ABSTRACT Objective: Evaluation of left ventricular systolic function using speckle tracking echocardiography is more sensitive than conventional echocardiographic measurement in detecting subtle left ventricular dysfunction in septic patients. Our purpose was to investigate the predictive significance of left ventricular global longitudinal strain in normotensive septic intensive care patients. Methods: This observational, prospective cohort study included septic normotensive adults admitted to the intensive care unit between June 1, 2021, and August 31, 2021. Left ventricular systolic function was measured using speckle-tracking echocardiography within 24 hours of admission. Results: One hundred fifty-two patients were enrolled. The intensive care unit mortality rate was 27%. Left ventricular global longitudinal strain was less negative, which indicated worse left ventricular function in non-survivors than survivors (median [interquartile range], -15.2 [-17.2 - -12.5] versus -17.3 [-18.8 - -15.5]; p < 0.001). The optimal cutoff value for left ventricular global longitudinal strain was -17% in predicting intensive care unit mortality (area under the curve, 0.728). Patients with left ventricular global longitudinal strain > -17% (less negative than -17%, which indicated worse left ventricular function) showed a significantly higher mortality rate (39.2% versus 13.7%; p < 0.001). According to multivariate analysis, left ventricular global longitudinal strain was an independent predictor of intensive care unit mortality [OR (95%CI), 1.326 (1.038 - 1.693); p = 0.024], along with invasive mechanical ventilation and Glasgow coma scale, APACHE II, and SOFA risk scores. Conclusion: Impaired left ventricular global longitudinal strain is associated with mortality and provided predictive data in normotensive septic intensive care patients. Objective Methods observational 1 2021 31 speckletracking 2 admission Results fiftytwo fifty two enrolled 27 27% nonsurvivors non median interquartile range, range , range] 15.2 152 15 -15. 17.2 172 17 [-17. 12.5 125 12 5 -12.5 17.3 173 3 -17. 18.8 188 18 8 [-18. 15.5 155 -15.5] 0.001. 0001 0.001 . 0 001 0.001) 17% -17 area curve 0.728. 0728 0.728 728 0.728) 17%, 39.2% 392 39 (39.2 13.7% 137 13 7 analysis OR 95%CI, 95CI CI 95%CI 95 (95%CI) 1326 326 1.32 1.038 1038 038 (1.03 1.693 1693 693 1.693) 0.024, 0024 0.024 024 0.024] scale II scores Conclusion 202 15. -15 17. [-17 12. -12. 18. [-18 -15.5 000 0.00 00 -1 072 0.72 72 39.2 (39. 13.7 9 (95%CI 132 32 1.3 1.03 103 03 (1.0 1.69 169 69 002 0.02 02 20 [-1 -12 0.0 07 0.7 39. (39 13. 1. 1.0 10 (1. 1.6 16 6 [- 0. (3 (1 [ (
RESUMO Objetivo: A avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo utilizando ecocardiografia com speckle tracking é mais sensível do que a medição ecocardiográfica convencional na detecção de disfunções sutis do ventrículo esquerdo em pacientes sépticos. Nosso objetivo foi investigar a significância preditora do strain longitudinal global do ventrículo esquerdo em pacientes sépticos normotensos internados em unidades de terapia intensiva. Métodos: Este estudo de coorte observacional e prospectivo incluiu adultos sépticos normotensos internados em uma unidade de terapia intensiva entre 1° de junho de 2021 e 31 de agosto de 2021. A função sistólica do ventrículo esquerdo foi mensurada utilizando a ecocardiografia com speckle tracking nas primeiras 24 horas após a internação. Resultados: Foram recrutados 152 pacientes. A taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva foi de 27%. O strain longitudinal global do ventrículo esquerdo foi menos negativo, o que indicou pior função do ventrículo esquerdo em não sobreviventes do que em sobreviventes (mediana [intervalo interquartil] -15,2 [-17,2 - -12,5] versus -17,3 [-18,8 - -15,5]; p < 0,001). O valor de corte ótimo para o strain longitudinal global do ventrículo esquerdo foi -17% para prever a mortalidade na unidade de terapia intensiva (área sob a curva de 0,728). Pacientes com strain longitudinal global do ventrículo esquerdo > -17% (menos negativo do que -17%, o que indicou pior função do ventrículo esquerdo) apresentaram taxa de mortalidade significativamente maior (39,2% versus 13,7%; p < 0,001). De acordo com a análise multivariada, o strain longitudinal global do ventrículo esquerdo foi um preditor independente de mortalidade na unidade de terapia intensiva [RC (IC95%), 1,326 (1,038 - 1,693); p = 0,024], com ventilação mecânica invasiva e os escores de risco da escala de coma de Glasgow, APACHE II e SOFA. Conclusão: Alterações do strain longitudinal global do ventrículo esquerdo estão associadas a mortalidade e podem fornecer dados preditivos em pacientes sépticos normotensos internados em unidades de terapia intensiva. Objetivo Métodos 1 202 3 2 internação Resultados 15 27 27% mediana intervalo interquartil 15,2 -15, 17,2 172 17 [-17, 12,5 125 12 5 -12,5 17,3 173 -17, 18,8 188 18 8 [-18, 15,5 155 -15,5] 0,001. 0001 0,001 . 0 001 0,001) 17% -17 área 0,728. 0728 0,728 728 0,728) 17%, 39,2% 392 39 (39,2 13,7% 137 13 7 multivariada RC IC95%, IC95 IC IC95% , (IC95%) 1326 326 1,32 1,038 1038 038 (1,03 1,693 1693 693 1,693) 0,024, 0024 0,024 024 0,024] Glasgow SOFA Conclusão 20 15, -15 17, [-17 12, -12, 18, [-18 -15,5 000 0,00 00 -1 072 0,72 72 39,2 (39, 13,7 IC9 (IC95% 132 32 1,3 1,03 103 03 (1,0 1,69 169 69 002 0,02 02 [-1 -12 0,0 07 0,7 39, (39 13, (IC95 1, 1,0 10 (1, 1,6 16 6 [- 0, (3 (IC9 (1 [ ( (IC