased the odds of not going out (OR = 1.06; 95%CI: 1.03-1.09) while be men reduced it (OR = 0.48; 95%CI: 0.33-0.70). Living in the South of Brazil has increased the odds of the respondents going out for essential activities (OR = 1.77; 95%CI: 1.01-3.10). Older adults who had difficulty, needed and have received help from within or outside their homes did not leave their homes in the last 7 days. Even with social distancing, these older adults can not have their exposure to COVID-19 reduced, weakening the theory of selective social distancing.

Resumen: Analizar si los ancianos con dificultad o necesidad de ayuda para desempeñar actividades básicas (ABVD) o instrumentales de la vida diaria (AIVD) están más distanciados socialmente en tiempos de COVID-19. Participaron en las entrevistas telefónicas 4.035 ancianos de la encuesta de la segunda fase del Estudio Brasileño Longitudinal del Envejecimiento (ELSI-Brasil). Se clasificó la dificultad, necesidad y recepción de ayuda en: (1) independientes; (2) con dificultad y no necesita ayuda; (3) con dificultad, necesita y recibe ayuda de una persona de dentro de casa; (4) con dificultad, necesita y recibe ayuda de persona de fuera de casa; y (5) con dificultad, necesita, pero no recibe ayuda. El distanciamiento social fue categorizado como: no salió de casa en los últimos 7 días, salió de casa para actividades esenciales y salió de casa para actividades no esenciales. Se usó un modelo de regresión multinomial controlado por edad, sexo, escolaridad y región de Brasil. Permanecieron más distanciados socialmente los ancianos que presentaban dificultad, necesitaban y recibían ayuda de una persona de dentro (odds ratio - OR = 2,34; IC95%: 1,25-4,39) o de fuera de casa (OR = 3,94; IC95%: 2,24-6,92). La edad aumentó la oportunidad de no salir de casa (OR = 1,06; IC95%: 1,03-1,09) y el sexo masculino disminuyó (OR = 0,48; IC95%: 0,33-0,70). Estar en la Región Sur aumentó la oportunidad de que los ancianos salgan para actividades esenciales (OR = 1,77; IC95%: 1,01-3,10). Los ancianos que necesitan ayuda de personas de dentro o de fuera de casa no salieron de casa en los últimos 7 días. Incluso con distanciamiento social, los ancianos que reciben ayuda de personas no distanciadas no tienen su exposición reducida a la COVID-19, lo que debilita la teoría del distanciamiento social selectivo.

Resumo: Analisar se idosos com dificuldade ou necessidade de ajuda para desempenhar atividades básicas ou instrumentais de vida diária estão mais distanciados socialmente em tempos de COVID-19. Participaram das entrevistas telefônicas 4.035 idosos participantes da 2ª onda do Estudo Longitudinal de Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). Classificou-se a dificuldade, necessidade e recebimento de ajuda em: (1) independentes; (2) com dificuldade e não precisa de ajuda; (3) com dificuldade, precisa e recebe ajuda de pessoa de dentro de casa; (4) com dificuldade, precisa e recebe ajuda de pessoa de fora de casa; e (5) com dificuldade, precisa, mas não recebe ajuda. O distanciamento social foi categorizado como não saiu de casa nos últimos 7 dias, saiu de casa para atividades essenciais e saiu de casa para atividades não essenciais. Modelo de regressão multinomial controlado por idade, sexo, escolaridade e região do Brasil foi utilizado. Permaneceram mais distanciados socialmente os idosos que apresentavam dificuldade, necessitavam e recebiam ajuda de pessoa de dentro (odds ratio - OR = 2,34; IC95%: 1,25-4,39) ou de fora de casa (OR = 3,94; IC95%: 2,24-6,92). A idade aumentou a chance de não sair de casa (OR = 1,06; IC95%: 1,03-1,09) e ser homem a diminuiu (OR = 0,48; IC95%: 0,33-0,70). Viver na Região Sul aumentou a chance dos idosos saírem para atividades essenciais (OR = 1,77; IC95%: 1,01-3,10). Idosos com dificuldade, que precisam e recebiam ajuda de pessoas de dentro ou de fora de casa não saíram de casa nos últimos 7 dias. Mesmo com o distanciamento social, esses idosos podem não ter sua exposição ao COVID-19 reduzida, enfraquecendo a teoria do distanciamento social seletivo.

Abstract: To analyze whether the older adults with difficulty or need of help to perform basic or instrumentals activities of daily living are more socially distanced in times of COVID-19. A total of 4,035 older adults participated in the telephone interviews from the second wave of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil). Difficulty, need and receiving help were classified into: (1) independents; (2) had difficulty without need for care; (3) had difficulty, needed and have received care from someone within their household; (4) had difficulty, needed and have received care from someone outside their household; and (5) had difficulty and needed care but did not receive it. Social distancing was categorized as follows: did not leave their houses in the last 7 days, left their houses for essential activities and went out for non-essential activities. Multinomial regression model adjusted for age, sex, schooling and great geographical region was performed. Older adults who had difficulty, needed and have received help from within their homes (odds ratio - OR = 2.34 95%CI: 1.25-4.39) or from outside their homes (OR = 3.94; 95%CI: 2.24-6.92) were more socially distanced. Age increased the odds of not going out (OR = 1.06; 95%CI: 1.03-1.09) while be men reduced it (OR = 0.48; 95%CI: 0.33-0.70). Living in the South of Brazil has increased the odds of the respondents going out for essential activities (OR = 1.77; 95%CI: 1.01-3.10). Older adults who had difficulty, needed and have received help from within or outside their homes did not leave their homes in the last 7 days. Even with social distancing, these older adults can not have their exposure to COVID-19 reduced, weakening the theory of selective social distancing.

Resumen: Analizar si los ancianos con dificultad o necesidad de ayuda para desempeñar actividades básicas (ABVD) o instrumentales de la vida diaria (AIVD) están más distanciados socialmente en tiempos de COVID-19. Participaron en las entrevistas telefónicas 4.035 ancianos de la encuesta de la segunda fase del Estudio Brasileño Longitudinal del Envejecimiento (ELSI-Brasil). Se clasificó la dificultad, necesidad y recepción de ayuda en: (1) independientes; (2) con dificultad y no necesita ayuda; (3) con dificultad, necesita y recibe ayuda de una persona de dentro de casa; (4) con dificultad, necesita y recibe ayuda de persona de fuera de casa; y (5) con dificultad, necesita, pero no recibe ayuda. El distanciamiento social fue categorizado como: no salió de casa en los últimos 7 días, salió de casa para actividades esenciales y salió de casa para actividades no esenciales. Se usó un modelo de regresión multinomial controlado por edad, sexo, escolaridad y región de Brasil. Permanecieron más distanciados socialmente los ancianos que presentaban dificultad, necesitaban y recibían ayuda de una persona de dentro (odds ratio - OR = 2,34; IC95%: 1,25-4,39) o de fuera de casa (OR = 3,94; IC95%: 2,24-6,92). La edad aumentó la oportunidad de no salir de casa (OR = 1,06; IC95%: 1,03-1,09) y el sexo masculino disminuyó (OR = 0,48; IC95%: 0,33-0,70). Estar en la Región Sur aumentó la oportunidad de que los ancianos salgan para actividades esenciales (OR = 1,77; IC95%: 1,01-3,10). Los ancianos que necesitan ayuda de personas de dentro o de fuera de casa no salieron de casa en los últimos 7 días. Incluso con distanciamiento social, los ancianos que reciben ayuda de personas no distanciadas no tienen su exposición reducida a la COVID-19, lo que debilita la teoría del distanciamiento social selectivo.

ABSTRACT INTRODUCTION Providing care to an older adult is an activity that requires considerable physical effort and can cause stress and psychological strain, which accentuate factors that trigger the cycle of frailty, especially when the caregiver is also an older adult. However, few studies have analyzed the frailty process in older caregivers. OBJECTIVES To investigate the prevalence of pre-frailty, frailty and associated factors in older caregivers of older adults. METHODS A cross-sectional study was conducted including 328 community-dwelling older caregivers. Frailty was identified using frailty phenotype. Socio-demographic, behavioral and clinical aspects, characteristics related to care and functioning were covariables in the multinomial logistic regression. RESULTS The prevalence of pre-frailty and frailty were 58.8% and 21.1%, respectively. An increased age, female sex, not having a conjugal life, depressive symptoms and pain were commonly associated with pre-frailty and frailty. Sedentary lifestyle was exclusively associated with pre-frailty, whereas living in an urban area, low income and the cognitive decline were associated with frailty. A better performance on instrumental activities of daily living reduced the chance of frailty. CONCLUSION Many factors associated with the frailty syndrome may be related to the act of providing care, which emphasizes the importance of the development of coping strategies for this population.

ABSTRACT INTRODUCTION Providing care to an older adult is an activity that requires considerable physical effort and can cause stress and psychological strain, which accentuate factors that trigger the cycle of frailty, especially when the caregiver is also an older adult. However, few studies have analyzed the frailty process in older caregivers. OBJECTIVES To investigate the prevalence of pre-frailty, frailty and associated factors in older caregivers of older adults. METHODS A cross-sectional study was conducted including 328 community-dwelling older caregivers. Frailty was identified using frailty phenotype. Socio-demographic, behavioral and clinical aspects, characteristics related to care and functioning were covariables in the multinomial logistic regression. RESULTS The prevalence of pre-frailty and frailty were 58.8% and 21.1%, respectively. An increased age, female sex, not having a conjugal life, depressive symptoms and pain were commonly associated with pre-frailty and frailty. Sedentary lifestyle was exclusively associated with pre-frailty, whereas living in an urban area, low income and the cognitive decline were associated with frailty. A better performance on instrumental activities of daily living reduced the chance of frailty. CONCLUSION Many factors associated with the frailty syndrome may be related to the act of providing care, which emphasizes the importance of the development of coping strategies for this population.

Abstract Background Cognitive impairment and frailty are important problems affecting the elderly population. Frail elderly present worse overall cognitive performance. Objective The aim of this study was to investigate general and domain-specific cognitive performance among non-frail, pre-frail, and frail elderly persons. Methods This is a cross-sectional study in which 267 elderly persons living in São Carlos, SP were divided into three groups according to the frailty criteria defined by Fried et al. Cognitive performance was evaluated with a battery of cognitive tests covering domains such as memory, attention, language, and executive functioning. A multinomial logistic regression analysis adjusted for age, gender, and education was performed to evaluate the association between performance in cognitive domains and levels of frailty. Results Frailty was significantly associated with lower scores on the global cognitive test (RRR = 0.86; IC 95% 0.78-0.96; p < 0.01), word list memory (RRR = 0.92; IC 95% 0.86-0.99; p = 0.02), and figure list recognition (RRR = 0.78; IC 95% 0.62-0.99; p = 0.04). Pre-frailty was associated with lower scores on the word list memory (RRR = 0.92; IC 95% 0.86-1.00; p = 0.04) and naming test (RRR = 0.82; IC 95% 0.69-0.99; p = 0.03). Discussion Frailty syndrome can influence general cognition and specific domains such as memory and language. Prospective studies will be fundamental to evaluate the causal relation between frailty and cognition.

RESUMO. A baixa escolaridade ainda é comum na população idosa. Embora a limitação na educação formal pareça estar independentemente e negativamente associada à cognição, habilidades funcionais e fragilidade no envelhecimento, nenhum estudo examinou a associação entre baixa escolaridade e um impacto futuro na saúde. Objetivo: esse estudo examinou a relação entre baixa escolaridade e o status cognitivo, habilidades funcionais e fragilidade. Métodos: estudo transversal com 540 idosos divididos em grupos: sem educação formal, 12-24 meses de escolaridade e 25-48 meses de escolaridade. Informações da triagem cognitiva (MEEM), habilidades funcionais (Índice de Lawton); a fragilidade (critérios do CHS) foram coletadas. Análises de regressão foram realizadas. Resultados: 27% não tinham educação formal, 21% tinham entre 12-24 meses de educação formal e 55% tinham entre 25-48 meses de educação formal. Baixa escolaridade apresentou um impacto negativo e gradiente: nenhuma educação formal foi associada à pontuação abaixo do escore do MEEM (OR = 7,9), à dependência total/parcialmente em AIVD (OR = 2,5) e fragilidade (OR = 2,0). Ter 12-24 meses de escolaridade foi associado à pontuação abaixo do escore do MEEM (OR = 5,2) e a ser frágil (OR = 2,0). O grupo sem educação formal foi 10,1 vezes mais provável de apresentar piores escores cognitivos, pior capacidade funcional e fragilidade/pré-fragilidade concomitante (CCoFF), enquanto adultos idosos que tinham entre 12-24 meses de escolaridade tiveram 4,6 vezes maior chance de apresentar CCoFF. Conclusão: a baixa escolaridade apresentou associação com desempenho cognitivo, limitações funcionais e fragilidade. Os achados enfatizam claramente a importância da prevenção através da educação desde a infância à velhice.

ABSTRACT. Limited formal education is still common in ageing populations. Although limited formal education seems to be independently and negatively associated with cognition, functional abilities and frailty in ageing, no studies have examined whether the gradient of limited formal education has an impact on health in later life. Objective: to examine the relationship of limited formal education with cognitive status, functional abilities, and frailty status. Methods: a cross-sectional study was conducted involving 540 older adults stratified into groups: no formal education, 12-24 months of education, and 25-48 months of education. Cognitive screening (MMSE), functional abilities (Lawton Index), and frailty (CHS criteria) were measured. Regression analyses were performed. Results: 27% had no formal education, 21% had 12-24 months of formal education, and 55% had 25-48 months of formal education. Limited formal education has a clear gradient of negative impact: No formal education was associated with scoring below MMSE cut-off scores (OR = 7.9), being totally/partially dependent for IADLs (OR = 2.5) and frail (OR = 2.0). Having 12-24 months of education was associated with scoring below MMSE cut-off scores (OR = 5.2) and with being frail (OR = 2.0). The No formal education group was 10.1 times more likely to have worse cognitive scores, worse functional abilities and frailty/pre-frailty status concomitantly (CCoFF), while older adults who had 12-24 months of education had a 4.6 times greater chance of having CCoFF. Conclusion: limited education had a gradient association with cognitive performance, functional disability and frailty. These findings clearly emphasize the importance of prevention through education from childhood to older age.

ABSTRACT Objective: To propose a care need classification for elderly people by identifying their functional demands. Method: Cross-sectional study carried out in São Paulo, in 2006, with 1,413 elderly (≥ 60 years old), participants in the Health, Well-being and Aging study (SABE – Saúde, Bem Estar e Envelhecimento). For the care need classification, we used the Guttman Scaling method e the frequency of assistance required by the elderly. Results: The hierarchy of activities of daily living had good internal consistency (α = 0.92) and satisfactory coefficients of reproducibility (98%), scalability (84%) and minimum marginal reproducibility (87%). Care need was categorized into: no need (requires no caregiver), minimum need (requires caregiver sporadically), moderate need (requires caregiver intermittently) and maximum need (requires full-time caregiver). Conclusion: This classification will allow identifying elderly that need assistance in everyday activities and will orientante health professionals in the development of a line of care.

RESUMEN Objetivo: Proponer una clasificación de la necesidad de cuidado de las personas ancianas mediante la identificación de sus demandas funcionales. Método: Estudio transversal realizado en el municipio de São Paulo, en el año del 2006, con 1413 ancianos (≥ 60 años) participantes en el Estudio SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento). Para clasificación de la necesidad de cuidado se utilizaron el método de Escalamiento de Guttman y la frecuencia de ayuda requerida por el anciano. Resultados: La jerarquización de las actividades de la vida diaria presentó buena consistencia interna (α=0,92) y satisfactorios coeficientes de reproductibilidad (98 %), de escalabilidad (84 %) y de reproductibilidad mínima marginal (87 %). Se categorizó la necesidad de cuidado en: sin necesidad (no necesita cuidador), necesidad mínima (demanda cuidador de manera ocasional), necesidad moderada (requiere cuidador intermitente) y necesidad máxima (demanda cuidador en tiempo integral). Conclusión: Esta clasificación permitirá identificar a los ancianos que demandan ayuda en las actividades cotidianas y orientará a los profesionales de salud en la elaboración de una línea de cuidados.

RESUMO Objetivo: Propor uma classificação da necessidade de cuidado de pessoas idosas por meio da identificação de suas demandas funcionais. Método: Estudo transversal realizado no município de São Paulo, no ano de 2006, com 1413 idosos (≥ 60 anos) participantes do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). Para classificação da necessidade de cuidado foram utilizados o método de Escalonamento de Guttman e a frequência de ajuda requerida pelo idoso. Resultados: A hierarquização das atividades de vida diária apresentou boa consistência interna (α=0,92) e satisfatórios coeficientes de reprodutibilidade (98%), de escalabilidade (84%) e de reprodutibilidade mínima marginal (87%). Categorizou-se a necessidade de cuidado em: sem necessidade (não necessita de cuidador), necessidade mínima (demanda cuidador esporadicamente), necessidade moderada (requer cuidador intermitente) e necessidade máxima (demanda cuidador em tempo integral). Conclusão: Esta classificação possibilitará a identificação de idosos demandantes de auxílio nas atividades cotidianas e direcionará os profissionais de saúde na elaboração de uma linha de cuidados.

RESUMO Objetivo: Propor uma classificação da necessidade de cuidado de pessoas idosas por meio da identificação de suas demandas funcionais. Método: Estudo transversal realizado no município de São Paulo, no ano de 2006, com 1413 idosos (≥ 60 anos) participantes do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). Para classificação da necessidade de cuidado foram utilizados o método de Escalonamento de Guttman e a frequência de ajuda requerida pelo idoso. Resultados: A hierarquização das atividades de vida diária apresentou boa consistência interna (α=0,92) e satisfatórios coeficientes de reprodutibilidade (98%), de escalabilidade (84%) e de reprodutibilidade mínima marginal (87%). Categorizou-se a necessidade de cuidado em: sem necessidade (não necessita de cuidador), necessidade mínima (demanda cuidador esporadicamente), necessidade moderada (requer cuidador intermitente) e necessidade máxima (demanda cuidador em tempo integral). Conclusão: Esta classificação possibilitará a identificação de idosos demandantes de auxílio nas atividades cotidianas e direcionará os profissionais de saúde na elaboração de uma linha de cuidados.

ABSTRACT Objective: To propose a care need classification for elderly people by identifying their functional demands. Method: Cross-sectional study carried out in São Paulo, in 2006, with 1,413 elderly (≥ 60 years old), participants in the Health, Well-being and Aging study (SABE – Saúde, Bem Estar e Envelhecimento). For the care need classification, we used the Guttman Scaling method e the frequency of assistance required by the elderly. Results: The hierarchy of activities of daily living had good internal consistency (α = 0.92) and satisfactory coefficients of reproducibility (98%), scalability (84%) and minimum marginal reproducibility (87%). Care need was categorized into: no need (requires no caregiver), minimum need (requires caregiver sporadically), moderate need (requires caregiver intermittently) and maximum need (requires full-time caregiver). Conclusion: This classification will allow identifying elderly that need assistance in everyday activities and will orientante health professionals in the development of a line of care.

RESUMEN Objetivo: Proponer una clasificación de la necesidad de cuidado de las personas ancianas mediante la identificación de sus demandas funcionales. Método: Estudio transversal realizado en el municipio de São Paulo, en el año del 2006, con 1413 ancianos (≥ 60 años) participantes en el Estudio SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento). Para clasificación de la necesidad de cuidado se utilizaron el método de Escalamiento de Guttman y la frecuencia de ayuda requerida por el anciano. Resultados: La jerarquización de las actividades de la vida diaria presentó buena consistencia interna (α=0,92) y satisfactorios coeficientes de reproductibilidad (98 %), de escalabilidad (84 %) y de reproductibilidad mínima marginal (87 %). Se categorizó la necesidad de cuidado en: sin necesidad (no necesita cuidador), necesidad mínima (demanda cuidador de manera ocasional), necesidad moderada (requiere cuidador intermitente) y necesidad máxima (demanda cuidador en tiempo integral). Conclusión: Esta clasificación permitirá identificar a los ancianos que demandan ayuda en las actividades cotidianas y orientará a los profesionales de salud en la elaboración de una línea de cuidados.

RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores associados à sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia em idosos residentes no município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal de base populacional envolvendo 1.168 idosos pertencentes à terceira onda do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento), em 2010. Foramconsiderados sarcopênicos os idosos com índice de massa muscular esquelética ≤ 8,90 kg/m2 para homens e ≤6,37 kg/m2 para mulheres, dinapênicos aqueles com força de preensão manual < 30 kg para homens e < 20kg para mulheres, e sarcodinapênicos aqueles que apresentavam sarcopenia associada à dinapenia. Características sociodemográficas, comportamentais, condições clínicas, nutricionais e bioquímicas foram consideradas para determinar os fatores associados a cada uma das três condições por meio de regressão logística multinomial. Resultados: A prevalência de sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia foi, respectivamente, 4,8% (IC95% 3,6-6,3), 30,9% (IC95% 27,5-34,6) e 9,0% (IC95% 7,2-11,3). O avanço da idade e a desnutrição foram associados às três condições analisadas. O prejuízo cognitivo foi associado à dinapenia e à sarcodinapenia. A escolaridade, ter o hábito de fumar e não ter vida conjugal foram associados à sarcopenia, enquanto osteoartrite, escolaridade, ser ex-fumante e apresentar valores baixos de hemoglobina foram associados à dinapenia. Foram associados à sarcodinapenia o hábito de fumar e o risco de desnutrição. Conclusão: Dinapenia é a condição mais prevalente na população idosa, seguida pela sarcodinapenia e sarcopenia. Exceto por idade, escolaridade e desnutrição, os fatores associados à sarcopenia e à dinapenia são distintos. Entretanto, há similaridades em algumas associações quando se trata da presença de sarcodinapenia.

ABSTRACT: Objectives: To estimate the prevalence of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia and associated factors in older adults in the city of São Paulo, Brazil. Methods: A population-based, cross-sectional study was conducted with 1,168 older adults who participated in the third wave of the Health, Well-being, and Aging study in 2010 (SABE study). Men and women with skeletal muscle mass ≤ 8.90 and ≤ 6.37 kg/m2, respectively, were considered sarcopenic. Men and women with grip strength < 30 and < 20 kg, respectively, were considered dynapenic. Those with both conditions were considered sarcodynapenic. Sociodemographic, behavioral, clinical, nutritional, and biochemical characteristics were investigated as factors associated with each of the three conditions using multinomial logistic regression. Results: Theprevalence of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia was 4.8% (95%CI 3.6 - 6.3), 30.9% (95%CI 27.5 - 34.6) and 9.0% (95%CI 7.2-11.3), respectively. An increase in age and malnutrition was associated with all the three conditions. Cognitive impairment was associated with both dynapenia and sarcodynapenia. Schooling, current smoking habit, and not having a marital life were associated with sarcopenia. Osteoarthritis, schooling, being an ex-smoker, and low hemoglobin were associated with dynapenia. Smoking habit and the risk of malnutrition were associated with sarcodynapenia. Conclusion: Dynapenia is more prevalent among older adults, followed by sarcodynapenia, and sarcopenia. With the exception of age, schooling, and malnutrition, the factors associated with sarcopenia and dynapenia are different. However, there are similarities in some associations regarding the presence of sarcodynapenia.

RESUMO: Objetivo: Estimar a prevalência e os fatores associados à sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia em idosos residentes no município de São Paulo. Métodos: Estudo transversal de base populacional envolvendo 1.168 idosos pertencentes à terceira onda do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento), em 2010. Foramconsiderados sarcopênicos os idosos com índice de massa muscular esquelética ≤ 8,90 kg/m2 para homens e ≤6,37 kg/m2 para mulheres, dinapênicos aqueles com força de preensão manual < 30 kg para homens e < 20kg para mulheres, e sarcodinapênicos aqueles que apresentavam sarcopenia associada à dinapenia. Características sociodemográficas, comportamentais, condições clínicas, nutricionais e bioquímicas foram consideradas para determinar os fatores associados a cada uma das três condições por meio de regressão logística multinomial. Resultados: A prevalência de sarcopenia, dinapenia e sarcodinapenia foi, respectivamente, 4,8% (IC95% 3,6-6,3), 30,9% (IC95% 27,5-34,6) e 9,0% (IC95% 7,2-11,3). O avanço da idade e a desnutrição foram associados às três condições analisadas. O prejuízo cognitivo foi associado à dinapenia e à sarcodinapenia. A escolaridade, ter o hábito de fumar e não ter vida conjugal foram associados à sarcopenia, enquanto osteoartrite, escolaridade, ser ex-fumante e apresentar valores baixos de hemoglobina foram associados à dinapenia. Foram associados à sarcodinapenia o hábito de fumar e o risco de desnutrição. Conclusão: Dinapenia é a condição mais prevalente na população idosa, seguida pela sarcodinapenia e sarcopenia. Exceto por idade, escolaridade e desnutrição, os fatores associados à sarcopenia e à dinapenia são distintos. Entretanto, há similaridades em algumas associações quando se trata da presença de sarcodinapenia.

ABSTRACT: Objectives: To estimate the prevalence of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia and associated factors in older adults in the city of São Paulo, Brazil. Methods: A population-based, cross-sectional study was conducted with 1,168 older adults who participated in the third wave of the Health, Well-being, and Aging study in 2010 (SABE study). Men and women with skeletal muscle mass ≤ 8.90 and ≤ 6.37 kg/m2, respectively, were considered sarcopenic. Men and women with grip strength < 30 and < 20 kg, respectively, were considered dynapenic. Those with both conditions were considered sarcodynapenic. Sociodemographic, behavioral, clinical, nutritional, and biochemical characteristics were investigated as factors associated with each of the three conditions using multinomial logistic regression. Results: Theprevalence of sarcopenia, dynapenia, and sarcodynapenia was 4.8% (95%CI 3.6 - 6.3), 30.9% (95%CI 27.5 - 34.6) and 9.0% (95%CI 7.2-11.3), respectively. An increase in age and malnutrition was associated with all the three conditions. Cognitive impairment was associated with both dynapenia and sarcodynapenia. Schooling, current smoking habit, and not having a marital life were associated with sarcopenia. Osteoarthritis, schooling, being an ex-smoker, and low hemoglobin were associated with dynapenia. Smoking habit and the risk of malnutrition were associated with sarcodynapenia. Conclusion: Dynapenia is more prevalent among older adults, followed by sarcodynapenia, and sarcopenia. With the exception of age, schooling, and malnutrition, the factors associated with sarcopenia and dynapenia are different. However, there are similarities in some associations regarding the presence of sarcodynapenia.

Resumo Introdução: Idosos cuidadores que moram em comunidades rurais podem estar expostos a uma tripla condição de vulnerabilidade, por exemplo, condições relacionadas a ser cuidador de outro, condições inerentes ao seu próprio envelhecimento e ao seu contexto de moradia. Objetivo: Analisar a associação entre sobrecarga, fragilidade e desempenho cognitivo em idosos cuidadores que moram em comunidades rurais. Método: Tratou-se de uma pesquisa transversal com 85 idosos cuidadores que cuidavam de idosos dependentes na comunidade. A cognição global (Exame Cognitivo de Addenbrooke – Revisado; Mini Exame do Estado Mental), a sobrecarga (Entrevista de Sobrecarga de Zarit) e a fragilidade (Fenótipo de Fragilidade de Fried) foram mensuradas. Todos os princípios éticos foram respeitados. Resultados: Os idosos cuidadores foram predominantemente mulheres (76.7%) com média de idade de 69 anos. A proporção de indício de alteração cognitiva foi de 15.3%, sobrecarga severa de 8.2%, fragilidade de 9.4% e pré-fragilidade de 52.9% nos idosos cuidadores. Cuidadores severamente sobrecarregados ou frágeis apresentaram pior desempenho cognitivo comparado àqueles levemente sobrecarregados e não frágeis, respectivamente (teste ANOVA). Apresentar simultaneamente sobrecarga elevada e algum grau de fragilidade (pré-frágil ou frágil) esteve associado à redução do desempenho cognitivo global. Conclusão: Um significante número de idosos cuidadores teve indício de alteração cognitiva. Estratégias e recursos para reduzir o sentimento de sobrecarga e a fragilidade física podem melhorar o desempenho mental e o bem estar, levando assim a uma melhora da qualidade de vida do idoso que cuida, bem como a qualidade do cuidado prestado por ele.

Abstract Introduction: Older caregivers living in rural areas may be exposed to three vulnerable conditions, i.e., those related to care, their own aging, and their residence context. Objective: To analyze the association of burden and frailty with cognition performance in older caregivers in rural communities. Method: In this cross-sectional survey, 85 older caregivers who cared for dependent elders were included in this study. Global cognition (Addenbrooke's Cognitive Examination – Revised; Mini Mental State Examination), burden (Zarit Burden Interview) and frailty (Fried's frailty phenotype) were assessed. All ethical principles were observed. Results: Older caregivers were mostly women (76.7%); mean age was 69 years. Cognitive impairment was present in 15.3%, severe burden in 8.2%, frailty in 9.4%, and pre-frailty in 52.9% of the older caregivers. More severely burdened or frail caregivers had worse cognitive performance than those who were not, respectively (ANOVA test). Caregivers presenting a high burden level and some frailty degree (pre-frail or frail) simultaneously were more likely to have a reduced global cognition performance. Conclusion: A significant number of older caregivers had low cognitive performance. Actions and resources to decrease burden and physical frailty may provide better cognition and well-being, leading to an improved quality of life and quality of the care provided by the caregivers.