ABSTRACT BACKGROUND: Brazilian opportunistic screening programs for cervical cancer have limited impact. In the regions of two cities (Campinas and Curitiba) with high human development indices, consistent information from 96-97% of all cervical cancer cases managed within the public healthcare system is available. OBJECTIVE: To estimate the incidence rate (IR) and temporal trends in these regions, covering 2001-2012. DESIGN AND SETTING: A population-based cohort study was conducted under the assumption that all cervical cancer cases were managed in cancer referral center hospitals. METHODS: 3,364 records (1,646 from Campinas; 1,718 from Curitiba) were analyzed to provide estimates of IR, age-standardized IR (ASR) and cervical cancer trends (shown per 100,000 women/year). Longitudinal patterns were analyzed using linear regression and shown as annual percentage change (APC); P < 0.05 for significance. RESULTS: Annual IR and ASR estimates for cervical cancer ranged from 3.8 to 8.0 over 2001-2012, decreasing over more recent years, and were similar for the two regions. The age-specific IR was about 50% lower among women aged 45 years or older (IR-2001/IR-2012: Campinas = 14.8/8.0; Curitiba = 18.7/8.3; P < 0.001). There was an increasing APC trend in Campinas among women aged 15-24 years, and a decreasing IR trend for squamous-cell histology in both regions (P < 0.05). CONCLUSION: Cervical cancer incidence estimates showed slowly decreasing trends in both regions, most evidently for women aged 45 years or older and for squamous-cell histology. These findings reflect the opportunistic nature of the population screening program, despite the comparatively high economic development level in the two regions.

O artigo teve como objetivo desenvolver um estudo do impacto sobre a saúde pública das deficiências do saneamento básico no Brasil no período de 2001 a 2009. Os óbitos resultantes de doenças relacionadas ao saneamento básico inadequado corresponderam, em média, a 13.449 mortes por ano, ou seja, cerca de 1,31% do total. A média anual de casos de notificação compulsória devido a doenças relacionadas ao saneamento básico inadequado foi de 466.351 casos, com uma despesa de R$ 30.428.324,92 em consultas médicas nesse período. Foi identificada também uma média anual de 758.750 internações hospitalares devido a deficiências do saneamento básico, com uma despesa total de R$ 2.111.567.634,61 no período. A despesa total com consultas médicas e internações hospitalares devido a doenças associadas ao saneamento básico consumiu 2,84% dos gastos do Sistema Único de Saúde nesse intervalo de tempo.

The objective of this article was to develop a study of the impact on public health of the sanitation deficiencies in Brazil from 2001 to 2009. Deaths due to diseases related to inadequate sanitation accounted, on average, 13,449 deaths per year, or about 1.31% of total deaths. The annual average of compulsory notification of cases due to diseases related to inadequate sanitation conditions was 466,351 cases, with an expense of R$ 30,428,324.92 with medical appointments in this period. It was identified an average of 758,750 hospitalizations due to lack of sanitation, with a total expenditure of R$ 2,111,567,634.61 in the period. The total expenditure on medical appointments and hospitalizations due to diseases associated with sanitation consumed 2.84% of the Unified Health System expenditures with these items in the period.

OBJETIVO: Estudar a associação entre cobertura por serviços de saneamento básico e indicadores epidemiológicos nos países da América Latina, utilizando dados secundários da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) relativos ao período de 2005 a 2010. MÉTODOS: Realizou-se um estudo ecológico incluindo dados de 21 países da América Latina, com população total estimada de 596 milhões de habitantes. Foram analisadas: mortalidade infantil em menores de 1 ano em 2008, mortalidade em menores de 5 anos em 2008 e mortalidade por enfermidades diarreicas agudas em menores de 5 anos em 2008. Esses indicadores foram analisados por meio de sua correlação "um a um" com indicadores de cinco classes de fatores de risco (demográficos, socioeconômicos, de saúde infantil, de gasto público com saúde e de cobertura por serviços de saúde e saneamento). RESULTADOS: Os valores médios para a região foram de 18,2 óbitos de crianças menores de 1 ano por 1 000 nascidos vivos, 23,5 óbitos de menores de 5 anos por 1 000 nascidos vivos e mortalidade de 5,8% por enfermidades diarreicas agudas em menores de 5 anos. Quanto maior a cobertura populacional por serviços de esgotamento sanitário e por sistemas de abastecimento de água, menor a mortalidade infantil e menor a taxa de mortalidade de menores de 5 anos de idade. Quanto maior a taxa de crescimento anual da população, maior a mortalidade por enfermidades diarreicas agudas em menores de 5 anos. CONCLUSÕES: A melhoria da saúde pública na América Latina depende da ampliação do acesso aos serviços públicos de abastecimento de água e de esgotamento sanitário.

OBJECTIVE: To study the association between water and sanitation coverage and epidemiological indicators in Latin America, using secondary data from the Pan American Health Organization (PAHO) for the period of 2005 to 2010. METHODS: An ecological study was carried out including data from 21 Latin American countries, with a total estimated population of 596 million. The following variables were analyzed: infant mortality in children under 1 year in 2008, mortality in children under 5 years in 2008, and mortality from acute diarrheal diseases in children under 5 years in 2008. These indicators were analyzed by means of the "one-on-one" correlation with risk factors in five categories (demographic, socioeconomic, child health, public spending on health care, health care, and sanitation coverage). RESULTS: The average values for the region were 18.2 deaths per 1 000 live births in children under 1 year of age, 23.5 deaths per 1 000 live births for children under 5 years, and 5.8% mortality for acute diarrheal diseases in children under 5 years. Higher water and sanitation coverage was linked with lower mortality in children under 1 and under 5 years of age. Higher mortality from acute diarrheal diseases in children under 5 years was associated with higher annual population growth. CONCLUSIONS: The improvement of public health in Latin America depends on the expansion of access to public water and sanitation systems.

Em um contexto de baixo investimento em saneamento, Teixeira e Guilhermino (2006) estudaram a associação entre as condições de saneamento e os indicadores epidemiológicos nos estados brasileiros, utilizando dados secundários do banco de dados IDB (2003) do Ministério da Saúde. A partir de 2003, os investimentos em saneamento básico no Brasil aumentaram. Assim, o presente trabalho teve como objetivo testar a hipótese de que a ampliação da cobertura por serviços de saneamento básico no período entre 2001 e 2006 foi um investimento capaz de melhorar os indicadores de saúde nos estados brasileiros. Concluiu-se que houve melhoria nos indicadores de saúde, porém não-expressiva, sendo fundamental a utilização de indicadores epidemiológicos e de desenvolvimento social na decisão sobre a priorização de investimentos em saneamento no Brasil.

In a context of poor investment in sanitation, Teixeira e Guilhermino (2006) studied the association between the sanitation conditions and the epidemiological indicators in the Brazilian states, based on secondary data from the database from IDB (2003) of the Ministry of Health. Since 2003, investments in basic sanitation in Brazil had an expressive increase. Thus, the present paper had as a purpose to test the hypothesis that the improvement in the coverage by basic sanitation services from 2001 to 2006 was an investment capable to improve the studied health indicators in the Brazilian states. It has been concluded that there was an improvement in the health indicators, which is still not expressive, being of the most importance the use of epidemiological and social development indicators in the priority of investments in basic sanitation in Brazil.

OBJETIVO: Comparar três diferentes tratamentos para câncer de colo do útero, estádio IIIB: braquiterapia de baixa taxa de dose (LDR), alta taxa de dose (HDR) e associação entre HDR e quimioterapia, quanto à sobrevida e toxicidade. MÉTODOS: Entre 1985 e 2005, 230 pacientes com carcinoma epidermoide de colo do útero estádio IIIB receberam teleterapia pélvica em quatro campos, doses entre 40 e 50.4 Gy, e três complementações diferentes. Grupo LDR, com 42 pacientes, recebeu uma ou duas inserções de LDR, com Césio-137, na dose total de 80 a 100Gy no ponto A. Grupo HDR, 155 pacientes, com HDR em quatro frações semanais de 7 Gy, e 9 Gy a 14.4 Gy nos paramétrios acometidos. Grupo CHT, 33 pacientes, tratadas da mesma forma que o grupo HDR, mais cinco ou seis ciclos semanais de cisplatina, 40 mg por m2. RESULTADOS: A sobrevida livre de progressão em cinco anos (PFS) foi 60% no grupo HDR e 45% no grupo LDR, e a PFS em dois anos para o grupo CHT foi 65% (p = 0.02). A sobrevida global em cinco anos (OS) foi 65% para o grupo HDR e 49% para o grupo LDR. A OS em dois anos foi 86% para o grupo CHT (p = 0.02). Toxicidade retal grau II foi 7% no grupo LDR, 4% no grupo HDR e 7% no grupo CHT, que teve um caso de toxicidade retal grau IV. CONCLUSÃO: Pacientes que receberam HDR tiveram melhores índices de sobrevida. A associação quimioterapia-HDR não mostrou benefício quando comparada com apenas HDR. Os índices de toxicidade não foram diferentes.

OBJECTIVE: To compare survival and toxicity of three different treatments for stage IIIB cervix cancer: low-dose-rate (LDR), high-dose-rate (HDR) brachytherapy and association of HDR and chemotherapy. METHODS. Between 1985 and 2005, 230 patients with FIGO stage IIIB squamous cell carcinoma of the uterine cervix received 4-field pelvic teletherapy at doses between 40 and 50.4 Gy, with a different complementation in each group. The LDRB group, with 42 patients, received one or two insertions of LDR, with Cesium-137, in a total dose of 80 to 100Gy at point A. The HDR group, 155 patients received HDR in 4 weekly 7 Gy fractions and 9 Gy to 14.4 Gy applied to the involved parametria. The CHT group, 33 patients, were given the same treatment as the HDR group and received 5 or 6 weekly cycles of cisplatin, 40 mg per m2. RESULTS: The five-year progression-free survival (PFS) was 60% for the HDR group and 45% for the LDR group, and the two-year PFS for the CHT group was 65% (p = 0.02). The five-year Overall Survival (OS) was 65% for the HDR group and 49% for the LDR group. The two-year OS was 86% for the CHT group (p = 0.02). Rectum toxicity grade II was 7% for the LDR group, 4% for the HDR group and 7% for the CHT group that had one case of rectum toxicity grade IV. CONCLUSION: Patients that received HDR had better OS and PFS. The Chemotherapy-HDR association showed no benefit when compared to HDR only. Toxicity rates showed no difference between the three groups.

Conduziu-se, no presente trabalho, avaliar o efeito de suplementos à base de nitrogênio não protéico (NNP), nas formas de uréia, amiréia e bloco multinutricional, sobre o ganho de peso e análise de custos para bovinos de corte mantidos a pasto. Durante um período de 104 dias (abril a julho de 2004), 40 animais machos, sem raça definida, não castrados, com peso médio inicial de 379 Kg, foram alocados em 4 piquetes de Brachiaria brizantha cv. Marandu, em sistema de pastejo contínuo, recebendo em cochos coletivos os seguintes tratamentos: sal mineral (controle), suplemento protéico contendo amiréia, suplemento protéico contendo uréia e bloco multinutricional. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos casualizados com repetição dentro do bloco. Os resultados de disponibilidade e composição bromatológica da pastagem, consumo dos suplementos e ganho de peso diário dos animais, foram avaliados em dois subperíodos experimentais: 0 a 45 dias e 45 a 90 dias. No primeiro subperíodo, não houve efeito dos tratamentos (P>0,05) no ganho de peso diário, mas no segundo subperíodo, o bloco multinutricional apresentou menor ganho de peso (P<0,05) do que os que foram similares entre si, sendo 0,60; 0,59; 0,61 e 0,22 Kg/animal/dia, respectivamente, nos tratamentos com sal mineral, amiréia, uréia e bloco multinutricional. Diante das condições edafo-climáticas, época e duração do experimento, a suplementação apenas com sal mineral resultou em melhor retorno econômico.

This work was carried out to evaluate the effect of supplements based on non-protein nitrogen (NPN) as: urea, amirea and multinutritional block, on live weight gain and cost analysis for cattle kept in pastures. During a period of 104 days(April to July 2004), 40 crossbreed bulls, uncastrated and initial average weight of 379kg, were allocated into 4 paddocks with Brachiaria brizantha cv. Marandu, in continuous pasture system receiving, in troughs, the following treatments: mineral salt (control), protein supplement containing amirea, protein supplement containing urea and multinutritional block. The experimental design used was randomized blocks with repetition within the block. Results of availability bromatological composition of pasture, supplement consumption and daily weight gain of animals were evaluated in two experimental sub-periods: 0 to 45 and 45 to 90 days. In the first sub-period, there was no effect of treatments (P>0.05) on daily weight gain but in the second sub-period, the multinutritional block showed smaller (P<0.05) weight gain than the ones which were similar among themselves, being: 0.60; 0.59; 0.61 and 0.22kg/animal/day, respectively, for the treatments with mineral salt, amirea, urea and multinutritional block. Before these edafoclimatic conditions, the period and duration of the experiment, the supplementation with mineral salt provided the higher profit.

Doze vacas leiteiras (³/4 Holandês x ¹/4 Gir) foram utilizadas em um delineamento em quadrado latino, nas dependências da Fazenda Raposo - Nepomuceno, MG, entre novembro de 2001 e abril de 2002 para comparar o efeito da substituição parcial e total do farelo de soja pela amiréia na produção e composição do leite. Os animais apresentavam peso médio de 443 kg e estavam na quarta lactação. A amiréia substituiu o farelo de soja nas seguintes proporções: 0 - 0% de amiréia 150 S; 33 - 33% de amiréia 150 S; 66 - 66% de amiréia 150 S e 100 - 100% de amiréia 150 S, sendo que todos tratamentos foram isoenergéticos e isoprotéicos. Utilizou-se a cana-de-açúcar (Saccharum officinarum L.) como volumoso "ad libitum". Cada período experimental teve duração de 15 dias, 9 dias para adaptação e 6 dias para coleta de dados. A produção de leite de cada vaca foi pesada nas duas ordenhas (manhã e tarde) e as amostras enviadas para análise de gordura, proteína, lactose, sólidos totais e uréia, pelo processo de infravermelho, junto à Clínica do Leite do Departamento de Produção Animal da ESALQ/USP. A gordura e sólidos totais do leite não foram influenciados pelos tratamentos (P>0,05). A produção de leite, a proteína, a lactose e a uréia do leite diferiram entre os tratamentos (P<0,05). Conclui-se que, nas condições deste experimento, é viável a substituição total do farelo de soja pela amiréia.

Twelve dairy cows (³/4 Hoslten x ¹/4 Gir) were used in a desing in Latin square, at Fazenda Raposo's dependences in Nepomuceno, MG, between November of 2001 and April of 2002 to compare the effect of the partial and total substitution of soybean meal for starea in the production and composition of milk. The medium weight of the animals was 443 kg and they were in the fourth nursing. The starea substituted soybean meal in the following proportions: 0 - 0% of starea 150 S; 33 - 33¨% of starea 150 S; 66 - 66% of starea 150 S and 100 - 100% of starea 150 S, and every treatments were isoenergetics and isoproteics. Sugar-cane (Saccharum officinarum L.) was used ad libitum as roughage. Each experimental period had the duration of 15 days being 9 days for adaptation and 6 days for collection of data. The milk production of each cow was weighed twice a day (morning and afternoon) and samples were sent for analysis of fat, protein, lactose, total solids and urea, by the infrared method, at the Clinic of the Milk of the Department of Animal Production at ESALQ/USP, in Piracicaba, SP. Fat and total solids of milk were not influenced by the treatments. The production of milk, protein, lactose and urea content of milk differed among the treatments (P<0.05). The results showed that it is viable the total substitution of soybean meal for starea.

Um estudo epidemiológico transversal com 590 crianças, com idade entre um ano completo e cinco anos incompletos, residentes em 29 áreas de invasão urbana em Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil, foi desenvolvido com o objetivo de identificar fatores de risco para a infecção por Giardia duodenalis. O critério de inclusão na amostra foi de uma criança por família, por sorteio. A coleta de dados foi feita mediante entrevistas domiciliares. Da amostra, 106 crianças (18%) apresentaram G. duodenalis no exame parasitológico de fezes. No estudo, foram avaliadas 31 variáveis associadas à estrutura familiar, em nível sócio-econômico da família e a fatores ambientais. Após análise multivariada, usando-se modelos de regressão logística, quatro fatores de risco significativos foram encontrados: (a) número de crianças menores de cinco anos residentes na moradia; (b) ordem de nascimento das crianças; (c) existência de banheiro; (d) origem da água de consumo.

The objective of the present study was to characterize Giardia duodenalis infection among children living in sub-standard settlement areas in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais State, Brazil. The cross-sectional epidemiological study included 590 children from 1 to 5 years of age. Data were collected from one child per selected family through home interviews with the parent or guardian and parasitological examination of stool samples. Thirty-one putative risk factors concerning family structure, socioeconomic status, and environmental factors were analyzed by multivariate logistic regression. Prevalence of G. duodenalis infection was 18% (106 children). Four potential risk factors were heavily associated with G. duodenalis infection: number of under-five children in the same household, index child's birth order, existence of a bathroom in the home, and drinking water source.

Um estudo epidemiológico transversal com 590 crianças, com idade entre um ano completo e cinco anos incompletos, residentes em 29 áreas de invasão urbana em Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil, foi desenvolvido com o objetivo de identificar fatores de risco para a infecção por Giardia duodenalis. O critério de inclusão na amostra foi de uma criança por família, por sorteio. A coleta de dados foi feita mediante entrevistas domiciliares. Da amostra, 106 crianças (18%) apresentaram G. duodenalis no exame parasitológico de fezes. No estudo, foram avaliadas 31 variáveis associadas à estrutura familiar, em nível sócio-econômico da família e a fatores ambientais. Após análise multivariada, usando-se modelos de regressão logística, quatro fatores de risco significativos foram encontrados: (a) número de crianças menores de cinco anos residentes na moradia; (b) ordem de nascimento das crianças; (c) existência de banheiro; (d) origem da água de consumo.

The objective of the present study was to characterize Giardia duodenalis infection among children living in sub-standard settlement areas in the municipality of Juiz de Fora, Minas Gerais State, Brazil. The cross-sectional epidemiological study included 590 children from 1 to 5 years of age. Data were collected from one child per selected family through home interviews with the parent or guardian and parasitological examination of stool samples. Thirty-one putative risk factors concerning family structure, socioeconomic status, and environmental factors were analyzed by multivariate logistic regression. Prevalence of G. duodenalis infection was 18% (106 children). Four potential risk factors were heavily associated with G. duodenalis infection: number of under-five children in the same household, index child's birth order, existence of a bathroom in the home, and drinking water source.

Com o propósito de minimizar os custos com a alimentação, tem-se buscado a utilização dos resíduos viáveis à nutrição animal. "Batata diversa" é o nome atribuído ao tubérculo impróprio para o consumo humano, pois não alcança padrões de comercialização tanto em tamanho quanto em qualidade. A determinação das frações degradáveis ou não no rúmen é de fundamental importância no balanceamento de rações para bovinos. Sendo assim, a técnica de degradabilidade in situ tem sido utilizada para determinar o desaparecimento de nutrientes no rúmen em função do tempo. Dessa forma, objetivou-se produzir e estimar a degradabilidade in situ das diferentes frações da silagem de capim-napier produzida com diferentes níveis do farelo de "batata diversa". O experimento foi conduzido no Departamento de Zootecnia da Universidade Federal de Lavras. Para a ensilagem, foram utilizados silos experimentais de PVC, adaptados com válvula tipo Bünsen, com capacidade para aproximadamente 3 kg cada. Os tratamentos constituíram-se dos níveis 0%, 5%, 10%, 15% e 20% de inclusão do farelo de "batata diversa" ao capim-napier. O delineamento experimental utilizado foi o inteiramente casualizado, com cinco tratamentos e quatro repetições. Este estudo mostrou que a adição de 15% e 20% do farelo de "batata diversa" ao ensilar o capim-napier proporcionou melhores resultados que caracterizam uma boa silagem e maiores valores de degradabilidade ruminal in situ da MS, PB e FDN.

With the purpose of minimizing the costs of feeding, the use of residues viable to animal nutrition has been searched. "Discarded potato" is the name ascribed to the tuber improper for human consumption, because it does not reach commercialization standards lather in size and quality. The determination of the degradable or not fractions in the rumen is of fundamental importance in the balancing of diets for bovines. So, the in situ degradability technique has been employed to determine the disappearance of nutrients in the rumen as related to the time. Thus, it was aimed to produce and estimate the in situ degradability of the different fractions of elephant grass silage produced with different levels of "discarded potato" meal added to the silage. The experiment was carried out in the Animal Science Department of the Federal University of Lavras. For ensiling, experimental PVC silos fitted with a Bunsen-type valve with a capacity of about 3 kg each were utilized. The treatments consisted of the levels of 0%, 5%, 10%, 15% and 20% of inclusion of "discarded potato" meal into elephant grass. The experimental utilized was the completely randomized design with five treatments and four replicates. This study showed that addition of 15% and 20% of "discarded potato" to elephant grass silage provided better results which characterize a good silage and higher values of in situ ruminal degradability for DM, CP and NDF.

Reportamos o caso de uma paciente com lesões obstrutivas nas artérias carótidas direita e esquerda, renal direita, subclávia esquerda, e ilíaca comum esquerda, tratadas percutaneamente.

We report the case of a female patient with obstructive lesions in the right and left carotid, right renal, left subclavian and left common iliac arteries which were percutaneously treated.