Introdução: A taxa de readmissões precoces (= 2 dias após a alta) nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) é usada como marcador de qualidade. Os doentes readmitidos têm pior prognóstico, sendo necessários instrumentos para os identificar antes da readmissão. O Modified Early Warning Score (MEWS) permite a identificação precoce de doentes com elevado risco de deterioração clínica, admissão em UCI e mortalidade intra-hospitalar quando realizado no Serviço de Urgência ou nas enfermarias. Testámos o MEWS como preditor de readmissões precoces em UCI quando calculado no momento da alta destas unidades. Material e Métodos: Conduzimos um estudo de caso-controlo (1:1) para comparar doentes com readmissões precoces com controlos sem readmissões numa UCI polivalente, num período de 9 anos. Realizámos uma regressão logística para aferir a capacidade discriminativa do MEWS na predição de readmissões precoces em UCI. A precisão preditiva do score foi calculada pela área sob a curva receiver operating characteristic. Resultados: Emparelhámos 114 readmissões precoces (taxa de 1,5%) com 114 controlos. Qualquer valor de MEWS > 0 esteve associado a um aumento significativo do risco de readmissões precoces. Um MEWS = 0 apresentou um valor preditivo negativo de 99,7%. A área sob a curva receiver operating characteristic do score para a predição de readmissões precoces foi 0,69 (IC95%: 0,62-0,76; p < 0,001). Discussão: A precisão preditiva do MEWS para a predição de readmissões precoces nas UCI foi superior à de outros scores reportados na literatura. Conclusão: O MEWS é um score clínico de fácil aplicação, podendo contribuir para aumentar a segurança no momento da alta de doentes internados em UCI.

Introduction: Early readmission rate ( = 2 after discharge) to the Intensive Care Units (ICU) is used as a quality measure. Since readmitted patients have poor outcomes, tools to identify them before readmission happens are needed. The Modified Early Warning Score (MEWS) identifies patients at high risk of clinical deterioration, admission to ICU and intra-hospital mortality when done at the Emergency Room or at the ward. We tested MEWS as a predictor of early readmissions to the ICU when done at the moment of discharge from these Units. Material and Methods: We conducted a case-control study (1:1) comparing patients with early readmissions with controls without readmissions to a polyvalent ICU, during a period of 9 years. Logistic regression was used to determine the discriminative power of MEWS to predict early readmissions to the ICU. The predictive precision of the score was calculated by the area under the receiver operating characteristic curve. Results: We paired 114 patients with early readmission (rate of 1.5%) with 114 controls. Any value of MEWS > 0 was associated with a significant increase in the risk of early readmission. A value of MEWS = 0 showed a negative predictive value of 99.7%. The area under the receiver operating characteristic curve of the MEWS to the prediction of early readmissions was 0.69 (IC95%: 0.62-0.76; p < 0.001). Discussion: The predictive precision of MEWS to this purpose was higher than other scores reported in the literature. Conclusion: MEWS is an easy clinical score with the potential to increase patient safety at the moment of discharge from the ICU.

ABSTRACT Objective Paraganglioma (PGL) and pheochromocytoma (PCC) are rare neuroendocrine tumors that were considered to be predominantly sporadic. However, with the identification of novel susceptibility genes over the last decade, it is currently estimated that up to 40% of cases can occur in the context of a hereditary syndrome. We aimed to characterize PGL/PCC families to exemplify the different scenarios in which hereditary syndromes can be suspected and to emphasize the importance for patients and their families of making an opportune genetic diagnosis. Materials and methods Retrospective analysis of patients diagnosed with PGL/PCC. Germline mutations were studied using next-generation sequencing panels including SDHA, SDHB, SDHC and SDHD. Clinical data were collected from clinical records, and all patients received genetic counseling. Results We describe 4 families with PGL/PCC and germline mutations in SDH complex genes. 2 families have SDHB mutations and 2 SDHD mutations. The clinical presentation of the patients and their families was heterogeneous, with some being atypical according to the literature. Conclusions PGL/PCC are more commonly associated with a germline mutation than any other cancer type, therefore, all individuals with these types of tumors should undergo genetic risk evaluation. NGS multigene panel testing is a cost-effective approach given the overlapping phenotypes. Individuals with germline mutations associated with PGL/PCC should undergo lifelong clinical, biochemical and imaging surveillance and their families should undergo genetic counseling. For all these reasons, it is critical that all medical staff can suspect and diagnose these inherited cancer predisposition syndromes.

Resumo Sustentável, sustentabilidade e desenvolvimento sustentável são termos notáveis e oportunos em nível global. Entretanto pelo fato de serem desprovidos de conceitos axiomáticos geram críticas e dúvidas na práxis. Este estudo objetiva analisar os atributos de sustentável, sustentabilidade e desenvolvimento sustentável visando contribuir para o axioma de seus conceitos. Esta pesquisa tipifica-se em qualitativa, bibliográfica e interpretativa. As bases de periódicos consultados relacionam-se a Science Direct, Springer Link, Wiley Online Library e Google Scholar. Os principais resultados revelam que “sustentável” tem a incumbência pelas soluções à deterioração do sistema ambiental humano com auxílio da sustentabilidade e do desenvolvimento sustentável. A sustentabilidade mensura o nível da qualidade deste sistema com intuito de avaliar o seu grau de distância em relação ao sustentável. O desenvolvimento sustentável atua com estratégias para aproximar o nível de sustentabilidade ao sistema ambiental humano sustentável. Os atributos destes termos possuem significados distintos e relacionam-se a uma práxis específica, entretanto, convergem a um único objetivo. Sendo assim, um conceito axiomático destes termos auxilia na práxis para responsabilizar as áreas com funções distintas, mas com um único intento final, o de alcançar a ideia de sistema ambiental humano sustentável. Salienta-se que este estudo pode ser o início de discussões mais profundas sobre estes termos e auxiliar no entendimento de sua práxis.

Abstract The sustainable, sustainability and sustainable development are remarkable and timely terms at the global level. However as they lack an axiomatic concept, they lead to criticism and doubts in their theoretical application and praxis. In this sense, this study aims to analyze the attributes of sustainable, sustainability and sustainable development to contribute to its concept. This work is typified as a qualitative, bibliographical, and interpretive one, in which the databases of consulted journals are related to Science Direct, Springer Link, Wiley Online Library, and Google Scholar. The main results show that the sustainable is responsible for solutions to the deterioration of the human-environment system with the help of sustainability and sustainable development. Sustainability measures the level of quality of this system in order to evaluate its distance from the sustainable. Sustainable development works with strategies to bring the level of sustainability closer to the sustainable human-environment system. The attributes of these terms have distinct meanings and relate to specific praxis, but they converge to a single goal. Thus, an axiomatic concept of these terms assists in praxis to hold areas with distinct functions accountable, but with a single final attempt to achieve the idea of a sustainable human-environment system. We hope this work may prompt further study on these terms and help in understanding their praxis and theoretical application.

Resumen Sostenible, sostenibilidad y desarrollo sostenible son términos notables y oportunos, a nivel global. No obstante, por el hecho de estar desprovistos de conceptos axiomáticos generan críticas y dudas en la praxis. Este estudio se propone analizar los atributos de sostenible, sostenibilidad y desarrollo sostenible para contribuir al axioma de sus conceptos. Esta investigación se tipifica en cualitativa, bibliográfica e interpretativa. Las bases de datos utilizadas para consulta de periódicos fueron Science Direct, Springer Link, Wiley Online Library y Google Scholar. Los principales resultados revelan que sostenible tiene la incumbencia de las soluciones al deterioro del sistema ambiental humano con el auxilio de la sostenibilidad y del desarrollo sostenible. La sostenibilidad mide el nivel de calidad de ese sistema con la intención de evaluar su grado de distancia en relación a lo sostenible. El desarrollo sostenible actúa con estrategias para aproximar el nivel de sostenibilidad al sistema ambiental humano sostenible. Los atributos de estos términos poseen significados distintos y se relacionan a una praxis específica, pero convergen en un único objetivo. De esta manera, un concepto axiomático de estos términos auxilia en la praxis para responsabilizar a las áreas con funciones distintas, pero con una sola finalidad: alcanzar la idea de sistema ambiental humano sostenible. Se destaca que este estudio puede ser el comienzo de discusiones más profundas sobre estos términos y colaborar en el entendimiento de su praxis.

Resumo Este estudo objetiva avaliar e compreender a percepção de estudantes de contabilidade sobre ética profissional, considerando as variáveis intervenientes vinculadas aos fatores individuais. O método utilizado classifica-se como quantitativo, exploratório e survey, com aplicação de questionário fechado por meio de critério transversal. A unidade amostral representa 455 estudantes de uma instituição de Ensino Superior (IES) do Sul do Brasil. Os dados foram analisados com auxílio dos testes não paramétricos Spearman, Kruskal-Wallis e post-hoc Dunn-Bonferroni. Os resultados apontam que os fatores individuais, que diferem em relação à existência de atitudes mais éticas, significativas, são dos estudantes do sexo feminino, com idade até 25 anos, não religiosos, que atuam na área financeira/contábil, com maturidade acadêmica e educação ética. Além disso, a disciplina Ética e Legislação Profissional no curso de contabilidade teve impacto essencial na conduta ética dos futuros profissionais. Portanto, os fatores individuais, analisados neste estudo, e a educação ética influenciam significativamente nas atitudes éticas dos estudantes de contabilidade. Entretanto, essa afirmação trata apenas da unidade de análise deste estudo, pois a comparação de resultados da literatura indica resultados múltiplos em outras regiões.

Abstract This study aims to evaluate how accounting students perceive professional ethics considering variables linked to individual factors. In terms of methodology, this was a quantitative and exploratory study, and included a cross-sectional questionnaire. The sample represented 455 students at an IES in the southern region of Brazil. Data were analysed with non-parametric Spearman, Kruskal-Wallis and post hoc Dunn-Bonferroni tests. The results show non-religious, under 25-year-old female students working in the financial/accountant field, academically mature and who have studied ethics have individual factors towards more ethic significant attitudes. Furthermore, the professional law and ethics course in the accounting programme affected future professionals’ ethic conduct. Therefore, the individual factors analysed in this study, and the ethic education, significantly influence accounting students’ ethical attitudes. However, this assumption refers solely to this study analysis, because the literature review shows multiple results in other regions.

Resumen Este estudio tiene como objetivo evaluar y comprender la percepción de estudiantes de contabilidad acerca de la ética profesional, considerando las variables intervinientes vinculadas a los factores individuales. El método utilizado se clasifica como cuantitativo, exploratorio y survey, con aplicación de un cuestionario cerrado por medio de criterio transversal. La unidad de muestreo representa 455 estudiantes de una institución de Educación Superior (IES) del sur de Brasil. Los datos fueron analizados con auxilio de las pruebas no paramétricas Spearman, Kruskal-Wallis y post-hoc Dunn-Bonferroni. Los resultados señalan que los factores individuales, que se distinguen con relación a la existencia de actitudes más éticas, significativas, son de los estudiantes del sexo femenino, de hasta 25 años de edad, no religiosos, que actúan en el área financiera/contable, con madurez académica y educación ética. Además, la asignatura Ética y Legislación Profesional en el curso de contabilidad ha tenido un impacto esencial en la conducta ética de los futuros profesionales. Por lo tanto, los factores individuales analizados en este estudio y la educación ética ejercen significativa influencia en las actitudes éticas de los estudiantes de contabilidad. Sin embargo, esta afirmación se refiere solamente a la unidad de análisis de este estudio, pues la comparación de resultados de la literatura indica múltiples resultados en otras regiones.

Resumo A gestão de bacias hidrográficas por meio de comitês é essencial na mediação entre a oferta e a demanda de água para consumo doméstico, industrial, agrícola, lazer, entre outros usos da água. Uma gestão exitosa pode ocorrer por meio da identificação e compreensão das características socioeconômicas, demográficas, entre outras, e assim formatar as práticas adotadas pelos comitês. Neste contexto, o escopo central deste estudo consistiu em analisar as variáveis intervenientes relacionadas aos aspectos geográficos, demográficos, socioeconômicos e a existência de comitê de bacias. A metodologia consiste na abordagem quantitativa, empregando-se uma pesquisa documental secundária e sua análise ocorreu por meio da aplicação da estatística descritiva e do teste de correlação de Pearson. Os principais resultados evidenciam que a explicação da existência de comitês de bacias hidrográficas relaciona-se com o tamanho da população que promove maior pressão à medida que aumenta. Além disso, evidenciou-se que a existência de comitês de bacias correlaciona-se com: crescimento econômico, quantidade de conflitos pelos múltiplos usos, coleta de esgotos e nível de degradação da qualidade ambiental. Conclui-se, portanto, que de fato existem variáveis intervenientes para a existência de comitês de bacias e que eles são necessários para a gestão eficiente destas variáveis.

Abstract Watershed management through committees is essential in mediating between water supply and demand for domestic consumption, as well as industrial, agricultural, leisure, and other uses of water. Successful management can occur through the identification and comprehension of socioeconomic and demographic characteristics, among others, and therefore, these help shape the practices adopted by the committees. In this context, the central objective of this study was to analyse the intervening variables related to the geographic, demographic, socioeconomic aspects and the existence of a basin committee. The methodology consisted of a quantitative approach, using previously published documents and analysis applying descriptive statistics and the Pearson correlation test. The main results showed that the existence of a watershed committee is correlated with the size of the population, which promotes greater pressure as it increases. In addition, it was observed that the creation of committees is related to economic growth, number of conflicts for multiple uses, sewage collection and level of environmental quality degradation. We conclude, therefore, that in fact there are intervening variables for the existence of river basin committees and that the committees are necessary for the efficient management of those variables.

INTRODUÇÃO: O grande número de deficientes auditivos faz da perda auditiva um sério problema social, econômico e de saúde pública. Próteses auditivas e implantes cocleares representam os principais dispositivos utilizados como paliativos por pessoas com deficiência auditiva, sendo que os implantes cocleares são muitas vezes a única opção nos casos de deficiência auditiva severa e profunda. Nesse artigo discute-se de maneira geral os diferentes aspectos envolvendo implantes cocleares, tanto de âmbito tecnológico como seu papel socioeconômico. MÉTODOS: Baseado em dados do SUS, IBGE e outras fontes, um levantamento qualitativo e quantitativo é feito pela primeira vez especificamente para a população brasileira. O artigo discute ainda o estado da arte das tecnologias envolvidas no implante coclear, com base em literatura científica e informações de fabricantes, bem como as perspectivas para as próximas gerações de implantes cocleares. CONCLUSÃO: Há potencial e demanda para evoluções nos implantes atuais. A implantação precoce é benéfica para pacientes e sociedade, compensando os custos econômica e socialmente. No entanto, as políticas públicas de reabilitação necessitam se adequar para atender com eficácia à crescente população afetada pela deficiência auditiva.

INTRODUCTION: Due to the great number of affected people, hearing loss is considered a serious social, economic and public health problem. Hearing aids and cochlear implants are the primary devices used as palliatives for people with hearing loss, and cochlear implants are often the only option in cases of severe to profound hearing impairment. This paper covers both technological and socio-economic aspects of cochlear implant, which is considered as one of most recommended treatments to alleviate severe to profound hearing loss. METHODS: Brazilian unified health system data is used to display qualitative and quantitative analysis impact on Brazilian population and government. A state-of-art review based on scientific literature and manufacturer data is provided, as well as perspectives for the next cochlear implant generation. CONCLUSION: There is potential and demand for evolutions in current implants. Early implantation is beneficial for patients and society, compensating the costs economic and socially. However, public programs need to adapt in order to efficiently attend the increasing affected population.