La dispersión es el transporte de las semillas desde el individuo parental hacia otro lugar, donde idealmente puedan establecerse. Existen varias formas de clasificar los síndromes de dispersión y se basan en características morfológicas que están adaptadas al vector de transporte (biótico o abiótico). Este estudio tiene por objetivo evaluar la distribución de frecuencias de los síndromes de dispersión de semillas a lo largo del gradiente altitudinal del valle de La Paz (W Bolivia). Utilizando la lista de especies del valle, se completó la información de los síndromes que presentan las especies y se relacionó su frecuencia con la altitud y el hábito de crecimiento, postulando que los pisos de mayor altitud, que presentarían mayor porcentaje de herbáceas, mostrarán predominancia de dispersión autocórica. Los resultados mostraron que existe un efecto de los pisos altitudinales y el hábito sobre el síndrome de dispersión, según una comparación de modelos (AIC 3077.3 Wi1). La anemocoria fue más frecuente a mayor altitud (65.6%), también se encontró mayor porcentaje de especies con dispersión zoocórica a altitud intermedia y baja (montano, altimontano y andino inferior). La mayor frecuencia de anemocoria fue para especies herbáceas (>50%) y se halló un incremento de zoocoria para las leñosas (arbustos y árboles) con ca. 55%. Es posible postular que nuestros resultados estén explicados, al menos en parte, por la menor disponibilidad de animales dispersores (aves, mamíferos, u otros vertebrados) a mayor altitud.

Seed dispersal is the movement of seeds from the parental individual to another place, where ideally it can be established. Dispersal syndromes can be categorized in several ways, based upon the vector (biotic or abiotic). This study aimed at analyzing the frequency distribution of seed dispersal syndromes along an altitudinal gradient in the La Paz valley (W Bolivia). Based on the list of plant species for this valley, we completed the information on the dispersal syndrome for those species we were able to gather adequate data and related their frequency with elevation and habit. predicting that the higher altitude regions, which will also present more herbaceous species, will show a greater predominance of autocoric species. Results show an effect of elevation and growth habit on the dispersal syndromes based on model comparison (AIC 3077.3 Wi1). The frequency of anemochory was greater at higher altitude (65.6%), we also found that zoochory was more frequent at intermedíate and low ("montano, altimontano & andino inferior altitudinal") regions. On the other hand, a higher frequency of anemochory was found within herbaceous species (>50%) and also an increase in zoochory for woody (shrubs and trees) with ca. 55%. It is safe to pose that our results can be explained, at least partially, by the lower availability of animal vectors (birds, mammals, or others) at higher altitude.

Abstract Cattle control measures and milk products pasteurization have made Mycobacterium bovis disease uncommon in our environment. The diagnosis of this disease requires a high index of suspicion based on a detailed medical history and appropriate laboratory tests. Extrapulmonary cases are the main presentation, especially lymphadenitis, for this reason, is recommended to refer to study all the adenopathies with poor evolution, for evaluating de need of a fine-needle aspiration for citologý examination and culture. We report the case of M. bovis lymphadenitis in a 7-year-old girl with adequate response to medical treatment.

Resumen Las medidas de control del ganado y la pasteurización de los productos lácteos han hecho que la enfermedad tuberculosa por Mycobacterium bovis sea infrecuente en nuestro medio. El diagnóstico de esta entidad requiere un alto índice de sospecha, fundado en una historia clínica detallada y pruebas complementarias oportunas. La presentación más frecuente es extrapulmonar, principalmente como linfadenitis, por lo que ante una adenopatía de mala evolución se recomienda remitir al paciente para estudio y valorar la realización de punción aspiración con aguja fina para examen citológico y cultivo. Presentamos un caso de linfadenitis por M. bovis en una niña de siete años que respondió adecuadamente al tratamiento médico.

ABSTRACT OBJECTIVE Determine the perception of university students regarding interprofessional and interdependent work between team members in their inclusion in primary care. METHODS Analytical cross-sectional study. The sampling had a probabilistic, stratified random type with 95% confidence and 5% margin of error. Seven-hundred and four students of Public Universities in Santiago (Chile) answered self-administered questionnaire. RESULTS Ninety-seven point eight of students say that interprofessional work is important; 27.1% of them declare that their university did not seem to show that their study plans were important. The professionals listed as most important in teams are physicians and nurses. CONCLUSIONS Spaces for development and institutional support are key elements to promote interprofessional work. If this competence can involve each academic unit in their different formative spaces there will be a significant contribution to said promotion. Teamwork is a pending task.

RESUMEN OBJETIVO Determinar la percepción de estudiantes universitarios respecto al trabajo interprofesional e interdependencia entre los miembros del equipo en su inserción en la atención primaria. MÉTODOS Estudio de tipo analítico y transversal. El muestreo fue de tipo aleatorio, probabilístico estratificado con un 95% de confianza y un 5% de margen de error. Se utilizó un cuestionario auto-administrado en 704 estudiantes de Universidades del Estado en Santiago de Chile. RESULTADOS Un 97,8% de los estudiantes opinan que el trabajo interprofesional es importante; un 27,1% de ellos declara que su universidad no le ha entregado importancia en sus planes de estudios. Los profesionales mencionados como más importantes en el equipo son los médicos y enfermeras. CONCLUSIONES Espacios de desarrollo y respaldo institucional son elementos claves para promover el trabajo interprofesional. Que esta competencia logre involucrar a cada unidad académica en sus diferentes espacios formativos será un aporte significativo en aquello. Trabajo en equipo es una tarea pendiente.

ABSTRACT OBJECTIVE Determine the perception of university students regarding interprofessional and interdependent work between team members in their inclusion in primary care. METHODS Analytical cross-sectional study. The sampling had a probabilistic, stratified random type with 95% confidence and 5% margin of error. Seven-hundred and four students of Public Universities in Santiago (Chile) answered self-administered questionnaire. RESULTS Ninety-seven point eight of students say that interprofessional work is important; 27.1% of them declare that their university did not seem to show that their study plans were important. The professionals listed as most important in teams are physicians and nurses. CONCLUSIONS Spaces for development and institutional support are key elements to promote interprofessional work. If this competence can involve each academic unit in their different formative spaces there will be a significant contribution to said promotion. Teamwork is a pending task.

RESUMEN OBJETIVO Determinar la percepción de estudiantes universitarios respecto al trabajo interprofesional e interdependencia entre los miembros del equipo en su inserción en la atención primaria. MÉTODOS Estudio de tipo analítico y transversal. El muestreo fue de tipo aleatorio, probabilístico estratificado con un 95% de confianza y un 5% de margen de error. Se utilizó un cuestionario auto-administrado en 704 estudiantes de Universidades del Estado en Santiago de Chile. RESULTADOS Un 97,8% de los estudiantes opinan que el trabajo interprofesional es importante; un 27,1% de ellos declara que su universidad no le ha entregado importancia en sus planes de estudios. Los profesionales mencionados como más importantes en el equipo son los médicos y enfermeras. CONCLUSIONES Espacios de desarrollo y respaldo institucional son elementos claves para promover el trabajo interprofesional. Que esta competencia logre involucrar a cada unidad académica en sus diferentes espacios formativos será un aporte significativo en aquello. Trabajo en equipo es una tarea pendiente.

In recent years, methodological, technical and conceptual innovations were incorporated in several work teams that perform archaeobotanical studies in Antofagasta de la Sierra area. The approach to different archaeological issues through macro and micro botanical remains, profoundly expanded the knowledge about the human groups that inhabited the area. The Archaeobotany and sub-disciplines that integrate it, make possible the analysis from asynchronic and diachronic perspective. Considering the latter, it is interesting to analyze the process through which the transition between extractive and productive economies took place during the period 6000-1100 years BP. Different environmental factors -natural, social and cultural- as well as the geographical characteristics, certainly played a role. Then, the goal is to investigate how the archaeobotanical record shows this process in the area. At the same time, from the investigations carried out and/or in progress, evaluate and re-evaluate the results obtained by analyzing both the theoretical and methodological gaps for the transition time: gathering-incipient agriculture. It is important to raise new questions that lead to the need to seek different theoretical and methodological routes for resolution that simultaneously generate conceptual discussions.

En los últimos años diferentes innovaciones metodológicas, técnicas y conceptuales fueron incorporándose en los distintos grupos de trabajo que realizan estudios arqueobotánicos en el área de Antofagasta de la Sierra. El abordaje de diversas problemáticas arqueológicas a través del tratamiento de restos macro y micro-botánicos ha ampliado profundamente el conocimiento sobre los grupos humanos que habitaron el área. La Arqueobotánica y las sub-disciplinas que la integran hacen posible el análisis en perspectiva sincrónica y diacrónica. Considerando esta última, es interesante analizar el proceso a través del cual tuvo lugar la transición entre economías extractivas y productivas durante el lapso 6000-1100 años AP. Diversos factores ambientales -naturales, sociales y culturales- así como también las características geográficas, jugaron sin duda un rol importante. El objetivo es entonces indagar de qué modo el registro arqueobotánico da cuenta de dicho proceso en el área. Al mismo tiempo, a partir de las investigaciones llevadas a cabo y/o en curso, evaluar y re-valorar los resultados obtenidos, analizando a la vez los vacíos teóricos-metodológicos para el momento de transición: recolección - agricultura incipiente. Es importante plantear nuevos interrogantes que conduzcan a la búsqueda de diferentes rutas teórico-metodológicas para su resolución y la generación de nuevas discusiones conceptuales.

Infantile recurrent parotitis is a disease characterized by unilateral or bilateral parotid swelling. It appears in childhood and usually disappears during adolescence. The objective is to present this rare disease which has an easy treatment and diagnosis. We report two cases of this disease from our hospital. This condition can be treated with outpatient treatment, with analgesics, anti-inflammatory drugs and, if there is bacterial infection, also with antibiotics. As additional tests, blood tests and ultrasound are recommended. It is a disease with good prognosis and simple treatment. Differential diagnosis is very important. It usually disappears as the patient approaches the adolescence.

La parotiditis crónica recurrente es una patología que cursa con inflamación parotídea unilateral o bilateral. Afecta a edades pediátricas y tiende a desaparecer con la edad. El objetivo es presentar esta patología infrecuente que, sin embargo, es de fácil diagnóstico y manejo de forma ambulatoria. Se presentan dos casos de esta patología de nuestro centro. Esta patología puede ser tratada de forma ambulatoria con analgesia, antiinflamatorios y, en caso de sobreinfección bacteriana, adjuntando antibioterapia. Las pruebas complementarias indicadas son la ecografía y la analítica sanguínea. Es una patología con buen pronóstico y tratamiento simple. Es importante realizar un buen diagnóstico diferencial. Suele desaparecer conforme el paciente se acerca a la edad adolecente.

Objetivo. Evaluar la productividad y composición de ácidos grasos en pollos alimentados con dietas adicionadas con harina de semilla de neem Azadirachta indica A. Juss. Materiales y métodos. Se emplearon 80 pollos mixtos de la estirpe Arbor Acres de engorda y se evaluaron los niveles 0, 1, 3 y 5% de harina de semilla de neem añadidos a una dieta comercial. En cada tratamiento se tuvieron 20 unidades experimentales con una duración de cinco semanas. Se registró el consumo y la ganancia de peso, así como la composición de los ácidos grasos de la grasa mediante transesterificación alcalina. Los datos se analizaron estadísticamente por el procedimiento completamente al azar y las medias se compararon con la prueba de Tukey (p≤ 0.05). Resultados. La mayor ganancia de peso, consumo y la mejor conversión alimenticia correspondió al tratamiento que contenia 1% de harina de semilla de neem. También propició el aumento en la proporción de ácidos grasos poliinsaturados especialmente en el ácido linoleico, (C18:2 omega-6) y en el ácido eicosapentaenoico (C20:5 omega-3), y de manera concomitante se redujo la proporción del ácido palmítico (C16:0). El consumo de alimento disminuyó al adicionar 5% de harina de neem. Conclusiones. Se demostró que la incorporación de 1% de harina de semilla de neem en la dieta de los pollos de engorda modifica la composición de ácidos grasos sin perjudicar su comportamiento productivo.

Objective. Evaluate the productivity and composition of fatty acids in chicks fed diets enriched with neem Azadirachta indica A. Juss seed flour. Materials and methods. 80 mixed broiler chicks of Arbor Acres stock and levels 0, 1, 3 and 5% neem seed flour added to a commercial diet were evaluated. 20 experimental units were included in each treatment for five weeks. The consumption and weight gain were recorded, as well as the composition of fatty acids in the fat by means of alkaline transesterification. Data was statistically analyzed by a completely random procedure and the measurements were compared with the Tukey test(p≤0.05). Results. The greatest weight gain, consumption and best feed conversion were found in the treatment that contains 1% neem seed flour. It also produced the increase in the proportion of polyunsaturated fatty acids, especially linoleic acid (C18:2 Omega-6) and eicosapentaenoic acid (C20:5 omega-3), and the proportion of palmitic acid (C16:0). The consumption of feed diminished when 5% of neem flour was added. Conclusions. It was demonstrated that incorporating 1% neem seed flour in the diet of broiler chicks modifies the consumption of fatty acids without harming its productive behavior.

Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) is a dermatologic disease caused by exotoxins produced by Staphylococcus aureus. The disease presents as a painful cutaneous rash that culminates with the detachment of the superficial dermis. The usual treatment is antibiotics with beta-lactamase resistant penicillin. We report the case of a patient who presented with SSSS with initial torpid evolution despite antibiotic treatment and after the introduction of intravenous clindamycin experienced a very significant improvement. Concerns about the increase of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and the pathophysiology of this disease make bacteriostatic spectrum antistaphylococcal antibiotics, such as clindamycin, strong candidates for consideration as a first-line therapeutic arsenal for the treatment of SSSS.

El síndrome de piel escaldada estafilocócica (SPEE) es una enfermedad dermatológica causada por exotoxinas producidas por S. aureus. La enfermedad cursa como un exantema cutáneo doloroso que culmina con el desprendimiento de la dermis superficial. El tratamiento habitual es antibioterapia con penicilinas resistentes a betalactamasas. Presentamos el caso de una paciente con SPEE que presentó una evolución inicial tórpida a pesar del tratamiento antibiótico y que tras la introducción de clindamicina intravenosa experimentó una mejoría muy importante. La preocupación por el progresivo aumento de estafilococos aureus meticilín resistentes (SAMR) y el mecanismo fisiopatológico de esta enfermedad hacen de los antibióticos bacteriostáticos de espectro antiestafilocócico, como la clindamicina, firmes candidatos para ser considerados como arsenal terapéutico de primera línea en el tratamiento del SPEE.

The anatomical analysis of charred woody remains confirmed the use of Chusquea culeou at Meliquina Lake archaeological site, Argentinean Patagonia. We present the anatomical analysis of both charred archaeological and present reference materials, and we highlight the use of this species to make structures that separated different areas for subsistence activities during the occupation of the site.

El análisis anatómico de restos leñosos carbonizados confirmaron el uso de Chusquea culeou en el sitio arqueológico Lago Meliquina, Patagonia argentina. Se presenta el análisis anatómico tanto de los restos carbonizados como de los materiales de referencia actuales, y se resalta el uso de C. culeou en la confección de estructuras que separaron espacios diferenciados para la realización de actividades de subsistencia durante la ocupación del sitio.

Objetivo. Fue evaluar el efecto de la aplicación de GnRH y D-Cloprostenol en la tasa de gestación y prolificidad en ovejas Pelibuey. Materiales y métodos. Cuarenta y cinco ovejas fueron asignadas aleatoriamente a uno de tres tratamientos: T1(n=15), día 0: esponjas con 65 mg de acetato de medroxiprogesterona (MPA) + 200 UI de gonadotropina coriónica equina (eCG) al retirar las esponjas (día 12), servidas con monta natural (día 12-15); T2 (n=15), día 0: 50 µg de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) + 7.5 mg de D-Cloprostenol (día 5) + 50 µg de GnRH (día 7) + inseminación a tiempo fijo (IATF) 12 a 14 h después de la segunda inyección de GnRH; T3 (n=15), 100 µg de GnRH (día 0) + 7.5 mg de D-Cloprostenol (día 5) + 100 µg de GnRH (día 7)+IATF 12 a 14 h después de la segunda inyección de GnRH. Resultados. La concentración promedio de progesterona (P4) en sangre fue 1.22 ± 0.74 ng/mL, que demostró actividad ovárica. El 100% de las ovejas de T1 presentaron estro, iniciando a las 38.4 ± 9.56 h del retiro de esponjas. El porcentaje de gestación fue diferente (p<0.05) entre T1, T2 y T3, siendo 60, 33.33 y 46.66%, respectivamente. La prolificidad no presentó diferencias (p>0.05) para T1, T2 y T3, siendo 1.2, 1.4 y 1.4 corderos/oveja parida, respectivamente. Conclusiones. Los resultados de este estudio indican que bajo condiciones tropicales el uso de GnRH y D-Cloprostenol, mejoró el porcentaje de gestación pero no la prolificidad.

Objective. Was to evaluate the effect of GnRH and D-Chloprostenol application on pregnancy and prolificacy rates on Pelibuey ewes. Materials and methods. Forty five ewes were randomly allocated to one of three treatments: T1(n=15), day 0: sponges with 65 mg medroxyprogesterone acetate (MPA) + 200 IU equine chorionic gonadotropin (eCG) and sponge removal (day 12) + breeding by natural mating (days 12-15); T2 (n=15), day 0: 50 µg gonadotropin releasing hormone (GnRH) + 7.5 mg D-Chloprostenol (day 5) + 50 µg GnRH (day 7) + insemination at fixed time (AIFT) 12 to 14 h after last injection of GnRH; T3 (n=15), 100 µg GnRH (day 0) + 7.5 mg D-Chloprostenol (day 5) + 100 µg GnRH (day 7) + AIFT 12 to 14 h after last injection of GnRH. Results. The average concentration of progesterone (P4) in blood was 1.22 ± 0.74 ng/mL, which was used to verify ovarian activity at the beginning of the treatments. 100% of the T1 ewes presented estrus, beginning at 38.4±9.56 h after sponge removal. There were differences (p<0.05) for pregnancy rates, of 60, 33.33 and 46.66% respectively, among the treatments. Prolificacy was no different (p>0.05) among the treatments where the values were 1.2, 1.4 and 1.4 lambs/ewe for T1, T2 and T3, Conclusions. The results of this study show that the use of GnRH and D-Chloprostenol did improve pregnancy rates but did not improve prolificacy in tropical ewes.

A baten of commercial feed used to maintain shrimps in intensive farming systems, was supplemented with xanthophylls industrially extracted from marigold T erecta flowers to produce pellets with 150 ppm of total carotenoid concentration, which were used to feed Litopenaeus vannamei postlarvae (PL7, 0.78 mg) . The supplemented diet increased the total carotenoid concentration in postlarvae, due to a real increase in the accumulation of astaxanthin, compared to those fed with the no supplemented control diet. Regardless the diet, the astaxanthin concentration post-feeding accounted for more than 85% of the total carotenoid concentration in shrimp, while betacarotene, zeaxanthin, lutein, and other non-identifiable carotenoids comprised a minority of the total concentration. In all analyzed samples, more than 90% of astaxanthin was in esterified form. This result indicates that L. vannamei can metabolize precursor dietary xanthophylls to produce the astaxanthin. In general, improved survival was seen in postlarvae groups fed with supplemented diets compared to groups fed with the control diet. Similar effeets were seen in postlarvae, which included artemia nauplii in their diet.

Un lote de alimento comercial utilizado para el mantenimiento de camarones peneidos en cultivos intensivos, fue suplementado con xantofilas extraídas industrialmente de la flor del cempasúchil Tagetes erecta, para producir pellets con una concentración total de carotenoides de 150 ppm, los cuales fueron utilizados para alimentar postlarvas (PL7, 0.78 mg) de Litopenaeus vannamei. La dieta suplementada produjo un incremento de la concentración total de carotenoides en el cuerpo de las postlarvas, debido al aumento efectivo de la concentración de astaxantina, en comparación con las postlarvas alimentadas con la dieta control no suplementada. Independientemente de la dieta utilizada, al final del periodo de alimentación la astaxantina representó más del 85% de la concentración total de carotenoides en el cuerpo de los camarones, mientras que el betacaroteno, la luteína, la zeaxantina y otros carotenoides no identificados, constituyeron la menor parte. En todas las muestras analizadas, más del 90% de la astaxantina se encontró en forma esterificada. Estos resultados indican que L. vannamei puede metabolizar las xantofilas precursoras dietarias para producir la astaxantina. En general se observó un incremento de la sobrevivencia en los grupos de postlarvas alimentadas con la dieta suplementada con xantofilas en comparación con aquéllas alimentadas con la dieta control. Efectos similares en la respuesta pigmentaria y la sobrevivencia fueron observados en las postlarvas que incluyeron nauplios de artemia en su alimentación.

Known as keriorrhea (orange oily anal leakage), the rectal excretion of a greasy substance after consumption of certain fish with high fat content. The case of two kids that developed these symptoms after intake of butterfish is presented. This entity is self-limited and benign. It is important to have some knowledge about these cases to avoid unnecessary examination, and for its notification and epidemiological investigation.

Se conoce como keriorrhea (orange oily anal leakage) la emisión rectal de una sustancia grasa anaranjada tras el consumo de ciertos peces con alto contenido en grasas. Se presenta el caso de dos niños que manifestaron este cuadro tras consumir un pescado llamado "pez mantequilla". Se trata de una entidad autolimitada y benigna. Es importante su conocimiento para evitar exploraciones complementarias innecesarias y para su notificación y correspondiente investigación epidemiológica.

El Plan Nacional de Desarrollo define la hoja de ruta para los hacedores de política en Colombia y establece una serie de supuestos económicos para los próximos cuatro años. Este documento persigue dos objetivos: primero, evalúa cuantitativamente la consecución de las metas propuestas económicas de los últimos planes de gobierno; segundo, utiliza un modelo alternativo, construido con base en la teoría macroeconómica tradicional, para realizar un análisis de las implicaciones de corto, mediano y largo plazo de los supuestos del Plan nacional de Desarrollo actual. Los resultados muestran que las metas económicas son ambiciosas dadas las condiciones estructurales de la economía colombiana, por lo que se requieren estímulos adicionales en inversión y productividad para alcanzar los objetivos planteados.

The National Development Plan defines the roadmap for policy makers in Colombia and provides a set of economic assumptions for the next four years. This paper has two objectives: first, to assess the achievement of the aims proposed in the latest plans of government in economic matters, and second, use an alternative model, built based on traditional macroeconomic theory, to the analysis of the implications of short, medium and long-term of the current National Development Plan. The results show that economic targets are ambitious given the structural conditions of the Colombian economy, so that additional stimuli are required in investment and productivity to achieve the objectives.

Le Plan National de Développement de Colombie définit la feuille de route pour la mise en oeuvre des politiques publiques, sur la base d'un ensemble d'hypothèses concernant la performance économiques pendant la durée du plan. Cet article a deux objectifs: d'une part, il s'agit d'évaluer de manière quantitative les objectifs à caractère économique des plans proposés par les derniers gouvernements du pays. D'autre parte, il s'agit d'appliquer un modèle alternatif construit sur la base de la théorie macroéconomique classique, afin d'analyse les hypothèses du plan national de développement actuel à court, moyen et long terme. Les résultats montrent que les objectifs économiques sont trop ambitieux étant donné les conditions structurelles de l'économie colombienne, de telle sorte qu'il faudra des efforts supplémentaires sur l'investissement et sur la productivité pour atteindre les objectifs.

Gastrointestinal surgery and critical illness place tremendous stress on the body, resulting in a series of metabolic changes that may lead to severe malnutrition, which in turn can increase postsurgical complications and morbidity and mortality and prolong the hospital length of stay. In these patients, parenteral nutrition is the most widely used form of nutritional support, but administration of enteral nutrition early in the postoperative period is effective and well tolerated, reducing infectious complications, improving wound healing and reducing length of hospital stay. Calorie-protein requirements do not differ from those in other critically-ill patients and depend on the patient's underlying process and degree of metabolic stress. In patients intolerant to enteral nutrition, especially if the intolerance is due to increased gastric residual volume, prokinetic agents can be used to optimize calorie intake. When proximal sutures are used, tubes allowing early jejunal feeding should be used. Pharmaconutrition is indicated in these patients, who benefit from enteral administration of arginine, omega 3 and RNA, as well as parenteral glutamine supplementation. Parenteral nutrition should be started in patients with absolute contraindication for use of the gastrointestinal tract or as complementary nutrition if adequate energy intake is not achieved through the enteral route.

El estrés de la cirugía gastrointestinal y la enfermedad crítica representan una gran agresión sobre el organismo, lo que ocasiona una serie de cambios metabólicos que pueden conducir a una situación de desnutrición grave, con aumento de las complicaciones posquirúrgicas, mayor morbimortalidad y prolongación de la estancia hospitalaria. En estos enfermos la nutrición parenteral es la más utilizada, pero se ha visto que la nutrición enteral administrada de forma precoz en el postoperatorio es efectiva y bien tolerada, con disminución de las complicaciones infecciosas, mejoría de la cicatrización de las heridas y menor estancia hospitalaria. Las necesidades caloricoproteicas no difieren de las de otros pacientes críticos, y dependerán de la patología basal del paciente y de su grado de estrés metabólico. En caso de intolerancia a la nutrición enteral, en especial si se debe al aumento del residuo gástrico, se deben utilizar procinéticos para optimizar el aporte calórico. En caso de suturas proximales se debe recurrir a la colocación de sondas que permitan la nutrición en yeyuno de forma precoz. La farmaconutrición tiene efectos beneficiosos en este t ipo de enfermos, con indicación de mezclas de arginina, omega 3 y RNA por vía enteral, así como la suplementación con glutamina en nutrición parenteral. La nutrición parenteral deberá iniciarse en los pacientes con contraindicación absoluta para la utilización del tracto gastrointestinal, o como nutrición complementaria si no se consigue un aporte calórico adecuado por vía enteral.