ABSTRACT Introduction: The concept of burnout syndrome has been defined as a syndrome of emotional exhaustion, depersonalization and reduction of personal satisfaction that can occur among healthcare personnel. Objective: To determine the frequency of burnout syndrome and associated risk factors in residents of Internal Medicine. Material and method: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional design, which included residents of Internal Medicine of the Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay) in 2019. The Maslach Burnout Inventory questionnaire was applied. The questionnaire was applied on Google Drive and sent to residents by instant messaging. Results: Fifty residents were included in the study, the mean age was 28.5±3.7 years, 52% was women and 78% was single. Ninety percent of the residents met the criteria for burnout, and 51% of them were male. Male sex, unmarried marital status, work outside the residence and sleep <6 hours a day were related to the development of burnout syndrome (OR <1) but without statistical significance. Conclusion: The frequency of burnout syndrome in residents of Internal Medicine of the Hospital of the Faculty of Medical Sciences of the National University of Asunción is very high. The most affected sex was male and the majority was single. Association was found with some risk factors, but without statistical significance.

RESUMEN Introducción: el concepto de Síndrome de Burnout ha sido definido como un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y reducción de la satisfacción personal que puede ocurrir entre personal de sanitario. Objetivo: determinar la frecuencia de síndrome de Burnout y factores de riesgo asociados en residentes de Medicina Interna. Material y método: diseño observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, que incluyó residentes de Medicina Interna del Hospital de Clínicas (San Lorenzo, Paraguay) en el año 2019. Se aplicó el cuestionario Maslach Burnout Inventory. El cuestionario se aplicó en Google Drive y se envió a los residentes por mensajería instantánea. Resultados: se incluyeron en el estudio 50 residentes, la edad media fue 28,5±3,7 años, 52% fueron mujeres, 78% son solteros. Cumplían los criterios para Burnout 90% de los residentes, de los cuales 51% fueron varones. El sexo masculino, estado civil soltero, trabajo fuera de la residencia y sueño <6 horas diarias se relacionaron con el desarrollo del Síndrome de Burnout (OR <1) pero sin significancia estadística. Conclusión: la frecuencia del síndrome de Burnout en los residentes de Medicina Interna del Hospital de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción es muy alta. El sexo más afectado fue el masculino y la mayoría en solteros. Se encontró asociación con algunos factores de riesgo, pero sin alcanzar significancia estadística.

ABSTRACT In this work is presented a software to predict the behavior of solar stills, in this the climate and building parameters are taken into account, this means that it is a useful tool to dimension devices, its validation is presented based on three devices built in Centro de Investigaciones de Energía Solar (CIES).Experimental values are used to validate the theoretic results yielded by the SoftDest program. To do that, statistical methods like normality analysis, correlation analysis and finding the prediction bands were applied.Experimental data were obtained from solar distillers built with metal tray, glass fiber and materials for building, respectively. Results show the accurate of theoretical results and experimental data, pointing the feasibility of the use of this software to simulate and dimension solar distillers.

RESUMEN En este trabajo se presenta un software para predecir el funcionamiento de destiladores solares, en el cual se tienen en cuenta parámetros constructivos y climatológicos, por lo cual es una herramienta útil para el dimensionado de estos equipos, se presenta su validación en tres equipos construidos en el Centro de Investigaciones de Energía Solar (CIES). Se utilizan valores experimentales para validar los resultados teóricos reportados por el programa SoftDest. Para esto, se aplican métodos estadísticos de análisis de normalidad, correlación y bandas de predicción. Los datos experimentales fueron obtenidos de destiladores solares construidos con bandeja de metal, fibra de vidrio y materiales de la construcción, respectivamente. Los resultados demuestran la correspondencia entre los valores teóricos y los experimentales, indicando la factibilidad del uso de este programa para el dimensionado y simulación de destiladores solares.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança da oxigenoterapia com uso de cânula nasal de alto fluxo no tratamento da insuficiência respiratória hipercápnica moderada em pacientes que não conseguem tolerar ou têm contraindicações para ventilação mecânica não invasiva. Métodos: Estudo prospectivo observacional de 13 meses envolvendo participantes admitidos a uma unidade de terapia intensiva com insuficiência respiratória hipercápnica ou durante o processo de seu desenvolvimento. Os parâmetros clínicos e de troca gasosa foram registrados em intervalos regulares durante as primeiras 24 horas. Os parâmetros finais foram saturação de oxigênio entre 88 e 92%, juntamente da redução do esforço respiratório (frequência respiratória) e da normalização do pH (≥ 7,35). Os participantes foram considerados não responsivos em caso de necessidade de utilização de suporte ventilatório. Resultados: Trinta participantes foram tratados utilizando oxigenoterapia com cânula nasal de alto fluxo. Esta foi uma população mista com exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica, edema pulmonar cardiogênico agudo, e insuficiência respiratória aguda pós-operatória e pós-extubação. Observou-se melhora não significante na frequência respiratória (28,0 ± 0,9 versus 24,3 ± 1,5; p = 0,22), que foi aparente nas primeiras 4 horas do tratamento. Ocorreu melhora do pH, embora só se tenham obtido níveis normais após 24 horas de tratamento com cânula nasal de alto fluxo (7,28 ± 0,02 versus 7,37 ± 0,01; p = 0,02). A proporção de não responsivos foi de 13,3% (quatro participantes), dos quais um necessitou e aceitou ventilação mecânica não invasiva, e três necessitaram de intubação. A mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 3,3% (um participante), e um paciente morreu após a alta para a enfermaria (mortalidade hospitalar de 6,6%). Conclusão: O oxigenoterapia com cânula nasal de alto fluxo é eficaz para a insuficiência respiratória hipercápnica moderada e ajuda a normalizar os parâmetros clínicos e de troca gasosa, com taxa aceitável de não responsivos que necessitaram de suporte ventilatório.

ABSTRACT Objective: To assess the efficacy and safety of high-flow nasal cannula oxygen therapy in treating moderate hypercapnic respiratory failure in patients who cannot tolerate or have contraindications to noninvasive mechanical ventilation. Methods: A prospective observational 13-month study involving subjects admitted to an intensive care unit with or developing moderate hypercapnic respiratory failure. Clinical and gas exchange parameters were recorded at regular intervals during the first 24 hours. The endpoints were a oxygen saturation between 88 and 92% along with a reduction in breathing effort (respiratory rate) and pH normalization (≥ 7.35). Subjects were considered nonresponders if they required ventilatory support. Results: Thirty subjects were treated with high-flow nasal cannula oxygen therapy. They consisted of a mixed population with chronic obstructive pulmonary disease exacerbation, acute cardiogenic pulmonary edema, and postoperative and postextubation respiratory failure. A nonsignificant improvement was observed in respiratory rate (28.0 ± 0.9 versus 24.3 ± 1.5, p = 0.22), which was apparent in the first four hours of treatment. The pH improved, although normal levels were only reached after 24 hours on high-flow nasal cannula therapy (7.28 ± 0.02 versus 7.37 ± 0.01, p = 0.02). The rate of nonresponders was 13.3% (4 subjects), of whom one needed and accepted noninvasive mechanical ventilation and three required intubation. Intensive care unit mortality was 3.3% (1 subject), and a patient died after discharge to the ward (hospital mortality of 6.6%). Conclusion: High-flow nasal cannula oxygen therapy is effective for moderate hypercapnic respiratory failure as it helps normalize clinical and gas exchange levels with an acceptable rate of nonresponders who require ventilatory support.

Abstract Introduction: antioxidants play an important role in the antioxidant defense system. Obesity and the aging process increase oxidative stress. The disruption of the oxidant-antioxidant balance towards oxidant condition could be related to cognitive and physical disabilities. Objective: to evaluate the consumption of antioxidants, the oxidative stress status and their relationship with cognitive and functional alterations in aged with obesity. Method: a cross-sectional study was conducted with 94 subjects ≥ 60 years stratified by body mass index (BMI) (76.6% were women). The antioxidants intake as well as cognitive and functional status were evaluated by validated surveys. The oxidative stress markers were thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) and lipid-hydroperoxides (LOOH). Results: the antioxidants consumption of the participants was below the recommended daily intakes (RDI) independently of the BMI group. Especially, a lower consumption of vitamins E and D, selenium and -carotenes was observed. The concentration of TBARS was higher (p < 0.05) in the obese (1.2 µM) versus the normal weight group (0.7 µM). The concentration of LOOH in the normal weight group (17 µM) did not show statistical difference versus obese group (15 µM). The presence of obesity in aged showed an association with walking difficulties. Multivariable analysis adjusted for several variables showed that the intake of selenium, copper and magnesium is associated with lower risk of cognitive and physical disabilities. Conclusions: aged with obesity showed a higher concentration of peripheral TBARS, walking difficulties and lower intake of antioxidants. The consumption of copper, selenium, and magnesium seems to protect against cognitive and physical disabilities in aged with obesity.

Resumen Introducción: los antioxidantes son indispensables en el sistema de defensa antioxidante. La obesidad y el envejecimiento aumentan el estrés oxidativo. El desequilibrio del balance oxidante-antioxidante hacia una condición oxidante se relaciona con discapacidad cognitiva y física. Objetivos: evaluar la ingesta de antioxidantes, el estrés oxidativo y su relación con el estado cognitivo y funcional en ancianos con obesidad. Métodos: estudio transversal en 94 personas ≥ 60 años estratificadas por índice de masa corporal (IMC) (el 76,6% fueron mujeres). La ingesta de antioxidantes, el estado funcional y el estado cognitivo fueron evaluados con pruebas validadas. Los marcadores de estrés oxidativo fueron las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS) e hidroperóxidos lipídicos (LOOH). Resultados: la ingesta de antioxidantes de los participantes fue menor a la ingesta diaria recomendada (IDR), independientemente del grupo de IMC. La concentración de TBARS fue mayor (p < 0,05) en el grupo con obesidad (1,2 µM) en comparación con el grupo de peso normal (0,7 µM). La concentración de LOOH no fue estadísticamente diferente entre el grupo de peso normal (17 µM) y el grupo con obesidad (15 µM). La obesidad en ancianos se asoció a dificultad al caminar. El análisis multivariado ajustado por múltiples variables mostró que la ingesta de selenio, cobre y magnesio se asocia con menor riesgo de discapacidad cognitiva y física. Conclusiones: los ancianos con obesidad mostraron mayores concentraciones periféricas de TBARS, dificultad al caminar y una ingesta de antioxidantes deficiente. El consumo de cobre, selenio y magnesio parece proteger de discapacidades cognitivas y físicas a los ancianos.

Objetivo. Comparar las funciones ejecutivas y los antecedentes de alcoholismo familiar en adolescentes con y sin historia personal de abuso de alcohol. Método. Se realizó un estudio descriptivo-comparativo en el que se evaluaron cuatro grupos de participantes: (a) 15 abusadores de alcohol con historia familiar de alcoholismo, (b) 15 abusadores de alcohol sin historia familiar de alcoholismo, (c) 15 sin consumo de alcohol con historia familiar de alcoholismo y (d) 15 sin consumo de alcohol sin historia familiar de alcoholismo. Para evaluar las funciones ejecutivas de los participantes se emplearon el índice de memoria de trabajo del WISC-IV, el test de fluidez verbal fonológica, el Wisconsin Card Sorting Test, el Stroop, la tarea go/no-go y la tarea del burro hambriento. Resultados. Se encontró menor rendimiento en las pruebas en los adolescentes con antecedentes personales y familiares de abuso de alcohol, con diferencias estadísticamente significativas (p < 0.005) en memoria de trabajo, fluidez verbal, flexibilidad cognoscitiva y toma de decisiones. Conclusión. Los resultados confirman que el compromiso en las funciones ejecutivas junto con los antecedentes familiares de alcoholismo son factores de vulnerabilidad al abuso de alcohol en adolescentes.

Objective. The aim of this study was to compare executive functions and parental history of alcoholism among adolescents with and without a history of alcohol abuse. Method. This study was descriptive with four groups of participants: (a) 15 abusers with a family history of alcoholism, (b) 15 abusers without a family history of alcoholism, (c) 15 alcohol free participants with a family history of alcoholism, and (d) 15 participants who do not use alcohol and have no family history of alcohol abuse. The instruments used to evaluate the executive functions of participants were the Working Memory of WISC-IV, the Phonological fluency test, the Wisconsin Card Sorting Test, the Stroop test, a go no-go task and the Hungry Donkey Task. Results. Results show lower scores in adolescents with a personal and family history of alcohol abuse, with statistically significant differences (p < 0.005) in working memory, verbal fluency, cognitive flexibility and decision-making. Conclusion. Executive functions and a family history of alcoholism are factors of vulnerability to alcohol abuse in adolescents.

Escopo. Compara as funções executivas e os antecedentes de alcoolismo familiar em adolescentes com e sem história pessoal de abuso de álcool. Metodologia. Para isto, foi feito um estudo descritivo-comparativo no qual foram avaliados quatro grupos de participantes: a) 15 abusadores de álcool com história familiar de alcoolismo, b) 15 abusadores de álcool sem história familiar de alcoolismo, c) 15 sem consumo de álcool com história familiar de alcoolismo e d) 15 sem consumo de álcool sem história familiar de alcoolismo, Foram empregados o Índice de Memória de Trabalho do WISC-IV, o teste de fluidez verbal fonológica, o Wisconsin Card Sorting Test, o Stroop, a tarefa go no-go e a tarefa do Burro Faminto para avaliar as funções executivas dos participantes. Resultados. Foi achado um menor rendimento nas provas nos adolescentes com antecedentes pessoais e familiares de abuso de álcool, com diferencias estatisticamente significativas (p < 0.005) em memória de trabalho, fluidez verbal, flexibilidade cognoscitiva e toma de decisões. Conclusão. É concluído que o comportamento nas funções executivas junto com os antecedentes familiares são fatores de vulnerabilidade para o abuso de álcool em adolescentes.

This paper presents the methodology used for the design and construction of software to simulate tray greenhouse type distillers. It is part of an energy balance in the three fundamental parts of these distillers say the tray, water and glass by the approach of a system of differential equations. From the establishment of this system of equations is implemented an algorithm to find its Solution in numerical form. This program offers different options for the dimensioning of these equipments taking into account the climatological characteristics of the place where it will work as some constructive characteristics. The results obtained are shown by graphs that demonstrate the agreement with calculations made using professional software for the analytical solution of the system of equations used.

En este trabajo se presenta la metodología utilizada para el diseño y construcción de un software para simular destiladores tipo invernadero de bandeja. Se parte de un balance de energía en las tres partes fundamentales de estos destiladores dígase la bandeja, el agua y el vidrio mediante el planteamiento de un sistema de ecuaciones diferenciales.A partir del establecimiento de este sistema de ecuaciones se implementa un algoritmo para encontrar su solución de forma numérica. Este programa ofrece diferentes opciones para el dimensionado de estos equipos teniendo en cuenta las características climatológicas del lugar donde va a funcionarasí como algunas características constructivas. Los resultados obtenidos se muestran mediante gráficos que demuestran la concordancia con cálculos realizados utilizando software profesionales para la solución analítica del sistema de ecuaciones empleado.

Resumen Alteraciones estructurales y funcionales en alcoholismo son identificadas de manera usual, pero sin claridad respecto a la diferenciación de si estas son secuelas o son previas al mismo. El objetivo de la investigación fue realizar una revisión de las publicaciones de los años 2010 a 2015 respecto a la neurobiología y el funcionamiento ejecutivo desde los enfoques de secuelas y de vulnerabilidad, en PubMed, Dialnet, Elsevier y Google Scholar, con los descriptores en inglés y español secuelas o vulnerabilidad neurobiológica al alcoholismo y secuelas o vulnerabilidad en funciones ejecutivas en el alcoholismo. Se encontraron 59 artículos de los cuales 37 corresponden al modelo de secuelas y 22 al modelo de vulnerabilidad. Se evidencia incremento en los estudios que resaltan los factores de predisposición neurobiológica y neuropsicológica para el inicio de consumo de alcohol.

Abstract Structural and functional alterations are usually identified, but without clarity regarding the definition of whether they are prior to it. The objective was to review the publications of 2010 to 2015 regarding neurobiology and executive functioning from the sequel and vulnerability models, publishing in PubMed, Dialnet, Elsevier and Google Scholar, with Spanish and English descriptor: sequel or neurobiological vulnerability to alcoholism and sequelae or vulnerability in executive functions on alcoholism. We found 59 articles of which 37 correspond to sequel model and 22 to vulnerability model. It evidenced an increase in studies about neurobiological and neuropsychological predisposition for onset of alcohol consumption.

The aim of this article is to present the work that for 8 years, is conducting a group of plastic surgeons belonging to Operation Smile Dominican Republic Foundation for patients with facial congenital malformations, especially cleft lip and palate.

El objetivo de este artículo es dar a conocer el trabajo que, desde hace 8 años, está realizando un grupo de cirujanos plásticos perteneciente a la Fundación Operación Sonrisa República Dominicana a favor de los pacientes con malformaciones congénitas faciales, especialmente labio leporino y fisura palatina.

Objetivo: El propósito de este estudio fue analizar el impacto del programa de prevención mediante el diálogo socrático y el pensamiento crítico, en la depresión y la ansiedad. Materiales y métodos: Participaron 110 universitarios que accedían al primer año de la carrera; se utilizó un diseño experimental aleatorizado con grupo experimental y control. La variable independiente fue el diálogo socrático y el pensamiento crítico, y las variables dependientes fueron la sintomatología depresiva y/o ansiosa y los pensamientos negativos, positivos y ansiosos. Como instrumentos se utilizaron la Escala de depresión del Centro de Estudios epidemiológicos (CES-D), el Cuestionario revisado de 90 síntomas (SCL-90R), el Cuestionario de Pensamientos Automáticos Revisado (ATQ-TP), y el Cuestionario de Automanifestaciones Ansiosas (ASSQ). Resultados: Al comparar los resultados entre los dos grupos, se observó que el programa resultó efectivo en la reducción de los pensamientos negativos para el grupo experimental, aunque no se identificaron otros efectos. Conclusiones: El dialogo socrático y el pensamiento crítico - en el marco de un programa de prevención, reducen los pensamientos negativos en los universitarios de primer año.

Objective: The purpose of this study was to analyze the impact of the prevention program by Socratic dialogue and critical thinking, on depression and anxiety. Method: Participants were 110 students who entered their freshman year; an experimental design with experimental and control group was used. Independent variable was Socratic dialogue and critical thinking, and dependent variables were depression and/or anxiety symptoms, and negative, positives and anxious thoughts. Applied instruments consisted on Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), Symptom Check List - 90 Revised (SCL-90R), Automatic Thoughts Questionnaire - Revised (ATQ-RP), and Anxious Self-Statements Scale (ASSQ). Results: By comparisons between the two groups, it was observed the effectiveness of the program in negative thought reduction, although no other effects were identified. Conclusions: Socratic dialogue and critical thinking - like a prevention program - can change negative thoughts in students at freshman year.

Se compararon las prácticas de liderazgo entre dos grupos de directivos (101 colombianos y 121 mexicanos) para observar si existían similitudes o diferencias entre los dos países. Se aplicó el Inventario de Prácticas de Liderazgo (IPL) de Kouzes y Posner (2002) para estimar el tipo de liderazgo ejercido. Los resultados muestran que, aunque los directivos colombianos presentan puntuaciones más altas en cada una de las categorías evaluadas, los dos grupos presentan un patrón similar de liderazgo. En ambos casos, la práctica de liderazgo menos frecuente fue la de Inspirar, mientras que la más frecuente fue la de Modelar, ambas pertenecientes al liderazgo transformacional. Se observaron diferencias significativas en Modelar el camino y Dar aliento al corazón, prácticas correspondientes al liderazgo transfor-macional y al transaccional respectivamente. Se concluye que los directivos mexicanos y colombianos tienen un patrón de liderazgo similar con algunas diferencias en frecuencia.

We compared leadership practices between a group composed of101 Colombian managers and another group composed of 121 Mexican managers. We distributed the Leadership Practices Inventory (Kouzes and Posner, 2002) to evaluate their type of leadership. The results showed that, although Colombian managers report higher scores in every practice, the pattern looks similar in both groups. The practice receiving a lower score in both groups was To Inspire while the practice with the highest score was To Model the Way, both of them related to transformational leadership. The only practices that showed significant differences between the two groups were To Model the Way, for the transformational leadership style, and To Encourage the Heart, for the transactional leadership style. We conclude that both Colombian and Mexican managers possess a similar pattern with small differences in frequency between them

El osteosarcoma telangiectásico es una lesión maligna rara que constituye aproximadamente un 2,5 % de todos los osteosarcomas primarios. Ha sido asociado con un curso más agresivo que el osteosarcoma convencional en series clínicas grandes. Por su comportamiento clínico, aspectos radiológicos e histopatológico es muy semejante a otros tumores benignos como el quiste óseo aneurismático. Presentamos el caso de un paciente masculino de 24 años de edad sano, con dolor crónico en su rodilla izquierda como único síntoma. Fue diagnosticado con esta rara forma de osteosarcoma y amputado. Recibió un régimen de 6 meses de quimioterapia, después del cual le fueron encontradas metástasis pulmonares y en la pared torácica. Es importante reconocer esta variante de osteosarcoma y diferenciada de lesiones benignas porque solamente la resección, como tratamiento, conlleva un pronóstico reservado, mientras que si se adiciona quimioterapia, la expectativa de vida mejora. Además de esto, es importante recordar esta entidad en el diagnóstico diferencial del miembro doloroso en gente joven y sana.

Telangiectatic osteosarcoma is a rare malignant lesion which constitutes about 2,5 % of all primary osteosarcomas. It has a more aggressive course than conventional osteosarcoma, as seen in large clinical series. By its clinical behavior, radiological and histopathological aspects, it is very similar to other benign tumors, such as aneurismatic bony cyst. We present here the case of a 24 year old male, with chronic pain in his left knee as only symptom. He was diagnosed with this rare form of osteosarcoma, amputated and then received a six month chemoteraphy regimen, after that, lung and thoracic wall metastasis were found. Therefore, recognition of this variant of osteosarcoma and its differentiation from benign lesions is important because resection alone carries poor prognosis, whereas if chemotherapy is added to the treatment plan the life expectancy improves. This condition should be kept in mind in the differential diagnosis of limb pain among young and healthy people.